我院儿科抗菌药物使用情况分析
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析伍明初;陈育光;吴秀廉【摘要】Objective To investigate the application of antibacterials in clinical pediatry , so as to provide evidence for ration-al application of antimicrobials clinically .Methods Two hundred and forty filed medical records from pediatric patients discharged from the hospital in 2012 were selected and analyzed .The medical data included gender , age, length of hospital stay , diagnosis upon admission and discharge , the application of antibiotics , compatibility and combination of drugs , microbial laboratory detection etc . Results (1) Respiratory diseases were the most common disorders among the pediatric patients , accounting for 31.18%, and were followed by nervous system diseases , accounting for 18.63%.(2) The application rate of antibacterials among the 227 pediatric pa-tients was 94.58%, and the percentage of antibacterial drug combination accounted for 56.83%.(3) The rate of microbial laboratory detection was 17.18%, andof the 52 samples sent for laboratory detection , 16 samples had pathogenic bacteria growth (30.77%). Conclusion Irrational use of antibacterials in the pediatric department of the hospital was quite common , which remained to be rectified .%目的：调查儿科临床抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
我院儿科门诊患者抗菌药物应用情况分析及评价
８８ ・ ８
山 西 医 药杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 ４ ０卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ｏ ９ ｔ ｅＦ ｒｔ ｈ ｎ ｉ ａＪ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎ ． ｈ ｉ ｌ ｓ
服 务 机 构 ４ （ ８ ） 版 面 １ 个 （ ４ ） 菜 谱 式 告 知 内容 ３ 个 １ ； ４ ６ ， 个 （ ４ ） 口头 告 知 １ （ ） １％ ， 个 ５ 。④ 根 据 监 护 人 要 求 上 门 接
资料来源于我院 ２ １ ０ ０年 １月 至 ６月 儿 科 门诊 处 方 ， 抽
为 了解 抗 菌 药 物 在 本 院 门 诊 患 儿 的 应 用 情 况 ， 者 对 笔 ２１ ００年 １ 至 ６月 我 院 儿 科 门 诊 抗 菌 药 物 处 方 进 行 回顾 月 性 调 查 分 析 ， 所 有 调 查 处 方 的 抗 菌 药 物 相 关 资 料 进 行 用 对 药合理性评价 。 １ 资 料 与 方 法
量 涌 入 ， 必 对 当地 社 区卫 生 服 务机 构 产 生 经 费 、 员 工 作 势 人
量方面的压力 ； 国家 免 疫 规 划 程 序 规 定 ６岁 儿 童 应 接 种 白
