骨肿瘤
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类
1. 骨肉瘤：骨肉瘤是最常见的骨肿瘤，占不同类型骨肿瘤的总数的60-80%。
它们的特征是形成一种由混乱的骨骼和肌肉组织组成的混合物，可以在骨骼受伤处形成。
骨肉瘤又可以分为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和
纤维肉瘤。
2. 骨软骨肿瘤：骨软骨肿瘤包括骨髓和骨髓囊肿、软骨母细胞瘤，它
们在儿童患者中更为常见。
骨髓和骨髓囊肿多发生在脊柱、骨盆和上
肢骨骼，会对骨头和组织造成压迫，软骨母细胞瘤多发生在椎间盘处，症状则包括局部的活动不便和疼痛。
3. 骨多形瘤：骨多形瘤也是一类常见的恶性骨肿瘤，占不同骨肿瘤的
总数的5-10%。
它们的特征复杂，细胞形态和分布不同。
它们常见于
细胞学上，包括骨髓血管瘤、骨膜瘤和支气管肉瘤等。
4. 骨髓型肿瘤：这一类肿瘤是在骨髓和骨周组织发现的，包括骨髓肾
上腺瘤、大B细胞淋巴瘤和血管内皮肿瘤等，病变细胞可以伴随脂肪
混合在骨髓内或周围骨骼。
5. 细胞性骨肿瘤：这类肿瘤是由细胞增殖再加上对软骨和骨组织的损
伤所导致的，包括骨细胞瘤、套毛细胞瘤和椎体细胞瘤等。
细胞瘤多
发生在骨盆、脊柱、上肢骨骼，受累部位多影响脊椎尾部。
6. 骨质粗糙病：这种疾病是由于骨质细胞上皮细胞异常增殖所致，其
临床表现为骨质骨折、外观改变和疼痛等。
受累体部有头骨、面颊骨、颌骨、肩胛、锁骨、跖骨和髋骨等。
骨肿瘤全套PPT课件
2.淋巴管瘤 2.血管外皮细胞瘤 （恶性血管内皮
3.血管球瘤
细胞瘤，血管内 皮细胞瘤）
2.恶性血管外
皮细胞瘤
其他结缔组织肿瘤
A.良性
B.中间型
C.恶性
1.良性纤维
成纤维性纤 1.纤维肉瘤
组织细胞瘤
维瘤（硬纤维 2.恶性纤维
2.脂肪瘤
性纤维瘤）
组织细胞瘤
3.骨化性纤维瘤
3.脂肪肉瘤
4.恶性间叶瘤
5.横纹肌肉瘤
骨肿瘤的临床表现具有四大特征，其 X线表现良、恶性各有特点，正确诊断必 须通过临床、X线、病理三结合。
重点内容
骨肿瘤的临床表现 良、恶性骨肿瘤的区别
骨肿瘤世界卫生组织（WHO）的分类
骨形成骨肿瘤
A.良性 1.骨瘤 2.骨样骨瘤和良 性骨母细胞瘤
B.中间型 侵袭性骨 母细胞瘤
C.恶性 1.骨肉瘤 2.恶性骨母 细胞瘤
软骨形成肿瘤
A.良性
B.中间型
1.软骨瘤
2.骨软骨瘤
3.软骨母细胞瘤
4.软骨粘液纤维瘤
预后不良 广泛致残外科手术 生物学多样性 诊断困难
骨肿瘤诊断
必经通过临床、Ｘ线、病 理三结合, 才能作出 正 确的诊断
骨肿瘤与非肿瘤性病变
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤
途径
临床鉴别：鉴别肿瘤与非肿瘤 放射学鉴别：判断肿瘤的性质 病理学鉴别：大体标本和组织学鉴别
临床表现
外科手术方法的改进
近代的新辅助疗法，可消除原发病灶，从而 可以控制局部扩散。保肢手术的开展，使截肢 已变得越来越少使用，局部骨肿瘤的切除，同 时进行重建手术：旋转成形术、带血管自体骨 植入术、不同部位的定制或调制金属植入体和 冰冻尸体异体骨的使用和置换等。从这些手术 的短期效果分析来看，可发现存活者有惊人的 功能恢复。
骨肿瘤ppt课件
河北医科大学第四医院 骨科
王进
概论
一、定义
凡发生在骨内或起源于骨各种组织 成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发 性或转移性肿瘤，通称为骨肿瘤。
二、分类
1 骨肿瘤 组织来源 良性、中间性、恶性 临床、影响和病理三结合的原则 2 瘤样病损 孤立性骨囊肿 动脉瘤性骨囊肿 组织细胞增生症 纤维异样增殖症
2病理分级
G0 良性
G1 低度恶性 G2 高度恶性
六、外科分期
GTM G 组织学分级 T 肿瘤的侵袭范围
T0 囊内 T1 间室内 T2 间室外 M 转移 M0 无转移 M1 转移
六、外科分期
1良性肿瘤的分期(Enneking)
分期 分级 部位 转移ຫໍສະໝຸດ 治疗要求1 G0 2 G0
T0 M0
好发于40～60岁 成人多来自远处癌转移（乳腺、前列腺、
肺癌、肾癌），儿童多来自神经母细胞 瘤 疼痛、病理性骨折、脊髓压迫的症状
影像学表现
治疗
解除症状，延长生命
原发癌和转移瘤均需治疗
化疗、放疗、内分泌治疗、手术治 疗等综合治疗
PVP
PVP
PVP
CT-Guide PFP
CT-Guide PFP
临床特点
来源于骨髓的间充质细胞 好发于儿童 好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨和
肩胛骨 局部疼痛、肿胀，进行性加重 全身情况恶化快，常伴低热和血沉升高
X线表现
治疗
G2T1～2M0 综合治疗，放疗和化疗均敏感
转移性肿瘤 (metastases)
临床特点
原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通 过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并 继续生长，形成子瘤。
恶性骨肿瘤概述及偏方
恶性骨肿瘤（一）概述骨肿瘤有良、恶性之分，恶性骨肿瘤病程短，预后差，主要有骨肉瘤（成骨肉瘤）、巨骨细胞瘤（破骨细胞瘤）、软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、尤文氏肉瘤、脊索瘤、造釉细胞瘤等。
