炭疽防治技术规范培训课件

➢ 炭疽毒素：三种不同成分蛋白质组成复合毒素,
很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克， 死亡。
外毒素
水肿因子 保护性抗原 致死因子
抗吞噬，局部水肿 细胞坏死
单独存在不发挥其活性，三者协同发挥毒素效应。
流行病学
➢传染源： • 主要传染源是病畜，其次是带菌动物。 • 病畜处于菌血症时，细菌可随分泌物、排
炭疽防治技术规范
炭疽 Anthrax
Anthrax fright intensifies
2001.9.11事件后， 恐怖分子利用炭疽杆菌
进行恐怖主义活动。
FBI调查佛州发生的炭疽热事件
2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、 吉林发生人炭疽，1人死亡. 2012年8月，江苏、辽宁发生人炭疽。
发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的 饲养、屠宰、加工、运输等工作，全部患 者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。
➢血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全， 天然孔出血等变化。
➢潜伏期：一般为1-3天，最长可达14天。
➢ 最急性型： 多发生在流行初期，常发生于绵 羊和山羊
• 突然发病，全身战栗，走路摇晃，深度昏迷， 呼吸困难，肺及呼吸道粘膜充血、水肿。
• 在濒死后可见鼻流出血样泡沫，肛门及阴门流 出不易凝固的血液。
炭疽杆菌形态
芽孢结构
➢ 在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜，为 毒株特征（体内形成荚膜，抗吞噬）。在活体和尸 体内不形成芽胞，而暴露于空气或在需氧条件下培 养形成椭圆形芽胞（体外形成芽胞，体抗力强）。
。
➢培养特性
在普通琼脂平板上生长呈灰白色，表面粗糙 的菌落，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。
炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、 半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无 溶血环。
炭疽 Anthrax
➢ 炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、 热性、败血性传染病。
➢ 病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下 结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。
➢ 对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物 症状各异。
病原学
➢ 形态学：炭疽杆菌（Bacillus anthracis), G+， 需氧芽胞杆菌属，菌体二端平直，呈竹节状排列， 无鞭毛，能形成芽孢。
• 进展过程中，病菌可进入血循环发生败血症、肺炎 及脑膜炎。
➢肺炭疽
• 原发或继发于皮肤炭疽
• 初期：1～4天，起病急，寒战、高热、头痛、胸闷、 咳嗽等。
• 极期：喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血 、心 动过速及血压下降，可并发败血症和中毒性休克。 很快死于循环衰竭或呼吸衰竭。
➢急性胃肠炎型：12～13h潜伏期，突然严重 呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内恢复。
处出现炭疽痈。
• 肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。
➢慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状。
呼吸困难
咽喉部红肿
颈部水肿，出血
根据感染途径不同，人类炭疽分为 皮肤炭疽 吸入性炭疽 胃肠道炭疽
➢皮肤炭疽:面、颈、肩、 手和脚占98％。
• 初为斑丘疹，之后顶部出现水疱，周围组织肿 胀，非凹陷性无痛硬结；
➢ 急性型：常发生于牛、马
• 体温升高（40-42℃），精神沉郁，食欲减退，瞳 孔散大，恶寒战栗，呼吸困难，脉博加快。
• 粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌 乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般 经1-2天死亡。
➢ 亚急性型：多见于牛、马
• 症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。 • 常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等
泄物、破溃的肿胀部渗出液及天然孔的溢 血排出。 • 尸体中含有大量的炭疽杆菌，如处理不当， 污染环境，可成为持久的疫源地。
➢传播途径
• 主要经消化道传染。 • 通过损伤的皮肤和经呼吸道吸入带有炭疽芽孢的
空气。 • 人类炭疽以接触感染为主，与污染的皮毛、病畜
产品接触而感染较多见。 • 也可经吸血昆虫的叮咬皮肤传染。 • 传染了的土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。
➢易感动物
草食动物易感，马、牛、羊、鹿最易感，骆驼，水 牛次之，猪的感受性较低，狗、猫更低，人对炭疽普 遍易感。
➢ 流行特征
• 呈地方流行形式，在老疫区呈散发； • 多发于炎热的夏季，在吸血昆虫多，雨水多、江河
泛滥时易发生传播。 • 本病分布世界各地，我国解放前有暴发流行，现已
基本控制，但个别地区仍有散发。
发病机理
➢致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜有关， 严重时可导致多器官衰竭死亡。
➢外毒素直接引起局部组织水肿，出血、坏死， 并可引起全身毒血症状。
➢抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散，引起导 流的淋巴结出血坏死，甚至侵入血流引起败 血症。如侵犯脑膜，可致脑膜出血、水肿。
临床症状
➢败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、 咽炎。
➢急腹症型：全身中毒症状重，持续性呕吐、 血水样腹泻、腹胀、腹痛或呈腹膜炎特征， 并发败血症或感染性休克于3-4日后死亡。
➢脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎)
• 炭疽败血症的并发症。起病急，发热、剧烈头痛、 呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、 粉红色混浊、压力高，细胞数增多，培养可获病 原菌。
• 本型病情凶险，若不及时治疗，于2～4天内死亡。
➢ 炭疽杆菌菌体对外界理化因素的抵抗力不强。但 芽孢抵抗力极强，芽胞在干燥室温下及皮毛制品 中可存活30-50年，干热140℃ 3h或150℃ 60min 方可杀死,被称为“不死菌”。
ห้องสมุดไป่ตู้
致病物质
➢荚膜：抗吞噬作用，有利于细菌在组织内 繁殖扩散。
抗原成分
菌体蛋白抗原（致组织水肿出血的毒素） 荚膜多肽抗原（抗吞噬） 菌体多糖抗原（种特异性，诊断）
病理变化
➢ 尸体迅速腐败，尸僵不全； ➢ 天然孔出血、血液凝固不全，粘稠如煤焦油状；
➢ 四 可视、粘膜病发绀理、出变血。化：
➢ 皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶 冻样浸润及出血点。
• 3～4天后中心区呈血性坏死，四周有成群小水 疱，水肿区渐扩大，此时患者可发热，头痛、
全身不适、局部淋巴结肿大及脾大。
• 5～7天时坏死区溃破成浅溃疡，血性分泌物成黑炭 样干痂，1～6 cm，痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈 )。不化脓、无痛、稍有痒感。
• 恶性水肿：眼睑、颈、大腿处呈大块水肿，发展迅 速，可致大片坏死，全身症状严重。