(医学课件)认知障碍PPT幻灯片
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神经认知障碍及相关疾病PPT医学课件
神经系统局灶症状、体 征
脑影像等检查
早期常无 弥漫性脑皮质萎缩
Hachinski缺血指数量表 低于4分
VD 有
病情波动，阶梯式恶化
情绪不稳，近记忆障碍 等脑衰弱综合征 以近记忆障碍为主的部 分性痴呆 自知力与人格相当长时 间保持完好 早期常有
（三）痴呆
1. 病因 ➢ 导致痴呆的原因很多，包括中枢神经系统变性性疾病、脑血管病、颅内肿瘤、颅内 感染、颅脑外伤、代谢性疾病、营养缺乏、中毒等
2. 临床表现 ➢ 记忆力的减退，初期近记忆力受损，随着病情进展，远记忆力也会逐渐受到损害 ➢ 学习新知识、新技能的能力下降，抽象思维、概括、分析、判断能力下降 ➢ 定向力受损（时间、地点、人物），常在痴呆中晚期出现，且随着疾病的进展而逐渐加 ➢ 重 人格改变，表现为对事物漠不关心、不修边幅、自私多疑等
精神病学）
二、常见的临床综合征
（二）遗忘综合征
1. 病因 ➢ 多为大脑的局灶性病变所致，以双侧海马受损多见
2. 临床表现 ➢ 严重的记忆障碍，尤其是近事记忆障碍明显，伴有虚构及错构 ➢ 抽象、概括等思维学习能力下降 ➢ 定向障碍，尤其是时间定向障碍比较明显 ➢ 人格改变，表现为淡漠、缺乏主动性、缺乏意志要求 ➢ 不同程度的神经系统症状，如肌肉萎缩、腱反射减弱、眼球震颤等
神经认知障碍的分类（DSM-5）
➢ 谵妄 ➢ 轻度神经认知障碍 ➢ 重度神经认知障碍
精神病学）
二、常见的临床综合征
Hale Waihona Puke （一）谵妄定义：谵妄（delirium）是一组以急性、广泛性认知障碍，尤以意识障碍为主要特 征的综合征，因其往往急性起病、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征（acute brain syndrome）。
认知功能障碍ppt课件
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其面 对认知障碍带来的挑战。
01
02
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面 的训练，提高患者的认知能力。
03
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作 息、均衡饮源自等，有助于提高认 知功能。04
家庭与社会支持
提供生活照顾
家庭成员应给予患者生活上的 照顾，如日常起居、饮食等。
脑挫裂伤
头部外伤导致脑组织挫伤 和裂伤，引起认知障碍。
其他病因
代谢性疾病
药物和物质滥用
如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏 等，影响大脑功能，引起认知障碍。
如长期使用某些药物或毒品，影响大 脑功能，引起认知障碍。
感染性疾病
如神经梅毒、艾滋病等，影响大脑功 能，引起认知障碍。
03
认知功能障碍的治疗方法
能障碍的治疗效果。
03
加强公众对认知功能障碍的认识
认知功能障碍是一种常见的神经退行性疾病，但是公众对其认识程度有
限。未来需要加强公众对认知功能障碍的认识，提高其早期识别的意识，
以便早期进行治疗和干预。
感谢您的观看
THANKS
未来展望
01
深入研究认知功能障碍的机制
虽然我们已经对认知功能障碍有了一定的了解，但是其具体机制仍不明
确。未来需要进一步深入研究认知功能障碍的机制，为治疗和预防提供
更多的理论支持。
02
开发更加有效的治疗手段
虽然现有的治疗手段已经取得了一定的效果，但是其疗效仍有限。未来
需要继续探索新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以提高认知功
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善记忆、 思维和学习能力。
(医学课件)认知功能障碍的诊断与识别PPT幻灯片
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
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痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
认知及认知障碍PPT课件
思维障碍
思维联想途径的异常（1）
病理性赘述：思维迂回曲折，联想枝节过多，进行速度缓慢。 思维粘滞：联想不易展开，思维明显惰性。纠缠同—概念
上停滞不前。 思维中断（思维阻滞）：思维过程突然停顿，感到脑子一
片空白，表现说话突然停顿，片 刻又重复说话。 病理性简述：联想过分简单，走捷径，省去许多中间环节 的概念，反映思维抑制或贫乏。
常见心理障碍
思维障碍
思维联想途径的异常（2）
持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者 提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。
重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害， 表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。
刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念 相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的 词或句子。
常见心理障碍
知觉障碍
按幻觉出现的附加条件分： （1）功能性幻觉（机能性幻觉）；
（2）反射性幻觉； （3）心因性幻觉； （4）入睡前的幻觉； （5）阴性幻觉。 与自身有关的幻觉：
（1）幻肢； （2）自体幻觉。
常见心理障碍
感知综合障碍
对客观事物的本质属性或整体能正确认 识，但对诸如大小、形状、颜色、距离、 空间位置等个别属性或某些部分产生错误 的感知。
常见心理障碍
思维及思维障碍 思维
人脑对客观事物间接的概括的反映。 映象经分析、比较、综合、抽象、概括形 成概念。
常见心理障碍
思维
正确思维必须符合形式逻辑的四个基本规律：