临床常见症状是局部疼痛和压痛，可与肿块同时出现，严重的可呈穿凿样痛，尤以夜闻为甚；浅表部位肿瘤可触到骨膨胀变形及软组织肿胀，皮肤呈暗红色，紧张发亮，皮温增高，静脉充盈，短时期内形成较大肿块，功能障碍，骨骼畸形，病理性骨折及压迫症状等。
现代医学认为本病的病因，可概括为机体与周围环境两方面多种因素的作用。
前者如素质、遗传因素等；后者如化学、物理、病毒、外伤等因素。
本病的诊断，根据临床表现，可作出初步诊断。
X射线、同位素骨扫描有助诊断，病理活检可以确诊。
现代医学对本病主要采用手术为主，结合放疗、化疗的综合疗法。
本病的诊断，根据临床表现，可作出初步诊断。
X射线、同位素骨扫描有助诊断，病理活检可以确诊。
现代医学对本病主要采用手术为主，结合放疗、化疗的综合疗法。
本病属中医学“骨痨”、“骨瘤”等范畴。
由于外为寒邪、热气等邪内侵；内因禀赋不足，肾虚精亏，致毒攻于内，伤筋蚀骨，或气血凝滞，经络受阻，日久结毒成瘤。
临床常分为阴寒凝滞、毒热蕴结、肾虚火郁等型辩证治疗。
（二）骨肉瘤（成骨肉瘤）方1、主治：骨肉瘤。
方药：天麻9克，鸭蛋一个组成。
用法：天麻压极细末。
鸭蛋放盐水中浸泡7日后，开一小孔，倒出适量（相当于9克天麻面的容积）蛋清，放器皿内，在把天麻面装入鸭蛋内（如鸭蛋不充盈，可把倒出的蛋清重新装进鸭蛋内，至鸭蛋充盈为度），用麦面和饼将鸭蛋封固，外用鸭面饼包裹，置火炭中煨熟，备用。
早晨空心服1个，每日1次，开水送下。
病例：赵X，男，42岁，农民。
1959年1月，发现右侧第四肋骨有一核桃大结块，紧贴于骨，质地坚硬，推之不移，起初隐隐酸痛，某医院诊为肋间结核，用链霉素、异烟肼及中药治疗1年余无效。
1960年3月、因胸疼增加，往专科医院手术切除，切除肋骨两根，经活检，病理报告为肋骨肉瘤。
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类骨肿瘤是指发生在骨骼系统中的肿瘤，是一种比较罕见的疾病。
骨肿瘤的分类可以从不同的角度进行，比如病因、病理、临床表现等方面，本文将从这些方面来介绍骨肿瘤的分类。
一、病因分类根据骨肿瘤的病因可分为原发性和继发性两类。
1、原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤是指肿瘤起源于骨骼系统的组织，包括良性和恶性两种类型。
（1）良性骨肿瘤良性骨肿瘤是指生长缓慢、不侵犯周围组织和器官、不发生转移的肿瘤。
根据病理学特征，良性骨肿瘤可分为骨膜瘤、软骨瘤、骨纤维瘤、骨巨细胞瘤、纤维母细胞瘤等。
（2）恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤是指生长迅速、侵犯周围组织和器官、能发生转移的肿瘤。
常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、多发性骨髓瘤等。
2、继发性骨肿瘤继发性骨肿瘤是指肿瘤起源于身体其他部位的恶性肿瘤，在发生转移时侵犯到骨骼系统。
常见的继发性骨肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。
二、病理分类根据骨肿瘤的病理形态和组织学类型，可分为以下几类。
1、骨肉瘤骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，常见于10-25岁的青少年和年轻成人。
病理学上表现为骨细胞分化不良，呈现出高度异型性和增殖活跃性。
骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有局部压痛和活动受限。
2、软骨肉瘤软骨肉瘤是一种高度恶性的软骨组织肿瘤，常见于30-60岁的成人。
病理学上表现为软骨细胞异型性和异形增生，同时伴有坏死和出血。
软骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节肿胀和活动受限。
3、骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于20-40岁的年轻人。
病理学上表现为多核巨细胞增生和骨吸收。
骨巨细胞瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。
4、骨纤维瘤骨纤维瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于10-30岁的年轻人。
病理学上表现为成纤维细胞和骨母细胞的增生。
骨纤维瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。
5、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种恶性的骨髓增生性肿瘤，常见于50-70岁的成人。
骨肿瘤
第十二章骨肿瘤骨肿瘤（Osteoma）是指发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。
同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。
恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。
还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。
骨肿瘤与其他肿瘤相同、其发病因素很复杂。