破 及 流 脑 Ａ＋ｃ疫 苗 ， 育 机 构 应 积 极 配 合 ， 知 、 促 学 教 通 督 生到当地社区卫生服务机构进行接种 ， 时查验接种证 。 及 建 议 ： 区卫 生 服 务 机 构 的 预 防 接 种 工 作 人 员 要 先 培 社
５ ％ 。 由家 长 或 监 护 人将 糖 丸 领 回 给 受 种 者 服 用 的 社 区 卫 Ｏ 生服务机构有 １ ４个 ， ６ 。 ⑤ 冷 链 温 度 记 录 存 在 提 前 占 ４
2009～2011年我院儿科门诊抗菌药物应用分析
作者单位 ： ３ ５ ０ ０ ０ ９ 福建医科大学附属福 州市第 一医院
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７６ ・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ７卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｏ ｏ １Ｍａ ｒ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎ０ ． ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ７卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ｏ ． ６
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７ ５・
患者治疗后 甲状腺 水平 较治疗前有 明显改善 ， 差异有 统计学
（ ２ ） ： １ ０ ０ — １ ０ ２ ．
慢 性重症心力衰竭是 临床上 的危 重疾病 ， 可 以导致患 者 的甲状腺 素的分泌发生下降 ， 而 甲状腺素 的减少 又会 对心力
衰竭 的发展造成影响 ， 从 而导致恶性循 环。老年患 者 由于体
力功 能的下 降 ， 更 易受 到 甲状 腺 素水 平 波动 的影 响 Ｊ 。因
由表 １可见 ， ３年来抗微生物销售金额逐年增 长的趋 势 ； 特别是 ２ ０ １ ０— ２ ０ １ １年增 长 尤为 明显 。统计 得 出 ， 我院 累计
年增 幅为 ７ ４ ． ３ ７ ％， 平 均 年增 长 率 ３ ７ ． １ ８ ％， ２ ０ １ １年 比 ２ ０ ０ ９ 年在抗菌药物销售金额 上翻 了 １ ． ８ ７倍。主要原 因是我 院为 “ 手足 口病 ” 定点 医疗 机构 ， 患儿 常有全 身炎 症反应综 合征 ，
１ 资料与方法
表１ ２ ０ ０ ９— ２ ０ １ １年抗菌药品销售金额及其 年增 长率
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。
我院儿科病区抗菌药物的应用情况及常见病原菌的耐药率分析
按 照 药 理作用 对 抗 菌药物 进行 分 类统 计 ，头孢 菌 素类 、 大环 内酯类 、青 霉 素类在 ＤＤ Ｄ ｓ 排 序 中位列 前三位 。 Ｂ一内 酰胺酶 抑制 的 ＤＤ Ｄ ｓ 排 序逐渐 上升 。碳青霉 烯类 、多 肽类 以 及 抗真 菌类 药物 的 Ｄ Ｄ Ｄｓ 基本保 持稳 定 。
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ４期
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２ ４ ５
药物研究 ・
我 院儿科病 区抗 菌药物 的应用情 况及 常见 病原 菌的耐药 率分析
王 蕴 娴
（ 河北省衡水市第二人 民医院 儿科 ，河北 衡水 ０ ５ ３ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探 讨我院儿科病 区抗 茵药物的应用情况和常见病原 菌的耐 药率情况。方 法 采用回顾性分析的方法分析我 院儿科病 区 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ５月的抗菌药物用药频度 （ Ｄ ＤＤ ｓ ），同时统计培养分 离出的病原 菌的分布 、构成以 及 耐药率。结果 我院儿科病 区防治感染的品种 以头孢 菌素类 、大环 内酯类 、青霉素类 药物为主。我院的 ＤＤ Ｄｓ 逐年增 长的是 第三代 头孢 菌素类药物 。大肠埃 希茵、表皮 葡萄球 菌、肺炎克 雷伯 茵、金 黄 色葡萄球 菌和粪肠球 菌为临床 分 离 茵种 中最为常见的菌种。结论 合 理使 用抗茵药物是抗感染治疗的关键 因素。抗 茵药物的 Ｄ ＤＤ ｓ 和细菌耐药率密切相 关， 实际工作 中应该加 强监 管抗菌药物的使 用 ，以降低细菌的耐药率。
