腮腺超声诊断ppt课件

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腮腺病变影像学表现诊断PPT

腮腺病变影像学表现诊断PPT
状血流。 √III级 内部可见多个点状及条状血流信号。(特征)
CT:
✓ 密度高于腮腺 ✓ 囊变率高(无论大小) ✓ 强化特征:早期(30s)强化,
呈中度、明显(幅度>40HU )强化, 延迟(120s)强化明显减弱。 ✓ 肿瘤包绕血管、贴边血管征
MRI:
✓ T1WI低信号,T2WI混杂信号 ✓ 囊变部分明显长T1长T2信号,蛋白含量高T1WI高信号。 ✓ 增强后实性成分中度、明显强化,囊变部分无强化。
3.腮腺外的占位病变体积较大时,与腮腺间也可无明显脂肪间隙。
4.病灶最大中心或径面位于腮腺内者,多位于腮腺内。
5.腮腺深叶病灶,尤其体积较大的病灶,可推挤颈动脉鞘及咽旁间隙向前 内生长,病灶内可出现坏死囊变区,且最大径面往往不位于腮腺内,此 时从形态及强化程度上与咽旁间隙及颈动脉鞘区的肿瘤或肿大淋巴结较 难鉴别。 但腮腺深叶病灶与腮腺往往分界不清,与口咽腔间常有完整的脂肪间隙。
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腮腺病变影像学表现诊断
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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上极 下极
耳垂
上界:颧弓 下界:下颌角
副腮腺:35% 腺导管:腮腺
浅部前缘发出, 开口于同侧第2磨 牙颊粘膜上段腮 腺管乳头。
浅叶 深叶
下颌后静脉-胸锁乳突肌内侧;U型分法
下颌缘支 颈支
腮腺咬肌筋膜:颈深筋膜向上延续,在腮腺后缘分深、 浅两层,包绕腮腺形成腮腺鞘,并在腮腺前缘融合,覆盖于 咬肌表面,形成咬肌筋膜。腮腺鞘与腮腺接合紧密,并发出 间隔,深入腺实质内。
腮腺区占位性病变的定位
1.增强扫描能比较准确显示腮腺与周围组织及血管的关系。

腮腺超声诊断 ppt课件

腮腺超声诊断  ppt课件



呈椭圆形,边界清晰,实质 为均匀高回声,导管不易显 示。 彩色及频谱多普勒 多为散 在点状血流分布。 平行于下颌骨纵切颌下腺, 取最大切面,测其长径及厚 径,长径约3~4cm,厚径约 1.5~2cm。
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四、超声探测能提供线索或诊断的腮腺病变,可分为三大类 ①腮腺炎症:急性及慢性腮腺炎; ②腮腺肿瘤样病变:良性淋巴上皮病(舍格伦综合征或干 燥综合征),腮腺肥大等; ③腮腺肿瘤:混合瘤(多形性腺瘤),乳头状淋巴囊腺瘤 (Warthin瘤),恶性肿瘤。
12二腮腺肿瘤样病变良性淋巴上皮病benignlymphoepitheliallesion病理与临床亦称舍格伦综合征或干燥综合征属自身免疫性疾病早期病理表现为涎腺腺小叶受淋巴细胞广泛浸润一般不越过小叶间结缔组织小叶内导管扩张后期腺泡萎缩严重者消失
浅表器官的超声诊断
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1

掌握涎腺的正常声像图表现及部分常见病的声 像图特征:急性腮腺炎。 熟悉部分涎腺常见病的声像图特征:涎腺良性 肿瘤、颌下腺结石 。 了解部分涎腺少见病变的声像图表现:涎腺肿 瘤样病变、涎腺恶性肿瘤。
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超声表现

多数为圆形或椭圆形,有的呈分叶状; 内回声多样,以均匀低回声多久,有的可见到液性区或钙化灶; 边界清晰,后方回声增强;
CDFI示内可见血流信号,PW多为低速动脉频谱。
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2、乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)
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鉴别诊断
注意与多形性腺瘤鉴别。乳头状淋巴囊腺瘤的特点是瘤体呈多发 性、囊实性、多个涎腺分布。