西医目前对肿瘤的成因尚不明确。
可能与刺激因素、遗传、病毒、良性肿瘤及瘤样病变的恶变有关。
其临床特征：1.疼痛为骨肿瘤主要表现，但程度不同。
有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时也疼；有的疼痛剧烈。
呈待续性钝痛或刺痛，需服止痛剂。
良性肿瘤疼痛轻，发展慢。
恶性肿瘤疼痛重，且为进行性，影响饮食及睡眠。
2.肿块早期肿瘤位于骨内，随肿瘤生长，骨质扩张膨胀日益明显。
肿瘤突破骨质后形成软组织肿块。
肿块常与疼痛同时出现，有时肿块为首先表现。
肿瘤起源于骨，故不能移动。
良性骨肿瘤生长缓慢，体积不大，表面及周围皮肤正常。
恶性骨肿瘤生长迅速，表面皮肤发红、热感，皮下静脉充盈。
3．功能丧失因疼痛或肿块而影响患病的肢体活动，比如肱骨上端肿瘤影响肩关节活动，脊柱肿瘤可使脊椎活动受限而僵直或合并脊柱侧弯。
4．畸形由于肿瘤的生长，使骨质膨胀变形，坚固性受到破坏，当继续负重时就逐渐发生弯曲变形，如髋内翻、膝内外翻等。
严重的多发性骨软骨瘤可使生长、发育期的儿童身体矮；畸形。
5．压迫神经颅面肿瘤向颅神经压迫；第一肋骨附近的肿瘤压迫臂丛神经；脊柱肿瘤可发生肢体瘫痪等。
6．病理骨折骨内肿瘤生长致使轻微外力或一般日常活动就可以引起骨折，往往因为发生了骨折才发现骨肿瘤的存在。
骨肿瘤的原因
骨肿瘤的原因文章目录*一、骨肿瘤的简介*二、骨肿瘤的原因*三、骨肿瘤的危害*四、骨肿瘤的高发人群*五、骨肿瘤的预防方法骨肿瘤的简介骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。
有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。
恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。
从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。
还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。
骨肿瘤的原因*1、内因1.1、免疫状态:如先天性免疫缺陷,各种因素导致免疫力下降,如因长期应用免疫制剂,其肿瘤发病率高于正常人多倍。
1.2、遗传因素:结肠息肉,视网膜母细胞瘤,乳癌,胃癌。
1.3、内分泌失调:性激素平衡紊乱,逾量激素的长期应用,如卵巢激素、雌激素、垂体促性腺激素、甲状腺激素可诱发卵巢癌、睾丸癌、子宫癌、甲状腺癌。
1.4、年龄因素;肺癌、肝癌、食管癌多见于40岁以上,淋巴瘤、母细胞瘤多见于青少年。
1.5、胚胎残存组织:有畸胎瘤,皮样囊肿等。
*2、外因2.1、阳光、煤油、含氮化物、亚硝酸盐。
2.2、物理性因素:慢性炎症、溃疡、烧伤、紫外线。
2.3、生物因素:病毒可引起的肿瘤,黄曲霉素苯中的白曲霉,亚硝酸胺可诱发癌。
2.4、其他因素:少食食物纤维,如结肠癌,烟草,包皮过长等。
骨肿瘤的危害1、疼痛疼痛为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。
多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。
其疼痛可向远处放射。
2、肿胀或肿块位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。
如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。
3、功能障碍骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。
4、压迫症状向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
骨肿瘤
临床表现
1、疼痛：患肢进行性剧痛，夜间加重，不能入睡， 一般止痛剂难以奏效。局部弥漫性肿胀、包块、无 明显边界，压痛明显。局部皮温增高，静脉怒张。 有时可见反应性关节积液和关节活动功能受限。 2、早期肺转移：早期经血液循环转移到肺是骨肉 瘤的特征，可单发或多发。 3、病理性骨折：瘤组织生长迅速，溶骨性骨质破 坏，骨皮质侵蚀引起病理骨折。 4、全身症状：消瘦、乏力、贫血、食欲下降等表 现，实验室检查可见血沉增快，血碱性磷酸酶增高。
骨肿瘤病人的护理
骨肿瘤概述
概念：骨肿瘤是发生于骨骼系统的肿 瘤，是指骨组织（骨膜、骨和软骨） 及骨附属组织（骨的血管、神经、脂 肪、纤维组织等）所发生的肿瘤
分类
1、原发性骨肿瘤：骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨的附 属组织（骨的血管、神经、纤维组织、脂肪）发生的肿 瘤，称为原发性骨肿瘤。有四大分类： （1）良性骨肿瘤：如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤 等。 （2）中间性或潜在恶性骨肿瘤：如骨巨细胞瘤。 （3）恶性骨肿瘤：如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤等。 （4）瘤样病损：如骨囊肿、骨纤维异常增生症等。 2、继发性骨转移癌 由乳癌、肺癌、肾癌等通过血液循 环播散至骨组织。
护理