限定 日消 耗 量 （ ＤＤ Ｄ）值 根 据 《中华 人 民共 和 国药 典 临床 用 药 须 知 》（ ２ ０ １ ０年 版 ） 、《 新 编药 物学 》（ 第 １ ７版 ）确定 ， ＤＤ Ｄ不受 治疗分类 、剂 型和不 同人 群 的限制 。
我院儿科住院患者抗菌药物使用情况调查与分析
我 院儿科住院患者抗菌药物使用情况调查与分析
詹 建珍 陈琼 芳 摘要 ： 目的 ： 分 析我 院儿科 住 惠儿 的抗 菌 药物 使 用情 况 ， 评 价其 合理 性 。 方法 ： 抽取 ２ ０ １ ２ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 间我 ３ Ｅ ） Ｌ 科 住 院 部’ 出 院病 历 ３ ６ ０份 ， 对抗 菌药 物 的使 用情 况进 行 统 计和 分 析 。 结果 ： ３ ６ ０例 患儿 中 ， ３ ２ ５ 例 使 用 了抗 茵 药物 ， 使用率为 ９ ０ ＿ ３ ％， 使 用频 率 最 高的 为 头孢 菌素 类 ， 占５ ２ － ３ ％（ １ ７ ０ ／ ３ ２ ５ ） ， 以二联 用 药为 主 ， 占６ ０ ． ３ ％（ １ ９ ６ ／ ３ ２ ５ ） ， 不合 理 用 药 ３ ４例 ， 占１ ０ ． ５ ％。结 论 ： 我 院儿 科 住 院 患者 使 用 抗茵 药物 存 在 不合 理情 况 ， 有 待 改进 。 关键词 ： 儿科； 住院； 抗 菌药 物 中图分 类号 ： Ｒ１ ９ ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ 一 ｏ ０ ９ ６ 一 ｏ ２
Ｉ ｎｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇａ ｉｏ ｔ ｎ ａ ｎｄ ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｃ ｏ ｎｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｔ ａ ｉｂ ａｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ａ ｇｅ ｎｔ ｓ ｏ ｎ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕｒ ｈ 逐年增多 。 不合理用药不仅危 及人类 的健康与 的用 药安 全 目标 ． 生命 安全而且滥用药物增加了社会资金的支 出， 导致了 自然资 参考 文献 源和医疗资源的浪费 ，合理用药是提高基础 医疗质量 、 保 障患 【 １ 】 李川， 李素华． 杨悦 ＷＨ Ｏ医疗机构合理 用药评价方法研究【 Ｊ １ ＿
我院儿科门诊患者抗菌药物使用情况分析
间 、 力 改 善 ２ 以上 时 间 、 肌 级 自行 下 地 行 走 时 间 均 短 于 对 照 组 （％ Ｐ＜ ．５ 一 Ｐ ＜ ． １ （ 表 ２ 。 ００ ， ０Ｏ ） 见 ）
表 １ 疗效与治疗方法的关 系
应， 治疗后血糖增高 ４例 ， 胃肠 道症状 １例 ， 经对症治疗后症 状消失 ， 治疗前后查血压 、 电图、 肾功能、 心 肝 电解 质、 血糖均 无异常 ； 而对照组患者肌 肉酸痛 ６例 ， 血压升高 １例 ， 胃肠道 症状 ３例 ， 糖 升 高 ３例 ， 照 组 不 良反 应 明 显 多 于 血 对
２３ 不 良反 应 ．
ＭＰ Ｐ Ｔ组 患 者 在 治 疗 期 间 无 严 重 的 不 良反
快， 疗程短 ， 并发症少等优点。根 据临床观察结果 表明 ： 甲基
强的松龙 冲击治疗 脊髓炎疗效 肯定 ， 但在用 药过程 中一定要 严密观察病情 ， 最大 限度预 防并发症 ， 确保患者安全 。
青霉素类（ １３ ％） 联合用药 只占抗菌药物处方的 １．２ ； ２ ．９ ； ０ ６ ％ 用药频度 （ Ｄ ｓ前 １ Ｄ Ｄ ） Ｏ位 的抗菌药物只有 头孢 曲松钠的药物利用指数 （ Ｕ ）＞ ． 。结论 Ｄ Ｉ １０ 抗菌药物使用 中仍 存在一些 问题 ， 应加强抗 菌药物合 理使用的培训及管理 ， 提高儿科抗菌药物合理应用水平。
［ ］ 郭沂涟 ， ３ 李义召 ， ， 甲基强 的松 龙冲击疗法 治疗神经 免 孙琳 等．
疫性疾病的研究 ． 临床神经病学杂志 ，０ ０ １ （ ） ５ －６ ２ ０ ，３ １ ：５５ ．