腮腺-ppt课件

腮腺-ppt课件
2 注意观察负压引流管有无扭曲折叠,保证引流管通畅。
3 注意观察引流球有无漏气,保证引流球负压状态。
知识缺乏
给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项, 以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。
评价
1.患者或家属焦虑程度减轻,术前情绪稳定,并对术后不良 反映有充分的心理准备。
2.通过治疗患者未发生感染,局部创口愈合良好。 3.患者创口未见明显出血。 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 5.患者能积极配合护理,负压引流通畅有效。 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导,积极配合治疗。
知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者, 应注意眼的保护。 3 做好解释工作,告知患者术后出现暂时性面瘫是 术中器械牵拉所致,用VitB族药物治疗或理疗等均 有助于面神经功能的恢复,指导患者能以积极乐观 的心态配合治疗
有负压引流不畅的危险
1 妥善固定引流管,告知患者切勿用力牵拉,以免引流 管脱出。
因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸 道,全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿,出现声嘶、呼 吸不畅,故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无 烦躁不安出现,及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平 稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化, 必要时行气管切开。
伤口观察
注意创口的渗血、出血情况,由于颌面颈部血管、淋巴管 丰富,术后创口渗出液较多,术后多留置伤口引流管,应 在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量,保持伤 口引流通畅,做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻 血肿,确保有效负压引流切勿扭曲引流管,压迫阻塞和脱 出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度,腮腺肿 瘤切除术后敷料加压包扎时间长,一般需要2周~3周,正 确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩,减少涎瘘的 发生。如敷料包扎过紧,可引起头痛不适,影响进食、睡 眠、眼睑、颜面部肿胀,甚至呼吸困难,包扎期间随时观 察患者的面部血供及循环是否正常。

《腮腺区结构》课件

《腮腺区结构》课件

03
腮腺区的疾病与病变
腮腺炎
腮腺炎概述
腮腺炎是一种由病毒或细菌感 染引起的腮腺炎症,通常表现 为腮腺肿胀、疼痛和发热等症
状。
腮腺炎的分类
根据病因,腮腺炎可分为流行 性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎 、慢性复发性腮腺炎等类型。
腮腺炎的症状
腮腺炎的症状包括单侧或双侧 腮腺肿胀、疼痛、发热、头痛 、食欲不振等,有时还伴有颌 下腺肿胀。
腮腺损伤的诊断
诊断腮腺损伤需要进行体格 检查和影像学检查等,以确 定损伤的部位和程度。
腮腺损伤的治疗
治疗腮腺损伤的方法包括清 创缝合、引流治疗和手术治 疗等,根据损伤的部位和程 度选择合适的治疗方案。
04
腮腺区的影像学检查
X线检查
颞下颌关节X线平片
可观察颞下颌关节有无骨质改变、关节间隙是否异常。
诊断腮腺肿瘤需要进行体格检查、影 像学检查和病理组织学检查等,以确 定肿瘤的性质和分期。
腮腺肿瘤的治疗
治疗腮腺肿瘤的方法包括手术切除、 放疗和化疗等,根据肿瘤的性质和分 期选择合适的治疗方案。
腮腺囊肿
腮腺囊肿概述
腮腺囊肿的症状
腮腺囊肿是一种常见的良性病变,通常是 由于导管阻塞或损伤引起的。
腮腺囊肿的症状包括单侧或双侧耳垂下方 肿胀、疼痛等,有时还伴有发热和头痛等 症状。
腮腺分泌的激素和生 长因子对人体的生长 发育和代谢具有调节 作用。
02
腮腺区的主要结构
腮腺管
腮腺管是腮腺的输出管,位于腮腺浅叶的深面,自腮腺前缘发出,在颧弓下方、外耳道前方 向内横行,穿行于咬肌表面、下颌支和翼内肌之间,开口于上颌第8磨牙对应的颊黏膜上。
腮腺管在行程中发出小分支,包绕咀嚼肌,主要引流腮腺深叶的分泌物。

腮腺疾病的影像诊断讲解学习39页PPT

腮腺疾病的影像诊断讲解学习39页PPT
腮腺疾病的影像诊断讲解学习
21、没有人陪你走一辈子,所以你要 适应孤 独,没 有人会 帮你一 辈子, 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候,留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运,首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首,因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿. 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ,它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ,以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。—识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

