骨科牵引术常用方式及要点详解

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骨科牵引

④连接牵引绳，通过滑轮接牵引锤。
⑤注意事项： a、小腿皮牵引注意勿压迫腓总神经。 b、绷带及粘膏在下肢不能紧贴踝关节，上臂不能
紧贴肘关节，前臂不能紧贴腕关节。 c、每日调整力线、检查松动情况、皮肤情况，及
时调整牵引重量。
d、首次牵引重量不能过大，逐渐加大重量。
（2）泡沫牵引带牵引泡沫牵引带是粘膏的替代物，避免了皮肤过敏。使用时按照患者肢体长短选择型号，外用绷带
颈椎牵引 3、脊椎牵引
腰椎牵引
第二部分
各论
一、皮肤牵引
利用粘膏贴于皮肤或牵引带捆绑于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼的牵引方法；袜套牵引是特殊类型的皮肤牵引。
1、适应症：小儿股骨干骨折；四肢稳定性骨折；骨盆稳定骨折；袜套牵引适于三踝骨折。
2、禁忌症：骨折移位严重；肌肉丰富的患者；开放性骨折；局部有皮损、感染；有血管曲张、栓塞、动脉硬化；粘膏过敏者禁用粘膏牵引。
3、操作方法：（1）粘膏：①材料准备：粘膏（宽5-8cm，长=骨折线到肢体末端距离*2+扩展板宽度*2+8cm，两末端纵向剪开3cm）、扩展板（中心钻孔）、牵引绳、绷带、牵引锤、剪刀。 ②患肢准备：洗净皮肤，剃除毛发。骨隆起部垫棉花。 ③粘膏贴放：粘膏条平滑、对称贴放于肢体两侧，近端超过骨折线 2cm，分叉处不能重叠及交叉。扩展板孔处于肢体长轴上。自近端向下缠绕绷带，叠瓦式缠绕，下一圈包绕上一圈的2/3,注意不能过紧或过松。
四牵引期间护理
1、皮肤牵引：预防皮肤过敏、水泡、注意肢体远端血循、牵引松紧度
2、骨牵引：预防牵引针孔感染、牵引针断裂、滑动。
皮肤牵引和骨牵引均注意避免褥疮，进行相邻关节功能锻炼。
3、脊椎牵引：注意患者感受，如出现头晕、胸闷及时停止。

骨科牵引术的具体步骤及注意要点

骨科牵引术的具体步骤及注意要点骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。

骨科牵引技术

骨科牵引技术牵引的种类●皮牵引●骨牵引●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。

胫骨结节骨牵引适应症：* 股骨干骨折* 粗隆下骨折* 粗隆间骨折* 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。

易产生的并发症：* 胫骨结节劈裂* 腓总神经损伤跟骨牵引适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查及时调整。

骨科牵引术PPT课件

牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引弓的螺丝加紧一扣。
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1、工具
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2、划线
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3、消毒铺巾
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4、定位
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5.局部麻醉
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6.切开
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7.另外一侧定位
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8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9，维持量为3-5kg。
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股骨髁上牵引
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胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总神经。
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9、钻孔
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10、置入颅骨牵引器
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11、包扎
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尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处进针。局麻后，将克氏针从内向外刺入直达骨骼，注意避开尺神经，然后转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等，以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓进行牵引。

骨科牵引术常用方式及要点详解

骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。

2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

一般维持3-4周。

其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。

3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。

（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

牵引固定法

牵引固定法牵引固定法是一种治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的有效方法，它通过外部装置，对患肢进行持续的牵拉和固定，使关节和骨骼得到合适的调整和修复。

本文将从定义、适应症、注意事项等方面进行介绍。

一、定义牵引固定法是通过外界力的作用对患肢进行一定的牵拉力度，并通过不同的固定装置使患肢固定在一定的位置上，从而达到治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的目的。

