铁的吸收

铁的吸收

铁是人体内必需的微量元素之一，有着重要的生理功能。成人体内含铁量为35. 8〜89.5

毫摩尔，小儿每公斤体重含0. 525〜1 . 074毫摩尔，仅占人体体重的万分之四左右，属于

微量元素。正常人体每天铁的需要量：18岁少女为18 毫克，青年男子15 毫克，成年男子为12 毫克，孕妇、乳母为18 毫克。小儿由于生长发育，体重和血容量的增长，以及铁的不断丢失，必须每日从食物中摄取铁15〜18毫克。

铁的来源

人们体内铁的来源平常大多由于食用含铁丰富的食物。以血红素形式存在的铁最容易被人体吸收。动物肝脏每百克含铁（25mg）、动物全血（每百克含铁15mg和肉中的铁均是以

这种形式存在，其吸收率一般为22%，最高可达25%。而植物类食物中铁大多以植酸铁、草

酸铁等不溶性盐的形式存在，所以难以被人体吸收。其吸收率一般在10%以下。我们日常的

食物中多数含铁量较少，有的基本测不到，有些含铁食物，不利于吸收。含铁最多的食物是海带、黑木耳、紫菜、香菇和芝麻酱；其次是动物的内脏、血、瘦肉等，不但含铁丰富，且易被吸收利用，同时还能促进膳食中非血红素铁的吸收；黄豆、蚕豆、豇豆也含较多铁，一般绿叶菜含铁也较高，干鲜果品中桃、红枣、杨梅、葡萄干、桂圆、松子仁、南瓜子等含铁都比较丰富。一般食物铁的吸收率在1％〜22％。易引起铁缺乏性疾病。但有如下几种食物

含铁量（每100克食物含铁量）较高：动物血含铁量最高约340毫克，吸收率也最高，为10％〜76％。动物肝如猪肝含铁25 毫克，牛肝含9.0 毫克，猪瘦肉中含2.4 毫克，吸收率也高至7％。蛋黄含铁量亦较高，但吸收率仅3％。其它含铁较高的食物如：芝麻50 毫克、芥菜12

毫克、芹菜8. 5 毫克、紫菜33. 2 毫克、木耳185 毫克、海带150 毫克、米 6.7 毫克等。药物补充铁，当人体出现缺铁症状严重时，可通过药物补充铁。现在，补铁的药剂多种多样，但相同的铁剂不同人服用，效果可能大相径庭，服用铁剂还有不少讲究。

铁的吸收部位

近端小肠（十二指肠和空肠）是铁吸收的主要部位，也是调节铁平衡的一个关键环节。动物消化道的其它部位如胃、回肠、盲肠也能吸收少量的铁。Darrell 于1965 年利用结扎小

肠段技术，研究得到大鼠不同消化道部位吸收铁的能力依次为：十二指肠＞回肠＞小肠中段＞

胃。由此可见，动物整个消化道都可以吸收铁，但主要吸收部位在十二指肠。机体内铁的稳定态主要受肠道对铁的吸收率的控制。

铁的吸收形式

铁主要是卩62+被吸收，二价铁比三价铁易吸收，但食物中多为三价铁，因此必须在胃和十二指肠

内还原为二价铁才能够被充分吸收。] 吸收了的二价铁在肠粘膜上皮细胞内重新被氧化成三价铁，并且刺激十二指肠的粘膜细胞形成一种特殊蛋白——亲铁蛋白，后者和三价

铁结合形成铁蛋白。肉类食品中的肌红蛋白所含的铁可被完整地直接吸收，植物中的铁多为3+ 2+

Fe，需要还原成Fe或与铁螯合物结合后才容易被吸收。虽然过去的几十年已经投入了相当大的努力，各种假说，如载体转运、离子通道等机制已相继提出，但小肠黏膜铁吸收的机制一直是不清楚的。一般认为，铁在许多组织细胞被吸收（或摄取）都是通过经典的转铁蛋

