炭 疽

炭疽感染的组织病理特征为出血性浸润、 炭疽感染的组织病理特征为出血性浸润、 为出血性浸润 坏死和周围水肿。血性渗出物与坏死组织在局部 坏死和周围水肿。 形成特征性的焦痂。 形成特征性的焦痂。肺炭疽的病理改变为出血性 小叶性肺炎。肠炭疽的病变多发生于回盲部， 小叶性肺炎。肠炭疽的病变多发生于回盲部，肠 壁发生出血性炎症、极度水肿，最终形成溃疡。 壁发生出血性炎症、极度水肿，最终形成溃疡。
1、当炭疽杆菌侵入伤口及破损皮肤后，芽胞 当炭疽杆菌侵入伤口及破损皮肤后， 即复苏繁殖，产生外毒素和形成抗吞噬的荚膜。 即复苏繁殖，产生外毒素和形成抗吞噬的荚膜。 外毒素直接引起局部组织水肿、出血、坏死， 外毒素直接引起局部组织水肿、出血、坏死， 并可同时引起全身毒血症状。抗吞噬的荚膜使 并可同时引起全身毒血症状。 细菌更易于扩散，引起邻近淋巴结炎， 细菌更易于扩散，引起邻近淋巴结炎，甚至侵 入血流发生败血症。 入血流发生败血症。
二、流行病学 传染源：主要为受感染的家畜。 （一）传染源：主要为受感染的家畜。 传播途径：直接接触、吸入、进食。 （二）传播途径：直接接触、吸入、进食。 人群易感性：人群普遍易感， （三）人群易感性：人群普遍易感，感染后可获 较持久的免疫力。 较持久的免疫力。 （四）流行特征： 流行特征： 多为散发病例； 1、多为散发病例； 感染多发生于跟动物接触的职业人群。 2、感染多发生于跟动物接触的职业人群。
六、治疗 （一）病原治疗 首选青霉素240 240万 320万u/d， 次肌注， 1、首选青霉素240万～320万u/d，分3-4次肌注， 5～7d。 7d。 严重炭疽，青霉素800 800万 1000万u/d， 2、严重炭疽，青霉素800万～1000万u/d，分3-4 次静脉点滴，疗程2周以上。 次静脉点滴，疗程2周以上。 （二）对症治疗 可用肾上腺皮质激素缓解中毒症状。 1、可用肾上腺皮质激素缓解中毒症状。 局部处理用1/2000的高锰酸钾液湿敷，涂以1% 1/2000的高锰酸钾液湿敷 2、局部处理用1/2000的高锰酸钾液湿敷，涂以1% 龙胆紫等。 龙胆紫等。
三、发病机理 炭疽杆菌的毒力取决于其产生的外毒素和其 形成的抗吞噬作用的多聚二谷氨酸荚膜。 形成的抗吞噬作用的多聚二谷氨酸荚膜。已克隆 种炭疽杆菌的外毒素，即蛋白抗原、 出3种炭疽杆菌的外毒素，即蛋白抗原、水肿因 坏死因子。 子、坏死因子。蛋白抗原与水肿因子联合可降低 中性粒细胞功能，使人体对炭疽杆菌更加敏感， 中性粒细胞功能，使人体对炭疽杆菌更加敏感， 可造成局部受感染和发生水肿。 可造成局部受感染和发生水肿。蛋白抗原与坏死 因子联合，可迅速引起细胞坏死。 因子联合，可迅速引起细胞坏死。
炭 疽
定义： 定义：
炭疽为一种炭疽杆菌 引起的动物传染病。 引起的动物传染病。
一、病原学 炭疽杆菌为粗大的革兰氏阳性杆菌，无鞭毛， 1、炭疽杆菌为粗大的革兰氏阳性杆菌，无鞭毛，可 形成荚膜，镜下形成呈竹节状。 形成荚膜，镜下形成呈竹节状。 在外环境下形成芽胞， 2、在外环境下形成芽胞，并可在土壤及畜产品中存 活数年。 活数年。 对紫外线、加热及常用消毒剂十分敏感， 3、对紫外线、加热及常用消毒剂十分敏感，但芽胞 具有很强的抵抗力。 具有很强的抵抗力。 具有毒力很强的外毒素，可引起组织水肿和出血， 4、具有毒力很强的外毒素，可引起组织水肿和出血， 亦可导致全身毒血症。 亦可导致全身毒血症。 本菌在体内形成荚膜后， 5、本菌在体内形成荚膜后，则不被机体吞噬细胞所 吞噬。 吞噬。
四、临床表现 （一）皮肤炭疽
潜伏期1 5d。 潜伏期1-5d。