腮腺超声诊断

腮腺超声诊断
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超声表现
多数为圆形或椭圆形,有的呈分叶状; 内回声多样,以均匀低回声多久,有的可见到液性区或钙化灶; 边界清晰,后方回声增强; CDFI示内可见血流信号,PW多为低速动脉频谱。
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2、乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)
病理与临床 亦称Warthin瘤,以中老年男性多见,好 发于腮腺,也可发生于多个涎腺。临床表现为无痛性肿块 ,病程长。可呈多发性,圆形或椭圆形,或呈分叶状,有 包膜,瘤体呈囊实性,含大小不等囊腔,或呈囊状,囊壁 有乳头样结构。
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男 44 腺样囊腺癌
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男 24 黏液表皮样癌
25
女 32 黏液表皮样癌(瘤体最大径1.5cm )
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五、涎腺结石(sialolithiasis) 病理与临床
约80%的涎腺结石发生于颌下腺,多见于中青年人。 结石多位于腺管内,单发或多方,常伴发涎腺炎症。结
石早期多无症状,唾液淤滞,引起局肿痛,进餐时加重
浅表器官的超声诊断
掌握涎腺的正常声像图表现及部分常见病的声 像图特征:急性腮腺炎。
熟悉部分涎腺常见病的声像图特征:涎腺良性 肿瘤、颌下腺结石 。
了解部分涎腺少见病变的声像图表现:涎腺肿 瘤样病变、涎腺恶性肿瘤。
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涎 腺(Salivary gland)
一、解剖概要 主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺三对腺体; 腮腺为其中最大的腺体,亦是多数涎腺疾病发生的腺体。
临床主要表现为双侧腮腺无痛性肿大,多数为弥漫性。 腺体触诊质地较硬,表面不平。当其他涎腺也受累时,口腔 干燥明显,同时伴眼干、鼻干等症状。
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超声表现
双侧腮腺弥漫性肿大,颌下腺及舌下腺亦可受累; 腺体内回声不均匀,可见散在小低回声区,呈网格样改变; 少数病灶为团块样,内回声不均匀; CDFI:多数受累腺体内血流信号明显增多。
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(一)、腮腺急性炎症 病理与临床 根据病因可分为细菌性、病毒性及特异性感染;双侧 腮腺急性炎症主要见于流行性腮腺炎,腮腺急性化脓性炎 症不多见,多见于成年人,年老体弱者易于发病。 急性发作时,局部红肿、疼痛、饮食时加剧,导管口 充血肿胀,有的可见脓液排出。 流行性腮腺炎多为双侧腺体同时发生,急性细菌性炎 症以单侧多见。
浅表器官的超声诊断
新疆医科大学第一临床学院 超声医学教研室 王晓荣
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掌握涎腺的正常声像图表现及部分常见病的声 像图特征:急性腮腺炎。 熟悉部分涎腺常见病的声像图特征:涎腺良性 肿瘤、颌下腺结石 。 了解部分涎腺少见病变的声像图表现:涎腺肿 瘤样病变、涎腺恶性肿瘤。


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腺(Salivary gland)



呈椭圆形,边界清晰,实质 为均匀高回声,导管不易显 示。 彩色及频谱多普勒 多为散 在点状血流分布。 平行于下颌骨纵切颌下腺, 取最大切面,测其长径及厚 径,长径约3~4cm,厚径约 1.5~2cm。
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四、超声探测能提供线索或诊断的腮腺病变,可分为三大类 ①腮腺炎症:急性及慢性腮腺炎; ②腮腺肿瘤样病变:良性淋巴上皮病(舍格伦综合征或干 燥综合征),腮腺肥大等; ③腮腺肿瘤:混合瘤(多形性腺瘤),乳头状淋巴囊腺瘤 (Warthin瘤),恶性肿瘤。
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女2019 32 黏液表皮样癌(瘤体最大径1.5cm )
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五、涎腺结石(sialolithiasis) 病理与临床 约80%的涎腺结石发生于颌下腺,多见于中青年人。 结石多位于腺管内,单发或多方,常伴发涎腺炎症。结 石早期多无症状,唾液淤滞,引起局部肿痛,进餐时加重, 并反复发作。
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13ห้องสมุดไป่ตู้
超声表现

双侧腮腺弥漫性肿大,颌下腺及舌下腺亦可受累; 腺体内回声不均匀,可见散在小低回声区,呈网格样改变; 少数病灶为团块样,内回声不均匀; CDFI:多数受累腺体内血流信号明显增多。
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(三)、腮腺肿瘤
1.混合瘤 或称多形性腺瘤(pleomorphric adenoma) 病理与临床 好发于腮腺,在涎腺良性肿瘤中占首位。 临床表现为无痛性肿块、生长缓慢,单发为主,约5%可 进展为恶性混合瘤。形态圆滑、大的可呈分叶状,多数瘤 体由腺样上皮和间质组成而呈实性,有的瘤体呈囊性变, 或含有软骨样组织。
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三、正常腮腺超声表现



