营养性疾病患儿的护理电子教案
第8章_营养性疾病患儿的护理2
第八章 营养性疾病患儿的护理
（四）治疗要点
1．补充VitD制剂（口服为主） （1）口服法：50-100ug /日(治疗量： 2000‾4000IU/日) 连用1个月后改预防量（400IU/日） （2）肌注法：20‾30 万IU/次（重症及不能坚 持口服者）注射1次，3个月后改预防量 2．增加日光照射及合理喂养 3．适当补充钙剂、预防感染
第八章 营养性疾病患儿的护理
发病机理
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少
血钙降低
甲状旁腺代偿反应迟钝
饥饿、发热、感染
血磷升高
骨脱钙减少
血钙降低
维生素D突然 增加 惊厥 手足搐搦
神经、肌肉兴奋性增高
喉痉挛
第八章 营养性疾病患儿的护理
佝偻病与手足搐搦症的根本区别？
甲状旁腺代偿反应 增加
第八章 营养性疾病患儿的护理
勿强行牵拉或按压肢体
2．设床档、棉垫
3．防止皮肤磨擦受损
4．防止舌咬伤
第八章 营养性疾病患儿的护理
（三）补充维生素D制剂
（四）健康指导
1．解释病因及预后
2．讲解抽搐时正常处理方法
3．按医嘱补vit D 和钙剂
4．多晒太阳、合理喂养
第八章 营养性疾病患儿的护理
1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？
最常见的表现是什么？
3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？
第八章 营养性疾病患儿的护理
② 方颅：7～8月出现(对称性隆起)
③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏
第八章 营养性疾病患儿的护理
（2）胸部 (约1岁出现) ① 肋骨串珠：第 7~10肋最明显 ② 肋膈沟 ③ 鸡胸、漏斗胸
儿科护理学教案：营养障碍疾病患儿的护理
营养障碍疾病患儿的护理[目的要求]1、熟悉小儿营养需要的特点。
2、了解婴儿喂养方法的优缺点。
3、掌握辅食添加的原则。
4、掌握营养性疾病的常见病因及护理评估。
5、熟悉营养性疾病患儿的主要护理诊断及护理措施。
6、运用有关知识为个体、家庭、提供营养性疾病的预防性保健指导与卫生宣教。
[教学内容]1、能量与营养素的需要。
2、小儿喂养与膳食。
3、营养不良：概述、护理评估、治疗原则、主要护理诊断、预期目标、护理措施。
4、维生素D缺乏症：维生素缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症（概述、护理评估、治理原则、主要护理诊断、预期目标、护理措施）[教学方法]讲授、自学、电教、实习。
[实验]1、观看电教片:婴幼儿营养与喂养2、制作宣传资料，组织学生到社区运用营养缺乏疾病的预防知识进行卫生保健指导。
[教学评价]提问、作业、测验第一节小儿能量与营养的需求一、能量的需要适宜的能量供应，是维持小儿健康的必要前提，能够供给人体能量的三大营养素是蛋白质、脂肪、糖类，它们在体内实际产能约为：蛋白质4kcal／kg（17kJ ／kg），脂肪9kcal／kg（38kJ／kg），糖类4kcal／kg（17kJ／kg）。
小儿对能量的需要包括以下五方面：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄丢失。
⑴基础代谢：是指在清醒安静.空腹状态下，处于18-25摄氏度环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。
小儿比成人高，按每日每公斤体重计算，1岁以内约需230.2KJ（55KCal），7岁184.2KJ（44KCal），12岁时与成人相近104.6～125.6KJ（25～30KCal）。
婴幼儿时期，基础代谢的能量需要占总能量的50%-60%⑵食物特殊动力作用：食物在胃肠道消化吸收及代谢过程中均能产热。
因此，人体进食后，产热比进食前有所增加，食物这种刺激能量代谢的作用称为食物的特殊动力作用。
蛋白质的特殊动力作用最高。
婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高，但小儿食物特殊动力作用低，平均为占总热量6%与成人相仿。
第8章_营养性疾病患儿的护理GY
第八章
第八章 营养性疾病患儿的护理
以蛋白质供应不足为主的浮肿型
治疗前
治疗后
第八章 营养性疾病患儿的护理
1．喂养不当（主 要原因） 2．消化系统疾病 3．消耗量增加 4．需要量增加
第八章 营养性疾病患儿的护理
患儿，女，4岁。体重10Kg，身高95cm，经
第八章 营养性疾病患儿的护理
第八章 营养性疾病患儿的护理
患儿，男，2岁，食欲差，挑食，体重
9Kg，身长80cm，常哭闹不安，平日易 患呼吸道感染，皮肤苍白，肌肉松弛。 请问： 该患儿营养不良的分度？依据？
第八章 营养性疾病患儿的护理
临床分型 体重低下型（体重同年龄同性别 均数减2个标准差）
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理措施】
（三）健康指导
食品应以蔬菜、水果、米饭、面食 为主，加适量的蛋白质如瘦肉、
鱼、禽蛋、豆类及其制品，同时
注意补充维生素及矿物质。
生长迟缓型（身高同年龄同性 别均数减2个标准差） 消瘦型（体重同身高同性别 均数减2个标准差）
第八章 营养性疾病患儿的护理
主要采取综合治疗措施： 调整饮食与补充营养物质 促进和改善消化功能
去除病因及治疗原发病
控制继发感染和并发症
均衡饮食
