骨科常见操作--骨牵引分享资料
《骨牵引的护理》ppt课件
治疗过程
医生对患者进行了全面的检查和评估，确定需要进行骨牵引治疗。在手
术过程中，医生进行了细致的操作，确保牵引位置和力度的准确性。
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治疗效果
经过一段时间的骨牵引治疗，患者的骨折逐渐愈合，疼痛明显减轻，肢
体功能得到恢复。
案例二：骨牵引并发症的处理
患者情况
患者在进行骨牵引治疗过程中出现了牵引针松动和感染等 并发症。
皮肤牵引
通过在皮肤上粘贴胶布， 利用胶布的粘性对皮肤和 骨骼进行牵引。
骨骼牵引
直接在骨骼上钻孔，通过 钢针或牵引器对骨骼进行 牵引。
颅骨牵引
利用颅骨作为支撑点，对 颈椎或颅骨进行牵引。
骨牵引的注意事项
保持牵引力方向正确
确保牵引力与骨骼轴线一致， 避免过度牵引或偏离。
定期检查牵引装置
检查牵引装置是否稳固，防止 牵引器松动或脱落。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，发现异常及时报告医生。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生进行骨 牵引操作，确保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意防止并发症 的发生，如感染、血栓形成等。
术后护理
观察病情
预防并发症
术后密切观察患者的病情变化，如疼 痛、肿胀、肢体活动度等，及时发现 并处理异常情况。
主动运动
随着骨折部位的愈合，患者可以逐渐 进行主动的关节活动和肌肉锻炼。
负重训练
在医生允许的情况下，患者可以进行 负重训练，逐渐增加负重，以促进骨 骼愈合。
物理治疗
物理治疗如电刺激、超声等可以促进 血液循环和骨骼愈合。
康复训练的注意事项
遵循医生指导
骨科牵引技术
骨科牵引技术牵引的种类●皮牵引●骨牵引●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。
胫骨结节骨牵引适应症：* 股骨干骨折* 粗隆下骨折* 粗隆间骨折* 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。
易产生的并发症：* 胫骨结节劈裂* 腓总神经损伤跟骨牵引适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持 注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查及时调整。
骨牵引术医学PPT课件
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五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
①骨折早期 上后1-2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再
发生移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩
活动，以促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎 缩，避免关节僵硬。 ②骨折中期 2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，
骨折断段已纤维连接，并正在逐步形成骨痂，骨折部位日
2．牵引针眼感染
针眼处有分泌物未清除，或牵引针
松动，左右滑动易导致感染。保持牵引针眼干
燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日 用酒精棉签涂擦2次即可。针眼处如有分泌 物，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注 意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随 手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调 至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽 胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。
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三、牵引治疗的常见并发症及护理
3．坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因 疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生 坠积性肺炎。指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打 背部，用拉手练习起坐等。 4．褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最
常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足
趋稳定，除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，根据病人的病
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五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
情，在医护人员的指导下活动上、下关节。动作应换缓慢，
活动范围应由小到大，力量由轻到重。
③骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的形式是加强患
肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范 围。
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正确的指导方法
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
骨牵引术的具体操作步骤
骨牵引术的具体操作步骤骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，通过外力作用使骨骼恢复正常位置并维持稳定。
下面将详细介绍骨牵引术的具体操作步骤。
一、骨牵引术前准备1.患者准备：患者应配合医生进行检查和询问，确保骨牵引术适合患者。
医生需告知患者术前注意事项，例如保持术区清洁、避免输液、提示可能的并发症等。
2.器械准备：医生应检查和准备必要的器械和材料，包括骨钳、拉力装置、悬吊装置、牵引杆、滑车、牵引躯体和辅助设备等。
3.环境准备：确保手术间清洁整洁，仪器消毒灭菌。
调整手术床高度、准备好手术灯、X光透视仪等。
二、骨牵引操作步骤1.患者安置：将患者放置在清洁的手术床上，消毒术区并铺好无菌巾。
2.麻醉：根据患者具体情况，选择合适的麻醉方式，例如局部麻醉、全身麻醉等。
3.骨折鉴别：医生需通过X光片等影像学检查方法鉴别骨折部位、类型和严重程度，了解骨折情况。
4.牵引杆安置：根据骨折类型和位置，医生将牵引杆插入骨皮质下。
手术时应遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。
5.骨钳植入：在骨折两端分别植入骨钳，将其固定在骨折块上。
通过松紧螺丝和固定线将骨钳紧固在骨折端，使骨折块保持稳定。