①同一律——整个推理过程中，概念必须前后一致，不能出现 概念转换。
②矛盾律——同一时间，同一地点，二种相反要领不可能都对。 ③排中律——二种矛盾的判断只有一个是真的，另一个必定是假
思维联想途径的异常（1）
病理性赘述：思维迂回曲折，联想枝节过多，进行速度缓慢。 思维粘滞：联想不易展开，思维明显惰性。纠缠同—概念
上停滞不前。 思维中断（思维阻滞）：思维过程突然停顿，感到脑子一
片空白，表现说话突然停顿，片 刻又重复说话。 病理性简述：联想过分简单，走捷径，省去许多中间环节 的概念，反映思维抑制或贫乏。
常见心理障碍
思维障碍
思维联想途径的异常（2）
持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者 提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。
重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害， 表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。
刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念 相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的 词或句子。
常见心理障碍
知觉障碍
按幻觉出现的附加条件分： （1）功能性幻觉（机能性幻觉）；
（2）反射性幻觉； （3）心因性幻觉； （4）入睡前的幻觉； （5）阴性幻觉。 与自身有关的幻觉：
（1）幻肢； （2）自体幻觉。
常见心理障碍
感知综合障碍
对客观事物的本质属性或整体能正确认 识，但对诸如大小、形状、颜色、距离、 空间位置等个别属性或某些部分产生错误 的感知。
常见心理障碍
思维及思维障碍 思维
人脑对客观事物间接的概括的反映。 映象经分析、比较、综合、抽象、概括形 成概念。
常见心理障碍
思维
正确思维必须符合形式逻辑的四个基本规律：
①同一律——整个推理过程中，概念必须前后一致，不能出现 概念转换。
②矛盾律——同一时间，同一地点，二种相反要领不可能都对。 ③排中律——二种矛盾的判断只有一个是真的，另一个必定是假
(医学课件)认知障碍PPT幻灯片
客观检查有认知功能受损
2.
4. 不符合痴呆的诊断标准
日常生活功能基本正常
3.
20
20
MCI的筛查和诊断工具
神经心理学评估
用MMSE 、MoCA 等神经心理学检查确认患者有MCI 但未达到痴呆水平，GDS 可排除抑郁
临床医生诊断时，需基于神经心理学客观检查结果，并结合 患者的教育、年龄、文化背景、疾病状况及生活社会能力 做出综合判断
27
27
MMSE—临床应用最广泛的认知筛查量表
时间/地点定向（10分）
1.今年的年份? 年＿＿； 2.现在是什么季节? 季节＿＿； 3.现在是几月? 月＿＿； 4.今天是几号? 日＿＿ 5.今天是星期几? ＿＿； 6.现在我们在哪个省、市? ＿＿； 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿； 8.住在什么街道? 街道(乡) ＿＿； 9.我们现在是第几层楼?楼层＿＿； 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿；
体象障碍：多位于非优势半球顶叶，基本感知功能存在，
但对自身躯体存在、空间位置及各部位之间的关系失去辨别。 （1）偏侧忽视； （2）病觉缺失； （3）手指失认； （4）自体认识不能； （5）幻肢现象。
16
17
轻度认知功能障碍（MCI)
• 认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态
• 65岁以上老年人群中患病率10%～20%，超过一 半的MCI患者在５年内会进展为痴呆
自发谈话 听理解 复述 命名
阅 读出声 读 理解
书写
病变部位
运动性失语 非流利型、电报
式语言 相对好
不正常 发音机 制损害
不正常可接受语 音提示 不正常
正常对复杂句理 解困难 不正常
非流利型失写
认知功能障碍-ppt课件
4
2.短时记忆 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提
取的能力。 短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和
提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内
的记忆情况，或早上吃什么饭？
neuropsychology
5
3.长时记忆（远时记忆） 长时记忆是指信息经过充分的加工后，在头脑中保
Memory
回顾性记忆 Retrospective memory
前瞻性记忆 Prospective Memory
陈述性记忆 Explicit memory
非陈述性记忆 implicit memory
基于事件PM （EBPM）
基于时间PM （TBPM）
语义记忆 Semantic memory
情景记忆 Episodic memory
neuropsychology
18
第二节 执行功能障碍
一、概述
（一）执行功能的概念： 执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是
为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵 活地整合起来,协同操作的功能,它包括多个不同的 认知加工过程。
neuropsychology
19
（二）执行功能的子成分及分类
赢50 输25、50、75、250不等
赢100 输150、200、250、300、350、1250不等
每次让受试者从A、B、C、D四个选项中选择一张牌，分别按键
盘上的数字进行选择，选100次后实验自动结束，在每次选择之后，
屏幕上会有相应的结果反馈。
实验任务是在始动资金2000元的情况下，尽可能的赢更多的钱。
病； 注意缺陷多动障碍、孤独症等儿童发育期疾病。
认知障碍 PPT课件
3.感知综合障碍
• 感知综合障碍指对乐观事物的本质属性或整体能正确认 识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。