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理评估】 （三）心理、社会状况 （四）辅助检查
【护理措施】 2．增加运动
（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；
（2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理措施】 （二）帮助缓解心理压力
1．正确认识身体的改变 2．帮助建立信心，消除自卑 鼓励社会交往。 3．避免经常指责患儿的饮食 习惯； 4．避免家长对肥胖过分担扰 给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和 运动计划。
第8章-营养性疾病患儿的护理
肥胖症是长期能量摄入超过人体的消 耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范 围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体 重均值的20%即称肥胖。
病 因
1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少
3．遗传因素和环境因素
4．其他：进食过快、精神创伤、
心理因素等
【护理评估】 【护理诊断】
2．生长发育改变：与骨骼畸形及肌肉韧
带松弛有关 3.潜在并发症：VitD中毒 4.有感染的危险：与免疫力功能低下有关 5.知识缺乏
【护理目标】
患儿多汗、易惊等表现消失， 钙、磷乘积正常，碱性磷酸酶正常， X线表现骨密度增加并逐渐恢复正 常； 患儿不发生受伤。
【护理措施】
（一）补充VitD
1．按医嘱给予维生素D制剂：
临床分期
初期
神经、 精神症 状为主
激期
主要是 骨骼的 改变
恢复期
各项表 现逐渐 好转
后遗症期 仅留有 骨骼的 畸形
【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况
1.初期
神经、精神症状，易激惹、烦躁、睡眠 不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部， 常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”
【护理评估】
2.激期：主要表现骨骼改变、肌肉松弛、 运动功能发育迟缓 （1）骨骼改变 1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏
（1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快 （5）疾病和药物影响
发病机理
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 甲状旁腺代偿反应增加
第8章营养性疾病患儿的护理详解
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到： 体重恢复到正常小儿的水平； 未发生感染、低血糖、贫血等并发症。
第八章 营养性疾病患儿的护理
1．营养不良病因有哪些？ 最主要的病因是什么？
2．营养不良的最早表现是什么？ 3．皮下脂肪减少的顺序是什么？ 4．临床分度主要的客观指标是什么？ 5．营养不良有哪些并发症？ 6．护理措施的要点有哪些？
临床分期
初期
神经、 精神症 状为主
激期
主要是 骨骼的
改变
恢复期
各项表 现逐渐
好转
后遗症期
仅留有 骨骼的 畸形
护理 评估
第八章 营养性疾病患儿的护理
护理 诊断
护理 目标
护理 措施
护理 评价
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
1．神经、精神症状 易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、
（四）健康指导
1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。
2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理措施】
佝偻病的预防
1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日
目录
第八章 营养性疾病患儿的护理
肥胖症是长期能量摄入超过人体的消 耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范 围的一种营养障碍性疾病。
体重超过同性别、同身高正常小儿体 重均值的20%即称肥胖。
第八章 营养性疾病患儿的护理
病因
1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少 3．遗传因素 4．其他：进食过快、精神创伤、
第八章营养性疾病患儿的护理电子教案
（1）神经、精神症状：3个月以内小儿多见，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与室温无关）等，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”（2）骨骼改变1）头部：图8-4 方颅颅骨软化：见于3-6个月患儿，重佝偻病枕秃者可出现乒乓球样感觉，即用手指轻压颞骨或枕骨中央，可感觉颅骨内陷；方颅：见于7-8个月患儿，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起严重时呈鞍状见图8-4；前囟过大或闭合延迟；出牙延迟，牙釉质缺乏，易患龋齿。