用于靶细胞产生抗炎 、 免疫抑制 、 抗毒 等作用 ， 具有见效
我院儿科门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析
参考 文 献
１ 陈锋，林才经．院前医疗急救与灾难紧急医疗救援ＥＪ］．中华急 诊医学杂志，２００６，１５（５）：４７９—４８０．
Ｚ周敬梅。吴俊宏，李倩．１２０指挥中心调度员应具备的基本素质 和沟通技巧ＥＪ３．当代护士（学术版），２００８（１８）：４４—４５．
３杜成芬，刘家敏，徐磊．１２０调度员首接负责制对院前急救的影 响ＥＪ３．中国急救医学，２００９，２９（６）：５６６—５６７．
表１ 组别
治疗组与对照组的疗效比较（ｉ±ｓ） ＢＵＮ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＳＣｒ（ｍｍｏｌ／Ｌ比较．＊Ｐ＜０．０５；与对照组比较，＃Ｐ＜０．０５
２．２不良反应：两组均未发现严重的不良反应，有少数患 者出现轻微的干咳、面红等，不影响治疗。 ３讨论
我院儿科呼吸系统感染住院病例抗菌药物使用情况分析
指导原则》， 但有 些联 用方案是 否合理还 有待商榷 ， 在抗 茵药物的配伍 和使 用次数
上 需规 范 。
给药方式 ： 在抗 生素使 用过程 中 ， 给 药方式 的不合 理对抗 药性 的产 生方面起 着非 常重要 的作用 。
资 料与 方 法
２８ ４ 例治疗期间更换过抗菌药 物 ， 更换 率 ２．０ ， ０６ ％ 更换 时 间均在 抗 菌药物 治疗 ２
～
２０ ０８年 １ ～ ０ ９年 ６月呼 吸系统 月 ２０ 感染 出院病例 １０ ２７例 ， ６ ６例 ， ５ １ 男 ４ 女 ６
例， 年龄 ０—１ ； 性 支气 管肺 炎 ７２ ４岁 急 ４
炎预后有益 ， 有学者建议两药联用时给药
不动杆菌和肺炎 克雷伯 、 绿假单 胞 、 铜 大
肠埃希 菌。 摘 要 目的 ： 分析儿科 呼吸 系统感染住 药物选择 ： 使用频率排列前 ５位抗菌 药物分别 为头孢 呋辛 纳 （６ ２ ％ ） 头孢 ３．ｌ 、 哌酮钠／ 巴坦 （ ５ ３ ％ ） 头 孢 咪 唑诺 舒 ３ ．８ 、 院病例抗茵药物 的应用现状， 评价其使 用
为 口服 用 药 ， 中 １４例 为 阿 奇 霉 素 其 ５ （ 抗 菌 素
（ ７２ ） １． ％ 。
讨 论
细菌培养及 药敏结 果后根据病 原菌种类 及细菌药物敏感试验的结果 ， 对疗效不佳 的患者调整给药方案 ； 同时要严格执行药 品使用说 明书的相关规定 ， 如药物溶媒的
病原菌及 药敏结果前 ， 可根据患者的临床
表现 、 发病场所 、 发病灶等推 断最 可能 原
４天症 状无改 善或一 度改 善而 又病情
我院儿科门急诊抗菌药物用药分析
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 资料 随机抽取我 院 ２ ０ １ ２年 ７ ～１ ２月儿 门急 诊处方 共计 ６ ０ ０ ０ 张， 对其 抗菌药物 的使用情况进行统计 。
１ ． ２ 方法：
分析 内容包括抗菌药物 的使用率 ， 抗 菌药物 的给药途 径 ， 抗菌药物 的种类和使用频率 。
２ 结 果
表 ３ 抗菌 药物的使用频率前 １ ０ 位
２ ． １ 抗菌药物 的使用率 在抽 取的 ６ ０ ０ ０张处方 中 ， 使用 了抗菌药物 的处方 占 ３ １ ５ ９ 张， 占被调查处方 总数的 ５ ２ ． ６ ５ 。 ２ ． ２ 抗菌药物 的给药 途径 在使用 抗 菌药 物 的 ３ １ ５ ９张 处方 中 ， 口服 给药 的处 方 有
抗菌药物分 级使 用 情况 ， 要求 医 疗机 构 按 照 “ 非 限制使
级 别 蓑 荔 较 高 的 纛
用” 、 “ 限制使用” 和“ 特 殊使 用” 的分级 管理 原则 ， 建 立健 全抗 菌药物分级管理制 度 ， 明确 各级 医师使 用抗 菌药 物 的处 方权
限。依照河南省《 抗 菌药 物临床 应用 分级 管理 目录 （ 试行） 》 ，
背医师和抗菌药物 的级别 ， 在工作 量很大 的情 况下 ， 这种把 关
３ 讨 论
工作很难控制 医师越 级使用 抗 菌药物 ， 现 我院 实行 了电子 处
方， 系统 自动控制 ， 自动 实现分 级管 理 ， 从根 源上控 制 越级 使 用抗菌药物 的现象 。结合表 ４源自显示可 以看 出我 院抗菌药 物
文 献标 识 码 ： Ａ
・
我院儿科门诊抗菌药物用药分析
抗 茵 药 物 使 用 率 较 高 ， 在 一 定 的 问题 ， 药 情 况 基 本 合 理 。 存 用
