超声随访记录
超声诊断胎儿肾积水148例随访观察
７ ３．
６ Ｔｈ ｎ ｓＪ Ｌ ｙａ ， ｒｎ ｅ １ Ｔ ｅ ｕｅｏ ｒｌｍｉｏ ｒｓｏ ｓ ａ ａ Ａ， ｃ ｌｎｄＮ Ｄｕ ａ ｄ Ｎ，ｔａ． ｈ ｓ ｆｏａ ｓ ｐｏｔｌａ ａｃ ｒｉａｌｒｐ ｎｎ ｇ ｎ ｎ ｏ ｅａｉｅ ｈ ｓｅｏ ｅｐ Ａ ｏ ｂｅ—ｂｉｄ ｅｖｅ ｉ ｉ ｅ ｉｇａ ｅ ｔｉ ｐ ｒｔ ｙｔｒｓｏ ｙ， ｄ ｕ ｌ ｖ ｌ ｎ
使 用 ＳＥ Ｎ ６ Ｓ超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 ＩＭＥ Ｓ Ｇ ０ 探 ３５ ｚ ．ＭＨ 。在 胎儿 腰椎 两侧 常 规探 查 胎 儿 肾脏 ， 观察 肾盂是 否 扩张 ， 录 肾盂 前后 径及 孕 周并 随访 ， 记 同时 探 查 肾皮质 厚 度 ， 胎 儿 膀 胱 充 盈 明显 时 ， 在 １ 如 可 ｈ 后复 查 ； 观测 羊水 量及 探 查胎 儿是 否存 在其 他 畸形 。
３讨 论
胎儿 １ 周 时膀 胱 可 见 尿 液 回声 ，６孕 周 肾 ０孕 １ 脏 可产 生 尿 液 ， 入 羊膜 腔 以维 持羊 水平 衡 ， 排 腹部 超 声 １ 周 即可 显 示 肾 脏 ，８孕 周 后 可 清 晰 显 示 。 ４孕 １ 目前胎 儿 肾积 水 的 准 确 发病 率 尚无 定 论 ， 其诊 断标 准 尚有 争 论 。超 声 诊 断 胎 儿 肾 积 水 的 敏 感 性 为
＞３ ０～３ 周检 出 １ ， 孕 复查 时 ７例 消 失 ， ６孕 ９例 晚 产
后 ５ ７ 复查时有 ｌ 例肾盂前后径 ＜ ０ ｍ， ～ｄ １ １ｍ 产后 １ 个月复查 时消 失； 例单肾积水 ，９孕周检出 ， １ ２ 以后 每周复查 １ ， 次 逐渐加重 ，９ ３ 孕周 复查 时肾盂前后
随访记录模板
随访记录模板患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男年龄，50岁联系电话，XXX。
随访时间，XXXX年XX月XX日。
主要诉求，XXX。
随访内容及结果。
1. 生活方式指导。
根据患者的生活习惯和疾病情况，对其进行生活方式指导，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等方面的建议。
患者表示会尽量遵循医生的建议，并已经开始逐步调整生活方式。
2. 用药情况。
患者在上次随访后，按时按量服用药物，没有漏服或中断情况。
对药物的不良反应和不良事件进行了询问，患者表示目前没有明显不适症状。
3. 症状和体征。
患者在此次随访中反映症状缓解，体征稳定。
对症状和体征的变化进行了详细记录，并与上次随访进行了比较。
4. 心理情况。
通过与患者的交谈，了解其心理状态，对患者的心理健康进行了评估。
患者表示在家人的陪伴和医生的指导下，心情较为平稳。
5. 随访建议。
针对患者的病情和生活状态，给予相应的随访建议，包括继续规范用药、定期复查、避免劳累和情绪波动等方面的指导。
患者表示会积极配合，并按时前来复诊。
6. 其他。
在随访过程中，患者还提及了一些其他问题，比如家庭支持、社会适应等方面的困扰，我们给予了相应的关怀和支持，并建议患者多与家人沟通，保持乐观心态。
总结。
本次随访，患者生活方式良好，用药规范，症状控制良好，心理状态稳定。
对患者的病情和生活进行了全面的评估和指导，取得了良好的随访效果。
下次随访时间，XXXX年XX月XX日。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上就是本次随访记录的全部内容，希望对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们联系。
祝您身体健康，生活愉快！。
胸痛随访记录模板
胸痛随访记录模板
病人姓名：
性别：
年龄：
主诉：胸痛
就诊日期：
随访日期：
随访内容：
1.病情描述：病人描述胸痛的性质、部位、持续时间、发作频率等。
2.既往史：包括高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、心绞痛等既往病史。
3.个人史：包括吸烟史、饮酒史、运动史等。
4.家族史：家族中是否有类似症状或心血管疾病病史。
5.体格检查：查体所见包括血压、心率、心音、杂音、肺部听诊等。
6.辅助检查：包括心电图、血生化指标、心脏超声等。
随访结果：
根据病人的描述和体格检查结果，初步判断胸痛可能为冠心病、心绞痛等心血管疾病。
建议做进一步的辅助检查，如心电图、血生化指标、心脏超声等。
同时要求病人注意生活习惯，控制饮食，避免疲劳，保持情绪稳定，避免吸烟等不良习惯。
随访建议：
1.定期服药：如已确诊为心血管疾病，要求病人按时服药，控制病情。
2.保持良好生活习惯：避免疲劳，保持规律作息，适量锻炼，控制饮食，戒烟限酒等。
3.报告症状变化：病人要定期观察胸痛的变化，如有新的不适要及时就医。
4.随访复查：根据病情的变化，安排定期随访复查，调整治疗方案。
总结：
胸痛是一种常见的症状，但也可能是心血管疾病等严重疾病的表现。
随访记录是对病人病情的记录和跟踪，对于及时发现病情的变化，调整治疗方案至关重要。
希望病人能够重视随访记录的建立和随访过程的重要性，配合医生的治疗和指导，共同抵御疾病，保持健康。
超声科随访制度
超声科随访制度
超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。
通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。
一、组织架构
随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。
二、实施办法
1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。