2、术后护理 （1）病情观察：密切观察截肢术后生命体征变化，并注 意观察切口渗血情况，引流液的色、质、量，以防截肢残 端大出血；合理安排补液速度和抗生素使用，必要时输血 ，慎防体液不足的发生和切口感染。 （2）心理护理：帮助病人接受自身残缺的现实 （3）功能锻炼：术后48小时进行肌肉等长收缩，以改善 血液循环，增加肌肉力量防止肌肉萎缩，防止关节粘连 （4）控制感染
良性骨肿瘤的护理要点
骨肿瘤的治疗方法
骨肿瘤的治疗方法骨肿瘤是指发生在骨组织中的肿瘤性疾病，包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤两种类型。
良性骨肿瘤通常是局限性的，不会扩散到周围组织，恶性骨肿瘤则具有侵袭性和转移性。
对于骨肿瘤的治疗方法，需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及靶向治疗等。
一、手术治疗手术治疗是骨肿瘤的主要治疗方法之一，特别适用于良性骨肿瘤和早期恶性骨肿瘤。
手术治疗的目标是完全切除肿瘤组织，以达到治愈的目的。
手术方法根据肿瘤的类型和位置而定，常见的手术方法有：1. 骨肿瘤切除术：适用于较大的肿瘤或有危及功能的肿瘤，包括局部切除、广泛切除和根治性切除等。
2. 再建手术：当切除骨肿瘤后导致骨缺损时，可以进行再建手术，包括自体骨移植、异体骨移植、骨融合等。
3. 骨骼重建术：用于复杂骨缺损的治疗，可以使用金属假体、羧甲基纤维素骨替代材料或人工关节等进行骨骼重建。
手术治疗的优点是切除彻底，对肿瘤的控制效果好，但局限性在于对患者的身体损伤较大，恢复周期长。
二、放射治疗放射治疗是通过运用高能量的电离辐射杀灭肿瘤细胞和抑制肿瘤生长的方式进行治疗。
放射治疗适用于不能手术切除或手术切除后存在残留肿瘤的情况，也可用于减轻疼痛、防止骨转移和术后辅助治疗。
放射治疗的方法包括外部放射疗法和内照射疗法。
外部放射疗法是通过将辐射源置于患者体外，照射到肿瘤部位；内照射疗法则是将放射源置于肿瘤附近或直接注射放射性物质到肿瘤内进行治疗。
放射治疗的优点是可以通过非侵入性手段降低肿瘤的大小或控制肿瘤的生长，但在长期放射治疗中，对周围健康组织可能产生不良反应。
三、化学治疗化学治疗是利用药物杀灭肿瘤细胞的方式进行治疗。
化学治疗适用于恶性骨肿瘤，包括骨肉瘤和骨转移瘤等。
目前常用的化疗药物有多西他赛、顺铂、甲氨蝶呤、博来霉素等。
化学治疗的优点是可以全身性地清除和控制肿瘤细胞的转移，但也常伴随着严重的副作用，如恶心、脱发、免疫功能下降等。
骨肿瘤全套PPT课件
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
骨肿瘤名词解释
骨肿瘤是指在骨骼中发生的肿瘤或肿瘤样病变。
以下是一些常见的骨肿瘤及其简要解释：
1. 骨肉瘤（Osteosarcoma）：骨肉瘤是一种恶性的原发性骨肿瘤，主要发生在长骨的干骺端。
它通常影响年轻人，特征包括骨痛、肿块、肿瘤内部钙化等。
2. 骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor）：骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤，通常发生在骨骺端。
它由大量多核巨细胞和间充质细胞组成，特征为疼痛、肿块和骨质破坏。
3. 骨转移瘤（Bone Metastases）：骨转移瘤是癌症的转移性病灶，从原发癌症（如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等）扩散到骨组织。
骨转移瘤可引起骨痛、易骨折和骨质破坏等症状。
4. 骨髓瘤（Multiple Myeloma）：骨髓瘤是一种血液系统的肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞。
它会导致骨骼破坏、骨痛、骨折、贫血和肾功能损害等症状。
5. 骨囊肿（Bone Cyst）：骨囊肿是一种良性的骨病变，通常出现在儿童和青少年。
它是骨内液体或半固体物质积聚形成的囊状结构，可能引起疼痛和骨折。
以上只是一些常见的骨肿瘤，骨肿瘤的种类和特征还有很多，具体的诊断和治疗需要依靠医学专业人士进行综合评估和处理。
如果您有特定的骨肿瘤相关问题或症状，建议咨询医生或骨科专家以获取准确的诊断和治疗建议。
骨肿瘤的健康宣教
骨肿瘤的分类
良性骨肿瘤：生长缓慢，边界清晰，无转移 倾向
恶性骨肿瘤：生长迅速，边界不清，易发生 转移
原发性骨肿瘤：起源于骨组织，如骨肉瘤、 软骨肉瘤等
继发性骨肿瘤：起源于其他器官，如肺癌、 乳腺癌等，转移至骨组织
骨肿瘤的症状
01
疼痛：骨肿瘤最常见的症状，表 现为持续性、渐进性疼痛
03
功能障碍：肿瘤压迫周围组织， 导致关节活动受限
04
早期治疗：在疾 病早期进行治疗， 提高治愈率，减
少并发症
骨肿瘤的心理支持
心理压力来源
1
疾病本身：骨肿瘤带 来的疼痛、行动不便 等生理问题
2
治疗过程：手术、化 疗等治疗手段带来的 心理压力
3
社会压力：周围人对 患者的态度和看法
4
经济压力：治疗费用、 康复费用等经济负担
5
家庭压力：家庭成员 对患者的关心和照顾， 可能导致心理压力
05
皮肤改变：肿瘤表面皮肤可能出 现红肿、破溃等症状
02
肿胀：肿瘤生长导致局部肿胀， 可触及肿块
04
病理性骨折：肿瘤破坏骨组织， 导致骨折
06
神经症状：肿瘤压迫神经，导致 疼痛、麻木、无力等症状
骨肿瘤的诊断和治疗
诊断方法
1
2
3
4
影像学检查： X光片、CT、 MRI等，了 解肿瘤位置、 大小和性质
骨肿瘤的健康宣教
x
目录
01. 骨肿瘤的基本知识 02. 骨肿瘤的诊断和治疗 03. 骨肿瘤的预防措施 04. 骨肿瘤的心理支持
