西晋名医王叔和与《脉经》简介

王叔和，是东汉高平（今山东巨野附近）人，生活在汉末晋
初，生死年份不清楚。担任过太医令一职。王叔和性情温和，通
晓哲学和历史，对医学有十分浓厚的兴趣，曾与张仲景及其弟子
有过交往。后来潜心研究医学，在切脉治病方面有专长。

王叔和在医学方面的贡献，除了收集整理《伤害杂病论》，并
将其改编为《伤寒论》和《金匮要略》两书，使这部祖国医学名
著得以传留下来外，还有他的脉学成就。

切脉，在我国传统医学诊断学望、闻、问、切四种诊法
中，是重要的组成部分，但许多医生对这种诊法没有予以足够的
重视，张仲景在他的书中，就曾忧心忡忡：有些医生或者缺乏脉
学知识，或者对于脉学不大讲求，导致临床诊断不明，这对于患
者来说是很危险的。为了帮助医生在治疗过程中能够正确地切脉
诊断疾病，王叔和搜集了古代名医扁鹊、仓公、张仲景、华佗等
人的有关脉学论述，再加上自己的临床经验和见解，终于写出了
我国医学史上著名的脉学专著《脉经》。

《脉经》共10卷，97篇，十万一千余字，主要内容包括：
关于脉象的整理。秦汉以前，对脉象已有划分，但不完整，
张仲景将脉象分成近20种，王叔和则详细分为种，如浮、洪、
滑、数、促、弦、紧、沉、伏等等，在每种脉象里，又详细指出
手指触觉的不同，如脉博跳动力量的强、弱，跳动部位的深浅程
度，以及其它感觉，以便使医生能在错综复杂的脉象中不致造成
混乱。对那些危难病症患者经常出现的所谓“怪脉”、“败脉”等
脉象，王叔和使用一些生动、贴切而形象化的名词予以概括，如
“屋漏”“、雀啄”“、釜中汤沸”等，便于医生切脉时把握，从而避
免了由于耽误确诊时间而造成患者病情加重乃至死亡的后果。这
些脉象的划分及分辨，不仅奠定了我国脉学的基础，后代李时珍
等名医的分脉法，就是在他的脉学理论基础上进一步发展起来的，
而且至今仍为广大中医工作者当作临床诊断的依据。

关于季节变化与人体脉象的关系。王叔和认为，自然界的
四季更替所带来的寒、热、温、凉变化，和人体有着不可分割的
联系。一般说来，脉象在春天出现微弦现象，夏天出现微洪现象，
秋天出现浮脉现象，冬天出现沉脉现象，都是人体适应季节变化
所出现的正常脉象，不属于病脉，相反，如果在某个季节，人体
没有出现相应的脉象，医生倒是要好好检查患者的身体状况了。
关于脉象阴阳的分辨。通过脉象阴阳来了解、分辨疾病表
里、寒热、虚实的变化，是我国传统医学的一贯做法

。但人的疾
病有时无法简单地用阴、阳症候来概括，如阴中有阳，阳中有阴，
由表入里，由里出表，寒热错综，虚实并见等，变化异常复杂。王
叔和注意到这一问题，在前人学说基础上，结合自己的临床实践
经验，总结、归纳出许多脏腑病脉的阴阳辨识规则，如“阳弦则
头痛，阴弦则腹痛；……阳数曰生疮，阴数加微必恶寒，而烦扰
不得眠也”。这些规则性叙述对后人辨识病脉的阴阳脉象有一定参
考价值。

关于诊脉方法和脉象相应脏腑的理论。我们通常说的五脏
六腑，指的是心、肝、脾、肺、肾和胆、胃、膀胱、三焦、大肠、
小肠。它们都是人体的重要器官，这些器官是否有了病变，以及
轻重如何，脉象是可以反映出来的。王叔和在总结前人学说的基
础上，提出了自己的看法。

关于人的体质与脉象的关系。王叔和的临床经验十分丰
富，深知诊脉要因人而异，同一种疾病，在不同性别、不同体质
的人身上，呈现出来的脉象是有区别的。他指出，给病人诊脉时，
应当结合病人的具体情况。比如是大人还是小孩，身体是高还是
矮，性情是急躁还是憨稳，再看脉象如何，才能作出确诊。如肥
胖的人脉象显得“沉”一些，身体较瘦的人脉象要“浮”一些；妇
女脉象显得“软小”，婴儿呼吸脉搏跳动较成人要“细数”一些。
这对后世脉学很有启发意义。

王叔和能写出脉学专著《脉经》，说明在脉诊的理论和实践方
面，他都有着很深的造诣。但他并不迷信脉诊方法，也不强调它
的作用，而是主张四种诊断方法并用，以减少诊治中不必要的失
误。在他看来，脉理精微，比较玄妙，一般人很难掌握，即便是
一代名医扁鹊和张仲景等人使用脉诊法时，也非常认真、慎重，往
往也是结合其它诊法，诊治病情。这种不居功自傲、不迷信