2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。
肋骨与肋软骨交界处骨骺端因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠样，称为肋骨串珠；膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟（Harriaon groove）；肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸；如胸骨剑突部向内凹陷，可形成漏斗胸。
.这些胸廓畸形严重时可影响呼吸功能学生之间的互动，提高学生的思考能力3min3）四肢：小儿腕，踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯症或脚镯症，见于6个月以上小儿；由于骨质软化和肌肉关节松弛，开见于1岁以上患儿；过早或持久坐位小儿有脊柱后突或侧弯畸形。
（3）运动功能发育迟缓患儿肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后。
腹肌张力低下，呈蛙腹状。
（4）神经、精神发育迟缓主要表现为条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓。
免疫功能低下，易发生感染。
3. 心理-社会状况年长患儿因骨骼改变导致自身形象的变化产生不良心理如自卑，影响心理健康和社交。
患儿家长因担心遗留骨骼畸形而产生焦虑或愧疚感，小儿居住环境不良，日光照射少等社会问题也应引起关注。
4. 辅助检查初期无明显骨骼改变，X线检查可正常或钙化带模糊；血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血钙下降，碱性磷酸酶正常或增高。
激期患儿血磷明显降低，血清钙稍降低，碱性磷酸酶增高，X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变，干骺端距离增宽，骨密度减低。
营养性疾病患儿的护理ppt参考课件
【护理评估】
（四）治疗要点
（1）去除病因及治疗原发病 （2）调整饮食与补充营养物质 （3）促进和改善消化功能 （4）控制并发症和继发感染
【护理诊断及合作性问题】
1．营养失调:低于机体需要量 与……有关
2．生长发育迟缓 与……有关 3．潜在并发症：自发性低血糖、营养 性贫血、感染、维生素缺乏症 4. 知识缺乏 家长缺乏……的知识
2．促进消化、改善食欲：
（1）用消化酶和B族维生素 （2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙 （3）少量多次输血、静脉高营养
3.病情观察、防止并发症：
（1）预防呼吸道、消化道、皮肤感染 （2）特别是夜间或清晨加强观察，此时间 易发生低血糖 （3）并发营养性贫血： 补充各种维生素 及微量元素： vitA--干眼病
（3）男孩阴茎隐匿
(三) 心理-社会状况 1．患儿：孤僻、胆怯、 自卑、对抗等。 2．家长：缺乏认识。
【护理评估】
(四) 辅助检查 1．甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β白蛋白增高。 2．常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3．超声波检查: 常有脂肪肝
【护理评估】
（五）治疗要点 1．控制饮食：最主要措施 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍
活泼如常 ❖ 一般不发热
（2）手足搐搦：见于较大的婴幼儿特有 ① “助产士手”② “芭蕾舞足”
（3）喉痉挛： 多见于6个月以内 发作时喉部肌肉和声门突发痉挛 呼吸困难有窒息的危险， 可因严重缺氧导致死亡
惊厥
【手足抽搐 】
【二护理评估】 (二)身体状况
2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征
案例导入
第八章营养性疾病患儿的护理
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
• 了解 – 常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景 今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁
的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。 •工作任务
轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 生长迟缓 消瘦型
中度营养不良 重度营养不良
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
体重低于均值
轻度
15%～25%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
身长/高
正常
中度
25%～40% ＜ 0.4cm 稍低于正常
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症 2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患儿的护理
.