骨肿瘤的基本知识
骨肿瘤的定义
骨肿瘤是一种发生在骨骼或其 附属组织的肿瘤性疾病
骨肿瘤可以分为良性和恶性两 种类型
骨肿瘤健康宣教
手术后可能需要进行重建或修复，以恢复功能。
如何治疗骨肿瘤？ 化疗与放疗
化疗和放疗常用于辅助治疗，特别是对抗恶性肿 瘤。
这些治疗手段可帮助缩小肿瘤，减少复发风险。
如何治疗骨肿瘤？ 定期随访
治疗后需要定期随访，监测复发或转移情况。
医生会根据恢复情况调整后续治疗方案。
这些检查能帮助医生了解肿瘤的位置、大小及其 性质。
何时寻求医疗帮助？ 组织活检
确诊骨肿瘤通常需要进行组织活检以确定其良恶 性。
活检结果将直接影响后续的治疗方案。
如何预防骨肿瘤？
如何预防骨肿瘤？ 健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，有助于提高身体 免疫力。
摄入足够的钙和维生素D有助于骨骼健康。
如何预防骨肿瘤？
定期体检
定期进行健康体检，尤其是有家族史的人群 ，便于早期发现潜在问题。
体检可以帮助医生评估骨骼健康状况，及时 发现异常。
如何预防骨肿瘤？
避免风险因素
尽量避免接触放射线和有害化学物质，降低 患病风险。
了解家族健康史，并与医生沟通，制定个性 化预防方案。
如何治疗骨肿瘤？
如何治疗骨肿瘤？ 手术治疗
骨肿瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是骨肿瘤？ 2. 谁容易得骨肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防骨肿瘤？ 5. 如何治疗骨肿瘤？
什么是骨肿瘤？
什么是骨肿瘤？
定义
骨肿瘤是发生在骨骼组织中的肿瘤，可以是良性 或恶性。
骨肿瘤根据起源可分为原发性和继发性，原发性 肿瘤直接起源于骨组织，而继发性肿瘤则是其他 部，某些遗传性疾病可能增加 患骨肿瘤的风险。
例如，家族性多发性骨软骨瘤症可能导致多 发性骨肿瘤。
骨肿瘤的症状
骨肿瘤的症状文章目录*一、骨肿瘤的症状*二、骨肿瘤的并发症*三、骨肿瘤的饮食注意事项1. 骨肿瘤吃什么好2. 骨肿瘤不能吃什么骨肿瘤的症状1、疼痛为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。
多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。
其疼痛可向远处放射。
2、肿胀或肿块位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。
如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。
3、功能障碍骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。
4、压迫症状向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
5、畸形因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显。
6、病理性骨折肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。
7、全身症状骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。
骨肿瘤的并发症后期出现贫血及恶液质,找可发生它处转移病灶,其中以肺部转移最为多见。
骨肿瘤的饮食注意事项1、骨肿瘤吃什么好摄取含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物;多食用有利于毒物排泄和解毒的食物,如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。
宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物:山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。
宜吃具有止痛消肿作用的食物:芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。
食疗方:石膏粥:[功效]清热止渴,润燥定痛。
[适应证]适用于骨癌化疗、放疗后出现发热、口腔溃疡等不良反应严重者。
[方解]生石膏味辛甘、寒,入肺、胃经,能解肌清热,除烦止渴,用于治疗热病状热不退,心烦神昏,语发狂,口渴咽干,肺热喘急,中暑自汗,胃炎头痛,牙痛、热毒雍盛,发斑发疹,口舌生疮,有一定的防癌抗癌作用。
骨肿瘤课件
１股骨 ２肱骨
无压痛并逐渐长大
１骨折 ２骨畸形 ３血管和神经损伤 ４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的大体 外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓 腔内始终
保持软骨状态,形成内生软骨瘤病 的组织学
基础。
1 多发性内生软骨瘤干称Ollier
病。
好发部位
软骨瘤 40%--65%发生手 部，特别是近节指骨最为多见
５％）
骨巨细胞瘤 （１８。
４％）
软骨瘤
（１４。
６％）
原发恶性骨
肿瘤
骨肉瘤 软骨肉瘤 14.2% 纤维肉瘤 ６％ 骨髓瘤 尤文肉瘤 ６％
44.6%
６. ６％ ４.
