清洁间歇导尿PPT讲稿
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康复护理神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术授课比赛课件
时间、导尿量、导尿管型号 解答患者问题
CIC操作
1.清洁间歇导尿与保留导尿的区别？
课堂小结
重点知识回顾
1. 神经源性膀胱的临床表现 2.清洁间歇导尿的优点 3.清洁间歇导尿技术操作的注意事项
1.保持包皮外翻 2.无接触式插入 3.水平拔出
小测试
案例
王某，男，52岁，因“高坠伤T10-12骨折伴截瘫” 由骨科治疗后转入康复科。患者神志清楚，双下肢感 觉功能障碍及运动功能障碍，留置尿管，已经一月余, 中途患者曾拔掉尿管，但是不能自解小便。
贮尿期
Stretch Receptors
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
膀胱解剖生理
排尿期
Stretch Receptors
Click Slide To End
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
定义
神经源性膀胱 Neurogenic bladder(NB)
当神经系统损伤或疾病导致 神经功能异常，引起膀胱的 储存和排空机制发生障碍时 即是神经源性膀胱。
CIC操作
04 清洗会阴
包皮后拉 暴露尿道口 螺旋清洗2-3次
保持包皮外翻
CIC操作
05 插管
提起阴茎 打开尿道口 插入尿管
切记！
无接触式插入
CIC操作
06 导尿并拔管
彻底排空膀胱 拔出导尿管 处理用物
水平拔出
CIC操作
07 洗手
中性肥皂液或速干洗手液洗手
CIC操作
08 记录及评价
欧洲泌尿协会
欧洲泌尿护理协会
英国皇家 护理学院
脊髓医 学联盟
间歇导尿 （A级推荐）1-7
• 有效完全排空膀胱 • 恢复膀胱反射 • 维持膀胱正常功能 • 降低UTI等并发症风险 • 提升生命质量
CIC操作
1.清洁间歇导尿与保留导尿的区别？
课堂小结
重点知识回顾
1. 神经源性膀胱的临床表现 2.清洁间歇导尿的优点 3.清洁间歇导尿技术操作的注意事项
1.保持包皮外翻 2.无接触式插入 3.水平拔出
小测试
案例
王某，男，52岁，因“高坠伤T10-12骨折伴截瘫” 由骨科治疗后转入康复科。患者神志清楚，双下肢感 觉功能障碍及运动功能障碍，留置尿管，已经一月余, 中途患者曾拔掉尿管，但是不能自解小便。
贮尿期
Stretch Receptors
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
膀胱解剖生理
排尿期
Stretch Receptors
Click Slide To End
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
定义
神经源性膀胱 Neurogenic bladder(NB)
当神经系统损伤或疾病导致 神经功能异常，引起膀胱的 储存和排空机制发生障碍时 即是神经源性膀胱。
CIC操作
04 清洗会阴
包皮后拉 暴露尿道口 螺旋清洗2-3次
保持包皮外翻
CIC操作
05 插管
提起阴茎 打开尿道口 插入尿管
切记！
无接触式插入
CIC操作
06 导尿并拔管
彻底排空膀胱 拔出导尿管 处理用物
水平拔出
CIC操作
07 洗手
中性肥皂液或速干洗手液洗手
CIC操作
08 记录及评价
欧洲泌尿协会
欧洲泌尿护理协会
英国皇家 护理学院
脊髓医 学联盟
间歇导尿 （A级推荐）1-7
• 有效完全排空膀胱 • 恢复膀胱反射 • 维持膀胱正常功能 • 降低UTI等并发症风险 • 提升生命质量
间歇性导尿PPT课件
上尿路感染
明显发热考虑上泌尿系感染 治疗热退后应连续口服抗生素２~３
周。 由于尿路感染，应检查肾功能损害，
摄腹部平片以排除尿路结石，其后 作超声检查，必要时行肾盂造影。
改良膀胱冲洗法
脊髓损伤患者感觉丧失，症状表现 不明显，泌尿系感染的正确判断。
采用生理盐水50ml，冲洗20次的改 良膀胱冲洗法，同时冲洗后即刻和 90分钟后收集尿样本进行半定量计 数，比较冲洗前后细菌浓度和总数 变化。既有诊断价值又有治疗价值。
留置导尿的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
间歇导尿优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻
间歇导尿的顾虑和担心
反复插：感染 痛苦 水肿 出血
实施难：护士 家属 患者
实践证明
痛苦少，感染少 自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高
膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿 道括约肌功能正常
用物
设置支架、刻度管（100cm）、进水管道和出 水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温
至35~37℃。
操作方法
患者取卧位，尽量自主排尿和手法排尿。 插入导尿管测定残余尿量。 接通所有测定装置，以500ml/10-20分钟
膀胱护理
副交感神经-支配逼尿肌-排尿
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
交感神经-支配逼尿肌-储尿
摩擦大腿内侧 提拉阴毛
膀胱加压手法
Crede手法： 残余尿 乏氏动作
间歇导尿ppt课件
01
导尿方式不同
间歇导尿采用定时排尿的方式，与其他导 尿方法相比，更加模拟自然排尿过程。
02
适用人群不同
间歇导尿主要适用于膀胱功能正常但排尿 困难的患者，而其他导尿方法可能适用于 不同病因导致的排尿障碍。
03
操作频率不同
间歇导尿根据个体情况确定操作频率，而 其他导尿方法如留置导尿则需持续导尿。
02
教育方式
教育以图文并茂的方式呈现，使患者能够轻松理解 和掌握相关知识。同时，教育也强调了与患者互动 的重要性，确保信息的准确传达和有效吸收。
自我管理的技巧和方法
01 02 03 04
设定时间表
制定一个明确的导尿时间表，并 坚持执行，以维持膀胱的正常功 能。
记录排尿情况
记录每次导尿的时间、尿量和尿 液颜色，以便及时发现任何异常 或问题。
在导尿后的初期，避免剧烈运动或过度 活动，以免对尿道造成压力或损伤。
定期检查导尿管是否畅通，确保尿液正 常排出。
02 定期检查
按照医生的建议进行后续治疗和护理， 确保恢复顺利。
04 遵循医嘱
常见的并发症及处理方法
尿道感染
定期清洁尿道口，使用抗生素进 行治疗，避免使用导尿管时间过
长。
膀胱结石
定期进行超声检查，发现结石及 时治疗，避免长时间留置导尿管。
合理饮食和水分摄入
保持适当的水分摄入，避免过度 饮水或摄入利尿食物，以减少导 尿次数。
注意个人卫生
每次导尿前，确保双手和导尿管 清洁，以减少感染的风险。
与医护人员的沟通和协作
医护人员的角色
医护人员是间歇导尿患者的重要 支持，提供医疗指导和心理支持。
有效的沟通技巧
患者需主动告知症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和需求，医 护人员则提供解答和建议，建立 互信关系。
清洁间歇导尿 ppt课件共27页
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在 上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
间歇性导尿术PPT课件
3)用消毒药巾或肥皂水软布自前向后清洗尿道外口