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况 请告诉家长该患儿的护理要点
营养性疾病患儿的护理(1)
1．营养失调：低于机体需要量 2．有受伤的危险 3．潜在并发症：VitD中毒
医学ppt
48
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理目标】
患儿多汗、易惊等表现消失， 钙、磷乘积正常，碱性磷酸酶正常， X线表现骨密度增加并逐渐恢复正常； 患儿不发生受伤。
医学ppt
49
第八章 营养性疾病患儿的护理
51
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理措施】 （二）预防骨骼畸形和骨折
1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。
医学ppt
52
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理措施】
（三）预防维生素D中毒
1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情
医学ppt
53
第八章 营养性疾病患儿的护理
给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。
医学ppt
29
第八章 营养性疾病患儿的护理
【护理措施】
（三）健康指导 1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运
动治疗。 2．勿采用成人用的药物、禁食、手术
疗法治疗小儿肥胖症。 3．引起家长对小儿肥胖的重视。 4．宣传科学喂养知识，增加活动量。 5．定期监测小儿的体重。
沉积在骨质生长部位。
医学ppt
35
第八章 营养性疾病患儿的护理
佝偻病的病 因
（1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快 （5）疾病和药物影响
医学ppt
36
第八章 营养性疾病患儿的护理
发病机理
维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少
血钙降低
营养性疾病患儿的护理电子教案
15%-25%
正常
正常或稍苍白
基本正常
正常
中度
25%-40%
小于
低于正常
弹苍白、性差
张力降低、肌肉松弛
烦躁不安
重度
大于40%
消失
明显低于
多皱纹、性弹消失
张力明显降低、肌肉萎缩
萎靡、滞，烦躁、抑郁交替
或家长不了解营养不良的病程和病情而产生焦虑，心理4. -社会状况血清清蛋白降低是最突出的表现。胰岛素样生长因子辅助检查5.能量营养不良的较好指标（因其反-IGF-1）水平下降被认为是诊断蛋白质。还有多种血清酶活性下降，血糖、胆固醇水原则是尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施。治疗要治疗6.；调整饮食，补充营养；控制继发感染、促【护理诊断及合作性问题】需要与能量、蛋白质摄入不足和（或）低于机体需要量1．营养失调消耗过多有关。2．有感染的危险与免疫功能低下有关。低血糖、营养性贫血。3．潜在并发症【护理措施】饮食管理。调整饮食遵循由少到多，由稀到稠、循序渐进逐步补充的1.能量供给：①对于轻度营养不良患儿，开始每日可供给能（1）日增递当能量每大于供给后以逐渐恢复给小儿正常需要量。，接近正常后，体重满意增长，开始，165kJ/kg(45-55kal/kg)到好加逐，可渐增较能吸消；增少步量加如化收力并按实际体重计算所需能量，待体重恢复，食物调整：①鼓励母乳喂养或给予稀释牛奶，此外，可根据患儿）2（②给逐步增加到每日过早给高蛋白饮食，可引起腹胀和肝大。,对于食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂喂养方式：）3（促进消化、改善食欲。遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）2.族维生素口服，以助消化；给予笨丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成B20-30g,,注射前先服葡萄糖单位，2-3胰岛素每日一次皮下注射
