危急值的临床意义 ppt课件
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检验危急值的临床意义(共22张PPT)
忆主力要和 反定映向内力源减性、退凝或血因丧是失否子等正精常Ⅹ神方及面的纤病症。维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时 间延长。 血糖高的临床表现：高值18 mmol/L
〔4〕厌食，体重减轻，虚弱无力 心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
▪ 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓 塞性疾病及高凝状态等。
， 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据 血糖正常值：空腹全血血糖为3.
心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片 降低：急性肾小管坏死。
纤溶亢进休克〔电击〕、手术〔一次纤溶〕、DIC〔二次纤溶〕 例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
▪ 低血钾的临床表现：低值2.5 mmol/L ▪ 1..神经肌肉系统
▪ 常见病症为肌无力和发作性软瘫，可累及呼吸肌而出现呼吸困难，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表 情冷淡，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的病症。
▪ 2.心血管系统
▪ 轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和 锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾 至少在500mmol/L。
▪ 其他病症：可引起恶心呕吐和腹痛，可引起四肢瘫痪 和呼吸停止。
▪ 血钠的正常范围：135-145mmol/L
▪ 增多：高值160 mmol/L急性高钠血症起病急 骤，主要表现为冷淡、嗜睡、进行性肌肉张 力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作 ，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐 、发热和呼吸困难。
〔4〕厌食，体重减轻，虚弱无力 心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
▪ 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓 塞性疾病及高凝状态等。
， 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据 血糖正常值：空腹全血血糖为3.
心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片 降低：急性肾小管坏死。
纤溶亢进休克〔电击〕、手术〔一次纤溶〕、DIC〔二次纤溶〕 例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
▪ 低血钾的临床表现：低值2.5 mmol/L ▪ 1..神经肌肉系统
▪ 常见病症为肌无力和发作性软瘫，可累及呼吸肌而出现呼吸困难，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表 情冷淡，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的病症。
▪ 2.心血管系统
▪ 轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和 锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾 至少在500mmol/L。
▪ 其他病症：可引起恶心呕吐和腹痛，可引起四肢瘫痪 和呼吸停止。
▪ 血钠的正常范围：135-145mmol/L
▪ 增多：高值160 mmol/L急性高钠血症起病急 骤，主要表现为冷淡、嗜睡、进行性肌肉张 力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作 ，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐 、发热和呼吸困难。
危急值的临床意义幻灯片课件
血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 新生儿 <2W<120g/L >2W 80_100 g/L
低限30 g/L 低于45 g/L应输血 充血性心力衰竭者 除外 低于95 g/L应查明 贫血原因
高限200 g/L 无论是真性或继发性 红细胞增多症 均必须立即施行 放血治疗
高限：3.5 mmol/L
手足抽搐 肌强直等
甲状旁腺机能亢进 高血钙性昏迷
15
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
.离子钙（nCa）：
参考值：1.10～1.35mmol/L
低限： 0.37mmol/L
高限：3.3mmol/L
腕掌痉挛 手足抽搐 低血压 心律失常 心脏停止跳动等
钠(Na)： 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L 精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