二维超声 纵切或横切呈倒三 角形,实质为均匀高回声, 导管不易显示。 彩色及频谱多普勒 多为散在 点状血流分布。 测量方法及正常参考值 纵切 腮腺取长径(约5~6cm)及 厚径(约1.5~2cm),横切腮 腺取宽径(4~5cm)。
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正常颌下腺声像图:
一、解剖概要 主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺三对腺体; 腮腺为其中最大的腺体,亦是多数涎腺疾病发生的腺体。
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腮腺呈不规则楔形,位于外耳道前下方,咬肌后缘、下 颌后窝内,分为浅深两叶; 腮腺主导管起于浅叶前缘,斜穿颊肌而开口于口腔颊黏 膜,长约5~6cm,外径约0.3cm。开口体表投影相当于耳 屏至鼻翼根部连线的中点上。
病理与临床 亦称Warthin瘤,以中老年男性多见,好 发于腮腺,也可发生于多个涎腺。临床表现为无痛性肿块, 病程长。可呈多发性,圆形或椭圆形,或呈分叶状,有包 膜,瘤体呈囊实性,含大小不等囊腔,或呈囊状,囊壁有 乳头样结构。
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超声表现

多数为圆形或椭圆形,少数呈分叶状; 可呈多发性、多个涎腺分布;瘤内多呈囊实性,为多分隔的液性区; 边界清晰,后方回声增强; CDFI:瘤内实性区域可见到少量血流信号。
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超声表现 腮腺中度至重度肿大、边界不清晰,腺实质回声不均匀, 血流信号明显增多。
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男,5岁,右侧腮腺肿大伴丰富血流信号
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脓肿形成时,实质内出现点状回声漂浮的液性区。
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(二)、腮腺肿瘤样病变——良性淋巴上皮病(benign lymphoepithelial lesion) 病理与临床 亦称舍格伦综合征或干燥综合征,属自身免疫性疾病, 早期病理表现为涎腺腺小叶受淋巴细胞广泛浸润,一般不越 过小叶间结缔组织,小叶内导管扩张,后期腺泡萎缩,严重 者消失。 临床主要表现为双侧腮腺无痛性肿大,多数为弥漫性。 腺体触诊质地较硬,表面不平。当其他涎腺也受累时,口腔 干燥明显,同时伴眼干、鼻干等症状。
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鉴别诊断
注意与多形性腺瘤鉴别。乳头状淋巴囊腺瘤的特点是瘤体呈多发 性、囊实性、多个涎腺分布。
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3、恶性肿瘤
病理与临床 黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)在涎腺恶 性肿瘤中居首位,好发于腮腺。无包膜,瘤内含有大小不 等囊腔。 腺样囊腺癌也较多见,呈实性,常有出血灶。 临床表现,肿块生长缓慢,后期肿块质硬、触痛、界限 不清。


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超声表现



肿瘤形态不规则,边缘不清晰; 黏液表皮样癌,内多呈囊实性,后方伴回声增强; 腺样囊腺癌,内为不均匀低回声,后方伴声衰减; 瘤体内血供丰富,PW检测多为高速动脉频谱; 同侧颈上深淋巴结肿大。
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男 44 腺样囊腺癌
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男 24 黏液表皮样癌
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颌下腺呈椭圆形,位于 下颌骨内侧,如鸽蛋大 小。 由颌下腺内面发出颌下 腺导管,开口于舌下肉 阜,全长约5cm,外径 约0.3cm,颌下腺导管 长而弯曲,且导管开口 较大,异物容易进入, 而诱发结石形成。

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二、超声检查技术



体位 患者仰卧位,头部转向一侧,检查一侧腮腺、颌下 腺; 选用高频线阵探头(频率7.0~14.0MHz); 探头直接接触腮腺、颌下腺,进行纵切、横切及多方位扫 查。
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超声表现

多数为圆形或椭圆形,有的呈分叶状; 内回声多样,以均匀低回声多久,有的可见到液性区或钙化灶; 边界清晰,后方回声增强;
CDFI示内可见血流信号,PW多为低速动脉频谱。
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2、乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)
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