骨科常见牵引的种类及方法

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骨牵引的分类

骨牵引的分类骨牵引是一种常见的治疗骨折、脱位、骨质增生等疾病的方法，通过施加适当的牵引力，调整骨骼位置，促进骨折愈合和关节复位。

根据不同的治疗目的和治疗部位，骨牵引可以分为多种类型。

本文将介绍骨牵引的分类及其适应症、注意事项等内容。

一、骨牵引的分类1. 皮牵引皮牵引是指将细绳或绷带穿过皮肤下的软组织，再将其固定在骨干上，施加适当的牵引力。

皮牵引适用于肢体骨折、骨质增生、关节脱位等疾病的治疗。

皮牵引具有操作简便、疼痛少、适应范围广等优点，但也有一定的风险，如感染、皮肤损伤等。

2. 骨内固定牵引骨内固定牵引是指将针、钉等器械穿过皮肤、软组织，直接固定在骨干上，施加适当的牵引力。

骨内固定牵引适用于肢体骨折、骨质增生、骨肿瘤等疾病的治疗。

骨内固定牵引具有操作简便、牵引力稳定、不易滑脱等优点，但也有一定的风险，如感染、神经损伤等。

3. 外固定牵引外固定牵引是指将金属框架穿过皮肤、软组织，直接固定在骨干上，施加适当的牵引力。

外固定牵引适用于肢体骨折、骨质增生、骨肿瘤等疾病的治疗。

外固定牵引具有牵引力稳定、不易滑脱、可进行功能锻炼等优点，但也有一定的风险，如感染、外固定器材损伤等。

4. 布托牵引布托牵引是指将绷带或布条绑在患肢上，再将其固定在支架或床架上，施加适当的牵引力。

布托牵引适用于肢体骨折、关节脱位等疾病的治疗。

布托牵引具有操作简便、费用低廉等优点，但牵引力不稳定、易滑脱、适应范围狭窄等缺点。

二、骨牵引的适应症骨牵引适用于以下疾病的治疗：1. 肢体骨折：包括上肢和下肢的骨折，如肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫骨、腓骨等骨折。

2. 关节脱位：包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等关节的脱位。

3. 骨质增生：包括脊柱骨质增生、颈椎病、腰椎病等。

4. 骨肿瘤：包括良性和恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、骨髓瘤等。

5. 其他：包括骨折愈合不良、骨折复位不良、脊柱畸形等。

三、骨牵引的注意事项1. 选择适当的牵引方式：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素选择适合的牵引方式，避免不必要的风险。

骨科牵引技术

骨科牵引技术牵引的种类●皮牵引●骨牵引●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。

胫骨结节骨牵引适应症：* 股骨干骨折* 粗隆下骨折* 粗隆间骨折* 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。

易产生的并发症：* 胫骨结节劈裂* 腓总神经损伤跟骨牵引适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查及时调整。

骨科常见牵引的种类及方法

悬吊牵引 3、骨牵引
牵引用物
1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑
轮、重量、牵引弓、牵引针、手摇钻、锤子、扩张板、床脚垫
牵引架
牵引弓
皮肤牵引：骨折
皮肤牵引：预防畸形
皮肤牵引：垂直悬吊
兜带牵引：枕颌带
兜带牵引：骨盆牵引
骨牵引
固定牵引
牵引的两端固定不变，形成一个闭合的牵引系统
特点
多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时，使用这种方法最合适。此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时 (例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能动，则势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。
预期目标上述护理问题得到解决
具正确（2）治疗期保持正确位置（3）牵引重量不随意增减（4）牵引绳
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护
理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
护理评价（一）焦虑/恐惧有否减轻
骨科常见牵引的种类及方法
赵祥丽
牵引是骨科的常用技术
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、创造条件
4、炎症肢体制动和抬高
牵引种类
1、皮肤牵引（1）胶布牵引（2）海绵带牵引