6.悬吊装置固定：将骨钳与悬吊装置连接起来，通过上悬挂装置施加适当的牵引力。
7.牵引躯体安装：将牵引躯体正确地安装在患者的骨折部位上。
保持适当的牵引方向和力度，以恢复正常的骨骼位置。
8.调整和维持：医生应根据患者的情况和骨折类型，在全过程中适时地调整和维持牵引力度，以达到最佳治疗效果。
9.创面处理和固定：如果骨折伴有创伤或创面，医生应及时进行适当的处理，消毒创面并进行必要的缝合或敷料固定。
10.术后护理：手术结束后，医生应仔细观察患者的术后情况。
术后患者需要定期复查和康复训练，确保恢复良好。
三、骨牵引术的并发症和注意事项虽然骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，但在操作过程中需要严格掌握合适的力度和角度，以避免发生并发症，如神经血管损伤、感染、皮肤破损等。
骨科常见操作骨牵引PPT课件
营养支持
加强营养支持，提高机体免疫 力，促进伤口愈合和骨折愈合
。
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CATALOGUE
骨牵引的并发症及处理
牵引过度
总结词
过度牵引会导致骨折端分离，影 响骨折愈合。
详细描述
牵引力量过大，超过骨骼和软组 织的承受能力，导致骨折端分离 ，影响骨折愈合。严重时可能导 致骨不连或延迟愈合。
牵引不足
骨牵引的操作步骤
确定牵引部位
根据患者伤情选择合适的牵引部位， 如股骨、胫骨等。
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消毒麻醉
对牵引部位进行消毒，实施麻醉，确 保患者在操作过程中无痛感。
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03
安装牵引装置
将牵引装置安装固定在牵引部位两端 ，确保牵引力线与骨骼轴线一致。
观察病情变化
在骨牵引过程中，密切观察患者的病 情变化，如疼痛、肿胀、肢体活动等 情况，及时调整治疗方案。
注意观察患肢的血液循环
注意观察患肢的肤色、温度和感 觉，以及是否有肿胀和疼痛等异
常症状。
如发现患肢血液循环障碍，应及 时处理，如调整牵引重量和方向
、抬高患肢等。
在观察过程中要保持细心和耐心 ，如有异常症状应及时报告医生
。
05
CATALOGUE
骨牵引的成功案例分享
案例一：股骨干骨折骨牵引治疗
总结词：成功治愈
THANKS
感谢观看
总结词
牵引力量不足，无法纠正骨骼畸形或 达到治疗目的。
详细描述
牵引力量不足，无法克服肌肉的牵拉 力，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目 的。需要重新评估和调整牵引装置。
牵引针滑脱
总结词
牵引针固定不牢固，滑出骨骼。
详细描述
牵引针固定不牢固或位置不当，导致牵引针滑脱。需要重新置入牵引针，并确 保固定牢固。
骨科常见操作--骨牵引
骨科常见操作--骨牵引
骨牵引
❖ 骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵 引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起 复位、固定与休息作用。
骨科常见操作--骨牵引
骨牵引特点
可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用 范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板 固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、 肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、 压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针 经皮穿入骨内．如消毒不严或护理不当，有 引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤 关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用
于儿童可能损伤骨骺。
骨科常见操作--骨牵引
❖ 适应症：
成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折； 开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中 心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨 折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨 骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备， 如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前， 关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗 但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨 折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出 现反常呼吸者。
骨科常见操作--骨牵引
牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、 牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠 背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进 针器具等。
骨科常见操作--骨牵引
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骨科常见操作--骨牵引
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牵引
骨科常见操作--骨牵引
牵引疗法
❖ 牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为 牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉 的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软 组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术 后制动的一种治疗方法。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤骨牵引术是一种治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染等疾病的手术方法。
它通过将骨骼部位用力拉伸，使骨折或畸形处达到复位和延长骨骼的目的。
下面将详细介绍骨牵引术的手术步骤。
1.麻醉：在进行骨牵引术之前，病人需要进行全麻或者局部麻醉。
医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方法。
2.感染预防：在手术开始之前，医生会进行必要的消毒处理，以防止感染的发生。
这通常包括清洁和消毒手术部位，并在需要时采取抗生素预防措施。
3.切口：医生会用手术刀在患者的骨骼部位做一个适当的切口。
这个切口的位置和大小取决于骨折或骨关节畸形的具体情况。
