清洁间歇导尿PPT讲稿

饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大
楼12楼，康复科行动不便的病人无法 到达该楼层进行检查，望迁移到有电 梯到达的楼层。
间歇性导 尿术定时 排空积尿
保持逼尿 肌良好的 血液供应
减轻逼尿 肌压力
膀胱最显著的特点是其本身具有防御感染的能力，其机制
是膀胱的排空和抗菌作用。脊髓损伤后，导致膀胱排空障 碍，过度充盈膨胀，使黏膜充血、水肿，防御机制受损， 造成尿路易受感染，其中最主要的原因是膀胱过度膨胀使 膀胱壁血流减少。
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为疗
法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2014年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
知 情 同 意 书
尿量记录表
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清洁间歇导尿
适应征:
·受伤后(8-35天)早期开始， 病情稳定可以接受适当限制 入量，自愿接受间歇性导尿 并能合作的病人。
• 膀胱容量良好 • 膀胱内低压力 • 尿道有足够的阻力或通过药
物、手术等方法能够创造这 些条件的病人
不适合间歇性导尿的病人：
• 膀胱容量小 • 膀胱内高压力 • 严重的尿失禁 • 尿路梗阻 • 膀胱内感染
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
用物准备(女性病人加备一面镜子) 若在病
清洁间歇导尿课件
清洁间歇性导尿术(CIC）
是指在清洁的条 件下,定时将尿管经尿 道插入膀胱内,使膀胱 能够有规律地排空尿 液的方法。
分类
间歇性清洁导尿 自我间歇性清洁导尿
目 的:
♦防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反
复泌尿道感染的机率。
♦避免因积尿而引起的膀胱炎。
♦ 避免失禁。
♦ 避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿
①膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱
易遭细菌侵犯的主要原因；
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少； ③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感
染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需
的数量。
脊髓损伤病人最大的问题不是细菌的侵入，而是大量膀胱内 细菌出不来
房,应当调节温度 26 ℃左右、准备屏风或
围帘遮挡
清洗会阴部及操作者洗手
取出导尿管并润滑(上肢功能障碍的病人由
护士或操作熟练的家属进行间歇性导尿)
将尿管插入尿道口排出尿液(女病人依赖镜
子找到尿道口) 拔出尿管、撤除用物,测
量导尿量,登记在排尿记录单上。
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种
➢具体方案为Байду номын сангаас早、中、晚各400ml ，可在
上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
•导尿管：
成人10-12型号
或亲水性涂层的一次性导 尿管12-14型号；
儿童6-8型号
• 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒
液
• 镜子 • 垃圾袋
“润士”一次性使用间歇性导尿管
制定间歇性导尿术的导尿次数：
• 每隔4－6h一次，每日不宜超过6次，如尿
量过多，要严格限制进水量。
导尿次数根据自行排尿、残余尿的 量而决定
➢两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余
尿量300ml以下时，每6h导尿一次；
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余
尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以
下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
饮水计划
➢对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应
限制在2000ml以内，并要求能够逐步做到 均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免 短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 要反复向患者作解释工作，取得配合。
道并发症。
♦增强病人自尊。
♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进发
生率。
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一 次，保持膀胱容量在500ml 以下，配合限制饮水量，若 连续一段时间内残余尿小于 或等于100ml或为膀胱容量 20％以下时，即膀胱功能达 到平衡后，即可停止导尿。
机理：
降低泌尿 系感染率