骨科牵引术常用方式及要点详解

骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。

2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

一般维持3-4周。

其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。

3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。

（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

骨科常见牵引注意事项

骨科常见牵引注意事项一、皮带牵引：约3－5公斤，不超过5公斤。

注意胶布处皮肤有否过敏、水泡、皮疹感染等，并及时予处理。

经常检查牵引是否松脱，有否压迫腓总神经，踝关节能否正常活动。

应密切注意患肢的血运循环及活动功能，患肢肢端可因绷带缠的过紧或其它的原因，压迫血管、神经而引起青紫肿胀发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉博摸不到等情况，遇到上述情况时，应详细的检查，分析原因并报告，有时只须松开绷带减压后缠绕便可解决，应警惕缺血性挛缩的发生二、骨牵引：包括鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引等。

牵引的目的是保持肢体的生理轴线，促使骨折复位或松驰软组织，促使畸形的关节获得矫正以及稳定手术后的肢体。

所以，牵引时要有反牵引如抬高床尾，将肢体放置布朗氏架上等，以保证牵引之效果，要经常检查牵引装置是否正确。

上肢牵引时，肩要离床，尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1/20下肢牵引时，要保持髂前上棘，髂骨前面和第1、2趾间在一条线上。

跟骨牵引：牵引重量为体重的1/12，由内向外进针。

踝上牵引：同上，少见。

股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1/7，由内向外进针，较少。

胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1/7，由外向内侧进针，防止损伤腓总神经。

经常检查牵引针眼有否感染、有否移动。

每天针眼用75％酒精消毒2次。

鼓励病人在牵引下作四肢功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，防止褥疮和肺炎等。

三、头颅牵引：包括颈颌带牵引，颅骨牵引和颅骨钢圈牵引。

使用这种牵引的病人用于颈椎损伤，颈椎综合征以及脊柱侧弯病人手术前之牵引。

颅骨牵引：牵引重量为体重的1/12牵引时应随时注意牵引装置是否正确。

颈颌带的要求是否牢固、舒适、安全，应注意吊带有无移动位置以致压迫颈部影响呼吸，颈椎损伤病人依据损伤类型保持颈部的过伸位或微屈位。

四、骨盆牵引：骨盆牵引用于腰腿痛病例和骨盆病例。

前者牵引装置不应超过髂后脊，否则牵引效果受到影响。

后者用于布兜牵引时，臀部要离床，要密切观察病人的全身情况。

股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤

股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤股骨髁上牵引1、适应证。

有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。

陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形，用皮肤牵引无效者。

胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。

2、操作步骤将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。

再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针/克氏针的进出点消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨，注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。

一手持针保持水平位，并与股骨垂直，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。

牵引针应自内向外，由股骨中央穿过。

注意针不可过于向前，以免进入髌上囊或关节腔。

将床脚抬高 20～25 cm，以作对抗牵引。

牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的 1/7 或 1/8 计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的 1/9 重量胫骨结节牵引1、适应证。

适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。

操作方便，相对安全，较常用。

2、操作步骤将伤肢放在布朗牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。

临床上胫骨结节牵引有两种进针方式：第一种自胫骨结节向下1 cm 内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3 cm 左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针/克氏针进出点（老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免打针时引起撕脱性骨折；青壮年人骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免打针时引起劈裂骨折）。

牵引疗法名词解释(一)

牵引疗法名词解释(一)牵引疗法名词解释1. 牵引疗法•定义：牵引疗法是一种通过施加外力来拉伸和分离身体部位的治疗方法，常用于治疗骨骼、关节和神经系统相关疾病或损伤。

