危急值的临床意义 ppt课件

2020/11/13
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三、出现危急值，检验科该怎么 办？
在《危急值报告登记本》上记录下列内容： 患者姓名、住院号、病区及床号、 检查结果、报告者姓名、检查日期时间、 通知科室时间（时间均应记录到时、分）、 接电话人姓名、复检情况等备查
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四、出现危急值，病区护士该怎么 办？
病区护士
检测方法：不同的检测方法可能有不同
的正常参考值范围，会影响到危急值的
具体不同界部限门和病人群体应制定合适的危急项目和界限值
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
白细胞计数 WBC ： 参考值（4～10） ×109/L
低限0.5 X109/L
高限30 X109/L
高限160 mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钙（Ca）： 参考值：2.25～2.65mmol/L
低限: 1.5 mmol/L
手足抽搐 肌强直等
高限：3.5 mmol/L
甲状旁腺机能亢进 高血钙性昏迷
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环节是否符合规范要求 2.必要时应重新采集标本送检确认后，予以相
应处置，并作好病程记录 3.必要时报告上级医师
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六、危急值影响因素
患者属性：年龄(新生儿、儿童、成人)、 性别，甚至种族等不同人群
部门：如门诊、急诊室、手术室、重病
监护室、病房等处应用的危急值试验项 目也可能有所侧重
低限：2.6 mmol/L 焦虑、出汗、颤抖虚弱 易怒、嗜睡、头痛
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高限：27.8 mmol/L
7mmol/L空腹血糖 考虑糖尿病的诊断 加作糖耐量试验 10mmol/L饭后1小时 高度怀疑为糖尿病
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 参考值：5～40U/L（37℃）
高于 60U/L 引起ALT增高的各种疾病
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危急值的临床意义
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一、什么是危急值
是指该辅助试验检查结果显示患者正处 于生命危险的边缘状态的指标。
此时给予及时、有效的治疗，患者生 命可以得到挽救；否则，也可能会出现不 良后果。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
.离子钙（nCa）： 参考值：1.10～1.35mmol/L
低限： 0.37mmol/L
腕掌痉挛 手足抽搐 低血压 心律失常 心脏停止跳动等
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高限：3.3mmol/L
严重的和持续的 心律功能不良 血液动力的不稳定
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1. 接到电话通知后立即通知经治或值班医生
2. 在病区危急值登记本记录
3. 内容包括：除上述记录内容外，还要记录
通知经治或值班医师的时间
直接收到报告，记录接到检查报告时间及
送报告人员姓名等（时间均应记录到时、
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分），记录护士应签署全名备查
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五、出现危急值，医生该怎么办？
医生接到通知后 1.应与护理部门一起确认标本的采集与送检等
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、制定危急值制度的意义
使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重” 患者检查信息
便于临床医师及时采取有效措施 保障患者医疗安全
低限30 g/L
低于45 g/L应输血 充血性心力衰竭者 除外 低于95 g/L应查明 贫血原因
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高限200 g/L
无论是真性或继发性 红细胞增多症 均必须立即施行 放血治疗
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L
低限25 ×109/L 增加血小板治疗
高限600 ×109/L
属病理状态 无失血史及脾切除史 应仔细检查是否有 恶性疾病的存在
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钾K+ 参考值：3.5～5.5mmol/L
低限2.7 mmol/L
出现虚弱 地高辛中毒 心律失常 予以合适治疗
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高限6.0 mmol/L
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钠(Na)： 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L
精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
氯(Cl)： 参考值：96～110mmol/L
低限：80 mmol/L 低氯血症的多种原因
高限：115 mmol/L 多种高氯血症的原因
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61～6.11mmol/L
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三、出现危急值，检验科该怎么 办？
检验者 核查检验标本相关信息 检查仪器性能有无异常 操作过程各环节是否规范 必要时重复测定检查
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三、出现危急值，检验科该怎么 办？
检验者
排除上述可能异常后立即电话通知临床医 护人员
1.住院病人通知病区护士 2.门急诊病人通知经治医或分诊护士 3.嘱咐其在Lis系统查看结果 4.安排人员尽快送出书面报告
有高度易感染性
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可能为白血病 应进行白细胞分类 观察外周血 涂片 进行骨髓检查
白血病复查例外
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 新生儿 <2W<120g/L >2W 80_100 g/L