2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。
3、随访方法：
1)病区抽查每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。
2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题
超声随访，统计符合率。
3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。
可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。
4、反馈与改进
1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。
2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。
3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。
医院二级评审超声科准备资料三
医院二级评审超声科准备资料三目录超声科质量管理制度超声科质量控制检查记录表超声图像质量评价制度超声科图像质量评价表超声科阳性率统计表超声科随访记录表超声科设备清单彩色超声维护使用记录表关于“医院影像管理与持续该进”实施细则超声科质量管理制度一、建立健全科内质量控制管理项目，科主任作为质量控制负责人做好本科质控方面的指导、督促、检查等工作，包括专业人员的业务素质、操作常规的执行、仪器设备的使用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控制管理制度执行情况。
二、科主任在每月固定时间对本科医疗质量（如操作常规、手法、报告、制度执行等）进行检查，并不定期抽查。
重点对报告进行检查，并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。
三、操作者须持有执业医师证。
具有超声物理基础、解剖学基础，熟悉仪器设备性能，严格遵守操作规程，并经过培训。
四、操作医师必须具有高度责任心和事业心，接待就诊者，使用文明礼貌用语，要热情和蔼。
五、检查前，详细阅读检查申请单，核对患者相关信息，必要时可亲自询问病史。
六、按照规范要求认真、细致、全面进行检查．，检查有顺序，不得有漏项。
对诊断有关的阳性图像应打印图片、保留有关资料，并记录存档。
七、本科超声检查报告均由计算机打印方式生成，填写内容不得有误。
手写时应注意字迹工整、清晰，易于识认，不应潦革、涂改，避免错别字。
在任何情况下不得出具假报告。
报告单必须由获得执业医师证亲自签名，任何情况下不得出具假报告。
技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。
认真核对超声检查报告单内容，确认无误后签字，在规定时间内发出诊断报告单。
八、对危、急、重症患者要及时进行检查，记录接诊时间，密切观察患者生命体征的变化，遇有突发紧急事件时，应及时和相关临床医生联系。
超声科质量控制检查记录表1.科室定期举办超声图像质量评价，讨论影响超声图像质量的因素，总结做出高质量超声图像的经验。
2.科室不定期开展超声图像质量评价活动，当有检查医师遇疑难或可疑病例后，请科室质控员或上级医师会诊，指导、分析超声检查所显示的动态、实时图像的质量及真伪。
超声科随访制度
B 超室质量控制条例
超声科随访制度
超声诊疗不是临床最后诊疗，其诊疗质量需要经过随访病理、
临床最后诊疗来查验，所以，超声随访是超声科室质控工作的重
要构成部分，也是提升明声技术水平的重要门路。
经过随访，进行回首剖析，总结经验教训，能够提升明声诊疗与鉴识诊疗能力。
一、组织架构
随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监察随访工作。
二、实行方法
1、每年年初拟订随访工作安排，每个月指定专人负责随访工
作。
2、随访对象：以住院手术病理比较或其余方法（如内窥镜、CT、MRI 等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。
3、随访方法：
1)病区抽查每个月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查
起码一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊疗与手术病理诊
断、其余诊疗及临床最后诊疗的切合状况，统计超声诊疗切合率。
2))专题随访：依据工作状况，安排专科专病的随访，如乳腺癌
B 超室质量控制条例等专题超声随访，统计切合率。
3)）个案随访：超声诊疗医师将平时工作中所碰到的疑难或不典
型病例进行标明、登记，并进行追踪随访。
能够要求每位医生每个月
起码随访 2 例以上疑难病例。
4、反应与改良
1）每个月在科室业务学习议论会上，由随访医生制作 PPT，报告当月或 /和专题及个案随访的状况，要点报告误诊、漏诊病例及切合
率状况，进行超声图像的解读。
2）科内医生睁开议论，剖析误诊、漏诊的原由，提出改良的措施，不停提升诊疗质量。
3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。
介入诊疗术后随访记录
介入诊疗术后随访记录患者信息：姓名：XXX年龄：45岁性别：女来院日期：XXXX年XX月XX日主诉：术后随访既往史：1.脑动脉瘤：2024年9月手术治疗2. 高血压：服用卡托普利25mg口服，早晚各一片控制血压稳定3.糖尿病：不规律口服降糖药物控制血糖个人史：不吸烟，不饮酒体格检查：神志清楚，面色红润，精神状态良好，无瘢痕，口唇红润，呼吸平稳，无明显腹胀，皮肤无异常。
辅助检查：1.头部CT：未见明显异常诊断：1.术后恢复期治疗建议：1. 继续口服卡托普利25mg，早晚各一片，控制血压。
