人卫七版教材病理习题集(第四章)

第四章——炎症

简答题

3略（P59）

4简述炎症的渗出改变的基本过程并简述其基本特点

渗出的基本过程：致炎因子作用于血管内皮细胞→血管通透性↗→血管内液体成分、纤维素、炎症细胞出血管壁→进入组织、体腔，体表和黏膜表面

渗出的主要特点：1）是炎症最具特征性的变化，暗示炎症的发生。2）在局部发挥重要的防御作用。

5简述纤维素性炎？简述黏膜纤维素性炎的主要特征？

纤维素性炎是以纤维素渗出为主，继而形成纤维蛋白的炎症。黏膜性纤维素性炎的主要特点是形成由纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同组成伪膜，因此又称伪膜性炎。

6简述炎症的局部临床表现和全身反应

局部临床表现：红、肿、热、痛并伴有功能障碍

全身反应：发热、慢波睡眠；厌食，肌肉蛋白降解加速，末梢血白细胞数增多

7简述炎症的结局？

1）痊愈

2）慢性持续性感染导致机体器官功能逐渐减退最终功能衰竭而死

8简述急性炎症过程中的血流动力学的改变？

1)细动脉短暂收缩

2)血管扩张和血流加速

3)血流速度减慢

9一般慢性炎症病理变化的最主要特点有哪些？

1）炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞，反应了机体损伤的持续反应2）主要由炎症细胞引起的组织破坏

3）常出现较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以代替和修复损伤的组织

10简述急性炎症按照渗出成分的不同分为哪几种类型及其病变特点？

1）浆液性炎——以浆液渗出为主要特点，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织

2）纤维素性炎——以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，易发生于黏膜、浆膜和肺

组织

3）化脓性炎——以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点，包括发生于黏膜和浆膜表面的表面化脓和织脓；溶血性链球菌引起的蜂窝织炎；金黄色葡萄球菌引起的局限性脓肿

4）出血性炎——特点是血管损伤严重，渗出物中有大量红细胞。

论述题

1何为化脓性炎？论述其常见类型特点并举例？

常见类型：特点：

表面化脓或织脓中性粒细胞向黏膜面渗出而深部组织浸润不明显主要

发生于黏膜和浆膜

蜂窝织炎常发生于皮肤、肌肉、阑尾，主要由链球菌感染引起，

病灶弥散

脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，可发生于皮下和内脏组

织溶解坏死形成脓腔，病灶局限。

2论述渗出液在炎症防御中的作用？

1）稀释和中和病毒，减轻病毒对炎症的损伤作用

2）为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物

3）渗出物中的补体和抗体有利于消灭病原菌

4）渗出物中的纤维交织成网，限制啦病原体的扩散

5）刺激产生细胞和体液免疫

3论述炎症的结局

分急性和慢性炎症两种

急性炎症：

1）痊愈

2）蔓延扩散引起菌血症，败血症和脓毒血症

3）迁延为慢性炎症

慢性炎症：

1）病原微生物持续存在激发免疫反应（特别是迟发型超敏反应）→组织损伤

2）病原微生物或内外内毒性因子长期存在，引发慢性幼芽肿炎，导致组织器官功能障碍3）（与机体成分有共同抗原性）病原微生物（与机体成分有共同抗原性）持续存在引发免疫应答→自身免疫病

4论述炎症过程中可引起血管壁通透性增加的机制主要有哪些？

1）内皮细胞收缩和（或）胞穿作用增强：由组胺、缓激肽、白细胞三烯、和P物质作用于内皮细胞受体使内皮细胞迅速发生收缩，使内皮细胞之间出现缝隙，另外，由于某些激素的作用，内皮细胞骨架重构，以及胞穿作用都能使血管壁通透性增加

2）严重烧伤和化脓菌感染时可直接损伤内皮细胞，使之坏死脱落，血管通透性增加

3）白细胞介导的内皮细胞损伤：白细胞粘附于内皮细胞，使其自身激活，释放出具有活性的氧代谢产物和蛋白水解酶，引起内皮细胞损伤和脱落，使血管通透性增加

4）新生毛细血管的高通透性：在炎症修复过程中形成的毛细血管内皮细胞连接不健全，因而毛细血管具有高通透性

5试述急性炎症按照渗出成分的不同分为哪些类型及其病变特点

1）浆液性炎：以浆液渗出为特点的炎症，浆液的主要成分是血清，仅含有少量纤维素。体腔的浆液性炎症造成炎性积液。结核性胸膜炎、风湿性关节炎属于此类，这类炎症主要以体腔内浆液渗出为特征。毒蛇咬伤，二度烧伤，形成的水泡属表皮浆液性炎。

2）纤维素性炎：渗出物主要是纤维蛋白原并在炎症灶内形成纤维素。这种纤维素性炎发生在粘膜，可形成假膜，所以粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。如白喉就是纤维素性炎，纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混合在一起形成灰白色的膜状物，称为假膜。不易脱落可以堵塞支气管引起窒息。发生在浆膜的纤维素性炎有：风湿性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。“绒毛心”就是由于心包的纤维素性炎形成。注意它与"虎斑心"的区别，前者病变在心包，后者是严重贫血时心肌脂肪变性的病理特征，病变在心肌。

3）化脓性炎：化脓性炎症以大量中性粒细胞的渗出为特征，并伴有不同程度的组织坏死和脓液。根据其发生的原因和部位不同，又可分为三类：①表面化脓和积脓；表面化脓是指发生在粘膜和浆膜的化脓性炎，当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存称为积脓。

②蜂窝组织炎，主要由链球菌引起，化脓性阑尾炎属于此类，另外还常见于皮肤和肌肉；③脓肿，为局限性化脓性炎症，主要由金葡菌引起，形成含有脓液的空腔为特征。

4）出血性炎：在炎症灶内，血管壁损伤严重时，渗出物含有大量红细胞，才形成出血性炎症。属于此类的疾病有：流行性出血热，钩端螺旋体病，鼠疫。

(3)增生性炎：包括非特异性增生性炎和肉芽肿性炎。