微创手术护理常规.doc
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
宫腔镜手术护理常规
宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。
1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。
（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。
（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。
（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。
（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。
（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。
（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。
（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。
患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。
术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。
②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。
如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。
术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。
必要时做好手术准备。
（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。
（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。
下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。
《腰椎椎间孔镜护理常规》
《腰椎椎间孔镜护理常规》一、疾病概述腰椎椎间孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出症等腰椎疾病。
该手术通过在腰部建立一个小通道，将椎间孔镜插入病变部位，在直视下切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，从而缓解疼痛和改善功能。
二、病因及发病机制1. 腰椎间盘突出症椎间盘退变：随着年龄的增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退变。
退变的椎间盘可突出、膨出或破裂，压迫周围的神经组织，引起腰痛、下肢放射痛等症状。
长期劳损：长期从事重体力劳动、久坐、久站、弯腰等不良姿势，可使腰椎承受过度的压力和应力，加速椎间盘的退变和腰椎关节的磨损。
遗传因素：部分腰椎间盘突出症具有遗传倾向，家族中有此类疾病患者的人发病风险可能增加。
外伤：腰部受到外力撞击、扭伤等外伤，可导致腰椎间盘突出症的发生。
三、临床表现1. 腰痛：是最常见的症状，多为钝痛或酸痛，可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部。
疼痛在活动后加重，休息后可缓解。
2. 下肢放射痛：多为一侧下肢放射痛，从臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足部。
疼痛呈放射性，可伴有麻木、无力等症状。
3. 马尾神经症状：严重的腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，引起大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状。
四、治疗要点1. 手术治疗：腰椎椎间孔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。
手术通过在腰部建立一个小通道，将椎间孔镜插入病变部位，在直视下切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。
2. 术后康复：术后需要进行康复训练，包括腰部肌肉锻炼、下肢功能锻炼等，以促进恢复和预防复发。
五、实验室检查结果1. 影像学检查X 线：可显示腰椎的生理曲度、骨质增生等情况，但对腰椎间盘突出症的诊断价值有限。
CT：可清晰显示腰椎间盘的形态、位置和突出程度，对腰椎间盘突出症的诊断有重要价值。
MRI：可显示腰椎间盘的软组织病变，如椎间盘突出、脊髓受压等情况，对诊断腰椎间盘突出症最为准确。
六、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤、疾病本身等有关。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规腹腔镜胆囊切除术(LC术)是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔的3-4个戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。
优点：微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。
适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。
术前护理：1、做好心理护理，避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查及治疗。
2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感术晨等待进入手术室，完成术前准备如：术前针、安置尿管等。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法（深吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力嗽，使痰液顺利排出）。
5、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。
6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。
术后护理:1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧浓度，促进伤口的恢复。
3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生处理。
术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食：术后6h禁食、禁软。
若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。
病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。
术后常见症状：1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。