4.骨复位：医生会用特殊的工具将骨头复位到正确的位置。
这可能涉及到推、拉、旋转或伸展骨骼。
在复位之后，医生会将骨头稳定起来，以便接下来进行牵引。
5.牵引装置的安装：医生会在接近骨骼部位的皮肤下埋置特殊的牵引装置，比如钢丝或金属夹板等。
这些装置通过结扎或附着到骨头上，以便在手术结束后能够实施牵引。
6.牵引力的应用：医生会逐渐增加牵引力，以帮助骨折或骨关节畸形恢复到正确的位置。
牵引力的大小和方向通常由医生根据患者的病情和治疗需要来决定。
7.固定装置的应用：在牵引达到预期效果后，医生会使用固定装置，如骨钉、钢板或体外固定器等，来稳定骨骼部位。
这些装置将保持骨骼的稳定，以使骨头在适当的位置进行愈合。
8.术后护理：手术结束后，病人需要定期进行复查，包括X光检查，以确保骨骼恢复情况良好。
同时，医生会给予病人必要的抗生素、止痛药和抗炎药等药物，以减轻病人的不适和促进伤口愈合。
9.牵引器的调整：在术后的康复期，医生会根据病人的康复情况逐渐调整牵引力的大小和方向。
这将有助于促进骨骼的恢复和功能的恢复。
10.牵引器的拆除：一旦骨折或骨关节畸形得到有效治疗和恢复，医生会根据患者的具体情况拆除牵引装置。
在拆除过程中，医生会小心操作，以免对患者的伤口和骨骼造成额外的损伤。
总结起来，骨牵引术是一种通过牵拉、复位和固定骨骼部位来治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染的手术方法。
骨科常见操作--骨牵引33页PPT
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨科常见操作--骨牵引
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
骨科常见操作骨牵引PPT课件
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牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、 牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠 背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进 针器具等。
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皮肤牵引
利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力 直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复
位、固定与休息的目的。
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皮牵引操作方法
清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保 护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度 为伤肢最细部位周径的l／2；长度为骨折线以下肢体 长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等 份，撕开10一30cm．将适当尺寸的木制扩张板粘于胶 布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔， 并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止 牵引绳滑脱。
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皮牵引操作方法
粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫 保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上 端应超过骨折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持 5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致， 以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎， 将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧．以免影响患 肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3 周。
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骨牵引
骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵 引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起 复位、固定与休息作用。
骨牵引
（4）注意事项：
①经常检查牵引针（或钉）处有无不适，如皮肤绷得过 紧，可适当切开少许减张；穿针处如有感染，应设法 使之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重者应拔出钢 针改换位置牵引。 ②牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢的血循 环情况，注意牵引重量切勿过重，防止牵引过度。肢 体肿胀消退后，应酌情减轻牵引重量。 ③牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时调 整体位或加小夹板或纸垫矫正。 ④牵引时间一般不得超过8周，如需继续牵引治疗，则因 更换牵引针的部位或改用皮牵引。 ⑤牵引过程中因鼓励伤员进行功能锻炼，防止伤肢及未 牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬。
跟骨 跟骨
胫腓骨、踝 跟骨
4-6 4-6
3-4 3-4
牵引的去除时间
牵引达到预期结果： （1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏 固定。 （2）肌肉已拉松，可行手术整复内固定。 （3）畸形或挛缩已纠正。 骨牵引以6-8周为宜，如必须牵引可改用皮 肤牵引或另换部位穿针。
胫骨结节牵引
（1）适应症：适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节 中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。 （2）牵引方法：以腓骨头与胫骨结节间中点，即胫 骨嵴后2cm处作为进针点，由外向内进针，避免损 伤腓总神经。 （2）牵引重量 ：股骨、膝关节、髋关节病变一开始 牵引重量为8-10kg，维持重量为4-6kg。
尺骨鹰嘴、尺桡骨牵引
（1）适应症：肱骨颈、干、肱骨髁上与髁间粉碎骨 折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者， 以及陈旧性肩关节脱位者。开放性尺桡骨骨折及 陈旧性肘关节后脱位。 （2）牵引方法：屈肘90度，以尺骨鹰嘴突向远端一 横指、距皮肤1.5cm交点处为进针点，由内向外进 针，以免损伤尺神经。前臂开放性粉碎骨折时可 与尺桡骨远端同时牵引。 （3）牵引重量 ：肱骨骨折或肱骨髁上骨折开始牵引 重量为2-5kg，维持重量为2-2.5kg。