它不仅可以促进骨折愈合，还可以防止骨折复发及脱位等并发症。

二、适应症1.骨折：对于手、脚、上肢等轻度骨折，可使用局部牵引装置固定；对于重度骨折，如髋部骨折、股骨骨折等，需要使用全身牵引装置。

2.关节脱位：对于下肢髋关节、肩关节等关节脱位，常常需要使用局部牵引装置进行治疗，有助于恢复正常的骨骼结构和关节功能。

3.脊柱疾病：牵引固定法也常用于治疗脊柱疾病，如骶髂关节炎、腰椎间盘突出等。

三、注意事项1.选择合适的装置：选择合适的装置是牵引固定法治疗成功的关键。

对于不同的病患和病情，需要选择不同的牵引装置，包括局部牵引和全身牵引等。

同时，一定要注意对装置的正确使用和调整，以确保对患者的牵拉力度和固定效果。

2.遵从医嘱：牵引固定法是一种比较复杂的治疗方法，需要遵从医嘱，尤其是药物治疗和生活护理等方面。

否则，不仅无法达到治疗效果，还可能出现不良反应和并发症。

3.注意观察患者病情：在应用牵引固定法的过程中，需要密切观察患者的病情变化和治疗效果。

一旦出现不适或者并发症，需要及时调整牵引力度和固定位置，或者更改治疗方案。

4.特殊人群的注意事项：对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要更加注意对牵引力度和固定位置的把握，确保治疗安全和效果。

总的来说，牵引固定法是一种常见的骨科治疗方法，对于骨折、关节脱位等疾病具有重要的治疗作用。

在应用过程中，需要根据患者的病情、年龄等特点进行选择和调整，以达到最佳的治疗效果。

牵引固定法在临床上得到广泛的应用，它具有实用和有效的治疗效果。

在治疗骨科疾病的过程中，牵引固定法可以使用局部牵引和全身牵引等方式。

骨科常见操作骨牵引PPT课件

能恢复。
营养支持
加强营养支持，提高机体免疫力，促进伤口愈合和骨折愈合
。
03
CATALOGUE
骨牵引的并发症及处理
牵引过度
总结词
过度牵引会导致骨折端分离，影响骨折愈合。
详细描述
牵引力量过大，超过骨骼和软组织的承受能力，导致骨折端分离，影响骨折愈合。严重时可能导致骨不连或延迟愈合。
牵引不足
骨牵引的操作步骤
确定牵引部位
根据患者伤情选择合适的牵引部位，如股骨、胫骨等。
02
消毒麻醉
对牵引部位进行消毒，实施麻醉，确保患者在操作过程中无痛感。
01
03
安装牵引装置
将牵引装置安装固定在牵引部位两端，确保牵引力线与骨骼轴线一致。
观察病情变化
在骨牵引过程中，密切观察患者的病情变化，如疼痛、肿胀、肢体活动等情况，及时调整治疗方案。
注意观察患肢的血液循环
注意观察患肢的肤色、温度和感觉，以及是否有肿胀和疼痛等异
常症状。
如发现患肢血液循环障碍，应及时处理，如调整牵引重量和方向
、抬高患肢等。
在观察过程中要保持细心和耐心，如有异常症状应及时报告医生
。
05
CATALOGUE
骨牵引的成功案例分享
案例一：股骨干骨折骨牵引治疗
总结词：成功治愈
THANKS
感谢观看
总结词
牵引力量不足，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目的。
详细描述
牵引力量不足，无法克服肌肉的牵拉力，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目的。需要重新评估和调整牵引装置。
牵引针滑脱
总结词
牵引针固定不牢固，滑出骨骼。
详细描述
牵引针固定不牢固或位置不当，导致牵引针滑脱。需要重新置入牵引针，并确保固定牢固。

骨科常见牵引的种类和方法课件

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牵引是骨科的常用技术

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目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件
4、炎症肢体制动和抬高
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牵引种类
1、皮肤牵引（1）胶布牵引（2）海绵带牵引
2、兜带牵引（1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引（3）骨盆
悬吊牵引 3、骨牵引
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滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。
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平衡悬吊牵引
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二、护理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部位、程度、牵引方法、方向、器具、重量、体位、皮牵胶布情况，骨牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、关节活动度及功能、并发症
3、辅助检查：重要器官检查
牵引用物
1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑
轮、重量、牵引弓、牵引针、手摇钻、锤子、扩张板、床脚垫

骨科牵引术的具体步骤及注意要点

骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

全面解析骨科牵引术的常用分类及要点总结

全⾯解析⾻科牵引术的常⽤分类及要点总结概述牵引疗法是通过牵引装置，利⽤悬垂重量为牵引⼒，⾝体重量为反牵引⼒，以克服肌⾁的收缩⼒，整复⾻折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的⼀种治疗⽅法。