2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。
3、胆漏：手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。
宫腔镜手术护理常规
宫腔镜手术护理常规作为微创手术，宫腔镜手术的应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，除恶性肿瘤外，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行治疗。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前准备1、检查对间(1)除特殊情况外，一般以月经干净后5天为宜。
(2)对不规则出血的患者在止血后任何时间均可进行检查。
(3)在出血期必须检查，应酌情给予抗生素后进行。
2、完善术前各项实验室检查除外心、肝、肾等重要脏器的疾患以及生殖器系统炎症。
3、心理护理与患者交流，使之尽快熟悉病室环境及医护人员，以缓解患者的紧张、焦虑情绪。
4、皮肤准备备阴毛，清洁沐浴，修剪指甲。
5、阴道准备术前1日上午及晚上用络合碘各行阴道冲洗1次。
6、肠道准备术前1日上午口服50％硫酸镁40ml，或下午肛用甘油灌肠剂1支，并观察患者的排便情况。
7、禁食水术前1日晚8时禁食、晚l0时禁水。
8、保证睡眠术前1日晚8时遵医嘱口服地西泮5mg。
9、扩张颈管术前30分钟置米索前列醇0.2mg于阴道后穹隆，以软化宫颈，扩张宫颈管，减少术中并发症。
10、物品保管术日告知患者取下所有身外之物，并交予家属妥善保存。
11、物品准备术日遵医嘱备好手术用物及药品，与手术室人员核对后协助患者上手术车。
(二)术后护理1、用物准备麻醉床、血压计、听诊器、弯盘、吸氧用物。
2、患者返回病室后向手术医师了解术中情况及有无异常。
3、密切监测患者生命体征的变化，注意阴道出血情况，必要时保留会阴垫。
4、协助患者床上活动，麻醉清醒后可进普食。
5、抗生素的使用常规检查无子宫出血的病例，一般无须抗生素治疗；阴道不规则出血或检查时间较长的患者，遵医嘱给予预防性抗生素治疗，并针对原发病进行处理。
6、保持外阴清洁每日用1：40的络合碘溶液冲洗会阴1次。
(三)健康指导1、术后数日可有少量阴道出血，一般无须处理，可酌情休息1周。
2、术后禁性生活2周。
三、主要护理问题（一）出血与手术损伤有关。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一.定义腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是硬质内镜经人工建立的通道进入体腔或潜在腔隙，对局部病灶进行止血、切除、缝合、重建通道等手术，以达到明确诊断、治疗疾病或缓解症状的目的。
二.适应症与禁忌症(一)适应症手术指征同开腹手术，适用于肝、胆、胰、脾、胃、肠、阑尾、肾、卵巢等腹腔与盆腔的器官、组织病灶或肿瘤的手术切除:疝修补术；急腹症探查等。
(二)禁忌症①严重心、肺、肝、肾功能不全；②盆腔、腹腔巨大肿块；③弥漫性腹膜炎伴肠梗阻；④食管裂孔疝、脐疝、腹部疝、横膈疝；⑤严重的腹膜、盆腔粘连；⑥凝血功能障碍。
三.护理问题(一)急性疼痛与手术引起的组织损伤有关(二)气体交换障碍与术后伤口疼痛、C02 潴留导致的酸中毒、气胸有关。
(三)知识缺乏缺乏腹腔镜手术治疗与术后康复知识。
(四)有出血的危险与大手术创伤有关。
(五)有感染的危险与手术创伤有关四.护理措施(一)术前护理1.心理护理大多数病人不了解腹腔镜手术过程，术前会有紧张、焦虑、恐惧心理，向病人介绍腹腔镜手术的优点，减轻病人紧张情绪。
2.术前准备(1)做好术前检查、准备术前用药。
(2)皮肤准备: 术前当天备皮，脐部是腹腔手术的重要通路，保证脐部清洁。
(3)胃肠道准备，时间和用法同开腹手术。
(4)呼吸道准备: 指导病人戒烟、呼吸训练、有效咳嗽：(5)术前排空膀胱，必要时导尿。
(二)术后护理1.一般护理:(1)体位:术后 6 小时取半卧位，生命体征平稳者可下床活动。
(2)饮食:非胃肠道手术后 6 小时，病人无恶心、呕吐等可进流质饮食；术后有胃、肠、胆、吻合口者，禁食，留置胃管胃肠减压至吻合口愈合、肛门排气后方可进食。
(3)吸氧:监测呼吸和血氧饱和度，必要时低流量吸氧，以提高血氧浓度，促进 C02 排泄，预防高碳酸血症或酸中毒。
(4)指导患者做深呼吸、有效咳嗽训练。
2.病情观察监测生命体征、意识、观察伤口、引流情况，注意有无并发症。
疼痛的护理少数病人术后出现肩背部酸痛，是因为建立气腹残留在腹腔内的 CO2 排除不完全， CO2 聚集在膈肌下产生碳酸并刺激膈肌和胆囊创面，术后延迟吸氧时间、按摩肩部可缓解症状。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术，是一种微创手术，具有创伤小，恢复快等特点。
1.术前护理（1）按执行妇科腹部手术术前护理。
2.术后护理（1）腹腔镜术后并发症的观察与护理要点①术后出血：术后穿刺孔出血多发生在术后24h内，术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗，皮肤有无淤血肿块，患者有无主诉伤口局部疼痛等，如伤口处有活动性出血，应立即配合医生查看及更换敷料，必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。
②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理。
③高碳酸血症：其诱因也是CO2弥散入血后而发生的，表现为呼吸浅慢、PaCO2升高，必要时遵医嘱给予低流量吸氧。
④肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施，严重者可给予低流量吸氧，一般于术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。
（2）其它执行腹部手术术后护理常规。
3.出院指导：（1）保持刀口敷料清洁，出院后3-5天自行揭掉。
（2）在术后1～2周内，阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。
应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。
（3）适当活动，避免重体力劳动及增加腹压的动作，受凉、感冒。
（4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
（5）子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月；未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。
拆线1周后可淋浴。
（6）如出现阴道出血量多，阴道分泌物多有异味，发热，伤口红肿结等，及时就诊。
（7）术后1月内来院复诊，避开月经期。
2024年微创治疗室工作制度
2024年微创治疗室工作制度2024年微创治疗室工作制度1治疗室工作制度1·护士自身要求：服装鞋帽整洁，仪表端庄，操作时佩带口罩，需要时增添其它防护设施，操作前后规范洗手。
2·严格执行各项查对制度、无菌操作规程与消毒隔离制度。
3·治疗室为无菌区。
4·无菌物品专柜放置，无菌柜无积灰。
5·无菌物品应距墙5cm，距地20cm，距顶50cm放置。
按失效日期顺序排列（近在前，远在后），无过期包。
6·一次性物品定点规范放置，定期检查有效期。
7·环境要求：保持整洁，空气清新。