用 药 的 角 度 呼 吁 重 视 临 床 抗 菌 药 物 的应 用 。
１ 资 料 来 源 和 方 法
随 机抽 取 ２０ ０８年 门诊西 药儿 科处 方 共 计 ２６６ ， 别统 ００ 张 分
计 含抗 菌药 物处 方百 分 比 ， 单一 Ｉ服 抗 菌药 物 、 一 注射 抗 菌药 Ｚ ｌ 单
关 键 词 ： 科 门诊 儿
抗 生素 处 方 分析
中 图 分 类 号 ：９ ９ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ ２０ ）２ ０ ５ ２ Ｒ ６． Ａ １７ —７ ３ （０ ９ ０ —０９ —０
卫 生 部 已颁 布 《 菌 药 物 应 用 基 本 原则 》各 医 院 也 制 定 抗 ， 了 相 应 的 措 施 ， 抗 菌药 物 不 合 理 应 用 现 象 仍存 在 ［ 。 但 １ ］ 儿 科 门 诊 以 呼 吸 道 感 染 为 常 见 病 ， 其 是 上 呼 吸 道 感 染 尤 疾 病 为 主 的 患 者 占多 数 ， 菌 药 物 在 治 疗 呼 吸 道 感 染 疾 病 中 抗
合理 使 用抗 菌药 物 的水平 ， 第 一手 资料 。 掌握
２ 结 果
表 １ 抗 菌药 物 处 方 统 计 汇 总
其 对 肾 的损 害 ）对 Ｂ 内酰 胺 酶 高 度 稳 定 ， Ｇ一 的 抗 菌 、 一 对 菌
我院儿科门诊抗菌药物用药分析
儿童身体健康 ， 也关系到医疗资源 的合理分配 ， 应引起广大 医师和
严 重 药 品 不 良反 应 。 ２ 结果 与 分 析 ２ １ 抗 菌 药 物 应 用 情 况 ． 本 院儿 科 门诊 １ ６月 共 ３ ２ 处 方 ， 中抗 菌 药 物 处 方 共 ～ ４２ ２张 其 ２ ７ ３２ ８张 ， 总 处 方 ６ ． ２ 。 用 抗 菌 药 物 品 种 ７类 １ 占 ８０ ％ 使 ６种 ， 中 其
注 ： 注 明 的外 ， 余 均 为 静 脉 滴 注 。 除 其 袁 ２ 抗茵药物联 用情况
术 当天至术 后 ７ｄ 其他预 防用 药时间为 ３ ９ｄ 因用药不 当致 轻 ， ； 度药 品不 良反应 。 ） ３ 不合 理 ： 无适应证 ， 细菌对药物耐药 ， 用药 禁 有 忌或使用慎用药物导致不 良后果 。 感染 症状 、 体征 消失后继续 给药 时 间大于 ７ｄ 手术预防用药时间为术前大于 １ ， ， 术后不少 于 ８ ， ｄ ｄ 其他预防用 药时间小于 １ ｄ或不少 于 １ ； ０ｄ 因用药不当导致 中度或
续 给 药 ３—５ｄ 手 术 预 防 用 药 采 用 围 手 术 期 给 药 方 案 （ 前 １ｈ ， 术 至 术 后 不 大 于 ３ｄ ， 他 预 防 用 药 持 续 ３—５ｄ 无 用 药 不 当 所 致 ）其 ； 药 品不 良反 应 。 ） 本 合 理 ： 相 对 适 应 证 ， 感 染 未 确 诊 ， 白 ２基 有 即 但
２ ２ 用药合理性评价 ． 本次处方调查 统计 显示 ， 抗菌药物 的应用基本合 理 ， 但存在着 不合理用药情况 ， 详见表 ３ 。
甘肃省妇幼保健院儿科门诊抗菌药物使用分析
儿科门诊抗菌药物使用率偏高。门诊儿科患儿有相 当一部分为非感染性的疾病 ， 如肠痉挛、 单纯性腹泻 以及一般的感冒发热 ， 可以不使用抗菌药物。因次， 临床医师在选用抗茵药物时 ， 应按照《 菌药物临床 抗 应用指导原则》有针对性的使用抗菌药物。 ，
３２ 抗茵 药物 的使 用种 类 ．
第２ ７卷 第 ２ 期 ３ ２１ 年 １ ０１ ２月
甘肃科 技
Ｇａ ｓ ｃｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔ ｃ ｎ
ｆ ２ Ｊ＿ ２ ．７ 『 ．３ 、 『 Ｄ Ｄｅ ． ｃ ２ ｌ Ｏ１
甘 肃省 妇 幼保健 院儿科 门诊 抗 菌药物使 用分 析
１ 资料与方法 一
随机抽取甘肃省ｊ 健院２１年１ ３ 舀 ０１ — 月门
诊 科 方１０ 记 患 Ｌ 年 、 、 菌 儿 处 ２ 张， 隶 的 龄 诊断 抗 药 ０
物的名称、 给药途径、 用药总量 、 用药天数、 联合使用 等情况， 进行统计分析。
当占 ８％， ３ 用药方案不合理 占 ６３ 抗菌药物联合 ．％，
３ ３ 抗菌 药物 的给药途径 ．
和状 态 ， 续增 加血 药浓 度 ， 菌效应 也 不增加 。对 继 杀
门诊儿 科抗 菌药物 的给药方式主要 为 口服 、 脉 静 滴注 ， 口服 给药 占处方 的 ５．％ ， 脉给 药 占处方 的 ６２ 静