2. 骨牵引•定义：骨牵引是一种应用外力来拉伸骨骼的疗法，主要用于骨折或脱位的治疗。

常见的骨牵引方法包括重力牵引、皮肤牵引和骨内牵引。

–重力牵引：利用重力来拉伸骨骼，通常通过悬挂患者的肢体或使用重物来实现。

–皮肤牵引：通过将特殊的装置固定在皮肤上，施加外力来实现骨牵引。

–骨内牵引：通过在骨骼内插入插针或钢针等器械，并施加外力来实现骨牵引。

3. 颈椎牵引•定义：颈椎牵引是一种通过施加外力来拉伸颈椎的治疗方法，主要用于治疗颈椎相关疾病，如颈椎间盘突出、颈椎病等。

常见的颈椎牵引方法包括机械牵引和手动牵引。

–机械牵引：利用专用的牵引设备，如颈椎牵引器，通过施加适当的拉力来实现颈椎的牵引。

–手动牵引：由医护人员通过手工操作来实现颈椎的牵引，常用的手法包括牵拉法和旋转法。

4. 脊柱牵引•定义：脊柱牵引是一种通过施加外力来拉伸脊柱的治疗方法，主要用于治疗脊柱相关疾病，如脊柱侧弯、椎间盘突出等。

常见的脊柱牵引包括重力牵引和机械牵引。

–重力牵引：通过悬挂患者的身体或使用重物来实现脊柱的牵引。

–机械牵引：利用专用的设备，如脊柱牵引机，通过施加适当的力量和角度来实现脊柱的牵引。

5. 神经牵引•定义：神经牵引是一种通过拉伸或分离神经组织来缓解神经压迫的治疗方法，主要用于治疗神经根受损或神经痛等疾病。

常见的神经牵引包括手动牵引和物理治疗牵引。

–手动牵引：由医护人员通过手工操作来实现神经的牵引，常用的手法包括牵拉法和压迫法。

–物理治疗牵引：通过利用物理治疗器械，如牵引杆或牵引台，施加适当的力量和角度来实现神经的牵引。

以上是关于牵引疗法的一些相关名词及其解释，牵引疗法在临床实践中广泛应用，有效帮助患者恢复健康和功能。

尽管牵引疗法具有一定的益处，但在使用过程中需要谨慎操作，确保安全性和有效性。

骨科牵引技术

⑤用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过紧以防影响血液循环
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⑥将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调整滑车的位置及牵引方向。
⑦胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 ⑧牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达情况而定，小儿宜轻，成人宜重，但不能超过5kg。
（3）、使该处软组织绷紧，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。
（4）、将床脚抬高20—25cm，以作对抗牵引。牵引重量为7～8千克，维持量3～5千克。
（5）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。骨圆针做牵引是时，必须用手摇转，禁止用锤击，以免骨质劈裂。
（六）跟骨牵引
【目的】适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向上移位、膝关节屈曲挛缩畸形等。【方法】 1、骨牵引的准备
（1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝关节屈曲40°；
（2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处标记穿针部位，此点适在股骨下端前后之中点。
（3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直达骨质，掌握骨钻进针方向，徐徐转动手摇钻，当穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，以手指压迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢针相等；
同上。 2、操作方法
（1）、将伤肢置于牵引架上，小腿远端垫一沙袋使足跟抬高，助手一手握住前足，一手握住小腿下段，维持踝关节中立位。
（2）、在内踝尖部和足跟后下缘连线的中点穿针；或自内踝尖向下3厘米再向后3厘米处穿针。
（3）、龙胆紫标记后，常规消毒铺巾，局部麻醉，使该处软组织绷紧，使用手摇转进针，应从内向外。
2、禁忌症
①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。
②牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。

骨科常见牵引的种类和方法课件

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牵引是骨科的常用技术

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目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件
4、炎症肢体制动和抬高
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牵引种类
1、皮肤牵引（1）胶布牵引（2）海绵带牵引
2、兜带牵引（1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引（3）骨盆
悬吊牵引 3、骨牵引
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滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。
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平衡悬吊牵引
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二、护理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部位、程度、牵引方法、方向、器具、重量、体位、皮牵胶布情况，骨牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、关节活动度及功能、并发症
3、辅助检查：重要器官检查
牵引用物
1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑
轮、重量、牵引弓、牵引针、手摇钻、锤子、扩张板、床脚垫