高限160 mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
14
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钙（Ca）： 参考值：2.25～2.65mmol/L
低限: 1.5 mmol/L
12
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钾K+ 参考值：3.5～5.5mmol/L
低限2.7 mmol/L
高限6.0 mmol/L
出现虚弱 地高辛中毒 心律失常 予以合适治疗
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
13
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
5
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
低限30 g/L 低于45 g/L应输血 充血性心力衰竭者 除外 低于95 g/L应查明 贫血原因
高限200 g/L 无论是真性或继发性 红细胞增多症 均必须立即施行 放血治疗
高限：3.5 mmol/L
手足抽搐 肌强直等
甲状旁腺机能亢进 高血钙性昏迷
15
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
.离子钙（nCa）：
参考值：1.10～1.35mmol/L
低限： 0.37mmol/L
高限：3.3mmol/L
腕掌痉挛 手足抽搐 低血压 心律失常 心脏停止跳动等
钠(Na)： 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L 精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
高限160 mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
14
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钙（Ca）： 参考值：2.25～2.65mmol/L
低限: 1.5 mmol/L
12
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钾K+ 参考值：3.5～5.5mmol/L
低限2.7 mmol/L
高限6.0 mmol/L
出现虚弱 地高辛中毒 心律失常 予以合适治疗
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
13
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
5
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
常见危急值临床意义及护理措施PPT课件
常见危急值临床意义及护理措施
汇报人：xxx 2024-01-14
目录
• 危急值概述与重要性 • 常见危急值类型及其临床意义 • 护理措施与应对策略 • 团队协作与沟通在危急值处理中作用 • 总结：提高常见危急值处理能力，保
障患者安全
01
危急值概述与重要性
危急值定义及分类
危急值定义
危急值是指某项或某类检验异常结果， 而当这种检验异常结果出现时，表明患 者可能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，就可 能挽救患者生命，否则就有可能出现严 重后果，失去最佳抢救机会。
信息共享
各科室间应及时共享患者检查、检验结果等信息 ，以便全面了解患者病情。
3
协同救治
在危急值处理过程中，各科室应积极配合，协同 救治，确保患者得到及时、有效的治疗。
提高医护人员对危急值认识和重视程度
01
培训与教育
医院应定期组织医护人员参加危急值相关培训和教育活动，提高其认识
和重视程度。
02
制度与规范
记录并报告医生。
检查患者实验室指标
03
关注患者血常规、尿常规、生化等实验室检查结果，了解病情Fra bibliotek变化情况。
保持呼吸道通畅，防止窒息发生
保持患者呼吸道通畅
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息发生。
给予吸氧治疗
根据患者病情需要，遵医嘱给予吸氧治疗，改善缺氧症状。
准备好急救物品
备好吸引器、气管插管等急救物品，以备不时之需。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
缓解紧张情绪
通过倾听、安慰、解释等方式，缓解患者的紧张情绪和焦虑心理。
汇报人：xxx 2024-01-14
目录
• 危急值概述与重要性 • 常见危急值类型及其临床意义 • 护理措施与应对策略 • 团队协作与沟通在危急值处理中作用 • 总结：提高常见危急值处理能力，保
障患者安全
01
危急值概述与重要性
危急值定义及分类
危急值定义
危急值是指某项或某类检验异常结果， 而当这种检验异常结果出现时，表明患 者可能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，就可 能挽救患者生命，否则就有可能出现严 重后果，失去最佳抢救机会。
信息共享
各科室间应及时共享患者检查、检验结果等信息 ，以便全面了解患者病情。
3
协同救治
在危急值处理过程中，各科室应积极配合，协同 救治，确保患者得到及时、有效的治疗。
提高医护人员对危急值认识和重视程度
01
培训与教育
医院应定期组织医护人员参加危急值相关培训和教育活动，提高其认识
和重视程度。
02
制度与规范