于该类药 ， 应提高 Ｔ＞Ｍ Ｃ血药浓度高于病原菌最 Ｉ 低抑菌浓度的时间这一指标来增加临床疗效。一般 用药原则 ， 将用药时间间隔缩短 ， 而不必每次大剂量 给药 ， 一般 ３ ４个半衰期给药一次 ， — 或者采用静脉 用 药后 口服抗 菌药 物 维 持 的 序贯 用 药 方 式 ， 维持 有
菌药物处 方数 的 ５３ 。 ．％ ２３ 不合理用药 情况统计 ．
2010年我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析
利用我 院信息科 的计算机软件 ， 检索 ２ １ ０ ０年第 １季度儿科门
诊 处 方 ， 计 处 方 张 数 、 儿 年 龄 、 断 和 抗 菌 药 物 应 用 品 种 ， 对 统 患 诊 并 抗 菌 药 物 的 应 用 及 处 方 中 的 不 合 理 用药 进行 分析 。
２ 结 果 与 分析 ２ １ 用 药 情 况 ．
阿莫西林克拉 雏酸钾
１ ５ ／０ １ ６ １．０ ３
头孢 美唑钠
２９ ２０ ７ ／．８
２ １ 第 １ 度 我 院 儿 科 门诊 处 方 １ ７ ０ ０年 季 ４８ ８张 ， 中应 用 抗 菌 其 药 物 的处 方 １ ５ ２ ６张 ， ０ 占所 调 查处 方 总 数 的 ８ ． ３ 。 菌药 物单 １０ ％ 抗 用 处 方 ９３７张 ， 用 率 为 ７ ．８ ， １ 单 ７ ２ ％ 占处 方 总数 的 ６ ． ２ ； ２ ６ ％ 二联 用 药 处 方 ２５ ４张 ， 联 用 药 率 １． ７ ； ８ 二 ７ ３ ％ 三联 用 药 处 方 １５张 ， ５ 三
２０ １７ ４ ／ ．９
９ ／．８ ２ ０ ６
２ ９ ／３３ ９ ２．４ ９
１９ ７ １ ３ ７ ／ ４ ７ １４ ２ １０ ８ ／Ｉ． ４
பைடு நூலகம்
阿奇霉素
哌拉 西林舒 巴坦钠
氯唑西林
阿 洛 西 林 头 孢 他 啶
４ ６ ３４ ５ ／．０
４ ９ ３ ２ ３ ／．７
３ ６ ２ ９ ９ ／．５
２１ ０ １年第 ２ 卷 第 ｌ 期 Ｏ ９
２１ ０ ０年我院儿科 门诊抗菌药物使用情况分析 药 组 事织
梁佩红
（ 江省 温岭 市第 二人 民医院 ， 浙 浙江 温 岭 ３ ７ ０ ） １ ５ ２
我院儿科住院患儿抗菌药物使用及细菌耐药情况分析
的有 克林霉素 ； 大肠埃希菌耐药率低于 ３ ０ ％的有 哌拉西林他 唑巴
使用抗菌药物的病历 ３ ２ ９ ７份 ， 使用率 ８ Ｚ ７ ％， 使用强度３ ５ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 。 坦， 超过 ４ ０ ％的有头孢他 啶 ， 超过 ５ ０ ％的有头孢 呋辛 、 头孢 曲松 ， 其ｑ ＝ ＇ Ｊ Ｌ 科一 区使 用抗菌药物 的病 历 １ ３ ０ ６份 ， 使 用率 ８ ７ ． ４ ％， 使用 超过 ７ ５ ％的有头孢 唑林 ；肺炎 克雷伯菌 耐药率低于 ３ ０ ％的有 哌
儿科抗菌药物使用和管理 。 方 法 调查儿科 ２ ０ １ ２ 年７ —１ ２月住 院归档病历 ３ ９ ９ ３份 ， 对抗菌药物使用率 、 使用 强度 、 分级使用
情况及联合用药情况进行统计 、 分析 ， 给合病原学检测情况和药 敏结 果 ， 评价其 用药合理性 。结果 ３ ９ ９ ３ 份 病历中使 用抗 菌
２儿科病原菌耐药情况 ２ ． １细菌培养结果
表 １ 排列前 １ ０位 的抗 菌药物及 ＤＤＤ ｓ
细菌检验样本 以痰 为主 ， 其次为血液 、 尿液 、 粪便。３ ２ ９ ７份病
历中进行细菌培 养的病 历 ２ ７ ２ ２ 份 送检率 ８ ２ ． ６ ％， 其 中使 用限制
使用级抗菌药物 的病历 １ ９ ８ １ 份。 送检率 ６ ７ ． ３ ％。 检测结果呈 阳性
的病 历 ５ ６ ８份 ， 检 出阳性率 ２ ０ ． ９ ％， 检 出的前 ５位致病 菌为 金黄
色葡萄球 菌 、 肺 炎链球菌 、 大肠埃 希菌 、 表皮葡 萄球菌 、 肺 炎克 雷
我院儿科门诊抗菌药物应用情况调查分析
我院儿科门诊抗菌药物应用情况调查分析
杨桂艳;李广瑞
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)014
【摘要】目的:探讨儿科门诊抗菌药物应用情况,分析其存在的问题.方法:随机抽取儿科处方2329张,对抗菌药物应用情况进行分析.结果:儿科门诊61.4%患儿使用了抗菌药物,抗菌药物品种达41种,注射剂使用较多,38.0%患儿注射给药.结论:儿科门诊抗菌药物应用率偏高,在抗菌药物的合理应用上有待提高.