牵引的⽬的1. 患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散。

2. 保持肢体功能位。

3. 稳定⾻折断端，镇痛，便于⾻折愈合。

4. 矫正和预防因肌⾁挛缩所致的关节畸形。

5. 使⾻折、关节脱位复位。

6. 解除肌⾁痉挛，改善静脉⾎回流，消除肢体肿胀。

牵引的分类1. ⽪牵引2. ⾻牵引3. 布托牵引牵引⽤具牵引⽤具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引⼸、牵引针和进针器具等。

牵引的⽅法⼀⽪牵引定义：把胶布或牵引带贴在⽪肤上，通过牵拉胶布或牵引带进⾏牵引。

因为牵引是通过牵拉⽪肤再到⽪下组织和⾻骼故⼜称间接牵引。

优点：操作简便，对肢体损伤⼩，不需要穿过⾻组织。

n缺点：不能承受过⼤压⼒，牵引重量⼀般不超过5kg。

适应症：轻、中度⾻折移位可选⽤⽪牵引，常⽤于⼩⼉或⽼年体弱患者的⾻折或关节炎症的纠⾏与固定。

⽪肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使⽤。

⽪牵引操作⽅法：1. 清洁伤肢⽪肤，剃去汗⽑，以保护⽪肤与增加胶布的粘着⼒。

裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的 l／2；长度为⾻折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。

胶布的两端分成3等份，撕开10⼀30cm。

将适当尺⼨的⽊制扩张板粘于胶布中央，然后在与⽊板中央孔相对处将胶布剪⼀⼩孔，并在孔内穿⼊⼀根牵引绳，于板之内侧⾯打结，防⽌牵引绳滑脱。

2. 粘贴时应在助⼿的协助下、先于⾻突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。

胶布的上端应超过⾻折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称⼀致，以保证扩张板处于平直位置。

最后⽤绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。

骨科常见牵引方法及护理

骨科常见牵引方法及护理在骨科治疗中，牵引是一种常用的治疗手段，它通过适当的力量和方向牵拉骨骼、关节和肌肉，以达到复位、固定、缓解疼痛和改善功能等目的。

下面我们就来详细了解一下骨科常见的牵引方法以及相应的护理要点。

一、皮肤牵引皮肤牵引是借助胶布或海绵带对皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及牵引绳，将牵引力施加于肢体皮肤，从而实现牵引。

（一）适用范围常用于小儿股骨干骨折、老年人的粗隆间骨折以及一些需要临时制动或术前准备的患者。

（二）牵引方法通常选择大腿、小腿、踝部等部位作为牵引部位。

先用肥皂水清洁皮肤，然后贴上胶布或套上海绵带，再通过牵引绳连接滑轮和重物。

（三）护理要点1、观察牵引处皮肤：每天检查牵引处皮肤有无发红、破损、水疱等，如有异常及时处理。

2、保持牵引有效：确保牵引带不松脱，重物不触地，牵引方向正确。

3、预防压疮：定期协助患者翻身，按摩受压部位，保持床单位清洁干燥。

4、指导功能锻炼：鼓励患者进行肌肉收缩和关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

二、骨牵引骨牵引是通过将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼内，直接牵拉骨骼，从而达到牵引的目的。

（一）适用范围适用于骨折脱位患者，尤其是不稳定型骨折、开放性骨折以及颈椎骨折脱位等。

（二）牵引方法根据不同的骨折部位，选择合适的进针点，如胫骨结节、跟骨、颅骨等。

在严格无菌操作下进行穿针，然后安装牵引装置。

（三）护理要点1、针眼护理：针眼处每日用酒精消毒 2-3 次，防止感染。

观察针眼有无渗血、渗液，如有应及时更换敷料。

2、观察肢体血液循环：注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动情况，如有异常及时报告医生处理。

3、预防并发症：长期卧床的患者容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、便秘等并发症，应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4、心理护理：骨牵引患者往往疼痛较明显，活动受限，容易产生焦虑、烦躁等情绪，应关心体贴患者，做好心理疏导。

三、兜带牵引兜带牵引包括枕颌带牵引、骨盆牵引和骨盆悬吊牵引等。

骨科牵引术的常用分类及要点总结

骨科牵引术的常用分类及要点总结应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，以达到治疗和辅助治疗的目的，即复位和固定的目的。

牵引的目的•患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。

•使骨折复位，矫正骨折短缩、成角移位。

•稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合。

•矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

•使脱位关节复位。

•解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀。

分类皮牵引1、皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

2、主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

3、牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

4、一般维持3-4周。

5、其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

6、皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

7、皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

皮牵引的分类1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引骨牵引1、骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

