口腔健康体检表(简约版)

口腔健康体检表

姓名性别年龄

一、牙体状况

1、龋齿无□有□ ________________________

2、楔状缺损无□有□ ________________________

3、牙齿缺失无□有□ ________________________

4、不良修复体无□有□ ________________________

二、牙周情况

1、口腔卫生好□一般□差□

2、牙龈探针出血无□有□ __________________

3、牙石无□有□ __________________

三、其他口腔情况

四、口腔健康指导

1、

2、

3、

4、

5、

温馨提示：掌握正确的刷牙方法，养成使用牙线的好习惯，定期到正规的卫生机构洁牙就会用有健康美丽的牙齿 !

日照市中医医院口腔科地址：日照市东港区望海路35 号电话：0633-8290032 0633-8290058 专业资料学习资料教育培训考试建筑装潢资料