全面解析骨科牵引术的常用分类及要点总结

全⾯解析⾻科牵引术的常⽤分类及要点总结概述牵引疗法是通过牵引装置，利⽤悬垂重量为牵引⼒，⾝体重量为反牵引⼒，以克服肌⾁的收缩⼒，整复⾻折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的⼀种治疗⽅法。

牵引的⽬的1. 患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散。

2. 保持肢体功能位。

3. 稳定⾻折断端，镇痛，便于⾻折愈合。

4. 矫正和预防因肌⾁挛缩所致的关节畸形。

5. 使⾻折、关节脱位复位。

6. 解除肌⾁痉挛，改善静脉⾎回流，消除肢体肿胀。

牵引的分类1. ⽪牵引2. ⾻牵引3. 布托牵引牵引⽤具牵引⽤具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引⼸、牵引针和进针器具等。

牵引的⽅法⼀⽪牵引定义：把胶布或牵引带贴在⽪肤上，通过牵拉胶布或牵引带进⾏牵引。

因为牵引是通过牵拉⽪肤再到⽪下组织和⾻骼故⼜称间接牵引。

优点：操作简便，对肢体损伤⼩，不需要穿过⾻组织。

n缺点：不能承受过⼤压⼒，牵引重量⼀般不超过5kg。

适应症：轻、中度⾻折移位可选⽤⽪牵引，常⽤于⼩⼉或⽼年体弱患者的⾻折或关节炎症的纠⾏与固定。

⽪肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使⽤。

⽪牵引操作⽅法：1. 清洁伤肢⽪肤，剃去汗⽑，以保护⽪肤与增加胶布的粘着⼒。

裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的 l／2；长度为⾻折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。

胶布的两端分成3等份，撕开10⼀30cm。

将适当尺⼨的⽊制扩张板粘于胶布中央，然后在与⽊板中央孔相对处将胶布剪⼀⼩孔，并在孔内穿⼊⼀根牵引绳，于板之内侧⾯打结，防⽌牵引绳滑脱。

2. 粘贴时应在助⼿的协助下、先于⾻突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。

胶布的上端应超过⾻折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称⼀致，以保证扩张板处于平直位置。

最后⽤绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。

骨科牵引疗法

颅骨牵引

按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜，止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向内侧约45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约 4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查深度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将牵引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用乙醇纱布覆盖伤口。牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引弓的螺丝加紧一扣。
皮牵引
布托牵引
枕颌布托牵引
骨盆兜悬吊固定
骨牵引

骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。
优点

可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
皮牵引
一、定义皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的一种方法。二、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。三、牵引方法胶布宽布为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； 2、仔细检查牵引处皮肤，去除污物； 3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； 4、最大牵引重量一般为5Kg，具体因人而异； 5、抬高患肢，防止水肿； 6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。