3
及其周围区域，用湿软布拭干。
4)在导尿管顶端2-3cm处涂上润滑胶。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手分开阴唇。
6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，向上向前方
5
向插于导尿管。
间歇导尿方法
7)当有尿液流出后，维持导尿管原位，直至尿液排解
7
干净。当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管。
间歇性导尿术
.
CONTENTS
1 背景简介 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
背景简介
一、泌尿系统概述
泌尿系统包括:肾 蓄尿液及排出尿液等功能。
背景简介
二、神经源性膀胱
神经源性膀胱是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所 引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的障碍。 膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿储存及排泄，正常情况 下膀胱可以随意储存和排泄尿液；脊髓损伤后，尿储存和排泄可能受到影响， 表现为尿失禁和尿潴留及混合型。
间歇导尿方法
3)用消毒药巾或肥皂水软布清洗尿道外口，用湿软布拭
3
干。
4)在导尿管顶端4cm-5cm处涂上润滑胶，或含利多卡因等 药物成分的润滑止痛胶。涂胶的部位不宜太长，否则难 以把持导尿管操作。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手将阴茎向上抬起一个角度，使尿道呈 “J”，以利于导管的插入。 6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，沿尿道的走向顺 势将导尿管插入15cm-20cm。
背景简介
四、神经源性膀胱治疗
➢ 恢复膀胱的正常容量； ➢ 增加膀胱的顺应性，恢复低压贮尿功能，以减少膀胱输尿管返流，保护上
清洁间歇导尿课件
清洁间歇导尿
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
清洁间歇导尿
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇导尿
知 情 同 意 书
清洁间歇导尿
尿量记录表
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
清洁间歇导尿
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大楼12楼，康复 科行动不便的病人无法到达该楼层进行检查，望迁 移到有电梯到达的楼层。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
The End Thanks For Your Attention
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及 晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
清洁间歇导尿
• 导6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒 液 • 镜子 • 垃圾袋
尿道并发症。
♦增强病人自尊。 ♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进
发生率。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一次， 保持膀胱容量在500ml以下，配 合限制饮水量，若连续一段时间 内残余尿小于或等于100ml或为 膀胱容量20％以下时，即膀胱功 能达到平衡后，即可停止导尿。
清洁间歇导尿
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
清洁间歇导尿
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇导尿
知 情 同 意 书
清洁间歇导尿
尿量记录表
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
清洁间歇导尿
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大楼12楼，康复 科行动不便的病人无法到达该楼层进行检查，望迁 移到有电梯到达的楼层。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
The End Thanks For Your Attention
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及 晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
清洁间歇导尿
• 导6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒 液 • 镜子 • 垃圾袋
尿道并发症。
♦增强病人自尊。 ♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进
发生率。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一次， 保持膀胱容量在500ml以下，配 合限制饮水量，若连续一段时间 内残余尿小于或等于100ml或为 膀胱容量20％以下时，即膀胱功 能达到平衡后，即可停止导尿。
清洁间歇导尿
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
间歇性导尿PPT课件
然释放导致膀胱痉挛。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
清洁间歇性导尿课件
0.9%生理盐水1: 10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1～ 3个月。插入导管时发现毛糙就应更换。
• 4.定期复查: 尿常规等。
13
尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.若要重复使
用, 请用肥皂水彻底的清洁, 吹干后放入胶盒储存。导尿 管须每1--7天更换。
6
使用清洁间歇性导尿患者的要求
• 1.残余尿量超过100ml • 2.视力及双手活动正常。 • 3.本身有意愿完成此操作, 或有家人及志愿者自愿协助其完成此
操作。
• 4.有学习能力。
7
清洁间歇性导尿的操作步骤
• 1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活
力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
• 3.饮水计划并非一成不变的, 应根据患者的实际情况调整饮水时间及量, 以保证患者
间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼, 也不影响患者 的睡眠, 还要保证患者每次尿量保持在300--500ML, 避免膀胱的过度充盈。
11
根据残余尿量确定导尿次数