记录并报告医生。
检查患者实验室指标
03
关注患者血常规、尿常规、生化等实验室检查结果，了解病情Fra bibliotek变化情况。
保持呼吸道通畅，防止窒息发生
保持患者呼吸道通畅
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息发生。
给予吸氧治疗
根据患者病情需要，遵医嘱给予吸氧治疗，改善缺氧症状。
准备好急救物品
备好吸引器、气管插管等急救物品，以备不时之需。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
缓解紧张情绪
通过倾听、安慰、解释等方式，缓解患者的紧张情绪和焦虑心理。
危急值培训ppt课件
严格执行分析前标本质量控制标准，认真做好 标本的采集、运送、交接、储存、 处理、登记 工作，确保检测标本无误。（执行查对制度）
检测项目按规定做好质量控制工作，做到报告
结果准确可靠，尤其对“危急值”报告项目的室内 质量控制数据，做好记录和保存工作，以备核
查。
精品
18
护理人员要如何做
1.做好检查、检验医嘱的执行（及时采集合格标 本）；
门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士 站
精品
12
病区报告流程：病区护士（正常上班 时间由主班护士负责，晚班由值班护 士负责）接收后应及时登记“危急值” 并签名，并立即报告经管医师或值班 医师。临床医生接到报告后应及时识 别，若与临床状不符，应关注标本的 留取情况，如有需要，即应重新留取 标本进行复查；若与临床症状相符， 应在接报告后10分钟内对病人进行诊 治。抢救工作结束后书写危急值记录。
8
心电图危急值项目：
1、心脏停博
2、急性心肌梗死，或急性心肌缺血、或 急性心肌损伤
3、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）阵发性室性心动过速，尖端扭转型 室性心动过速
（3）频发多源性、Ront型室性早搏
精品
9
心电图危急值项目：
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心室率心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心率失常 （7）高度、三度房室传导阻滞 （8）心率率小于40次/分得心律失常 （9）大于20秒的心室停搏
精品
14
关键是确认信息传递无误
医务人员接收危急值信息并立即记录 在危急值登记本中，口述一遍患者基 本信息和危急值结果，由报告科室医 务人员确认信息无误。（执行查对制 度）
精品
常见危急值临床意义及护理措施PPT课件
系统疾病等。
凝血功能危急值
如凝血酶原时间延长、部分活 化凝血活酶时间延长等，提示 凝血功能异常，有出血风险。
肝肾功能危急值
如转氨酶显著升高、肌酐明显 升高等，提示肝肾功能严重受 损，需积极治疗。
电解质危急值
如血钾、血钠、血钙等电解质 浓度显著异常，可影响心脏传
导和收缩功能，危及生命。
03
危急值护理措施总述
注意事项
在报告危急值时，应注意保护患者隐 私和信息安全，避免泄露患者个人信 息和检查结果。同时，应加强对危急 值报告制度的培训和宣传，提高医护 人员的认识和重视程度。
02
常见危急值项目及其临床意义
心电图危急值
01
02
03
急性心肌梗死
ST段明显抬高或压低，T 波高耸或倒置，Q波形成 等，提示心肌缺血或坏死 。
医护人员需熟练掌握各种危急值的紧急处理流程，以便在发生异 常情况时迅速应对。
及时报告与处理
一旦发现患者出现危急值，医护人员应立即报告并采取相应的紧急 处理措施。
密切监测患者病情变化
在紧急处理过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
团队协作与沟通机制建立
建立高效团队协作机制
组建专业的危急值处理团队，明确各成员职责，确保团队协作顺 畅。
密切观察病情变化
监测患者生命体征、意识状态 等，及时发现并处理异常情况积极治疗原发病
针对引起酸碱平衡失调的原发病进行治疗。
调整饮食和输液
对于轻度酸碱平衡失调患者，可通过调整饮 食和输液来纠正。
纠正酸碱失衡
根据血气分析结果，给予相应的酸碱平衡治 疗，如补充碳酸氢钠等。
密切观察病情变化
电解质及代谢紊乱
血气分析中的电解质及血 糖等指标异常，提示内环 境紊乱。
凝血功能危急值
如凝血酶原时间延长、部分活 化凝血活酶时间延长等，提示 凝血功能异常，有出血风险。
肝肾功能危急值
如转氨酶显著升高、肌酐明显 升高等，提示肝肾功能严重受 损，需积极治疗。
电解质危急值
如血钾、血钠、血钙等电解质 浓度显著异常，可影响心脏传
导和收缩功能，危及生命。
03
危急值护理措施总述
注意事项
在报告危急值时，应注意保护患者隐 私和信息安全，避免泄露患者个人信 息和检查结果。同时，应加强对危急 值报告制度的培训和宣传，提高医护 人员的认识和重视程度。
02
常见危急值项目及其临床意义
心电图危急值
01
02
03
急性心肌梗死
ST段明显抬高或压低，T 波高耸或倒置，Q波形成 等，提示心肌缺血或坏死 。
医护人员需熟练掌握各种危急值的紧急处理流程，以便在发生异 常情况时迅速应对。
及时报告与处理
一旦发现患者出现危急值，医护人员应立即报告并采取相应的紧急 处理措施。
密切监测患者病情变化
在紧急处理过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
团队协作与沟通机制建立
建立高效团队协作机制
组建专业的危急值处理团队，明确各成员职责，确保团队协作顺 畅。
密切观察病情变化
监测患者生命体征、意识状态 等，及时发现并处理异常情况积极治疗原发病
针对引起酸碱平衡失调的原发病进行治疗。
调整饮食和输液
对于轻度酸碱平衡失调患者，可通过调整饮 食和输液来纠正。