2.加强饮食调理，控制血糖，避免食用高糖高脂食物。
3.避免剧烈运动，保持适度休息。
4.定期复查头部CT，观察动脉瘤情况。
随访计划：1.每月复诊一次，进行体格检查和血压测量。
2.每三个月复查一次头部CT。
随访记录：第一次随访：XXXX年XX月XX日患者情况良好，未发现明显异常。
血压正常，血糖控制良好。
嘱患者继续按照治疗建议进行调理，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
第二次随访：XXXX年XX月XX日患者情况稳定，头部CT示动脉瘤未见明显变化。
血压和血糖仍然在正常范围内。
嘱患者继续按照治疗建议进行调理，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
第三次随访：XXXX年XX月XX日患者仍未出现明显症状，头部CT未见动脉瘤进一步扩大。
血压和血糖仍然在正常范围内。
嘱患者继续按照治疗建议进行调理，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
第四次随访：XXXX年XX月XX日患者情况依旧良好，无不适感觉，血压和血糖维持在正常范围。
头部CT未见明显异常。
嘱患者继续定期复查，继续按照治疗建议进行调理。
总结：该患者为脑动脉瘤手术后的术后恢复期随访，至今患者病情稳定，未出现复发或并发症，血压和血糖在正常范围内。
建议患者继续按照治疗计划进行随访和复查，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食习惯，并定期复查头部CT以观察动脉瘤情况的变化。
产科超声随访工作总结(热门3篇)
产科超声随访工作总结(热门3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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新生儿先天性心脏病筛查转诊告知和随访记录
新生儿先天性心脏病筛查转诊告知和随访记录筛查告知：尊敬的家长，您好！恭喜您宝宝的出生，我们了解到对您来说这是个非常幸福的时刻。
作为医务人员，我们非常重视新生儿的健康状况，因此我们要为您宝宝进行先天性心脏病的筛查。
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中心脏结构出现异常的一类疾病。
以往，许多孩子因没有及时发现和治疗而导致病情加重，我们希望通过筛查，能够早期检测和诊断患有先天性心脏病的宝宝，早期进行干预和治疗。
筛查过程非常简单，主要是通过听诊器听宝宝的心脏声音，然后用脉搏氧饱和度仪来测量宝宝的血氧饱和度。
在筛查的过程中，我们将会看到您宝宝的裸露上身，并轻轻贴住胸前和手指上的传感器。
这个过程对宝宝不会有任何痛苦和刺激，也不需要任何侵入性的操作。
如果筛查结果正常，恭喜您的宝宝健康无恙。
但如果筛查结果异常，可能存在先天性心脏病的风险。
我们会及时给出转诊建议，并为您预约专业医生进行进一步的检查和诊断。
转诊告知：尊敬的家长，经过我们的筛查，我们发现了一些不正常的指标，存在先天性心脏病的风险。
为了更好地了解和判断情况，我们建议您尽快转诊至相关科室，进行专业诊断和评估。
在转诊之前，我们会帮助您预约专业的儿科心脏科医生，以便他们能够及时对宝宝进行检查。
转诊过程中，您可能需要带上宝宝的相关检查结果和其他医疗记录，以便医生更好地了解宝宝的状况。
请不必过于紧张和担心，先天性心脏病在现代医学条件下是可以得到有效控制和治疗的。
早期的诊断和及时的治疗能够显著提高宝宝的生活质量和长期预后。
随访记录：对于先天性心脏病，需要进行定期的随访和评估以及必要的治疗。
在随访过程中，医生可能会对宝宝的心脏进行进一步的检查，例如心脏超声检查、心电图等。
这些检查的目的是了解宝宝的心脏结构和功能，并随时调整治疗方案。
随访期间，我们建议您及时记录宝宝的身体状况、饮食情况和药物使用情况，并向医生进行详细沟通。
如发现宝宝出现呼吸困难、发绀、体重下降、吮吸困难等异常症状，应及时就医。
超声科各种表格
超声科内评价
1．图像清晰度
2..超声切面标准性
3..图像与临床疾病相关性
4..探测深度
5..工作频率与脏器相关性
放射科及CT室评价
1．图像清晰度
2..超声切面标准性
3..图像与临床疾病相关性
4..探测深度
5..工作频率与脏器相关性
评价时间：
超声科阳性率统计
时间
总人数
阳性人数
阳性率
超声科质量控制检查记录
项目
存在问题
责任人
问题的日期
一、超声检查规范性操作：
1.执行超声检查操作规程情况：
2.超声检查全面，细致：
3.询问患者必要的病史：
4.告知患者应该注意的事项：
5.超声检查报告发出的及时性：
二、参加学习培训病例讨论情况
1.超声检查治疗意识方面培训：
2.岗前人员培训：
3.常规业务培训：
时间
总人数
阳性人数
阳性率
超声科随访记录表
姓名
性别
年龄
超声号
时间
临床诊断
超声诊断
超声诊断医师
联系方式
随访结果
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使用维护内容
记录人
周
保
养
维护保养内容
第一周
第二周
第三周
第三周
月
保
养
维护保养内容
执行人
季度保养
超声科随访制度完整
超声科随访制度(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）超声科随访制度超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此,超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径.通过随访,进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。