营养性疾病患儿的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------营养性疾病患儿的护理第四章营养性疾病患儿的护理四、营养性疾病患儿的护理1.营养不良（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 2.小儿肥胖症（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 3.维生素 D 缺乏性佝偻病（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 4.维生素 D 缺乏性手足搐搦症（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节营养不良营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于 3 岁以下的婴幼儿。
临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。
（一）病因 1.长期摄入不足 2.消化吸收障碍 3.需要量增多 4.消耗量过大（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。
糖原不足或消耗过多致低血糖；脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致血清蛋白下降，低蛋白水肿；由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。
同时还发生各组织器官，如消化、循环、泌尿、免疫及中枢神经系统的功能低下。
（三）临床表现营养不良的早期表现为体重不增，以后体1 / 21内脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。
皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部，表现额部出现皱折。
营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血，因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎，还可出现皮肤黏膜的出血点、牙龈水肿、鼻出血及上感、肺炎等感染性疾病。
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15%-25%
正常
正常或稍苍白
基本正常
正常
中度
25%-40%
小于
低于正常
弹苍白、性差张力降低、肌肉松弛 Nhomakorabea烦躁不安
重度
大于40%
消失
明显低于
多皱纹、性弹消失
张力明显降低、肌肉萎缩
萎靡、滞，烦躁、抑郁交替
或家长不了解营养不良的病程和病情而产生焦虑，心理4. -社会状况血清清蛋白降低是最突出的表现。胰岛素样生长因子辅助检查5.能量营养不良的较好指标（因其反-IGF-1）水平下降被认为是诊断蛋白质。还有多种血清酶活性下降，血糖、胆固醇水原则是尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施。治疗要治疗6.；调整饮食，补充营养；控制继发感染、促【护理诊断及合作性问题】需要与能量、蛋白质摄入不足和（或）低于机体需要量1．营养失调消耗过多有关。2．有感染的危险与免疫功能低下有关。低血糖、营养性贫血。3．潜在并发症【护理措施】饮食管理。调整饮食遵循由少到多，由稀到稠、循序渐进逐步补充的1.能量供给：①对于轻度营养不良患儿，开始每日可供给能（1）日增递当能量每大于供给后以逐渐恢复给小儿正常需要量。，接近正常后，体重满意增长，开始，165kJ/kg(45-55kal/kg)到好加逐，可渐增较能吸消；增少步量加如化收力并按实际体重计算所需能量，待体重恢复，食物调整：①鼓励母乳喂养或给予稀释牛奶，此外，可根据患儿）2（②给逐步增加到每日过早给高蛋白饮食，可引起腹胀和肝大。,对于食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂喂养方式：）3（促进消化、改善食欲。遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）2.族维生素口服，以助消化；给予笨丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成B20-30g,,注射前先服葡萄糖单位，2-3胰岛素每日一次皮下注射
授课教师
马秀文
授课班级
护理专业9—12班级
授课章节
第八章营养性疾病患儿的护理
授课题目
第八章营养性疾病患儿的护理
教学地点
教室
授课方式（请打√）
理论课√讨论课□实训课□其他□
课时安排
2
授课时间
教学分析
随着小儿生长发育速度越快所需的营养素月多，合理的营养是小儿身心健康成长的重要保证。
教学目标
认知目标：（知识）
营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的护理评估、护理诊断及合作性问题及护理措施
教学难点
佝偻病和手足搐弱症的护理措施
教学设计