骨牵引术ppt课件
胫骨结节牵引： 适用于股骨骨折、有移位的骨盆环顾着、膝关节 内骨折或髋关节脱位等。进针部位是胫骨结节向 后1.0cm，作一条与胫骨纵轴垂直的横线，在胫 骨嵴两侧各3cm左右处，作两条与胫骨纵轴平行 的纵线，与横线相交的两点，即为针的进出点。 成年人用斯氏针，儿童改用粗克氏针。进针方向 由外向内。牵引体位同股骨髁上牵引。牵引重量 开始为7~8kg，维持重量3~5kg。
牵引外固定技术是骨折复位和固定的常用技术。 牵引的功用 1.骨折的复位：利用牵引使重叠和成角的骨折复 位。 2.骨折的固定：经牵引复位的骨折，持续使用牵 引维持复位的位置，直至骨折愈合。临床上常采 用局部小夹板固定与牵引配合使用。 3.关节脱位后的复位制动，如脱位后或人工关节 置换术后早期维持固定肢体位置。 4.肿瘤、炎症、结核等疾病引起骨关节的破坏， 牵引可防止其发生病理骨折或脱位。 5.关节内感染，肿胀和疼痛会引起肌肉痉挛造成 屈曲畸形，牵引可防止或纠正关节畸形和减轻症 状，以及用于关节功能的康复治疗。 6.重叠和短缩的骨与关节骨折，术前牵引使软组 织得以延伸，便于手术，如短缩的陈旧股骨干骨 折，术前强力牵引利于术中复位固定。粗隆上移 的陈旧股骨颈骨折，术前牵引利于术中人工股骨 头复位。 7.用于椎间盘突出症及颈椎病（非脊髓型）的牵 引治疗。
骨牵引术
牵引外固定技术是骨折复位和固定的常用技术。 牵引的功用 1.骨折的复位：利用牵引使重叠和成角的骨折复 位。 2.骨折的固定：经牵引复位的骨折，持续使用牵 引维持复位的位置，直至骨折愈合。临床上常采 用局部小夹板固定与牵引配合使用。 3.关节脱位后的复位制动，如脱位后或人工关节 置换术后早期维持固定肢体位置。 4.肿瘤、炎症、结核等疾病引起骨关节的破坏， 牵引可防止其发生病理骨折或脱位。 5.关节内感染，肿胀和疼痛会引起肌肉痉挛造成 屈曲畸形，牵引可防止或纠正关节畸形和减轻症 状，以及用于关节功能的康复治疗。 6.重叠和短缩的骨与关节骨折，术前牵引使软组 织得以延伸，便于手术，如短缩的陈旧股骨干骨 折，术前强力牵引利于术中复位固定。粗隆上移 的陈旧股骨颈骨折，术前牵引利于术中人工股骨 头复位。 7.用于椎间盘突出症及颈椎病（非脊髓型）的牵 引治疗。
骨科牵引技术操作规范培训课件
骨科牵引技术操作规范
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缺点： 钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消
毒不严格或护理不当，易招致针眼处感染； 穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管； 儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。
骨科牵引技术操作规范
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1、适应症
①成人肌力较强部位的骨折。
②不稳定性骨折、开放性骨折。
③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。
④学龄儿童股骨不稳定性骨折。
2、目前使用的颌枕带一般为工厂加工成品，分 为大、中、小号。也可自制，用两条布带按适当角度 缝在一起，长端托住下颌，短端牵拉枕后，两带之间 再以横带固定，以防牵引带滑脱，布带两端以金属横 梁撑开提起，并系牵引绳通过滑轮连接重量砝码，进 行牵引。
3、牵引重量为3～5千克。
骨科牵引技术操作规范
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注：
液循环温正常。 温度下降
桡动脉或足背动脉搏动 正常
减弱
毛细血管充盈情况
快
缓慢
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
骨科牵引技术操作规范
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5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
骨科牵引技术操作规范
骨科牵引技术操作规范
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3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
骨科牵引技术操作规范
骨科常见牵引方法及护理讲课文档
数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成 皮肤溃疡。
(4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身
时避免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉， 避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。
每日观察，避免过度 牵引，超过8周更换牵
引针。
牵引过程中加强护理 预防并发症。
第10页，共29页。
牵引的分类
骨牵引分为：
(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12
(2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20
(3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20
(4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg
(5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12
第26页，共29页。
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征
(2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵
从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次，促
进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、富有营养
和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
第23页，共29页。
牵引护理常规
皮肤护理
(5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不
受污染，每天用75％酒精消毒2次。 (6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保
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李娜
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
牵引疗法
❖ 牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为 牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉 的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软 组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术 后制动的一种治疗方法。