纠正酸碱失衡
根据血气分析结果，给予相应的酸碱平衡治 疗，如补充碳酸氢钠等。
密切观察病情变化
电解质及代谢紊乱
血气分析中的电解质及血 糖等指标异常，提示内环 境紊乱。
2024危急值PPT课件
危急值定义及作用危急值（Critical Values）指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
作用危急值制度是医院医疗质量管理的重要组成部分，通过及时报告、处理危急值，能够迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命，保障医疗安全。
01临床重要性02应用场景危急值在临床诊疗过程中具有重要意义，是医生判断患者病情严重程度、制定治疗方案的重要依据。
如患者出现严重创伤、大出血、休克等紧急情况时，相关检验指标可能出现危急值，此时医生需根据危急值报告迅速作出反应，给予患者及时有效的治疗。
临床重要性及应用场景相关法规与规范要求法规依据《医疗质量管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等法规明确要求医疗机构应建立危急值报告制度。
规范要求医疗机构应制定危急值报告制度与流程，明确危急值项目、报告方式、处理流程等，确保危急值能够及时、准确地报告给临床医生，为患者的救治赢得宝贵时间。
同时，医疗机构还应对危急值报告制度执行情况进行定期检查和评估，确保制度得到有效落实。
掌握危急值定义和范围了解不同科室、不同病症的危急值判定标准，如血糖、血压、心率等。
熟悉检查检验项目对各种检查、检验项目的危急值有清晰的认识，如血常规、尿常规、生化指标等。
利用信息系统辅助识别通过医院信息系统（HIS）等辅助工具，自动筛选和提示危急值。
加强医护沟通协作医护之间保持密切沟通，共同确认危急值，确保患者安全。
识别方法及技巧分享明确危急值发现、确认、报告、记录等各环节的责任人和时间节点。
报告流程梳理建立快速、有效的报告路径，如电话、短信、网络等，确保信息及时传递。
优化报告路径对报告的危急值进行及时处理，如通知主管医生、启动应急预案等。
加强报告后处理定期评估报告流程的有效性和及时性，针对问题进行改进。
定期评估与改进报告流程梳理与优化建议01020304加强医护人员培训，提高危急值识别能力；完善信息系统功能，减少漏报、误报情况。
危急值幻灯完整ppt课件
• 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、 呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷， 故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进 行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考 虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾 浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高 钠的原因
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
完整版ppt课件
常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
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常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
PPT常见危急值临床意义及护理措施
生化指标类
如血糖、电解质、血气分析等。
生理指标类
如心率、血压、体温等。
影像学指标类
如脑出血、大面积脑梗死等。
危急值在临床意义
01
02
03
快速识别病情变化
危急值的出现往往提示患 者病情在短时间内发生显 著变化，需要迅速采取干 预措施。
指导临床治疗决策
根据危急值的具体指标和 变化趋势，医生可以及时 调整治疗方案，提高治疗 效果。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，积极配合医生进行气 管插管或气管切开等抢救措施。
遵医嘱给予药物治疗和抢救措施
准确执行医嘱，按时按量给予患者药 物治疗，注意观察药物疗效和不良反 应。
在患者出现危急情况时，如心跳骤停、 休克等，立即配合医生进行抢救治疗， 如心肺复苏、抗休克治疗等。
熟悉各种抢救药物的作用、用法和注 意事项，如肾上腺素、多巴胺等，确 保在紧急情况下能够迅速准确地使用。
加强团队协作
强化医护人员之间的沟通与协作，形成高效的急救团队，提高整体 救治水平。
未来改进方向探讨
1 2
引入智能化辅助系统 利用人工智能等技术手段，辅助医护人员快速准 确识别危急值，提高救治效率。
加强患者教育 提高患者对危急值的认知和自我管理能力，降低 危急值发生风险。
3
完善护理质量监控体系 建立完善的护理质量监控体系，定期对急救流程 和护理质量进行评估和改进，确保患者安全。
案例二
患者王女士，因重症肺炎导致呼吸衰竭，血氧饱和度持续下降。 医护人员立即给予高流量氧疗、无创通气等支持治疗，同时积 极控制感染、纠正酸碱平衡紊乱，患者病情逐渐稳定。
经验教训总结及启示
强化医护人员培训
提高医护人员对危急值的识别和处理能力，确保患者得到及时有 效的救治。
如血糖、电解质、血气分析等。
生理指标类
如心率、血压、体温等。
影像学指标类
如脑出血、大面积脑梗死等。
危急值在临床意义
01
02
03
快速识别病情变化
危急值的出现往往提示患 者病情在短时间内发生显 著变化，需要迅速采取干 预措施。
指导临床治疗决策