【总页数】1页(P33)
【作者】杨桂艳;李广瑞
【作者单位】272200,山东金乡县人民医院;272200,山东金乡县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查分析 [J], 朱芹英
2.我院儿科门诊抗菌药物应用情况调查分析 [J], 杨桂艳
3.我院儿科门诊抗菌药物应用情况调查分析 [J], 李原丽
4.我院儿科门诊抗菌药物应用情况的调查分析 [J], 周慧
5.我院儿科门诊抗菌药物应用情况调查分析 [J], 杨桂艳;李广瑞
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我院儿科门诊抗菌药物使用分析
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
徐琼芬;杨丽芬
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)008
【摘要】目的:对2008年度儿科门诊抗菌药物使用情况进行分析,为临床合理、安全、有效地使用抗菌药物提供参考.方法:随机抽取2008年儿科门诊处方6800张,对抗菌药物应用情况进行分析,评价其使用合理性.结果:儿科门诊抗菌药物处方使用率为60.6%.其中单用使用率为74.50%,二联使用率为23.39%,三联及以上使用率为2.11%.注射(静脉)给药率为26.98%.结论:儿科门诊抗菌药物使用率高,存在一些使用不合理现象,应进一步加强抗菌药物临床用药的规范管理.
【总页数】1页(P21)
【作者】徐琼芬;杨丽芬
【作者单位】675300,云南姚安县人民医院药剂科;675300,云南姚安县人民医院药剂科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.抗菌药物在我院儿科门诊使用分析
2.我院儿科门诊抗菌药物使用分析
3.我院儿科门诊处方抗菌药物不合理使用分析
4.我院儿科门诊处方抗菌药物不合理使用分析
5.我院儿科门诊抗菌药物使用分析
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我院儿科抗菌药物使用情况分析
【摘要】目的调查分析本院儿科抗菌药物使用情况，促进合理用药，提高临床用药水平。
方法采用回顾性调查分析，随机抽查2012年1月至6月儿科出院病历360份，统计抗菌药物使用情况并进行分析。
结果抽查360份病例抗菌药物使用率78.3%，其中单联用药74例（26.2%）、二联用药206例（73.0%），接受抗菌药物治疗微生物检验标本送检率28.8%。
结论本院儿科抗菌药物使用存在一些问题，应加强抗菌药物临床应用的管理，积极开展抗菌药物临床合理使用知识培训，提高儿科医生抗菌药物合理用药水平。
【关键词】
儿科；抗菌药物；使用情况
正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
为了解广西省宾阳县妇幼保健院儿科抗菌药物使用情况，促进合理用药，对本院儿科归档病历使用抗菌药物情况进行回顾性分析，现归纳总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月至6月本院儿科出院归档病例360份，男216例，女144例，年龄16min～9岁。
所患疾病：支气管肺炎287例，黄疸26例，肠炎24例，支气管炎10例，化脓性扁桃体炎5例，其他8例。
均属于原发疾病。
所抽查的病例基本是儿科收治的常见病种，具有一定的代表性。
1.2方法调查患儿抗菌药物使用情况，包括：抗菌药物使用率、联合用药情况、标本送检率、抗菌药物种类、联合用药等，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《处方管理办法》、中国药典2005版《临床应用须知》及药品说明书等资料进行统计分析。
2结果与分析
2.1抗菌药情况本次抽查出院病例360例，抗菌药物使用人数为282例，抗菌药物使用率为78.3%。
卫生部和省级卫生行政部门制定的医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原菌检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、及部分原虫等所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒感染者，均无指征应用抗菌药物。
有报道[1]，婴幼儿急性上呼吸道感染90%为病毒性感染，不必要使用抗菌药物。