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨 母细胞瘤
少年 骨肉瘤、骨软 骨瘤
成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移 性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼 （良性）
末分化结缔组织细胞。
其生物学特性为具有较强 侵蚀性，采
通常的刮除法复发率较高。
少数病例可出现局部恶性
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以 下儿童罕见
股骨下端最多见，其次为胫骨上端及 挠骨下端，
三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０ ％
病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼 后的骨的巨
细胞瘤诊断基本不存立）。
动脉博动
骨骨肿肿瘤瘤的的诊诊断断必必须须依靠 依靠
临床、Ｘ线片、病理三 相结合
生化检查
血常规 血钙 血磷 碱性磷酸酶
酸性能磷酸酶 总蛋白 浓度
实验室检查
１ HB下降 ２ 血沉加快 ３ 碱性磷酸酶增高 ４ 酸性磷酸酶 ５ 血清总蛋白增加
骨肿瘤的分类
骨肿瘤的分类骨肿瘤是指发生在骨骼系统中的肿瘤，根据其性质和发生部位的不同，可以将骨肿瘤分为多种类型。
本文将就骨肿瘤的分类进行详细介绍。
一、原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤是指起源于骨骼系统的肿瘤，不是由其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼系统所致。
根据肿瘤的良性或恶性性质，原发性骨肿瘤可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
1. 良性骨肿瘤良性骨肿瘤是指生长缓慢、不具有侵袭性和转移性的骨肿瘤。
常见的良性骨肿瘤包括骨母细胞瘤、骨骺瘤、骨囊肿等。
良性骨肿瘤多数不需要立即治疗，但有些病例需要手术切除或其他治疗手段。
2. 恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤是指能够侵入周围组织、破坏骨骼结构并发生转移的骨肿瘤。
最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤，其他还包括骨源性肉瘤、骨巨细胞瘤等。
恶性骨肿瘤需要积极治疗，一般采取手术切除、放疗和化疗等综合治疗方法。
二、继发性骨肿瘤继发性骨肿瘤是指由其他部位的原发性肿瘤转移至骨骼系统所致的肿瘤。
常见的原发性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。
转移至骨骼系统的肿瘤多数为恶性肿瘤，且具有侵袭性和转移性。
继发性骨肿瘤的治疗主要是针对原发性肿瘤进行治疗，如手术切除、放疗、化疗等。
三、良性骨囊肿良性骨囊肿是一种常见的骨肿瘤，通常发生在骨骼的长骨中，如股骨、胫骨等。
骨囊肿是由骨骼内的液体积聚形成的囊性病变，其内部充满液体。
大多数骨囊肿无症状，被发现时已经长大。
治疗骨囊肿的方法主要有手术切除、骨填充物填充和硬化治疗等。
四、骨肉瘤骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，多见于发育期的儿童和青少年。
骨肉瘤常见于长骨的近端，如股骨、胫骨等。
其主要症状包括局部疼痛、肿胀和活动受限。
治疗骨肉瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗等。
早期发现和积极治疗对提高患者生存率具有重要意义。
五、骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是一种常见的良性骨肿瘤，常见于长骨的骨骺和骨干部位。
骨巨细胞瘤的症状包括局部疼痛、肿胀和活动受限。
治疗骨巨细胞瘤的方法主要有手术切除、介入治疗和放疗等。
骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤又可细分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
骨肿瘤健康宣教
病理学检查：通过活检或穿刺等方式获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的性质和类型
实验室检查：血常规、生化检查等，了解患者的身体状况和肿瘤标志物水平
基因检测：对于某些类型的骨肿瘤，可以进行基因检测，了解肿瘤的基因突变情况，辅助诊断和治疗。
不良饮食习惯：高糖、高脂肪、低钙饮食会增加骨肿瘤的风险
环境因素
化学物质：甲醛、苯等有害化学物质
空气污染：工业废气、汽车尾气等
辐射污染：核辐射、电磁辐射等
生物因素：病毒、细菌等微生物感染
4
健康教育策略
健康教育目标
提高公众对骨肿瘤的认识和了解
增强公众对骨肿瘤预防和治疗的信心
02
帮助患者及家属更好地应对骨肿瘤及其治疗过程
提高患者及家属对骨肿瘤康复和健康生活的认识和重视
04
健康教育内容
骨肿瘤的基本知识：定义、分类、病因、症状等
1
预防措施：健康生活方式、避免接触致癌物质等
2
早期发现：自我检查、定期体检等3源自治疗方法：手术、化疗、放疗等
4
康复与护理：饮食、运动、心理调适等
5
社会支持：家庭、朋友、医疗团队等
6
健康教育方法
02
数据收集：通过问卷调查、访谈、观察等方式收集数据
03
分析方法：采用定性或定量分析方法，如内容分析、结构方程模型等
04