利用讲授、讨论、提问、测试、演示等教学手段给学生进行全方位分析本节课内容。重点运用讨论式的方法去教学，逐步使学生更好的理解学的内涵，掌握重点内容。
学法设计
为了减少理解的难度和记忆的枯本意主要是概念和记忆性内容，因此，燥。学习上采用讨论式学习，在讨论中使学习逐步逼进概念。结合素材、直观的展示主要内容，帮助记忆。
5min
用案列引出所讲内容，让学生带着问题去学习。15min通过多媒体课件来讲解
提问让学生不断回答，教师要对学生正确的回答进行提炼，使用教材的词语来重新表达2min学生之间的互动，提高学生的思考能力
体重低于正常
下皮壁腹脂肪厚度
身（高）长
皮颜肤色弹及性
肌张力及肌肉情况
因缺乏营养、喂养知识以及经济状况差而产生歉疚感。（应灵敏，受其他因素影响较小）平下降，维生素和矿物质减少。点主要是去除病因，治疗原发病进消化和改善代谢功能、治疗并发症。原则，同时根据患儿病情轻重和消化功能来调整饮食的量及种类。250-330KJ/kg(60-80kaL/kg),585KJ/kg(140kal/kg)②对于中、重度营养不良小儿能量供给从每日逐550-727kJ/kg(120-170kal/kg),体重与身高（长）比例接近正常后，恢复供给正常生理需要量。年龄和消化能力酌情给蛋类、肉末、肝泥、鱼粉等高蛋白饮食。蛋白质摄入量从每日开始予蔬菜水果等食物，以补充维生素及矿物质，由少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。养，病情严重或完全不能进食者，遵医嘱选用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等静脉输注。低蛋白水肿者可静脉输注白蛋白。和和增进食欲；
营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的护理评估、护理诊断及合作性问题及护理措施。
（专业能能力目标：力、方法能力、社会能力）
，。缺乏性佝偻病概述维生素1D2、了解小儿肥胖症
素质目标：
通过认真的学习，为患病小儿做好更好的护理，工作细心，了解患儿的所需尽量满足小儿及家庭所需。
教学重点：
教学准备
北京出版社《儿科护理学》第一版教材
教案、PPT、讨论话题
相关的图片、视频
教学内容（任务）及过程设计
教学组织、教学方法或采取的手措施与间和段时分配
患儿，男，9个月，因惊厥发生2次来院就诊。患儿一直牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清，每次发作时间大约持续1分钟，缓解后活动自如。检查体温℃，除见方颅、枕秃外，其他无异常。营养不良第一节营养不良是因能量和（或）蛋白质缺乏所致的一种慢性营养缺乏症。临床以体重下降、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各系统器官不同程度的功能紊乱。【病因与发病机制】1.喂养不当导致长期摄入不足是婴幼儿营养不良的主要原因，如母乳量不足或人工喂养调配过稀，又未及时添加辅食；骤然断奶，造成消化功能紊乱，长期以粥，米粉等淀粉类食物为主，缺乏蛋白质和脂肪，年长儿多由于长期挑食、偏食、厌食、吃零食过多等引起。2.胃肠道疾病影响食物的摄入、吸收和利用，如先天性消化道畸形、慢性腹泻、肠吸收不良综合症等影响食物的消化吸收。3.消耗量增加，如长期发热、结核、恶性肿瘤等。双胎以及生长发育过快等可造成营养相对不足而致4.需要量增加如早产，病。课堂互动：一岁小儿，体重，生后牛乳喂养，近半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养。查体：极度消瘦，呈皮包骨状，臀部、腹部脂肪消失，精神呆滞，面色苍白。试判断患儿营养不良的严重程度并说说该患儿营养不良的主要原因是什么【护理评估】评估患儿的喂养史，饮食习惯和生长发育情况，注意有无健康史1.喂养不当、母乳不足史；有无消化系统解剖或功能异常以及急、慢性疾病史。是否为双胎、早产。体重改变：最早表现为体重不增，继之体重下降。皮下脂2.身体状况肪减少：皮下脂肪减少的部位顺序：腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面颊。严重者皮下脂肪完全消失，患儿皮包骨头，两颊下陷，颧骨突出，貌似“老人”状。其他状况：皮肤苍白，干燥，肌肉松弛，各系统器官功能低下，如体温降低、心率减慢、血压下降、食欲低下，腹泻等。重度蛋白质缺乏者出现营养不良性水肿。并发症：营养性贫血最常见；可出现多种维生素缺乏，特别是维生3.缺乏；微量元素缺乏，以锌缺乏较多见；由于免疫功能低下，易患感染素A性疾病；还可并发自发性低血糖，患儿可突然出现面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉搏缓慢、体温不升，不及时治疗可致死亡。根据临床表现的严重程度，营养不良可分为三度