教育的生理学基础神经系统(3) (6)

特点： （1）是疏松的，可逆的; ）是疏松的，可逆的; （2）铁始终保持二价; ）铁始终保持二价; （3）不需任何酶参与; ）不需任何酶参与; （4）该反应只有Hb存在于红细胞中才能 ）该反应只有Hb存在于红细胞中才能 发生; 发生; （5）正常情况下1克Hb能携带1.34～ ）正常情况下1 Hb能携带1.34～ 1.36mlO2.
本章的讲课思路
依据气体的在人体内的行走路线分四个方 面： （1）肺通气。 肺通气。 （2）气体交换：肺换气和组织换气。 气体交换：肺换气和组织换气。 （3）气体运输。 气体运输。 （4）呼吸运动的调节。 呼吸运动的调节。
第一节
肺通气
一.肺通气的结构基础与功能
1.呼吸道 结构：鼻~终末细支气管。 结构：鼻~终末细支气管。 （1）鼻：功能：气道；防御；共鸣；嗅觉。 鼻：功能：气道；防御；共鸣；嗅觉。 （2）咽：分段；咽鼓管。 咽：分段；咽鼓管。 （3）喉：气道；发声器官。 喉：气道；发声器官。 （4）气管与支气管 特点：随着支气管的分支，口径逐渐变小， 特点：随着支气管的分支，口径逐渐变小， 软骨逐渐减少，平滑肌相对增多。 软骨逐渐减少，平滑肌相对增多。 调节：神经双重调节。 调节：神经双重调节。 功能：气道；防御。 功能：气道；防御。
2.肺通气量： 肺通气量：
定义：单位时间内出入肺脏气体量总和。 定义：单位时间内出入肺脏气体量总和。 每分通气量=潮气量（400~ 每分通气量=潮气量（400~500 ml ） ×呼吸频率（12~18次/分） 呼吸频率（12~18次 =6~8 升 每分最大通气量：最快速度+ 每分最大通气量：最快速度+尽可能深 的幅度。 120升 的幅度。男120升，女70~80升。 70~80升 肺泡通气量： 肺泡通气量： 有效的通气量= 潮气量500 有效的通气量=（潮气量500 ml -解剖无效 腔150 ml ）×呼吸频率
3、呼吸形式： 呼吸形式： 胸式呼吸：肋间肌运动引起胸壁运动； 主要是胸腔前后、 主要是胸腔前后、左右径改变； 腹式呼吸：腹壁肌运动引起腹壁运动； 主要是胸腔上下径的改变；
（二）直接动力：肺内压与大气压的压力差。 直接动力：肺内压与大气压的压力差。 1、肺内压：定义。 （1 mmHg =0.133kPa） =0.133kPa） 变化：平静呼吸时-2~变化：平静呼吸时-2~-3至2~3mmHg； 2~3mmHg； 用力呼吸时-80至 用力呼吸时-80至60~100 mmHg 2、胸内压（胸膜腔内压力）：负压。 胸内压（胸膜腔内压力）：负压。 变化：平静呼吸：吸：-5~-10mmHg； 变化：平静呼吸：吸：- 10mmHg； 呼：呼：-3~-5 mmHg。 mmHg。 用力吸气：- mmHg； 用力吸气：-90 mmHg； 禁闭声门呼气：+ 禁闭声门呼气：+110 mmHg。 mmHg。 成因：胸内压=大气压成因：胸内压=大气压-肺回缩力 意义：1 意义：1.保持肺泡和小气道扩张； 2.促进血液、淋巴回流。 促进血液、淋巴回流。
胸 膜 腔
气
胸
肺内压／胸内压／肺容积
呼吸运动流程
三.肺容量与肺通气量
