院感年度工作总结

院感年度工作总结

【篇一：2015年院感工作总结】

2015年医院感染管理工作总结

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，院感办认真贯彻落

实《医院感染管理办法》等有关法律、法规、规范，强化环节质量

管理，严格质量监测及督查，有效降低了医院感染发病率，保证了

医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，及时调

整感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了医院感染质控小组，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到科室，设科内监控医生、护士，责任到人，每季度进行医院感染质量监控检查，将存在的工

作问题，逐步落实整改，使院感工作得到持续改进。

二、强化质量管理，降低医院感染发病率。

（一）完善并修订医院感染管理制度，对重点科室加强监督质控。

在原来的基础上，细化消毒隔离工作流程，建立完整的记录追索登

记管理台账。

（二）院感质量控制，按《医院感染管理规范》要求，按照院感质

控管理标准，每月科内进行一次院感质控检查，院感办以不定期督

查的形式，对发现的问题及时分析、反馈、整理并限期整改追踪落实，严抓消毒隔离管理。

（三）环节质量控制

4、通过沟通与协调，把全院的湿化瓶交供应室集中统一消毒处理，进一步完善了管道的消毒处理工作，根据临床反馈意见满意。

5、强化手卫生管理：更新重点区域手卫生配套设施，增设高标准的外科洗手消毒用品，通过监测，外科洗手达标率100%。同时在各病

区配备方便医护人员使用的手速干消毒剂，组织手卫生全院培训，

规范洗手流程，各区粘贴手卫生洗手流程图，在各病区走廊安装手

速消固定架，提供手卫生速效消毒液方便医务人员使用，并进行手

卫生依从性监督及调查，手卫生依从性得到有效提高。

三、进一步规范医疗废物的管理工作。

1、医疗废物实行每季度专项质控检查。

2、院感办不定期进行监督检查，发现问题，限时整改。本年度对医疗废物的分类包装及交接数量环节进行重点核查，进一步规范收集

交接流程，准确医疗废物的交接环节。

3、，根据上级检查的建议对医疗废物暂存点进行修缮，改善了暂存

点墙壁灰霉漏水的现象，保证了医疗废物的合理存放与转运。

4、组织各级医护人员、工勤人员进行医疗废物的专题学习培训，使各类人员能正确分类、包装、转运、交接、储存医疗废物，并通过

考核，人人过关，常抓不懈，使医疗废物管理逐步系统化、规范化、常态化管理。

四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采取临床感染病历和回顾性监测相结合的形式，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，

提出防控措施。

2、规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2015年度院感科

加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，全年

全院共采样508份，其中空气采样培养360份，物体表面采样培养

53份，医护人员手采样培养86份，消毒物品采样培养46份，高压

消毒灭菌效果监测28份，合格率达96.5%；手卫生依从性调查

3725例，执行率达71.9%，合格率70.4%；全年共监测出院病人

2886例，医院感染率为 3%，门诊抗生素使用率19.8%，住院部抗

生素使用率：53.2%；无菌切口感染率0，有效的控制医院感染发生，确保了医疗安全。同时对全院各临床科室、医技科室、门诊使用

中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换，使其合格

率达100%。

3、完善医务人员职业暴露上报流程，严格要求医务人员执行标准预

防措施，尽量避免职业暴露，做好职业暴露上报监测登记工作并进

行相关技术指导及回访。

四、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在各种突发性疾

病期间，进一步加强预检分诊台、发热门(急)诊等重点场所的管理，

认真贯彻落实各流行病的医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了

传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人

防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好

疫情防控工作。

展望在新的一年里，按照医院感染管理标准，不断总结经验虚心学习，把院内感染管理工作做的更好。

院感办

2015年12月18日

【篇二：2014年院感科工作总结】

2014年医院感染科工作总结

2014年医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感

染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、

检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染

的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的

问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情

况总结如下：

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。并进行了院感知

识的培训及考试。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有检查记录。

3、对全院进行了院感漏报率抽查，抽查病历240份。

4、以科室和医生为单位，每月对抗生素联合用药进行了检查。

5、对Ⅰ类切口手术使用抗生素进行监测统计，增加了手术感染风险

监测统计。

6、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡

监测、包外有指示胶带监测。

7、医疗废弃物处理有记录，学习了洗手法，手卫生得到进一步规范。规范了医院的拖帕清洗池，以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。

8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进行一次

院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人

员手等。

9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进

行了监测，使其合格率达100%。环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫

生监测情况：

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2014年度院感科加

强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加

强对手术室、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人

员手卫生的监测。全年全院共采样157份，其中空气采样培养98份，物体表面采样培养17份，医护人员手采样培养19份，酒精采样培

养5份，碘伏采样培养6份，碘酊采样培养2份，高压灭菌物品采