• 1.残余尿量300ML一下时, 每6小时导尿1次 • 2.残余尿量200ML以下时, 每8小时导1次 • 3.残余尿量100ML以下时, 每日导1次 • 4.当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时, 即膀胱功能
以达到平衡, 可停止导尿。
• 5.停止间歇导尿后, 每周测一次残余尿量1次。
12
注意事项:
• 1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一
次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。
• 2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。 • 3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用
• 4.定期复查: 尿常规等。
13
尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.若要重复使
用, 请用肥皂水彻底的清洁, 吹干后放入胶盒储存。导尿 管须每1--7天更换。
6
使用清洁间歇性导尿患者的要求
• 1.残余尿量超过100ml • 2.视力及双手活动正常。 • 3.本身有意愿完成此操作, 或有家人及志愿者自愿协助其完成此
操作。
• 4.有学习能力。
7
清洁间歇性导尿的操作步骤
• 1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活
力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
• 3.饮水计划并非一成不变的, 应根据患者的实际情况调整饮水时间及量, 以保证患者
间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼, 也不影响患者 的睡眠, 还要保证患者每次尿量保持在300--500ML, 避免膀胱的过度充盈。
11
根据残余尿量确定导尿次数
• 1.残余尿量300ML一下时, 每6小时导尿1次 • 2.残余尿量200ML以下时, 每8小时导1次 • 3.残余尿量100ML以下时, 每日导1次 • 4.当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时, 即膀胱功能
以达到平衡, 可停止导尿。
• 5.停止间歇导尿后, 每周测一次残余尿量1次。
12
注意事项:
• 1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一
次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。
• 2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。 • 3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用
清洁导尿技术ppt课件
3
【禁忌证】
尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
4
【操作程序】
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用 消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清 洗操作者（可以为患者或陪护者）双手。
7
使用频率
如患者完全不能自主排尿，使用频率为3~4 次/日；
如能够部分排尿，使用频率为1~2次/日。 每次导尿的尿液以400 ml左右为宜。 残余尿<80~100 ml时可以停止清洁导尿。
8
【注意事项】
患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制 度，以便合理选择导尿时机。
患者每日进水量一般不需要超过2000 ml， 保持尿量800~1000 ml/d左右。
清洁导尿技术
1
定义
清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非 医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的 不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对 医务人员的依赖性，提高患者的生活独立 性。
在国际上普遍应用于脊髓损伤和其他神经 瘫痪的患者。
2
【适应证】
不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿 超过80~100 ml）的脊髓损伤或其他神经瘫 痪，神志清楚并主动配合患者。
5
【操作程序】
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到 尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口 朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入 前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡 油）以减小插入阻力。
导尿完成后立即将导尿管拔除。
6
【操作程序】
导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜 刺激的医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保 存。也调严格消毒，但是仍然要 强调充分地清洗和合理保存。
【禁忌证】
尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
4
【操作程序】
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用 消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清 洗操作者（可以为患者或陪护者）双手。
7
使用频率
如患者完全不能自主排尿，使用频率为3~4 次/日；
如能够部分排尿，使用频率为1~2次/日。 每次导尿的尿液以400 ml左右为宜。 残余尿<80~100 ml时可以停止清洁导尿。
8
【注意事项】
患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制 度，以便合理选择导尿时机。
患者每日进水量一般不需要超过2000 ml， 保持尿量800~1000 ml/d左右。
清洁导尿技术
1
定义
清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非 医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的 不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对 医务人员的依赖性，提高患者的生活独立 性。
在国际上普遍应用于脊髓损伤和其他神经 瘫痪的患者。
2
【适应证】
不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿 超过80~100 ml）的脊髓损伤或其他神经瘫 痪，神志清楚并主动配合患者。
5
【操作程序】