❖ 牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。
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牵引疗法
❖ 牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定 的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨 疾病及术前术后的辅助治疗等。
于儿童可能损伤骨骺。
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❖ 适应症：
成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折； 开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中 心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨 折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨 骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备， 如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前， 关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗 但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨 折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出 现反常呼吸者。
❖ 清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸 酊．以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制 牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l／ 2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度 的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10 一30cm．将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布 中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪 一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之 内侧面打结，防止牵引绳滑脱。
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骨牵引
❖ 骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵 引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起 复位、固定与休息作用。
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骨牵引特点
可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用 范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板 固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、 肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、 压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针 经皮穿入骨内．如消毒不严或护理不当，有 引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤 关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用
❖ 谢谢！
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牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、 牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠 背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进 针器具等。
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皮肤牵引
❖ 利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条) 使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和
骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。
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皮牵引操作方法
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皮牵引操作方法
❖ 粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置 纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体 的两侧。胶布的上端应超过骨折线2—3cm， 并使扩张板与肢体末端保持5—10cm左右的距 离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩 张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎， 将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧．以 免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。 时间一般为2-3周。
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❖ 禁忌症： 穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者； 牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
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布托牵引
❖ 系利用厚布或皮革按局部体形制成相应 的布托，托住患部，再用牵引绳连接布 托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托 牵引、骨盆悬吊牵引。
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