—每天湿式清扫、通风，物体表面每日用1000mg/L消毒灵擦拭2次；室内用紫外线照射2次，每次30min并登记、签名；地面每日用1000mg/L消毒灵溶液拖洗2次；如果被体液污染，立即用mg/L 消毒灵溶液拖洗后再用清水拖洗。
门诊登记管理制度一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。
二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记，初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。
三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。
四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等内容。
五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。
六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门登记，按规定要求存档备查。
2024年微创治疗室工作制度2一、微创手术室护士长工作职责1·在护理部及科主任的领导下，负责介入手术室日常行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人。
2·有计划地安排工作。
胸腔镜术后护理常规
胸腔镜术后护理常规胸腔镜术后的护理是手术后恢复的关键部分。
下面是一些胸腔镜术后护理的常规措施和注意事项。
术后第一天- 胸腔镜手术是一种微创手术，通常需要住院观察1-2天。
在术后的第一天，病人需要继续进行观察和护理。
- 确保病人休息良好，避免过度活动。
术后的病人通常会感到疲劳和不适，需要休息和恢复。
- 监测术后的患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。
胸腔镜手术后可能会有一定的疼痛感，适当的药物管理能够减轻病人的不适。
- 观察和记录伤口情况。
胸腔镜手术通常有多个小切口，确保伤口干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液等异常情况。
- 监测患者的体征，包括体温、心率、呼吸等。
及时发现并处理任何异常情况。
- 饮食方面，根据医生的指示给予适当食物，避免过度进食或过快饮食。
术后几天- 帮助病人进行呼吸康复训练。
胸腔镜手术可能会影响患者的呼吸功能，通过指导和训练，帮助恢复正常呼吸。
- 执行医生的康复方案，包括定期进行活动和走动，以促进术后康复和避免血栓形成。
- 注意伤口护理。
按医生的指示更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
- 尽量避免患者的咳嗽和用力动作，以防伤口张开或感染。
- 给予适当的液体摄入，保持良好的水分平衡。
- 规律监测患者的体征，及时发现和处理任何异常情况。
术后几周- 根据医生的指示，逐渐恢复日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。
- 保持伤口清洁和干燥，注意伤口愈合的情况。
- 规律复诊，及时与医生交流，报告术后恢复情况。
以上是胸腔镜术后的常规护理措施，每个病人的具体情况可能有所不同，所以还是要根据医生的指示和建议进行护理。
及时与医生交流，及时处理术后的异常情况，可以更好地促进患者的康复和恢复。
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术是一种微创技术，通过在皮肤上做一个不到1
毫米的小切口，将关节镜放入关节内，然后连接微型摄像机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以清晰地显示关节内的情况。
膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。
术后需要注意以下护理问题：
1.焦虑：患者可能对手术治疗程序不了解，对疾病担忧，
需要及时进行心理护理。
2.躯体移动障碍：患者可能因为行走疼痛、关节肿痛等原
因出现躯体移动障碍，需要及时进行疼痛护理。
3.疼痛：患者可能因为关节积液、游离体等原因出现疼痛，需要及时进行疼痛护理。
4.潜在并发症：患者可能出现关节僵硬等并发症，需要及
时观察和处理。
在术前评估中，需要考虑患者的生命体征、疼痛、生活方式、心理、社会、精神状况、家庭支持情况、体重营养状况、近期手术史、目前用药情况、活动能力及患膝的活动度、专科疾病症状及体征、皮肤组织损伤情况、患肢肿胀情况、血供情况、术前检查、术前用药等方面。
在干预措施中，需要注意患者的体位与活动、饮食、心理护理、疼痛护理、并发症的观察及处理等方面。
在术后观察中，需要注意患者的神志、生命体征、营养状况、心理状况、患肢肢端的血供、活动、感觉情况、患肢敷料及切口愈合情况、留置尿管、弹力绷带包扎的情况、患膝冰敷情况、皮肤情况、活动能力等方面。
在术后护理措施中，需要注意患者的体位与活动，抬高患肢15-20°，略屈膝5°。
胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规一、胸腔镜手术概述胸腔镜手术是一种通过小型镜片和器械在胸腔内进行的微创手术。
与传统开放式手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
为了确保胸腔镜手术的顺利进行，护士在手术过程中起着重要的作用。
本文将介绍胸腔镜手术护理的常规流程和注意事项。
二、胸腔镜手术护理常规流程1.术前准备与手术室专科护士沟通，核对手术相关信息；准备术前用药，如抗生素、止血药物等；安排患者体位，辅助患者完成术前洗身；确保手术器械、器材等准备充分。
2.术中护理1）患者准备协助患者进入手术室，协助患者转移至手术床；给予患者合适的镇静药物；协助患者完成导尿操作。
2）手术区准备对手术区进行局部皮肤消毒；铺设手术巾，保持手术区清洁有序。
3）术中协助协助医生翻放患者体位，保持患者舒适；仔细核对手术器械和药品，确保无误；始终保持手术视野清晰，协助医生操作各种器械。
4）观察监测观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图等。
三、胸腔镜手术护理的注意事项1.安全注意事项保持手术区域的无菌环境，防止交叉感染；注意手术区域的温度，避免低温导致患者体温过低；注意手术区域的湿度，避免干燥引起静电。
2.术后护理准备协助医生进行手术床转运，确保患者的安全；做好记录，包括手术过程中的各项指标和药物使用情况；对手术器械进行清点、清洗、消毒或丢弃。
四、总结胸腔镜手术护理是一项重要而复杂的工作。
护士在胸腔镜手术过程中应遵循规范化的操作流程，严格执行各项护理措施，确保手术安全顺利。
同时，护士还需关注患者的生命体征变化，提前预知并应对术中可能出现的意外情况。
通过规范的护理操作和周到的护理服务，可以为患者提供安全、舒适的手术体验，促进患者术后康复。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一.术前护理1.心理护理：在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。
因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2.皮肤护理：术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
脐窝部去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。