1.肺容量： 肺容量： 定义：肺容纳的气体量。变化。 定义：肺容纳的气体量。变化。 组成：潮气量。平静呼吸，成人400~500ml； 组成：潮气量。平静呼吸，成人400~500ml； 活动时增加。 活动时增加。 补吸气量。 吸气贮备量） 补吸气量。（吸气贮备量）平静吸气 后，用力吸气，成人1500~1800ml。 用力吸气，成人1500~1800ml。 深吸气量。潮气量+补吸气量， 深吸气量。潮气量+补吸气量，衡量最 大通气潜力。 大通气潜力。 补呼气量。 呼气贮备量） 补呼气量。（呼气贮备量）平静呼气 后，用力呼气，成人900~1200 ml。 用力呼气，成人900~ ml。
2.气体交换的机制:扩散 气体交换的机制: 3.气体交换的动力:分压差 气体交换的动力:
二.过程
1.肺换气 地点：肺泡与毛细血管之间。 地点：肺泡与毛细血管之间。 条件：肺通气不断进行； 条件：肺通气不断进行； 肺循环不断进行。 肺循环不断进行。 2.组织换气。 组织换气。 地点：组织细胞与毛细血管之间。 地点：组织细胞与毛细血管之间。 条件： 条件：组织细胞新陈代谢不断进行； 体循环不断进行。 体循环不断进行。
在肺泡，由于新鲜氧气的不断补充， 在肺泡，由于新鲜氧气的不断补充，氧与血红 蛋白结合； 在组织， 与血红蛋白结合的氧释放出来 ， 在组织 ， 与血红蛋白结合的氧释放出来， 以满 足组织消耗氧维持新陈代谢不断进行的需要。 足组织消耗氧维持新陈代谢不断进行的需要。 HbO2呈鲜红色，动脉血含HbO2 较多，故呈 呈鲜红色，动脉血含HbO 较多， 鲜红色. 鲜红色. 氧离Hb 呈紫蓝色, 静脉血含氧离Hb 较多， 氧离 Hb呈紫蓝色 , 静脉血含氧离 Hb较多 ， 故 呈紫蓝色。若流经毛细血管的氧离Hb超过一定 呈紫蓝色。若流经毛细血管的氧离Hb超过一定 量时（ 量时（5克/100毫升）以上，则在毛细血管较丰 100毫升）以上， 富的体表部位（ 如口唇、 甲床等） 呈浅蓝色， 富的体表部位 （ 如口唇 、 甲床等 ） 呈浅蓝色 ， 称为紫绀。 称为紫绀。 一般来说，紫绀是机体缺氧的标志。 一般来说，紫绀是机体缺氧的标志。
第七章
呼吸系统
呼吸的概念： 呼出二氧化碳， 吸进新鲜氧气。
本章的内容与重点
1、呼吸的全过程。 2、呼吸的结构——呼吸器官 、呼吸的结构——呼吸器官 重点：咽、喉、胸膜腔。 3、呼吸生理 重点：原始动力——呼吸运动； 重点：原始动力——呼吸运动； 直接动力——变化的肺内压； 直接动力——变化的肺内压； 气体交换。
2.肺泡 结构： 亿个，50~100平方米。 结构：3亿个，50~100平方米。 呼吸膜：肺泡上皮细胞 + 基膜 + 间隙 + 基膜 + 毛细血管内皮细胞
3.胸廓 结构：骨架+ 结构：骨架+软组织 功能：容纳呼吸器官。 功能：容纳呼吸器官。 4 .胸膜腔 结构： 结构：胸膜脏层和胸膜壁层在肺门处相 互延续所形成的一对密闭的腔。 互延续所形成的一对密闭的腔。
肋骨运动模式图
呼吸动作时胸腔容积的变化
2、呼吸动作 平静呼吸时： 吸气主动；呼气被动） （1）平静呼吸时： （吸气主动；呼气被动）
吸气：肋间外肌收缩：胸腔前后、左右径增大。 吸气：肋间外肌收缩：胸腔前后、左右径增大。 膈肌收缩：胸腔上下径增大。 膈肌收缩：胸腔上下径增大。 肋间内肌舒张。 肋间内肌舒张。 呼气：吸气肌舒张，胸腔弹性回位。 呼气：吸气肌舒张，胸腔弹性回位。 （2）用力呼吸时： （吸气、呼气均主动） 用力呼吸时： 吸气、呼气均主动） 吸气：肋间外肌和膈肌收缩进一步加强。 吸气：肋间外肌和膈肌收缩进一步加强。 辅助吸气肌收缩（胸锁乳突肌、胸肌、 辅助吸气肌收缩（胸锁乳突肌、胸肌、背肌 等）。 呼气肌舒张。 呼气肌舒张。 呼气：肋间内肌收缩。 呼气：肋间内肌收缩。 辅助呼气肌收缩（腹壁肌） 辅助呼气肌收缩（腹壁肌）。 吸气肌舒张。 吸气肌舒张。