一、组织架构随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。
二、实施办法1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。
2、随访对象:以住院手术病理对照或其他方法(如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以随访为主。
3、随访方法：1）病区抽查每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率.2））专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访,如乳腺癌等专题超声随访,统计符合率.3））个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。
可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例.4、反馈与改进1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读.2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因,提出改进的措施,不断提高诊断质量。
3)随访医生做好资料的整理归档和随访小结。
果纳入本季度的质量考核,与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报.超声科工作制度1.实行科主任负责制，健全科室管理,加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科研。
开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通,通过临床验证来不断提高自己的业务水平.2.需作检查的病人,由临床医师详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。
浅谈超声随访制度
值 并 复 查 无 误 后 ， 验 人 员 能 第 － Ｈ 间与 临床 科 室 联 系 沟 通 ， 检 ｅ 增 加 了检 验 科 与 临床 的沟 通 机 会 ，变 被 动 为 主动 。最 重 要 的 是 ， 于我 们 及 时 沟 通 使一 些 患者 得 到 了及 时 有 效 的 救 治 。 由
２６系 统 运 行 后 增 强 了服 务 临 床 的意 识 与 沟 通 当 出 现危 急 ．
之 ， 然 该 系 统 尚需 完善 ， 通 过 应 用 并证 实这 是 一 套适 合 急 虽 但
诊 化 验 室 工 作 流 程 的 条 码 化 临 床 检验 信 息 系 统 ．值 得推 广 并
有 着 更 可观 的发 展 前 景 。
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
实 用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ｌ ５卷 第 ｌ ６期 ＪＭＴ ， ｕ ｅ． ０ ８，Ｖｏ ． ５， Ｐ Ｊｎ ２ ０ １ １ Ｎｏ． ６ １
・
２１ ９・ ３
后 ， 即 电话 通知 临床 ， 立 并在 《 诊 化 验 室危 急值 结 果 登 记 本 》 急 上详 细记 录 。 录 上包 括 ： 验 日期 、 者 信息 （ 名 、 院号 、 记 检 患 姓 住 科 室床 号 、 验项 目）检 验 结 果 、 查 结 果 、 床联 系人 、 系 检 、 复 临 联 时间（ ｎ、 ｍｉ）报告 人 、 注 等 项 目。 备
了漏 收 费 。
３ 讨 论
【】 张 真路 ， 泽 金， ｌ 刘 临床 实验 室危 急值 的 建 立 与 应 用 ［ ， Ｊ 中华检 验 医 】
学杂志， ０ ， （） ５ －５ ． ２ ５２ ４： ２４ ３ ０ ８ ４
超声科随访制度
超声科随访制度(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
超声科随访制度
超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、
临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。
通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。
一、组织架构
随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。
二、实施办法
1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。
2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为
主。
3、随访方法：
1)病区抽查每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合
率。
2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。
3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。
可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。
4、反馈与改进
1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。
2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。
3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。