3.了解患者药物过敏史：遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
二.术后护理1.术后即时护理全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。
向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。
2.生命体征观察术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。
如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。
同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。
3.尿管护理注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。
一般术后1日晨拔除尿管。
4.引流管护理术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。
术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
5.术后不适症观察及护理术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种。
伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵医嘱给予止痛剂；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。
术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。
6.预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃，则无需处理。
7.饮食护理手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。
手术室护理常规
手术室护理常规一、手术室一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。
2．敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。
3．引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等（三）仪器准备1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀（1）原理1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
3．超声刀（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规关节镜手术是一种微创手术，术后需要进行一系列的护理。
首先，患者需要在病房内平卧6小时，密切观察生命体征的变化，并进行心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
在患肢观察及护理方面，需要密切观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛。
如果敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
在患肢疼痛方面，关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
在引流管的护理方面，关节镜一般手术不放引流。
如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
术后并发症的预防非常重要。
关节内出血是一种常见的并发症，一般情况下关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
经皮肾镜手术后护理常规
经皮肾镜手术后护理常规---经皮肾镜手术是一种微创的生物机器人辅助手术，适用于肾脏结石、肾囊肿和肾功能减退等疾病的治疗。
术后的护理是手术成功的重要环节之一。
本文将介绍经皮肾镜手术后的护理常规，以帮助患者更好地恢复身体健康。
1. 术后病房护理术后病房护理是经皮肾镜手术后的关键环节。
护士将密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并记录在护理记录单上。
护士还会留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，以及疼痛程度和部位。
如果患者有不适或异常症状，应及时向医生报告。
2. 伤口护理经皮肾镜手术后，患者会有一个或多个穿刺口。
伤口需要经常观察，如有出血、渗液、感染等情况应及时处理。
患者需要保持伤口干燥，勿用手触摸或搔抓伤口，避免感染的发生。
3. 饮食护理术后的患者需遵循清淡饮食原则，少量多餐。
可以选择消化易吸收的食物，如清粥、小米粥、鸡汤等。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等。
保持充足的水分摄入，促进尿液排出和肾功能恢复。
4. 睡眠护理术后的患者需要充足的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。
保持室内环境的安静和温度适宜，给予舒适的床铺和枕头。
避免长时间的体力活动和剧烈运动，努力恢复体力。
5. 定期复查和康复训练术后患者应按医嘱定期到医院进行复查和康复训练。
复查可以了解手术效果和恢复情况，康复训练可以帮助患者加强肌肉力量，促进肾功能的恢复。
患者应积极配合医生和护士进行康复训练。
以上是经皮肾镜手术后的护理常规。
患者在术后应保持心情愉快、避免受凉和感染，适当参与运动和锻炼，促进自身康复。
如有任何异常情况或疑问，应及时向医生或护士咨询。
希望患者能够早日康复，恢复健康。
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。
在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。
清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。
2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。
协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。
3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。
协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。
提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。
注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。
结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。
这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。
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微创手术护理常规
术前准备
1术前访视：