第三节 气体运输
气体：O 气体：O2；CO2。 地点：血液。 地点：血液。 形式：物理溶解； 化学结合。 化学结合。
一.O2的运输
1.物理溶解：分压高，溶解能力强，溶 物理溶解：分压高，溶解能力强， 解量多。 解量多。 O20.3 ml/100 ml血，占1.5%。 ml/100 ml血 2.化学结合：氧与血红蛋白可逆结合。 化学结合：氧与血红蛋白可逆结合。 O220ml/100 ml血，占98.5%。 20ml/100 ml血 98. HB+O2 HＢＯ2
肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量。 肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量。 男3.5ml，女2.5ml。肺脏最大气量。 ml， ml。肺脏最大气量。 时间肺活量： 秒分别是83% 96% 时间肺活量：1、2、3秒分别是83%、96%、 99%。肺容量、肺通气速度。 99% 肺容量、肺通气速度。 余气量：最大呼气末，肺内残余气量。 余气量：最大呼气末，肺内残余气量。 男1500ml，女1000 ml。 1500ml， ml。 功能余气量：平静呼气末， 功能余气量：平静呼气末，肺内残余气量 （余气量+补呼气量）。成人2300 ml。 余气量+补呼气量） 成人2300 ml。 缓冲气体成分浓度的急剧变化。 缓冲气体成分浓度的急剧变化。 肺总容量：肺容纳的最大气量（肺活量+ 肺总容量：肺容纳的最大气量（肺活量+余气 量）。男5000 ml，女3500 ml。 ml， ml。
ห้องสมุดไป่ตู้气中毒
一氧化碳（CO）与Hb的亲和力比O Hb的亲和 一氧化碳（CO）与Hb的亲和力比O2与Hb的亲和 力强210倍，故CO很容易取代HbO 中的O 力强210倍，故CO很容易取代HbO2 中的O2而生 成一氧化碳血红蛋白（HbCO），妨碍Hb与 成一氧化碳血红蛋白（HbCO），妨碍Hb与O2结 合，从而造成组织缺氧，这就是煤气中毒的原因。 HbCO呈樱桃红色。在CO中毒时，机体虽缺氧， HbCO呈樱桃红色。在CO中毒时，机体虽缺氧， 但不出现紫绀，而在体表毛细血管丰富的部位呈现 樱桃红色。 CO对机体危害极大。在抢救CO中毒病人时，应尽 CO对机体危害极大。在抢救CO中毒病人时，应尽 快使其离开CO环境，呼吸新鲜氧气或给予充分的 快使其离开CO环境，呼吸新鲜氧气或给予充分的 氧，使氧逐渐地把CO替换出来，改善缺氧状态。 氧，使氧逐渐地把CO替换出来，改善缺氧状态。
呼吸的全过程
肺V （O2） 呼 空气 吸 道 肺泡 CAP （肺） 肺A 右心 V 左心 A CAP （CO2） 组织细胞
呼吸的全过程
呼吸的全过程：
1.外呼吸：外界通过呼吸器官与肺部的血液进行 1.外呼吸：外界通过呼吸器官与肺部的血液进行 气体交换。 （1）肺通气：外界通过呼吸道与肺的气体 交换。 （2）肺换气：肺与血液之间的气体交换。 2.气体运输： 气体通过血液运输。 2.气体运输： 3.组织换气：组织细胞与血液之间进行交换。 3.组织换气：组织细胞与血液之间进行交换。