• 如患者能正确地认识到事物的存在，但是对事物的大小、 形状、颜色、距离、空间位置等个别属性或某些部分产生 了错误的感知。多见于精神分裂症、癫痫所致精神障碍、 抑郁症等。
空间感知综合障碍
感
时间感知综合障碍
知
综
合
障
运动感知综合障碍
碍
周围环境真实性的感知综合障碍。
空间感知综合障碍
事物显大症，事物显小症，事物变形症。
• 时间感知综合障碍，对时间的快慢出现的不正确的知觉体 验。
• 运动感知综合障碍，对外界物体运动或静止状态的歪曲知 觉体验，感到运动的物体静止了，静止的物体快速运动， 如舞台表演人员僵住了。
幻嗅
• 患者有现实中并不存在的食物所产生的难闻气味的感受。 如感受到腐烂食品，尸体，粪便或化学药品的气味，
• 多与其他幻觉结合，易继发产生病态观念甚至妄想。如患 者坚信气味是坏人故意施放，从而产生或加强了被害观念。 多见于颞叶损害，如颞叶外伤，颞叶癫痫所致的精神障碍， 也常见于精神分裂症。
幻触
• 多见于可卡因中毒所引起的周身麻木感、刀刺感、触电感、 虫爬感等，常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂 症、器质性精神障碍、躯体形式障碍等。
非真实感，对周围环境产生各种不舒服的或难以忍受的一样感觉（挤压、虫 样爬等），患者对此种感觉难以用语言准确的描述。如不明 部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感，患者往往伴有焦虑 情绪。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯 体形式障碍等。
2.知觉障碍
• 知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性 在人脑中的反映。
认知功能障碍 课件PPT幻灯片
根据记忆的提示可分为： 基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective
memory)：指对当某个特定的目标事件出现时去执 行某个行为的记忆。 基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory)：指对在某个特定的时间去执行某个行为 的记忆。
2020/2/8
14
痴呆性遗忘
痴呆是一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。记 忆、定向、概括、学习能力、视空间知觉、语言功能、 结构性运用、高级执行功能全部受损。
记忆障碍是痴呆的早期症状和主要表现。 逆行性遗忘是痴呆患者记忆障碍的重要特点，并有明显
的时间梯度相关 。 通常情景记忆障碍较语义障碍更为严重和突出，并伴有
2020/2/8
16
癔病性失忆
癔病患者的失忆表现表现为没有器质性基础的功能 性记忆障碍。
这种失忆通过暗示和其他心理治疗手段往往能够戏 剧化地将其恢复过来。这是癔病性失忆最突出的特 点。
2020/2/8
17
三、记忆障碍的检查
记忆障碍常用检查方法： 数字广度测试 Rey 听觉－词语学习测试 本顿视觉保持测验 韦氏记忆量表 临床记忆量表
2020/2/8
28
河内塔和伦敦塔测验
这两种研究方法考察的是运用规则，制定行动计划以达成目的的能力。
河内塔任务：3个相同大小的底座，几个盘子从大到小、由下至上放置在 其中一个底座上。被试遵守特定的规则（如每次只能移动一个盘子且移 动过程中3个座上都始终保持大盘在下、小盘在上）将盘子从起始座借助 中间座移到目标座。 伦敦塔任务：将河内塔任务中的盘子换成了彩球，要求被试描述他们要 怎样改变彩球的最初排列才能将它们按要求移到目标座上。
memory)：指对当某个特定的目标事件出现时去执 行某个行为的记忆。 基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory)：指对在某个特定的时间去执行某个行为 的记忆。
2020/2/8
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痴呆性遗忘
痴呆是一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征。记 忆、定向、概括、学习能力、视空间知觉、语言功能、 结构性运用、高级执行功能全部受损。
记忆障碍是痴呆的早期症状和主要表现。 逆行性遗忘是痴呆患者记忆障碍的重要特点，并有明显
的时间梯度相关 。 通常情景记忆障碍较语义障碍更为严重和突出，并伴有
2020/2/8
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癔病性失忆
癔病患者的失忆表现表现为没有器质性基础的功能 性记忆障碍。
这种失忆通过暗示和其他心理治疗手段往往能够戏 剧化地将其恢复过来。这是癔病性失忆最突出的特 点。
2020/2/8
17
三、记忆障碍的检查
记忆障碍常用检查方法： 数字广度测试 Rey 听觉－词语学习测试 本顿视觉保持测验 韦氏记忆量表 临床记忆量表
2020/2/8
28
河内塔和伦敦塔测验
这两种研究方法考察的是运用规则，制定行动计划以达成目的的能力。
河内塔任务：3个相同大小的底座，几个盘子从大到小、由下至上放置在 其中一个底座上。被试遵守特定的规则（如每次只能移动一个盘子且移 动过程中3个座上都始终保持大盘在下、小盘在上）将盘子从起始座借助 中间座移到目标座。 伦敦塔任务：将河内塔任务中的盘子换成了彩球，要求被试描述他们要 怎样改变彩球的最初排列才能将它们按要求移到目标座上。
认知障碍的评定与康复 ppt课件
需要重复某些指导语； • 3分：注意集中轻度困难，需要重新调整注意和集
中力才能完成检查； • 4分：没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
（四）注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• （1）注意的广度训练 • （2）注意维持和警觉训练 • （3）注意选择性训练 • （4）注意转移性训练 • （5）注意分配训练