根据危急值的具体指标和 变化趋势，医生可以及时 调整治疗方案，提高治疗 效果。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，积极配合医生进行气 管插管或气管切开等抢救措施。
遵医嘱给予药物治疗和抢救措施
准确执行医嘱，按时按量给予患者药 物治疗，注意观察药物疗效和不良反 应。
在患者出现危急情况时，如心跳骤停、 休克等，立即配合医生进行抢救治疗， 如心肺复苏、抗休克治疗等。
熟悉各种抢救药物的作用、用法和注 意事项，如肾上腺素、多巴胺等，确 保在紧急情况下能够迅速准确地使用。
加强团队协作
强化医护人员之间的沟通与协作，形成高效的急救团队，提高整体 救治水平。
未来改进方向探讨
1 2
引入智能化辅助系统 利用人工智能等技术手段，辅助医护人员快速准 确识别危急值，提高救治效率。
加强患者教育 提高患者对危急值的认知和自我管理能力，降低 危急值发生风险。
3
完善护理质量监控体系 建立完善的护理质量监控体系，定期对急救流程 和护理质量进行评估和改进，确保患者安全。
案例二
患者王女士，因重症肺炎导致呼吸衰竭，血氧饱和度持续下降。 医护人员立即给予高流量氧疗、无创通气等支持治疗，同时积 极控制感染、纠正酸碱平衡紊乱，患者病情逐渐稳定。
经验教训总结及启示
强化医护人员培训
提高医护人员对危急值的识别和处理能力，确保患者得到及时有 效的救治。
危急值报告及临床意义(共59张PPT)
25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外 周血涂片和进行骨髓检查。
“危急值”：<50g/L >200g/L
参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度
轻度:正常下限~90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~60g/L; 极重度：<30g/L
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均 必须立即施行放血治疗。
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟，和（ 或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
“危急值”项目及报告范围
7、 肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定 超声发现：
首临先床应 意排义除：试延管长内见溶于血凝造血成因的子高缺钾乏①。(Ⅱ急Ⅴ诊Ⅶ外Ⅹ及伤纤见维蛋腹白原腔)、积严液重肝，病、疑抗似凝物肝质脏增多、，脾缩短脏见于或高肾凝状脏态等、血内栓性脏疾器病。官破裂出血的
增高：肾上腺皮质功能减退、急性⑥肾心衰少脏尿普期、大口并服或合静并脉输急注性钾过心多衰、输；入大量库存血等。
⑦大面积心肌坏死； Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）;
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
“危急值”：<50g/L >200g/L
参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度
轻度:正常下限~90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~60g/L; 极重度：<30g/L
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均 必须立即施行放血治疗。
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟，和（ 或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
“危急值”项目及报告范围
7、 肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定 超声发现：
首临先床应 意排义除：试延管长内见溶于血凝造血成因的子高缺钾乏①。(Ⅱ急Ⅴ诊Ⅶ外Ⅹ及伤纤见维蛋腹白原腔)、积严液重肝，病、疑抗似凝物肝质脏增多、，脾缩短脏见于或高肾凝状脏态等、血内栓性脏疾器病。官破裂出血的
增高：肾上腺皮质功能减退、急性⑥肾心衰少脏尿普期、大口并服或合静并脉输急注性钾过心多衰、输；入大量库存血等。
⑦大面积心肌坏死； Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）;
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
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2020/11/13
7
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
在《危急值报告登记本》上记录下列内容： 患者姓名、住院号、病区及床号、 检查结果、报告者姓名、检查日期时间、 通知科室时间（时间均应记录到时、分）、 接电话人姓名、复检情况等备查
2020/11/13
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四、出现危急值，病区护士该怎么 办？
病区护士
2020/11/13
高限6.0 mmol/L
先应排除试管内溶血 借助其他试验查找 高钾原因 考虑是否有肾小球疾病
15
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钠(Na)： 参考值135-145mmol/L