结果呈现：以图表、文字等形式呈现评价结果，便于理解和传播
05
反馈与改进：根据评价结果，调整和优化健康促进计划，提高其效果
06
评价结果
健康促进计划实施后，患者对骨肿瘤的认识和预防意识有所提高。
01
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25.男，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，ຫໍສະໝຸດ 关节运动良，最可能的诊断: B 中
A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎
26.男17.诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝盖关节活动受限: C 中
A．骨髓炎 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨转移癌
21.女，24岁，今日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，最可能的诊断是：D中
A．骨结核 B．骨髓炎 C．骨坏死 D．骨巨细胞瘤 E．骨软骨瘤
A．血清碱性磷酸酶增高 B．核素骨扫描 C．CT检查 D．血沉增快 E．局部穿刺活检
33.下列治疗措施中，正确的是:C 中
A．单纯化疗 B．单纯截肢术 C．病灶刮除植骨 D．单纯放疗 E．抗炎抗结核
（34-35题共用题干）
男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后加重，夜间痛较白天明显。查体：左股骨远端皮温升高，静脉怒张。可触及4X5X3CM大小包块，质硬，边界不清，活动度小。X线示股骨远端溶骨性改变
4.符合良性骨肿瘤X线表现特点的是: A 低
A．边缘清楚，无骨膜反应 B．骨质破坏 C．可见日光射线现象 D．看见Codman三角 E．有明显的骨膜反应
5.不符合骨软骨瘤的临床表现的一项是: C 中
A．年轻人多见 B．好发于干骺端 C．生长年龄结束后肿瘤不停止生长 D．1%的病人可以恶化 E．单发比多发性骨软骨瘤恶变机会少
第七十三章 骨肿瘤
【名词解释】
1．“日光射线”形态：如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
（中）
2．Codman三角：肿瘤将骨膜顶起，骨膜下产生新骨，呈三角形新骨，称为C0dman三角。 （中）
36.最可能的诊断是: D 中
A．骨巨细胞瘤 B．骨肉瘤 C．甲状旁腺功能亢进 D．骨纤维异样增殖病 E．骨囊肿
37.关于该患者的治疗，下列说法错误的是: C 中
A．采用病灶刮除植骨内固定 B．可同时矫正髋内翻畸形 C．术后可行放疗，以防复发 D．对皮肤色素沉着无需特殊处理 E．自体骨不足时，可应用人工骨
10.关于骨肉瘤的叙述不正确的是: E 中
A．高度恶性的骨肿瘤 B．多发生于年轻人 C．主要症状是局部疼痛，夜间重 D．多见于骨骺生长最活跃的部分 E．X线骨膜反应明显，呈葱皮样
11.肿瘤广泛溶骨性骨转移时可出现: A 高
A．血钙升高 B．血钙降低 C．血镁升高 D．血镁降低 E．血磷升高
1． 简述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义？高
骨肉瘤应采用手术+化疔。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；⑤化疗期间有充分的时问设计保肢方案，制作假体。
E．X线可见界限清楚的透亮区
14.有关骨囊肿的治疗正确的是: E 中
A．不会自愈 B．保守治疗一般无效 C．为防恶变，应扩大切除 D．术后应放疗 E．可行刮除植骨术
15.骨巨细胞瘤的好发年龄: C 高
A．5-9岁 B．10-19岁 C．20-40岁 D．41-60岁 E．61-80岁
8.原发性恶性肿瘤中，最典型的X线片表现为:E低
A．骨质增生，边界不清，骨膜反应不明显 B．骨质破坏，边界不清，无骨膜反应 C．骨质破坏，边界清楚，有骨膜反应 D．骨质增生，边界清楚，无骨膜增生 E．骨质破坏，边界不清，骨膜反应明显
9.Codman三角多见于: B 低
A．脂肪肉瘤 B．骨肉瘤 C．骨软骨瘤 D．骨囊肿 E．骨巨细胞瘤
23.男，25岁，提重物时突然感右臂疼痛，不敢活动1小时。查体：右臂下部肿胀，可有反常活动，X线示右肱骨下端骨折，可见类圆形边界清楚透光区，轻度膨胀，皮质变薄，无骨膜反应，可能的诊断是: D 中
A．骨巨细胞瘤 B．骨肉瘤 C．骨结核 D．骨囊肿 E．骨髓炎
24.男，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨彭隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动受限。可能行最大的诊断: 中
A.骨软骨瘤恶变 B.骨软骨瘤基底部骨折 C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎 D.拒不软组织挫伤 E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤
27.男，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨彭隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动受限，最大可能的诊断是: B 中
A．骨囊肿 B．内生骨软骨瘤 C．骨巨细胞瘤 D．骨软骨瘤 E．骨结核
A．骨囊肿 B．骨纤维异样增殖症 C．动脉瘤样骨囊肿 D．内生性骨软骨瘤 E．骨肉瘤