骨牵引的分类

骨牵引的分类骨牵引是一种常见的治疗骨折、脱位、关节疾病等骨科疾病的方法，通过外力作用使骨折、脱位等损伤部位保持稳定，促进骨折愈合，恢复关节功能。

骨牵引的分类主要有以下几种：一、体外重力牵引体外重力牵引是将患者的肢体悬挂在床边的牵引架上，利用重力作用使肢体向下牵引，从而达到稳定损伤部位的效果。

这种方法简单易行，适用于轻度骨折、脱位等损伤，但需要注意牵引时间和力度，避免造成肢体肿胀、神经损伤等并发症。

二、皮肤牵引皮肤牵引是将牵引带固定在患者的皮肤上，通过外力牵引达到稳定损伤部位的效果。

这种方法适用于一些骨折、脱位等损伤，但需要注意牵引力度和时间，避免皮肤损伤、感染等并发症。

三、骨内牵引骨内牵引是将钢针、钢丝等材料插入骨髓腔内，通过外力牵引达到稳定损伤部位的效果。

这种方法适用于一些复杂的骨折、脱位等损伤，但需要注意操作技巧和卫生条件，避免感染等并发症。

四、外骨骼牵引外骨骼牵引是将金属外骨骼固定在患者的肢体上，通过外力牵引达到稳定损伤部位的效果。

这种方法适用于一些较为严重的骨折、脱位等损伤，但需要注意外骨骼的质量和稳定性，避免损伤患者的肢体和神经。

五、连续牵引连续牵引是将患者固定在特制的牵引床上，通过连续的牵引力度达到稳定损伤部位的效果。

这种方法适用于一些较为复杂的骨折、脱位等损伤，但需要注意牵引时间和力度，避免肢体肿胀、神经损伤等并发症。

六、功能牵引功能牵引是通过特定的功能训练，使患者达到稳定损伤部位的效果。

这种方法适用于一些轻度骨折、脱位等损伤，但需要注意训练方法和力度，避免造成二次损伤。

综上所述，骨牵引是一种常见的骨科治疗方法，但不同的骨牵引方法适用于不同的骨折、脱位等损伤，需要根据具体情况选择合适的方法。

同时，需要注意牵引时间、力度、操作技巧和卫生条件，避免造成并发症，提高骨折、脱位等损伤的治疗效果。

骨科牵引术的常用分类及要点总结

骨科牵引术的常用分类及要点总结应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，以达到治疗和辅助治疗的目的，即复位和固定的目的。

牵引的目的•患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。

•使骨折复位，矫正骨折短缩、成角移位。

•稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合。

•矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

•使脱位关节复位。

•解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀。

分类皮牵引1、皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

2、主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

3、牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

4、一般维持3-4周。

5、其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

6、皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

7、皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

皮牵引的分类1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引骨牵引1、骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

2、常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

3、注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

骨牵引的分类1、股骨髁上牵引2、胫骨结节牵引3、颅骨牵引4、跟骨牵引5、尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引适应症：1、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。