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到 尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口 朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入 前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡 油）以减小插入阻力。
导尿完成后立即将导尿管拔除。
6
【操作程序】
导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜 刺激的医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保 存。也调严格消毒，但是仍然要 强调充分地清洗和合理保存。
间歇性导尿ppt课件
进食或进饮后应及时准确的记录水分量，每天的进出 量须保持平衡
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
23
七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
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时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
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七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
间歇性清洁导尿 1 ppt课件
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
1
BYYFY
2020/10/15
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
1
BYYFY
相对的清洁
2020/10/15
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（一）
2020/10/15
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（二）
2020/10/15
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
2020/10/15
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
1
BYYFY
间歇性导尿管的使用方法
2020/10/15
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
1
BYYFY
2020/10/15
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
1
BYYFY
相对的清洁
2020/10/15
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（一）
2020/10/15
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（二）
2020/10/15
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
2020/10/15
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
1
BYYFY
间歇性导尿管的使用方法
2020/10/15
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
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①膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱
易遭细菌侵犯的主要原因；
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少； ③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感
染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需
的数量。
脊髓损伤病人最大的问题不是细菌的侵入，而是大量膀胱内 细菌出不来
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
用物准备(女性病人加备一面镜子) 若在病
Page 7
清洁间歇导尿
适应征:
·受伤后(8-35天)早期开始， 病情稳定可以接受适当限制 入量，自愿接受间歇性导尿 并能合作的病人。
• 膀胱容量良好 • 膀胱内低压力 • 尿道有足够的阻力或通过药
物、手术等方法能够创造这 些条件的病人
不适合间歇性导尿的病人：
• 膀胱容量小 • 膀胱内高压力 • 严重的尿失禁 • 尿路梗阻 • 膀胱内感染
制定间歇性导尿术的导尿次数：
• 每隔4－6h一次，每日不宜超过6次，如尿
量过多，要严格限制进水量。
导尿次数根据自行排尿、残余尿的 量而决定
➢两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余
尿量300ml以下时，每6h导尿一次；
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余
尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
清洁间歇导尿课件
清洁间歇性导尿术(CIC）
是指在清洁的条 件下,定时将尿管经尿 道插入膀胱内,使膀胱 能够有规律地排空尿 液的方法。
分类
间歇性清洁导尿 自我间歇性清洁导尿
目 的:
♦防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反
复泌尿道感染的机率。
♦避免因积尿而引起的膀胱炎。
♦ 避免失禁。
♦ 避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿
辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为疗
法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2014年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
知 情 同 意 书
尿量记录表
道并发症。♦增强病人Fra bibliotek尊。♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进发
生率。
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一 次，保持膀胱容量在500ml 以下，配合限制饮水量，若 连续一段时间内残余尿小于 或等于100ml或为膀胱容量 20％以下时，即膀胱功能达 到平衡后，即可停止导尿。
机理：
降低泌尿 系感染率
房,应当调节温度 26 ℃左右、准备屏风或
围帘遮挡
清洗会阴部及操作者洗手
取出导尿管并润滑(上肢功能障碍的病人由
护士或操作熟练的家属进行间歇性导尿)
将尿管插入尿道口排出尿液(女病人依赖镜
子找到尿道口) 拔出尿管、撤除用物,测
量导尿量,登记在排尿记录单上。