2、常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

3、注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

骨牵引的分类1、股骨髁上牵引2、胫骨结节牵引3、颅骨牵引4、跟骨牵引5、尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引适应症：1、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。

2、穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

3、牵引重量：体重的1/6～1/8，老年人1/9，维持量为3㎏。

胫骨结节牵引适应症：1、有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）。

2、穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针，防止伤及腓总神经。

骨科常用牵引重量

骨科常用牵引重量在骨科的治疗中，牵引是一种常见且重要的治疗手段。

牵引重量的选择对于治疗效果和患者的康复起着至关重要的作用。

正确的牵引重量能够有效地缓解疼痛、纠正畸形、促进骨折愈合等，而不恰当的牵引重量则可能导致治疗效果不佳，甚至加重病情。

接下来，让我们详细了解一下骨科常用的牵引重量。

首先，我们需要明白牵引的目的。

牵引主要是通过施加外力，来对抗肌肉的收缩力，从而达到复位、固定、缓解疼痛等效果。

常见的骨科牵引有皮肤牵引、骨骼牵引和兜带牵引等。

皮肤牵引是通过粘贴在皮肤上的胶布或牵引套来施加牵引力。

一般来说，皮肤牵引的重量相对较轻，通常为 2 5 公斤。

这种牵引方式适用于小儿股骨干骨折、老年人的稳定性骨折等。

例如，对于小儿股骨干骨折，牵引重量一般在 2 3 公斤，因为小儿的体重较轻，肌肉力量相对较弱，较小的牵引重量就能达到治疗效果。

而对于老年人的稳定性骨折，如肱骨外科颈骨折，牵引重量通常在 3 5 公斤，以维持骨折的对位对线，减轻疼痛。

骨骼牵引则是通过直接穿入骨内的钢针或螺钉来施加牵引力。

由于这种牵引方式直接作用于骨骼，所以能够承受较大的牵引重量。

一般而言，骨骼牵引的重量在 5 10 公斤，甚至更多。

比如，在治疗股骨干骨折时，牵引重量可能需要达到体重的 1/7 1/10，通常在 7 10 公斤左右。

但具体的牵引重量还需要根据患者的年龄、体重、骨折类型和身体状况等因素进行调整。

兜带牵引则是利用布兜或吊带兜住身体的某一部位进行牵引。

常见的有枕颌带牵引、骨盆牵引等。

枕颌带牵引常用于颈椎疾病的治疗，牵引重量一般为 3 5 公斤。

需要注意的是，牵引重量过大可能会导致颈椎损伤，过小则达不到治疗效果。

骨盆牵引常用于腰椎间盘突出症的治疗，牵引重量一般在 15 20 公斤。

在确定牵引重量时，医生需要综合考虑多个因素。

患者的年龄是一个重要因素。

儿童的骨骼尚未完全发育成熟，所能承受的牵引重量相对较小；而成年人的骨骼较为坚固，能够承受较大的牵引重量。

骨科常见牵引方法及护理ppt课件

（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
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牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
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颅骨牵引
适应症：颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。

医院骨科牵引术操作规范

医院骨科牵引术操作规范【适应证】1.长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。

如股骨干大斜形骨折。

2.骨折脱位，需要持续牵引方能复位。

如颈椎骨折脱位。

3.需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。

4.软组织挛缩引起的畸形。

5.某些腰痛、坐骨神经痛患者。

【牵引方法】1.骨牵引：小孩易损伤骨骺，应慎用。

（1）穿针部位:1）尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，在鹰嘴最突出部穿入，由内向外，注意勿损伤位于肱骨内上髁下方的尺神经。

2）胫骨结节：由胫骨外侧，自腓骨头和胫骨结节连线的中点，由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经。

3）跟骨：踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。

4）股骨髁上部位：内上髁内收肌结节上方一横指处进入，由内向外，注意勿损伤动脉。

（2）操作方法:1）放好体位，划好标记，常规消毒，铺无菌巾。

2）手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。

3）手术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。

4）用酒精纱块保护针的进出口。

5）安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。

床脚抬高。

2.皮肤牵引。

（1）先清洁皮肤，在牵引区涂上安息香酸酊，并在其未干之前贴上胶布。

（2）贴于肢体之胶布应先备妥，粘贴时要平坦无皱折，胶布末端分2-3块，以使牵引力均匀分布在患肢上。

（3）在骨隆起处用纱块或棉垫保护，可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接，但切忌环形缠绕肢体。