本次抽查共使用15种抗菌药物，使用频次从高到低前10位依次是：头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、氯唑西林、磷霉素、头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林舒巴坦钠、头孢替胺、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦，给药途径均为静脉给药。
2.2抗菌药物联合应用本次抽查结果联合用药均为两联，共206例，联合用药率为7
3.0%，联合使用频次从高到低前5位依次为：氯唑西林+头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦+头孢唑林、氯唑西林+头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦+头孢呋辛、氯唑西林+磷霉素。
作用机制或作用方式相同的抗菌药物以不合用为宜，以免增加毒性反应或因诱导灭活酶的产生或竞争同一靶位而出现拮抗现象。
拮抗现象在临床上虽仅偶然出现，但一旦发生却有导致严重后果的可能。
如一种抗菌药物即可有效地控制感染，则无加用其他抗菌药物的必要[2]。
抗菌药物联合使用应有明确指征。
2.3病原学检查接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率28.8%，低于控制指标（30%）。
说明本院大部分医生忽略了病原学检查，仍存在经验性选择抗菌药物，只有在疗效不佳的情况下才做微生物检查。
2.4溶媒选择大部分抗菌药物溶媒为0.9%氯化钠注射液，其次为葡萄糖注射液。
调查病例中7例在乳糖酸红霉素滴注液的配制中用5%葡萄糖注射液（pH
3.2～5.5）作溶媒，而未使用4%碳酸氢钠调节pH值。
在酸性溶液中乳糖酸红霉素会破坏降效，所以一般不与低pH值葡萄糖注射液配伍，因此建议临床配制乳糖酸红霉素滴注液要参照说明书的要求执行。
2.5给药途径患儿住院期间使用抗菌药物大多数采取静脉给药方式。
可能是其他给药途径依从性差，不适合年龄小或病情较重的患儿。
但静脉给药所引起的不良反应较多，如发热、过敏反应、空气栓塞、静脉炎等不良反应，结果轻者给治疗带来困难，重者危及生命[3]，因此患儿的病情稳定并可较好吸收时，应尽量口服治疗。
2.6药物的更换本次调查结果显示108例在治疗过程中更换抗菌药物，均为经抗菌药物治疗1～3d症状无改善或加重者，大多数为盲目更换抗菌药物，无临床依据、实验室依据。
抗菌药物频繁更换容易产生耐药，一般患者应该观察72h，重症患者观察48h后再进行必要药物品种与方案调整的原则。
3讨论
由于婴幼儿是一个特殊的群体，抗菌药物在儿科的应用比较普遍。
但对于上呼吸道感染均使用抗菌药物并不恰当，也不符合《抗菌药物临床应用指导原则》。
急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腮病毒等病毒所致，病程有自限性，不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。
但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。
因此对急性上呼吸道感染抗菌药物的应用，应当谨慎。
儿童身体正处于不断发育中，肝、肾等器官代谢排泄药物的能力低，免疫系统也还未发育完全，相比成人更容易遭受不合理使用抗菌药物的危害。
滥用
抗菌药物对儿童身体伤害很大，尽可能减少联合使用抗菌药物。
总之，抗菌药物合理使用是医院医疗监控的重要环节。
本次调查结果在一定程度上反应本院儿科使用抗菌药物水平，在抗菌药物应用中存在一些问题。
针对以上情况，为确保临床用药安全、有效、经济、适当，医院要加强和规范抗菌药物的管理；积极开展抗菌药物应用知识的培训，使医生能很好的掌握抗菌药物合理应用的知识。
在临床实际工作中，要求医生严格按照《抗菌药物应用指导原则》的规定，掌握抗菌药物的用药指征，根据疾病情况、药敏结果、抗菌药物抗菌谱、抗菌药物作用特点合理用药；同时考虑儿童的生理特点，选择安全性相对较高，不良反应相对较少的药品，使儿科抗菌药物使用更加科学、规范、合理，真正做到合理用药。
参考文献
[1]谢术明.800例上呼吸道感染患儿抗生素使用情况分析.医药导报，2003，22（1）：36-37.
[2]汪复，张婴元.实用抗感染治疗学.北京：人民卫生出版社，2004：112.
[3]李俊英.浅谈静脉用药的不良反应与处理.中国现代医生，2009，47（20）：157-158.。