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种
间歇性导 尿术定时 排空积尿
保持逼尿 肌良好的 血液供应
减轻逼尿 肌压力
膀胱最显著的特点是其本身具有防御感染的能力，其机制
是膀胱的排空和抗菌作用。脊髓损伤后，导致膀胱排空障 碍，过度充盈膨胀，使黏膜充血、水肿，防御机制受损， 造成尿路易受感染，其中最主要的原因是膀胱过度膨胀使 膀胱壁血流减少。
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在
上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
•导尿管：
成人10-12型号
或亲水性涂层的一次性导 尿管12-14型号；
儿童6-8型号
• 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒
液
• 镜子 • 垃圾袋
“润士”一次性使用间歇性导尿管
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以
下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
饮水计划
➢对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应
限制在2000ml以内，并要求能够逐步做到 均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免 短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 要反复向患者作解释工作，取得配合。
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大
楼12楼，康复科行动不便的病人无法 到达该楼层进行检查，望迁移到有电 梯到达的楼层。
易遭细菌侵犯的主要原因；
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少； ③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感
染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需
的数量。
脊髓损伤病人最大的问题不是细菌的侵入，而是大量膀胱内 细菌出不来
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
用物准备(女性病人加备一面镜子) 若在病
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清洁间歇导尿
适应征:
·受伤后(8-35天)早期开始， 病情稳定可以接受适当限制 入量，自愿接受间歇性导尿 并能合作的病人。
• 膀胱容量良好 • 膀胱内低压力 • 尿道有足够的阻力或通过药
物、手术等方法能够创造这 些条件的病人
不适合间歇性导尿的病人：
• 膀胱容量小 • 膀胱内高压力 • 严重的尿失禁 • 尿路梗阻 • 膀胱内感染
制定间歇性导尿术的导尿次数：
• 每隔4－6h一次，每日不宜超过6次，如尿
量过多，要严格限制进水量。
导尿次数根据自行排尿、残余尿的 量而决定
➢两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余
尿量300ml以下时，每6h导尿一次；
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余
尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
清洁间歇导尿课件
清洁间歇性导尿术(CIC）
是指在清洁的条 件下,定时将尿管经尿 道插入膀胱内,使膀胱 能够有规律地排空尿 液的方法。
分类
间歇性清洁导尿 自我间歇性清洁导尿
目 的:
♦防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反
复泌尿道感染的机率。
♦避免因积尿而引起的膀胱炎。
♦ 避免失禁。
♦ 避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿
辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为疗
法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2014年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
知 情 同 意 书
尿量记录表
道并发症。♦增强病人Fra bibliotek尊。♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进发
生率。
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一 次，保持膀胱容量在500ml 以下，配合限制饮水量，若 连续一段时间内残余尿小于 或等于100ml或为膀胱容量 20％以下时，即膀胱功能达 到平衡后，即可停止导尿。
机理：
降低泌尿 系感染率
房,应当调节温度 26 ℃左右、准备屏风或
围帘遮挡
清洗会阴部及操作者洗手
取出导尿管并润滑(上肢功能障碍的病人由
护士或操作熟练的家属进行间歇性导尿)
将尿管插入尿道口排出尿液(女病人依赖镜
子找到尿道口) 拔出尿管、撤除用物,测
量导尿量,登记在排尿记录单上。
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种
间歇性导 尿术定时 排空积尿
保持逼尿 肌良好的 血液供应
减轻逼尿 肌压力
膀胱最显著的特点是其本身具有防御感染的能力，其机制
是膀胱的排空和抗菌作用。脊髓损伤后，导致膀胱排空障 碍，过度充盈膨胀，使黏膜充血、水肿，防御机制受损， 造成尿路易受感染，其中最主要的原因是膀胱过度膨胀使 膀胱壁血流减少。
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在
上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
•导尿管：
成人10-12型号
或亲水性涂层的一次性导 尿管12-14型号；
儿童6-8型号
• 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒
液
• 镜子 • 垃圾袋
“润士”一次性使用间歇性导尿管
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以
下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
饮水计划
➢对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应
限制在2000ml以内，并要求能够逐步做到 均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免 短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 要反复向患者作解释工作，取得配合。
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大
楼12楼，康复科行动不便的病人无法 到达该楼层进行检查，望迁移到有电 梯到达的楼层。