多发生于暴露的皮肤。 1、多发生于暴露的皮肤。 起始在皮肤破损处出现小的痒丘疹， 2、起始在皮肤破损处出现小的痒丘疹，数日后发展 为含有血性液体的水泡，周围组织明显肿胀。 为含有血性液体的水泡，周围组织明显肿胀。 3、水泡破溃后形成溃疡，周围有水泡环绕，血性分 水泡破溃后形成溃疡，周围有水泡环绕， 泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色结痂。黑痂经1 泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色结痂。黑痂经1-2 周后脱落，留下肉芽组织形成疤痕。 周后脱落，留下肉芽组织形成疤痕。 全身症状有发热、不适、肌痛、头痛。 4、全身症状有发热、不适、肌痛、头痛。局部淋巴 结肿大。重症病例可并发败血症， 结肿大。重症病例可并发败血症，进而侵犯脑膜引起 脑膜炎。 脑膜炎。
（二）肺炭疽 起病急，出现低热、干咳、身痛、 1、起病急，出现低热、干咳、身痛、乏力等流感样症 状。 4d后症状加重 出现高热、咳嗽加重、 后症状加重， 2、经2-4d后症状加重，出现高热、咳嗽加重、痰呈血 伴胸痛、呼吸困难、发绀和大汗。 性，伴胸痛、呼吸困难、发绀和大汗。肺部出现啰音和 喘鸣。 喘鸣。 线胸片显示纵隔增宽，支气管炎和胸腔积液表现。 3、X线胸片显示纵隔增宽，支气管炎和胸腔积液表现。 常并发败血症、休克、脑膜炎。在出现呼吸困难1 4、常并发败血症、休克、脑膜炎。在出现呼吸困难12d内死亡。 2d内死亡。 内死亡
（三）肠炭疽 剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便为水样。 1、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便为水样。 严重病例继之高热，血性大便， 2、严重病例继之高热，血性大便，可出现腹膜刺激 症及腹水。常并发败血症，因中毒性休克死亡。 症及腹水。常并发败血症，因中毒性休克死亡。 （四）口咽部感染 出现严重的咽喉部疼痛，颈部明显水肿， 出现严重的咽喉部疼痛，颈部明显水肿，局部 淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞噬困难， 淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞噬困难，压迫 气管可引起呼吸困难。 气管可引起呼吸困难。
侵入肺部和肠道的炭疽杆菌， 2、侵入肺部和肠道的炭疽杆菌，引起严重的 肺炎和急性肠炎。 肺炎和急性肠炎。除同时侵犯相应的淋巴结 两者均易侵入血流引起炭疽败血病症。 外，两者均易侵入血流引起炭疽败血病症。
当发生败血症时，细菌可扩散全身， 3、当发生败血症时，细菌可扩散全身，引 起各组织器官的炎症。 起各组织器官的炎症。其中最重要的是脑 膜炎、血源性肺炎，出血性心包炎及胸膜 膜炎、血源性肺炎， 严重者可并发感染性休克。 炎，严重者可并发感染性休克。
七、预防 首先作好动物炭疽的预防，减少传染源， 1、首先作好动物炭疽的预防，减少传染源，病畜 应焚毁后深埋。 应焚毁后深埋。 2、严格隔离炭疽病人。 严格隔离炭疽病人。 加强个人防护。 3、加强个人防护。 4、对易感的有关人员用炭疽减毒活菌苗接种。 对易感的有关人员用炭疽减毒活菌苗接种。
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（三）实验室检查 一般WBC 10～20× /L,中性粒细胞增高 中性粒细胞增高。 ①一般WBC 10～20×109/L,中性粒细胞增高。 ②确诊炭疽依靠从临床标本中直接涂片查炭疽 杆菌或直接培养分离炭疽杆菌。 杆菌或直接培养分离炭疽杆菌。 针对炭疽杆菌外膜抗原的酶联免疫吸附试验， ③针对炭疽杆菌外膜抗原的酶联免疫吸附试验， 或针对外毒素蛋白抗原的蛋白吸印免疫电泳试验 协助诊断。 协助诊断。
五、诊断 （一）接触史 重点询问患者的职业和新近有无 接触病畜和畜产品的历史。 接触病畜和畜产品的历史。 （二）临床表现 皮肤炭疽的特征性黑色焦痂对 临床诊断有较大的特异性。但肺炭疽和肠炭疽罕 临床诊断有较大的特异性。 有生前获得诊断者。如临床发现有纵隔增宽、 有生前获得诊断者。如临床发现有纵隔增宽、血 性血腔积液、出血性肺炎， 性血腔积液、出血性肺炎，或剧烈腹痛腹泻血性 水样便、血性腹水，应注意追询病史以协助诊断。 水样便、血性腹水，应注意追询病史以协助诊断。