2、穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

3、牵引重量：体重的1/6～1/8，老年人1/9，维持量为3㎏。

胫骨结节牵引适应症：1、有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）。

2、穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针，防止伤及腓总神经。

骨科常用牵引重量

骨科常用牵引重量在骨科的治疗中，牵引是一种常见且重要的治疗手段。

牵引重量的选择对于治疗效果和患者的康复起着至关重要的作用。

正确的牵引重量能够有效地缓解疼痛、纠正畸形、促进骨折愈合等，而不恰当的牵引重量则可能导致治疗效果不佳，甚至加重病情。

接下来，让我们详细了解一下骨科常用的牵引重量。

首先，我们需要明白牵引的目的。

牵引主要是通过施加外力，来对抗肌肉的收缩力，从而达到复位、固定、缓解疼痛等效果。

常见的骨科牵引有皮肤牵引、骨骼牵引和兜带牵引等。

皮肤牵引是通过粘贴在皮肤上的胶布或牵引套来施加牵引力。

一般来说，皮肤牵引的重量相对较轻，通常为 2 5 公斤。

这种牵引方式适用于小儿股骨干骨折、老年人的稳定性骨折等。

例如，对于小儿股骨干骨折，牵引重量一般在 2 3 公斤，因为小儿的体重较轻，肌肉力量相对较弱，较小的牵引重量就能达到治疗效果。

而对于老年人的稳定性骨折，如肱骨外科颈骨折，牵引重量通常在 3 5 公斤，以维持骨折的对位对线，减轻疼痛。

骨骼牵引则是通过直接穿入骨内的钢针或螺钉来施加牵引力。

由于这种牵引方式直接作用于骨骼，所以能够承受较大的牵引重量。

一般而言，骨骼牵引的重量在 5 10 公斤，甚至更多。

比如，在治疗股骨干骨折时，牵引重量可能需要达到体重的 1/7 1/10，通常在 7 10 公斤左右。

但具体的牵引重量还需要根据患者的年龄、体重、骨折类型和身体状况等因素进行调整。

兜带牵引则是利用布兜或吊带兜住身体的某一部位进行牵引。

常见的有枕颌带牵引、骨盆牵引等。

枕颌带牵引常用于颈椎疾病的治疗，牵引重量一般为 3 5 公斤。

需要注意的是，牵引重量过大可能会导致颈椎损伤，过小则达不到治疗效果。

骨盆牵引常用于腰椎间盘突出症的治疗，牵引重量一般在 15 20 公斤。

在确定牵引重量时，医生需要综合考虑多个因素。

患者的年龄是一个重要因素。

儿童的骨骼尚未完全发育成熟，所能承受的牵引重量相对较小；而成年人的骨骼较为坚固，能够承受较大的牵引重量。

骨科常见牵引方法及护理ppt课件

（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
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牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
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颅骨牵引
适应症：颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。

骨科常见牵引的种类及方法PPT幻灯片

特点
多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时，使用这种方法最合适。此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时 (例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能动，则势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引。反牵引力是通过抬高床位的方法，使患者身体向着与牵引力相反的方向滑动而产生的。此法是用患者的体重来平衡牵引的重量，故又称为平衡牵引
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。
骨科常见牵引的种类及方法
赵祥丽
牵引是骨科的常用技术
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件
4、炎症肢体制动和抬高
牵引种类
1、皮肤牵引（1）胶布牵引（2）海绵带牵引
2、兜带牵引（1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引（3）骨盆
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂

医院骨科牵引术操作规范

医院骨科牵引术操作规范【适应证】1.长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。

如股骨干大斜形骨折。

2.骨折脱位，需要持续牵引方能复位。

如颈椎骨折脱位。

3.需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。

4.软组织挛缩引起的畸形。

5.某些腰痛、坐骨神经痛患者。

【牵引方法】1.骨牵引：小孩易损伤骨骺，应慎用。

（1）穿针部位:1）尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，在鹰嘴最突出部穿入，由内向外，注意勿损伤位于肱骨内上髁下方的尺神经。

2）胫骨结节：由胫骨外侧，自腓骨头和胫骨结节连线的中点，由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经。

3）跟骨：踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。

4）股骨髁上部位：内上髁内收肌结节上方一横指处进入，由内向外，注意勿损伤动脉。

（2）操作方法:1）放好体位，划好标记，常规消毒，铺无菌巾。

2）手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。

3）手术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。

4）用酒精纱块保护针的进出口。

5）安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。

床脚抬高。

2.皮肤牵引。

（1）先清洁皮肤，在牵引区涂上安息香酸酊，并在其未干之前贴上胶布。

（2）贴于肢体之胶布应先备妥，粘贴时要平坦无皱折，胶布末端分2-3块，以使牵引力均匀分布在患肢上。

（3）在骨隆起处用纱块或棉垫保护，可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接，但切忌环形缠绕肢体。

（4）再用绷带缠绕二层，但胶布近端留1厘米露出，以利日后观察胶布有否脱落。

（5）牵引端用宽窄适宜的扩张板。

（6）放置牵引架，加上适当重量。

下肢牵引时要抬高床尾。

【持续牵引的注意事项】1.注意胶布有无松脱，扩张板是否在适合角度，有否折断。

2.经常检查牵引架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。

3.注意牵引绳是否受阻，注意牵引重量是否合适。

重锤应离地面26厘米左右。

骨科常见牵引的种类及方法

滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引。反牵引力是通过抬高床位的方法，使患者身体向着与牵引力相反的方向滑动而产生的。此法是用患者的体重来平衡牵引的重量，故又称为平衡牵引
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
护理评价
（一）焦虑/恐惧有否减轻或缓解
（二）牵引是否有效（三）有无周围神经血管
功能障碍
（四）皮肤是否完整（五）并发症是否有效预
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
固定牵引：托马斯架
架上端环的前面抵着腹股沟，后面抵着坐骨结节；另一端是牵引绳，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牵引力越大，架子向上顶的力量也越大。牵引绳是牵引力，坐骨结节是起反牵引作用的支点，从患者的坐骨结节到架尾端是一个固定的距离。
护理
护理诊断
（一）焦虑
（二）维持有效血液循环：
（二）有牵引无效可能
肢端血循环观察，重视主诉
（三）有周围神经血管功能障（三）保持有效牵引（1）
碍危险
皮牵引防止胶布或绷带
（四）有皮肤完整性受损危险松脱，颅骨牵引拧紧牵