18. 男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔伤病史。查体：左上臂近端肿胀，压痛。X线肱骨近端干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应，首先考虑的诊断是：A中
A．骨囊肿 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨软骨瘤 E．骨巨细胞瘤
16.在骨转移肿瘤中，其原发病灶最常见的是: A 中
A．乳腺癌 B．前列腺癌 C．肾癌 D．膀胱癌 E．甲状腺癌
A2型题：（17-30题）
17. 患者男性，18岁。左上臂近端疼痛，肿胀1个月。急诊拍X线片示：左肱骨上端膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将嚢腔分成蜂窝状。最有可能的诊断是：C低
34.最有可能的诊断是: D 中
A．骨巨细胞瘤 B．骨软骨瘤 C．骨髓炎 D．骨肉瘤 E．骨囊肿
35.对于治疗方案，说法正确的是: D 中
A．刮除植骨 B．大剂量应用抗生素 C．切除包块 D．化疗加手术治疗 E．放疗加化疗
（36-37题共用题干）
女，12岁，2年来右股骨反复骨折4次，2天前右大腿受轻微外伤后又骨折，可见腰部皮肤色素沉着。X线显示右髋内翻，股骨骨折，髓腔呈膨胀性溶骨性改变，为磨砂玻璃样，可见不规则钙化
2．简述骨巨细胞瘤的临床特点与治疗？ 中
骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。其临床特点为：(1)好发年龄为20～40岁；②好发部位为长骨骨端；③根据病理表现可分为三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为中间性，Ⅲ级为恶性；④临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限；⑤X线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。治疗：Ⅰ级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。Ⅲ级应采用广泛或根治性彻底切除。
22.男，77岁。腰背痛1月余来诊。无外伤史，3年前曾行前列腺癌切除术。体检：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。如考虑为前列腺癌转移，具有特异性的辅助检查是: E 高
A．血沉增快 B．血液中性粒细胞明显增高 C．尿本周蛋白阳性 D．血液中碱性磷酸酶增高 E．血液中酸性磷酸酶增高
28.男性，16岁，洗浴时无意发现右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好，最可能的诊断是: B 中
A．软骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨巨细胞瘤 D．骨囊肿 E．骨化性肌炎
29.男，9岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限，X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应，治疗选择：C 中
12.对于转移性骨肿瘤治疗方案错误的是: D 中
A．以延长寿命、改善生活治疗为目的 B．需针对原发癌进行治疗 C．可采用化疗、放疗、内分泌治疗 D．手术治疗以根治手术为主 E．脊柱转移瘤可行固定术，防止瘫痪
13.有关骨囊肿的描述错误的是: B 中
A．常见于儿童和青少年 B．好发于长骨远端 C．可发生病理骨折 D．多无明显症状
B1型题：（38-42题）
(38-39题共用备选答案)
A．骨软骨瘤 B．骨巨细胞瘤 C．骨肉瘤 D．骨转移性癌 E．骨囊肿
38. 男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影，首先诊断考虑为：B中
39. 女，18岁。左膝内下硬性肿物2月，无痛。X线示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，边界清楚，无骨膜反应。应首先诊断为：A中
6.良性骨肿瘤的特点中，错误的是: D 中
A．细胞分化程度高 B．多呈膨胀性生长，不发生转移 C．有包膜与周围组织明显界限 D．可有卫星病灶 E．少数可以恶变
7.关于骨巨细胞瘤，描述正确的是: C 中
A．本肿瘤属于良性肿瘤 B．多发于40-50岁中年人 C．膝关节的两骨端及桡骨远端最常见 D．单纯刮除，植骨不会复发 E．放化疗效良好
(40-42题共用备选答案)
A．日光放射现象 B．葱皮样骨膜反应 C．大量棉絮样肿瘤骨 D．膨胀性皂泡样改变 E．膨胀性磨砂玻璃样改变
40.骨巨细胞瘤的X线片改变:D 中
41.骨肉瘤的X线片改变:A 中
【简答题】
1．试述骨肉瘤的临床表现 ？ 中
①好发于青少年；②70％以上发生在股骨远端和胫骨近端；③最早症状是疼痛，开始为间歇性隐痛，很快转为持续性剧痛；④局部肿块、表面皮肤温度升高、静脉怒张、压痛明显，可出现震颤、血管杂音，全身症状出现早，可低热、消瘦、贫血；⑤血清碱性磷酸酶升高；⑥X线示在长骨干骺端偏心位有骨质破坏。
A．大量抗生素 B．非甾体抗炎药 C．病理检查后确诊行截肢手术 D．理疗 E．牵引制动
30.女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查右股骨上端肿胀压痛，右髋关节活动受限，X线检查右股骨颈及转子下溶骨性破坏，3年前行乳癌根治术，最可能的改变是: E 中