骨科常见牵引的种类及方法

滑动牵引
牵引的一端连着一个 重量，通过滑车，进 行牵引。 反牵引力是通过抬高 床位的方法，使患者 身体向着与牵引力相 反的方向滑动而产生 的。 此法是用患者的体重 来平衡牵引的重量， 故又称为平衡牵引
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而 自动调节牵引力的大小。 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时， 或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时， 都持续用一个不变的力量牵引，故有过 度牵引的危险。 临床施行滑动牵引时，必须密切观察， 经常测量患肢长短，及时减轻重量。
牵引用物
1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑 轮、重量、牵引弓、牵 引针、手摇钻、锤子、 扩张板、床脚垫
牵 引
架
牵 引 弓
皮肤牵引：骨折
皮肤牵引：预防畸形
皮肤牵引：垂直悬吊
兜带牵引：枕颌带
兜带牵引：骨盆牵引
骨牵引
固定牵引
牵引的两端固定不变，形成一个闭合的牵引系统
滑动牵引
平衡悬吊牵引
二、护
护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1、局部：骨折原因、部 位、程度、牵引方法、 方向、器具、重量、体 位、皮牵胶布情况，骨 牵引针处有无分泌物或 痂皮
理
2、全身：生命体征、 关节活动度及功能、 并发症 3、辅助检查：重要器 官检查 （三）心理和社会支持 状况：病人和家属对 治疗认知和支持程度
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
固定牵引：托马斯架
架上端环的前面抵着腹股 沟，后面抵着坐骨结节； 另一端是牵引绳，捆扎固 定在架的尾端。 捆在架尾端的牵引力越大， 架子向上顶的力量也越大。 牵引绳是牵引力，坐骨结 节是起反牵引作用的支点， 从患者的坐骨结节到架尾 端是一个固定的距离。
护理诊断
护
理
（一）焦虑
（二）维持有效血液循环： 肢端血循环观察，重视 （二）有牵引无效可能 主诉 （三）有周围神经血管功能障 （三）保持有效牵引（1） 碍危险 皮牵引防止胶布或绷带 （四）有皮肤完整性受损危险 松脱，颅骨牵引拧紧牵 引弓螺母，保持牵引用 （五）潜在并发症 具正确（2）治疗期保持 预期目标 正确位置（3）牵引重量 上述护理问题得到解决 不随意增减（4）牵引绳 护理措施 不随意放松 （一）心理护理
护
健康教育 （一）体位：正确的牵引 位置 （二）有效牵引方法 （三）功能锻炼
理
谢谢 大家！
特点
多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。 在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保 持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时， 使用这种方法最合适。 此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进 行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收 缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。 住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑 车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才 可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时 (例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能动，则 势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。
骨科常见牵引的种类及 方法
秦丽琴
牵引是骨科的常用技术
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳 定 2、挛缩畸形肢体的矫正 3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消 除肢体肿胀，为手法或手术治疗创 造条件 4、炎症肢体制动和抬高
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牵引种类
1、皮肤牵引 （1）胶布牵引（2）海绵带牵引 2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引 （3）骨盆 悬吊牵引 3、骨牵引
护
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂 7、坠积性肺炎 8、便秘
理
护理评价 （一）焦虑/恐惧有否减轻 或缓解 （二）牵引是否有效 （三）有无周围神经血管 功能障碍 （四）皮肤是否完整 （五）并发症是否有效预 防和处理