低限115 mmol/L
精神错乱、疲劳 头疼恶心、呕吐厌食 抽搐昏迷 及时治疗
有高度易感染性
2020/11/13
可能为白血病 应进行白细胞分类 观察外周血 涂片 进行骨髓检查
白血病复查例外
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 新生儿 <2W<120g/L >2W 80_100 g/L
高于 60U/L 引起ALT增高的各种疾病
2020/11/13
1. 接到电话通知后立即通知经治或值班医生
2. 在病区，还要记录
通知经治或值班医师的时间
直接收到报告，记录接到检查报告时间及
送报告人员姓名等（时间均应记录到时、
分），记录护士应签署全名备查
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五、出现危急值，医生该怎么办？
医生接到通知后 1.应与护理部门一起确认标本的采集与送检等
低限25 ×109/L 增加血小板治疗
高限600 ×109/L
属病理状态 无失血史及脾切除史 应仔细检查是否有 恶性疾病的存在
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钾K+ 参考值：3.5～5.5mmol/L
低限2.7 mmol/L
出现虚弱 地高辛中毒 心律失常 予以合适治疗
低限：2.6 mmol/L 焦虑、出汗、颤抖虚弱 易怒、嗜睡、头痛
2020/11/13
高限：27.8 mmol/L
7mmol/L空腹血糖 考虑糖尿病的诊断 加作糖耐量试验 10mmol/L饭后1小时 高度怀疑为糖尿病
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 参考值：5～40U/L（37℃）
2020/11/13
5
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
检验者 核查检验标本相关信息 检查仪器性能有无异常 操作过程各环节是否规范 必要时重复测定检查
2020/11/13
6
三、出现危急值，检验科该怎么 办？
检验者
排除上述可能异常后立即电话通知临床医 护人员
1.住院病人通知病区护士 2.门急诊病人通知经治医或分诊护士 3.嘱咐其在Lis系统查看结果 4.安排人员尽快送出书面报告
检测方法：不同的检测方法可能有不同
的正常参考值范围，会影响到危急值的
具体不同界部限门和病人群体应制定合适的危急项目和界限值
2020/11/13
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
白细胞计数 WBC ： 参考值（4～10） ×109/L
低限0.5 X109/L
高限30 X109/L
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、制定危急值制度的意义
使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重” 患者检查信息
便于临床医师及时采取有效措施 保障患者医疗安全
高限160 mmol/L
考虑多种可能引起 高钠的原因
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
钙（Ca）： 参考值：2.25～2.65mmol/L
低限: 1.5 mmol/L
手足抽搐 肌强直等
高限：3.5 mmol/L
甲状旁腺机能亢进 高血钙性昏迷
2020/11/13
环节是否符合规范要求 2.必要时应重新采集标本送检确认后，予以相
应处置，并作好病程记录 3.必要时报告上级医师
2020/11/13
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六、危急值影响因素
患者属性：年龄(新生儿、儿童、成人)、 性别，甚至种族等不同人群
部门：如门诊、急诊室、手术室、重病
监护室、病房等处应用的危急值试验项 目也可能有所侧重
危急值的临床意义
2020/11/13
1
一、什么是危急值
是指该辅助试验检查结果显示患者正处 于生命危险的边缘状态的指标。
此时给予及时、有效的治疗，患者生 命可以得到挽救；否则，也可能会出现不 良后果。
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
低限30 g/L
低于45 g/L应输血 充血性心力衰竭者 除外 低于95 g/L应查明 贫血原因
2020/11/13
高限200 g/L
无论是真性或继发性 红细胞增多症 均必须立即施行 放血治疗
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L
七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
氯(Cl)： 参考值：96～110mmol/L
低限：80 mmol/L 低氯血症的多种原因
高限：115 mmol/L 多种高氯血症的原因
2020/11/13
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61～6.11mmol/L
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七、我院危急值报告项目、 范围、意义（2012-2-15修订）
.离子钙（nCa）： 参考值：1.10～1.35mmol/L
低限： 0.37mmol/L
腕掌痉挛 手足抽搐 低血压 心律失常 心脏停止跳动等
2020/11/13
高限：3.3mmol/L
严重的和持续的 心律功能不良 血液动力的不稳定
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