灵活就业人员社保补贴申请表(网)
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灵活就业人员社保补贴申请表
(4050人员)
姓名性别民族
出生年月年月日身份证号
档案托管机构档案托管号码
就业失业登记证编号
原工作单位联系电话
家庭住址
失业时间本人目前灵活
就业状况
⑴自主创业干个体户□⑵本地打工□
⑶外地打工□⑷其他□
缴纳社保费票号养老
实际缴纳
社保金额
1、养老保险金元医疗
2、医疗保险金元
按规定应补贴社保金额元
街道(乡镇)人力资源和社会保障事务所(意见)档案托管机构(意见)
区(县)以上人力资源和
社会保障部门(意见)
经办人:
负责人:
单位公章
年月日
经审核本人档案记载
年月出生符合条件
经办人:
负责人:
单位公章
年月日
经办人:
负责人:
单位公章
年月日
说明:本表一式叁份,街道人力资源和社会保障事务所、档案托管机构、人力资源和社会保障部门各一份。
西安市人力资源和社会保障局印制