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• （2）注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法：根据现代注意理论，通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• （1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等，记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查，要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善，环境应 逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍； • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录：连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义： • 指能记住经验过的事物，并能在以后再
现或回忆，或在它重新呈现时能再认识； 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲，记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
中力才能完成检查； • 4分：没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
（四）注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• （1）注意的广度训练 • （2）注意维持和警觉训练 • （3）注意选择性训练 • （4）注意转移性训练 • （5）注意分配训练
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• （2）注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法：根据现代注意理论，通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• （1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等，记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查，要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善，环境应 逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍； • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录：连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义： • 指能记住经验过的事物，并能在以后再
现或回忆，或在它重新呈现时能再认识； 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲，记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
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口语表达
非流利型、启动、扩 展语言困难
流利型，语言空洞 只模仿，不主动说话， 有完成现象
听理解
较好
复述 命名
阅 读出声 读 理解
书写
好，有完成现象 不正常，语音提示有
效 困难 相对好
障碍较重
极差
好 严重不能，错语、
新语 尚好，错语多
严重不正常
构字障碍、用词不 当、语法错误
很差 好，限于短句
严重障碍
不正常 不能 不能
不正常 不正常
听写困难严重 流利型失写 Wernicke区
传导性失语 流利型 语音错语为主
较好，复杂句理解困难
不成比例损害
语音错语
多语音错语 较好
不正常
缘上回或者深部白质内10的弓 状纤维
分水岭区失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
TCM（经皮层运动性） TCS（经皮层感觉 TM（经皮层混合性） 性）
自发谈话 听理解 复述 命名
阅 读出声 读 理解
书写
病变部位
运动性失语 非流利型、电报
式语言 相对好
不正常 发音机 制损害
不正常可接受语 音提示 不正常
正常对复杂句理 解困难 不正常
非流利型失写
Broca区
感觉性失语 流利型，语量增多
严重障碍 疲劳现象、转换题目难
不正常 听机制损害
不正常，不接受提示
1）物体失认，不能辨别熟悉的物体； 2）面容失认，不能认出既往熟悉的人和性别。 3）颜色失认，不能正确的分辩红、黄、蓝等颜色。 听觉失认：多位于颞上回中部及其听觉联络纤维。 听力正常但不能辨认以前熟悉的声音。
15
触觉失认：多位于双侧顶叶角回及缘上回。实体觉存在，
无初级触觉和位置觉障碍，闭眼不能触别，睁眼可识别。
不能按照要求完成较复杂任务，额叶-皮质下环路受损有关
四、计算力障碍
简单计算不能做出（100-7=93-7=86）.优势半球顶叶受损。
5
五、失语
判断失语的前提条件： 患者必须意识清楚，无精神障碍和严重的智能障碍。 无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪。 无视觉及听觉缺损。 构音障碍：是由于发音器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、
观念性失用：多由中毒、动脉硬化性脑病和帕金森综合征
等导致大脑半球弥漫性病变引起。
观念运动性失用：多位于优势半球顶叶。
肢体运动性失用：多位于双侧或对侧皮质运动区。 结构性失用：多位于非优势半球顶叶或顶枕联合区。 穿衣失用：位于非优势侧顶叶。
14
七、失认
无视觉、听觉和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不 能辨认以往熟悉的事物。 视觉失认：非视力方面问题导致，多与枕叶视中枢损害有关。
颞枕交界区
分布区 12
能听到？
不
是 能理解？
耳聋 不
不 能流利讲话？
是
言语流利和 找词正确?