术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注
意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假
牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合
医生完成手术。
2设备及器械准备
2.1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成
2.2．冷光源。
2.3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
2.4．淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。
2.5．冲洗、吸引装置。
2.6．腔镜器械。
腹腔镜器械：气腹针、 5mm 及 10mm 穿刺器、 0°及 30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、 CO2气
管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。
特别应检查器械的绝缘物有无断裂、
穿孔、以免造成电损伤。
（甲状腺手术另备 0°及 30°5mm 内镜、 3mm 或 5mm 塑料套管数套、 2mm 手术剪 .分离钳、 5mm 钛夹钳。
）
胸腔镜器械：套管（ 5.5mm,10.5mm,11.5mm 三种）胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合
器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。
脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经
拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其
光纤等。
膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾
刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。
膀胱电切器
械： 100°电刀镜、 300°观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切
柱、操作把手、 Ellik 冲洗器。
下肢静脉曲张激光治疗手术器械：光纤，留置针（ 18、20、22、）各一
支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。
2.7．常规手术器械。
3器械的消毒
3.1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。
3.2．不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10 小时。
术中护理
1.微创手术体位
腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。
有些手术，外科医生喜欢站在
病人外展两腿之间。
倾斜手术台是一个非常有效的方法，有利于暴露手术野。
如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。
盆腔手术时，头低脚高
位，小肠和乙状结肠向腹部移动。
向左或右倾斜。
有利于分离两侧结肠。
2.生理监护密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气
肿。
为保持病人体温，室温应控制在 22-25℃，冲洗液保持在 38℃ 。
3.保持手术区无菌由于腔镜比较长，要注意避免被污染。
4.技术监护
4.1．应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接
通电源、预热 15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。
4.2.根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调
节。
4.3.在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易
慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内
压骤然上升。
一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。
另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走
神经，反射性引起心脏骤停。
4.4.保证制造气腹的一定是 CO2，压力维持在 12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg 时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。
4.5.静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着
瘀血延长，血栓形成发生率逐渐增加。
4.6.正确使用电刀和超声刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。
4.7.监护设备的工作情况，防止影视系统故障而导致手术中断。
4.8.仔细把持腔镜和器械，随时清除管道内，器械前端和活动部分的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则防止意外烫伤。
5.保持物品和器械数目的正确。
6.手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。
7.正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安
全。
微创手术器械仪器的维护
1.器械维护
1.1．器械清洗先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶溶液中 5 分钟，再用流水洗净，注意各小配件避免遗失。
也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌
机清洗。
1.2．器械检查根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬
合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属
的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。
1.3．器械保护避免碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，尖
锐或尖端处以保护套保护，避免浸泡于盐水中，如必须浸泡时，最好使用蒸馏
水，保持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性润滑剂处理。
2.仪器的维护
严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。
关机时，先
关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，
以免光导纤维折断。
做好登记，保持清洁，罩上布套，放在固定位置。