骨科常见牵引的种类及方法ppt课件

临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。
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平衡悬吊牵引
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二、护理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部位、程度、牵引方法、方向、器具、重量、体位、皮牵胶布情况，骨牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、关节活动度及功能、并发症
3、辅助检查：重要器官检查
持牵引用具正确（2）治疗期
预期目标Βιβλιοθήκη 保持正确位置（3）牵引重量
上述护理问题得到解决护理措施
不随意增减（4）牵引绳不随意放松
（一）心理护理
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护
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
理
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滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引。
反牵引力是通过抬高床位的方法，使患者身体向着与牵引力相反的方向滑动而产生的。
此法是用患者的体重来平衡牵引的重量，故又称为平衡牵引
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滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。
无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
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固定牵引：托马斯架
架上端环的前面抵着腹股沟，后面抵着坐骨结节；另一端是牵引绳，捆扎固定在架的尾端。
捆在架尾端的牵引力越大，架子向上顶的力量也越大。牵引绳是牵引力，坐骨结节是起反牵引作用的支点，从患者的坐骨结节到架尾端是一个固定的距离。

《骨科牵引技术的护理》

《骨科牵引技术的护理》骨科牵引技术是一种常见的临床治疗方法，可以用于治疗骨折、骨关节疾病等疾病。

牵引技术的实施不仅需要医生的临床经验和技术水平，也需要护理人员的积极配合和专业知识。

本文将从牵引技术的种类、护理前准备、牵引后的护理以及可能出现的并发症等方面进行详细介绍。

一、牵引技术的种类常用的骨科牵引技术包括骨直牵引、皮牵引及骨内牵引。

骨直牵引是通过外固定架将患肢用吊带固定，利用物理力学原理实现牵拉效果。

皮牵引是通过绷带或短兜将患肢固定在固定架上，使之发生牵引。

骨内牵引是通过骨内钉或骨内器械将患骨分段固定，实现牵引效果。

二、牵引前的护理准备1.术前教育：护理人员应向患者和家属详细介绍牵引技术的作用、方法、注意事项和可能的并发症，特别是引起不适的牵引感。

让患者和家属了解牵引的需求和重要性，增加他们的配合度。

2.皮肤准备：在进行牵引前，需要对患肢的皮肤进行准备。

首先，清洁患肢皮肤，并保持干燥。

其次，为了减少牵引时的摩擦，可以在患肢据牵引位置处垫以防滑面料。

最后，对于使用皮牵引的患者，需要使用无菌纱布或胶布进行保护。

三、牵引后的护理1.体位保持：牵引后，患者应保持平卧位，患肢保持固定，避免剧烈运动和弯折，以防牵引力丧失或牵引方向改变。

2.皮肤护理：定期检查患肢的皮肤情况，特别是牵引带和固定带的位置。

保持皮肤清洁干燥，避免摩擦或受压损伤。

如发现红肿、水泡、溃疡等情况，应及时处理，如适当更换牵引带和固定带，及时处理皮肤问题。

3.疼痛控制：牵引过程中，患者常会感到各种不适和疼痛。

护理人员应及时询问患者的疼痛程度和部位，并与医生协商给予适当的疼痛控制措施，如采用药物镇痛、冰敷等。

4.活动护理：牵引后的患者需要定期进行肢体活动，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

护理人员可以帮助患者进行被动活动，如对被牵引的膝关节进行屈曲和伸展活动。

此外，在牵引期间适当进行肢体护理按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。

四、牵引后可能出现的并发症1.皮肤损伤：由于牵引力的作用，患肢皮肤可能会产生压力或摩擦损伤，导致红肿、水泡和甚至溃疡的发生。