白（transferrin , Tf）和转铁蛋白受体（transferrin receptor , TfR）的途径。即三价铁首先与Tf结合，

两者的结合物再与细胞表面的TfR结合，之后经过内吞、酸化、释放和移位等

步骤，铁进入胞浆，最终被细胞利用，合成血红蛋白及其他物质。但小肠肠腔表面的吸收上

皮细胞不存在TfR 表达，因此，铁穿过小肠进入机体不可能通过Tf－TfR 的经典转运途径

实现。近年来，在小肠黏膜细胞相继发现了DMT1（divalent metal transporter 1 ，二价金

属离子转运蛋白）、DCb（duodenal cytochrome b，肠细胞色素B）、MTP1（metal transporter protein

1 金属转运子蛋白1）和Fp1 （ferroportin 1，膜铁转运蛋白1）和Hp （hephaestin ，

膜铁转运辅助蛋白 ） 等几种铁转运相关的蛋白质。 这些蛋白的发现是铁代谢领域中近年取得 的最大突破，也使小肠如何吸收铁这一重要问题有了基本答案。

新的研究证实，DMT1和DCb 两种蛋白质参与黏膜铁吸收过程

（铁穿过肠吸收上皮细胞的顶端进入细胞 ），而Fp1和Hp 则 参与黏膜转运过程 （从肠上皮细胞的基底侧转运入血液循环 ）。近年来， 国外学者从肠道提纯 一种新的铁结合蛋白 -Mobilferrin ，并发现了 Mf2 整合素这一新的铁转运途径。 同时提出了 肠道铁吸收的新学说 。但这些新的假设和学说还有待于今后进一步的验证。

铁的运输

吸收入血的Fe 2=经铜蓝蛋白氧化为 织中去。每一分子的转铁蛋白可与两分子的 态。

说明正常情况下，转铁蛋白饱和度为 铁的利用

运送到组织中的Fe 3+f 与转铁蛋白分离并还原成 Fe 2+f 参与形成血红蛋白。人体内的铁

是构成血红蛋白、 肌红蛋白的原料， 而且还是维持人体正常生命活动最重要的一些酶的组分， 与能量代谢关系十分密切。它的功用并不仅限于造血，还能促使胡罗卜素转化为维生素 A ；

清除血脂；产生抗体；合成体内一些重要物质（嘌呤、胶原） ；参与肝脏的解毒作用等。如 果膳食中

可利用铁不足， 就会引起缺铁性贫血， 这是全世界普遍存在一种公共卫生问题， 应 引起足够重视。 贫血是常见病，尤其是缺铁性贫血者最多。 人体缺铁，影响体内血红蛋白 的合成，病人会出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状。贫血病人饮茶，会使贫血 症状加重。 因为食物中的铁，是以 3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用，高 价铁转变为低价铁（ 2价铁）才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，饮后易形成不溶性鞣酸铁， 从而阻碍了铁的吸收，使贫血病情加重。所以贫血病人不宜饮茶。

首先， 铁剂要餐后服用， 这是因为铁剂对胃肠道刺激较大；第二， 服用铁剂的同时可以 服用一粒维生素 C ，或者两汤匙食醋，这能大大增加铁剂的吸收和利用；第三，服用铁剂 时，不能喝茶，尤其是浓茶，茶叶中的鞣酸能和铁结合，形成鞣酸铁沉淀，会严重妨碍铁的 吸收；第四，服用铁剂，疗程要足够。不少人服药后一旦见效，就会马上停药，这是错误的 做法， 原来人体还有一个 “铁仓库”，又称为“储存铁”，服药后虽然血红蛋白 （俗称血色素） 恢复了正常， 但还要把 “铁仓库” 存足、存够才能算大功告成， 这时才可以完全停药。 因此， 血红蛋白值恢复正常后，还要持续补铁 2 至 3 月，方可停药。

铁吸收的影响因素

维生素c 和其他还原剂能使 卩£+还原成Fe 2+ ;蛋白质分解后的氨基酸、酰胺剂、胺类可 促进铁成

为溶解状态， 均可促进铁的吸收。 铁蛋白里的铁分解为二价铁并非常快进入血循环， 残留的铁蛋白仍贮存在肠粘膜细胞内影响铁吸收的因素非常多，主要有以下几个：

1. 消化 道分泌物 由于酸性条件促进铁的吸收。所以，消化道中分泌的酸性物质能促进铁的吸收。 如胃酸、胆汁等。但胰腺分泌碳酸氢盐与铁结合形成难溶复合物，

不利于铁吸收; 而其分泌 蛋白酶可使铁与蛋白分离，有利于铁的吸收。 2. 体内铁的贮存量 当体内铁的贮存量过高 时，铁吸收量

减少。而铁缺乏时，铁的吸收量增加。 3. 食物中含铁种类 食物中铁分为血 红素铁和非血红素铁两类， 血红素铁主要存在于动物性食物中， 主要以血红蛋白和肌红蛋白 形态存在，这类铁不受植酸、磷酸等影响，而以原卟啉铁形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收， 在粘膜细胞内分离出铁，并与脱铁转铁蛋白结合，其吸收率高，一般可达

25％。非血红素 铁主要存在于植物性食物中，易与植物中植酸、草酸、碳酸、 磷酸等结合形成不溶解铁复合 物，吸收率较低，一般约为 3%。4.其他因素 食物中有些成分，如维生素 C 、氨基酸（胱 氨酸、半胱氨酸、赖氨酸、组氨酸等） 、有机酸（柠檬酸、琥珀酸、山梨酸、乳酸、丙酸等） 、 还原糖（葡萄糖、Fe 3J 与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组

Fe 3+M 合。体内仅1 /3的转铁蛋白呈铁饱和状 33％。