医学心理学心理干预

一、健康促进：促进积极的行为模式 促进健康
预防心理问题


健康促进的一些概念： 1 积极的心理健康：正确面对应激 增强自控感 2危险因素和保护因素



二、预防性干预：有针对性的采取降低危 险因素和增强保护因素的措施，拮抗危险 因素，促进保护因素，阻断心理障碍 1普遍性干预 2选择性干预 3指导性干预
心理治疗与心理帮助
心理治疗和心理咨询不同于在日常生活中广泛存在的同情、劝解、 安慰、指导等心理帮助。心理治疗要经过专门职业训练的人员实施，治 疗过程要有相应的心理学理论，并按照这一理论设计的方法和技巧来实 施。
第二节心理治疗


一概念：心理治疗（psychotherapy）定义
美国精神科医师沃尔贝格：心理治疗室一种“治疗”工作， 既有治疗者运用心理学的方法，来治疗与患者有关的问题。 我国钱铭怡：心理治疗室在良好的治疗关系的基础上，由 经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术， 对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或 障碍，促进其人格想健康、协调的方向发展。 本书观点：是由经过专业训练的治疗者，在一定的程序中 通过与患者的不断交流，在构成密切的治疗关系的基础上， 运用心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理、行为甚 至生理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心 身症状的心理干预过程。



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（三）短期焦点治疗 1治疗时间与环境的安排 2主要问题或焦点的确定 3焦点问题的处理 4适用范围
精神分析的适应症与评价

适用症：神经症、心境障碍、心身疾病、 某些人格障碍
不适合：重症精神障碍，精神分裂、重性 抑郁、双向情感障碍、癔症发作期伴随自 我意识障碍者、行为障碍者、

第二节 行为治疗
心理干预

二、心理干预的内容与形式
三个层次的干预措施：健康促进、预防性干预、心理治疗
健康促进： 面向普通人群 目标是促进 心理健康和幸福感 预防性干预： 针对高危人群 目标是减少 发生心理障碍的危险性
心理治疗： 针对心理障碍着 目标是减轻障碍
健康促进与预防

一级干预：健康促进是指在普通人群中建立适应 良好的行为、思想和生活方式；； 二级干预：也叫预防性干预，对于高危人群的干 预 三级干预：对已经产生心理问题的人进行心理治 疗
十三章心理干预各论

第一节 精神分析疗法 一、概况：5、6次/周，几年到限定时间和 疗程。目的是帮助病人进行人格重建，解 决早年的心理冲突，扩展自我意识。



二、方法 （一）基本技术：1自由联想 2释梦 3阻抗 4移情



（二）精神分析治疗过程简介 1治疗的设置 2治疗的开始 3治疗的深入 4治疗的结束
心理治疗的基本 原则




1信赖原则 2整体原则 3发展原则 4个性化原则 5中立原则 6保密原则
心理治疗的基本技术



1倾听技术 2提问技术 3鼓励技术 4内容反应技术 5情感反应技术 6面质技术 7解释技术 8非言语性技术
心理治疗的 范围




一、综合医院临床各科：急性疾病、慢性 疾病、心身疾病 二、精神科 三、各类行为问题 四、社会适应不良 五、其他问题



一、概况：建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。 二、方法：1行为的观测和记录方法：定义目标行为、记 录的准备工作、选择记录方法（连续记录、结果记录、间 隔记录）、选择记录工具、观察反应与观察者信度 2系统脱敏疗法 3冲击疗法（满灌疗法） 4厌恶疗法
适应症和评价


适应症：恐惧症、 进食障碍、性功能障碍、 性变态、冲动控制障碍、注意缺陷、品行 障碍、儿童离别焦虑、儿童恐惧、社交敏 感等、儿童抽动症、慢性运动和发声抽动 障碍、遗尿症、遗粪症、异食癖、口吃、 学习障碍、考试综合症、电视迷、网络综 合症、高血压、心律失常、胃溃疡 不适应：边缘人格、人格障碍、抑郁症
认知治疗



一、概况 是形成于20世纪70年代的治疗方法体系，是以矫 正思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除 不良情绪的短程心理治疗。 治疗的着眼点放在患者的认知上，认知的改变需 要患者与治疗师的合作，治疗师在针对具体的和 结构性的目标问题采取短期和教育性的治疗的过 程中赋予患者更多的责任。 认知治疗集中解决使患者来寻求治疗的症状而不 是早期的记忆、幻想和梦。认知治疗以人的实验 为基础。
心理治疗与心理咨询
1.心理治疗与心理咨询的差异表现在历史渊源不同 心理治疗主要 从治疗神经症等开始，带有明显的医学色彩，重点解决心理障碍、行为 异常等；心理咨询起源于职业指导、心理卫生运动等，它强调教育与发 展模式，具有极为广阔的服务范围，表现出更强的哲学和社会学倾向。 2.心理治疗与心理咨询的共同性表现在其目的、过程、指导理论和 技术手段等方面 甚至是服务内容方面。考察心理治疗与心理咨询的意 义，可以发现两者之间有相当大的共性：(1)都是运用心理学的理论和方 法；(2)都是由受过专业训练的专业人员( 治疗家或咨询家)实施；(3)服务 对象都是需要给予心理帮助的人(患者或求询者)；(4) 都要在良好的人际 关系下进行；(5)目的都是为了改变不良认识和行为，增强身心健康等。

三、心理咨询与心理治疗
心理咨询是指受过专业训练的咨询者根据 心理学理论和技术，通过与来访者建立良 好的咨询关系，帮助其认识自己，克服心 理困惑，充分发挥个人潜能，促进其成长 的过程。
心理治疗与心理咨询的区别
心理治疗 对象：病人 目的：解决问题 关系：治疗关系 信息：症状体症

心理咨询 正常人 发现问题 平等关系 个人家庭社会





心理治疗的基本要素： 1必须经过正规培训 2按一定程序进行 3建立在密切的治疗关系的基础上 运用心理学理论和技术 5目的恢复健全的心理、生理和社会功能
心理治疗的基本过程



一、基本过程 1初期阶段：建立治疗同盟、收集信息、评 估确定问题制定治疗方案 2中期阶段：改变不良认知、情绪、行为， 建立新的适应性认知、情绪、行为模式 3结束阶段：处理结束所产生的问题，帮助 迁移巩固治疗所获得的成果。