（4）再用绷带缠绕二层，但胶布近端留1厘米露出，以利日后观察胶布有否脱落。

（5）牵引端用宽窄适宜的扩张板。

（6）放置牵引架，加上适当重量。

下肢牵引时要抬高床尾。

【持续牵引的注意事项】1.注意胶布有无松脱，扩张板是否在适合角度，有否折断。

2.经常检查牵引架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。

3.注意牵引绳是否受阻，注意牵引重量是否合适。

重锤应离地面26厘米左右。

骨折的骨牵引方法

骨折的骨牵引方法骨折是一种普遍的外伤，常见于各个年龄段的人群。

骨折治疗的一种方法是骨牵引。

骨牵引是一种通过应用持续的轻拉力来维持骨骼位置的方法。

它有助于使受伤的骨骼保持在正确的位置，减少疼痛和促进愈合。

当应用骨牵引时，常用的设备包括牵引机、绷带和重力。

有许多不同类型的骨牵引，每种都有其特定的用途和方法。

下面是一些常见的骨牵引方法：1. 吊带骨牵引这种骨牵引方法常用于膝盖和踝关节骨折。

医生会将绷带或支架固定在患者的大腿或小腿上，然后将重物吊在绷带或支架上。

这个重物将会被悬挂在患者的手臂上。

由于手臂的自然重量，可以稳定地施加一定程度的力。

2. 桶式骨牵引桶式骨牵引通常用于大腿骨折或感染等情况。

这种方法涉及到在患者的骨折处的肢体周围设置一种桶形设备，然后通过绷带或其他材料与支架相连。

支架上悬挂有重物，以施加需要的牵引力。

这种方法可以确保受伤的区域得到更稳定的支撑。

3. 头靠式骨牵引这种骨牵引方法通常应用于颈椎骨折患者，还可以用于头部和脖子的其他类型的手术。

医生会在患者的头部和颈椎周围设置一个称为“哈克司架”的设备，同时保证头部和颈椎的固定性。

牵引机将施加力来使颈部拉长，从而减轻颈部疼痛和不适。

4. 钩状骨牵引该骨牵引方法通常应用于股骨远端骨折等情况。

医生会将一个大小适合的钩形设备固定在患者的大腿上，并将厚绳或绷带绕在此钩形设备上用以施力。

可以调节钩形设备的位置和角度，以便精确地控制牵引力。

在设置骨牵引之前，医生通常会为患者进行X光和MRI等检查，以确定骨折类型及其严重程度，并自行判断最佳骨折治疗方法。

在骨牵引期间，医生和护士会定期检查牵引装置并确保其在固定完整状态下正常工作。

医生还可以使用药物和其他疗法来控制疼痛和浮肿，以帮助患者更快地康复。

禁忌症包括：患有颅内出血、颅脑损伤或严重疾病的患者不得应用头颅架骨牵引；患有急性上肢缺血性病变的患者不得应用吊带骨牵引，等等。

总的来说，骨牵引是一种被广泛应用于骨折治疗的方法，它通过轻拉力来稳定受伤部位，有助于减轻疼痛和促进愈合。

骨科常见牵引的种类及方法ppt课件

临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。
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平衡悬吊牵引
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二、护理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部位、程度、牵引方法、方向、器具、重量、体位、皮牵胶布情况，骨牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、关节活动度及功能、并发症
3、辅助检查：重要器官检查
持牵引用具正确（2）治疗期
预期目标Βιβλιοθήκη 保持正确位置（3）牵引重量
上述护理问题得到解决护理措施
不随意增减（4）牵引绳不随意放松
（一）心理护理
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护
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
理
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滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引。
反牵引力是通过抬高床位的方法，使患者身体向着与牵引力相反的方向滑动而产生的。
此法是用患者的体重来平衡牵引的重量，故又称为平衡牵引
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滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。
无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
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固定牵引：托马斯架
架上端环的前面抵着腹股沟，后面抵着坐骨结节；另一端是牵引绳，捆扎固定在架的尾端。
捆在架尾端的牵引力越大，架子向上顶的力量也越大。牵引绳是牵引力，坐骨结节是起反牵引作用的支点，从患者的坐骨结节到架尾端是一个固定的距离。