是
混合性失语
不 能复述吗？
是 经皮层感觉性失语
Wernicke失语
不
能复述吗？ 不
是 是 能复述吗？ 不 经皮层运动性失语
Broca失语
是 能命名？
传导性失语 不
是
命名性失语
13
语言正常
六、失用
意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者 丧失完成有目的的复杂活动的能力。
记忆错误：记忆恍惚、错构、虚构。 记忆减退 记忆增强
4
二、视空间障碍
①不能经视觉判断物体在空间的位置。 ②分不清几个物体在空间的位置关系。 ③丧失对物体的立体感，将立体物体看成平面。 ④不认识常走的路，甚至自己的房间、床位；或不能用言语 或图画表达熟悉的路、房间内布置、地理位置。
三、执行功能障碍
口唇）神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。 常见于双侧基底节区损害造成假性球麻痹或脑干损害引起支 配构音的肌肉声带运动麻痹而不能发音。它是一种纯言语障 碍，对语言的理解、阅读和书写正常。
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左半球上外侧面
额上回 中央前回 中央后回
额上沟 额中回 额下沟
中央前沟
中央沟
中央后沟 顶上小叶 顶内沟
认知障碍
1
认知
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、计算和
记忆按储存时间的长短，可分为： 1）瞬时记忆 （<2秒） 2）短时记忆 （<1分钟） 3）长时记忆 （保持1分钟以上乃至终生）
1、 Wernicke失语—语言理解障碍，讲话流利，没有语意，复述不好。 2、 Broca失语—语言理解正常，讲话不流利，复述不好。 3、传导性失语—复述不好，但理解、表达正常。 4、经皮质感觉性失语—同1，复述好。 5、经皮质运动性失语—同2，复述好。
9
外侧裂周围失语综合症： 共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
缘上回
顶枕沟
额下回 外侧沟
颞上回
颞上沟
颞下沟
角回
颞中回
颞下回
枕前切迹
7
Language area 语言中枢
弓状纤维
运动性语言中枢（额下回后部）Broca区
命名中枢（颞中回后部）
感觉性语言中枢（颞上回后部）Wernicke8区
4
1 Wernicke区
概念区 弓状纤维
5
2 Broca区
3
听
发声和语言
病变部位 额顶分水岭区（Broca 颞、顶叶分水岭区 额、顶、颞叶（病灶
11
区的前、上部）
大）
临床表现
口语表达 口语理解
皮层下失语综合征
丘脑性失语
基底节性失语
流利型、语量少、 开始缄默后非流利型，
语音低
但不费力，可有错语，
以后改为流利型
轻度障碍或极差
相对好或近正常
命名性失语
遗忘性失语
流利型 赘语 空话
体象障碍：多位于非优势半球顶叶，基本感知功能存在，
但对自身躯体存在、空间位置及各部位之间的关系失去辨别。 （1）偏侧忽视； （2）病觉缺失； （3）手指失认； （4）自体认识不能； （5）幻肢现象。
记忆障碍： 遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强
3
一、记忆障碍
遗忘：
1、顺行性遗忘：不能回忆疾病后事件，多见于阿尔茨海默 病的早期、癫痫、严重的颅脑外伤。 2、逆行性遗忘：不能回忆疾病前某一阶段。多见于脑震荡 后遗症、缺氧、中毒、阿尔茨海默病的中晚期等 3、进行性遗忘、系统成分性遗忘、选择性遗忘。
正常或轻度缺陷
完全性失语 混合性失语
严重障碍
严重障碍
复述 命名
好 不正常较明显
阅 读出声 读 理解
书写
较理解好 不正常 有不正常
好（短句） 有障碍
较理解好 不正常 不正常较明显
很好
不能，可接受选 词提示
好或有缺陷
有缺陷 有缺陷
不能 不能
不能 不能 不能
病变部位
半侧丘脑
基底节（尾状核和壳核） 颞中回后部或者 大脑中动脉