大量不保留灌肠技术操作考核评分标准

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灌肠法(大量不保留)操作程序及评分标准

5~10 分钟后，再排便。对不能下床的患者，给予 4 协助排便
便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
整理
整理病床单位→交代注意事项，将呼叫器放于患者 8
易取处→按要求清理，处置用物→脱口罩、洗手。
记录记录灌肠结果。
2
关爱病人，有效沟通，达到预期效果。
2
动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流
综合评价
病人耐受能力差时指导病人深呼吸。
2
5
每项 2分每项 2分每项 2分
2 2 4 2
每项 2分
边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫
每项 2分
便盆，盖好被子，只暴露臀部。
将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门
40~60cm，保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，
压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易
挂灌肠筒
8
造成肠道损伤。伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛
门 30cm，液体量不得超过 500ml，防止气体进入直
4
速、压力，无并发症。
程序正确流畅，操作熟练。
2
妊娠、急腹症、严重心血管疾病者禁忌灌肠。
2
灌肠液的温度 39~41℃，伤寒患者灌肠溶液不超过
500ml，压力要低（液面距离肛门的高度不超过 2
30cm）。
注意事项
动作轻柔，并观察病人病情变化。
2
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，水钠潴留患者禁用氯 2
化钠溶液灌肠。
灌肠法（大量不保留）操作程序及评分标准
流程评估
操作步骤
标准分
扣分
实得分
评分标准
病人病情、诊断、灌肠的目的；病人意识状况、心理反应、排便情况；病人肛周皮肤、黏膜情况；对 4 灌肠的理解程度、配合能力。

大量不保留灌肠技术评分标准

大量不保留灌肠技术评分标准
（一）目的
1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4.灌入低温液体，为高热患者降温。

（二）护理要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。

(2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。

2.操作要点：
(1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。

(2)携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。

(3)按照要求置入肛管置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。

(4)待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。

(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状。

3.指导患者：
(1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢
流速。

(2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。

（三）注意事项
1.正确选择灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。

肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。

伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。

对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠。

2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。

3.灌肠时要保持一定的灌注压力和速度，灌肠筒过高，压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易造成肠道损伤。

大量不保留灌肠评分标准。

大量不保留灌肠评分标准

每缺一项扣1分，测量水温方法不正确扣1分
操作过程 55分
1、核对床号、姓名、腕带，解释取得合作。(计时开始)
5
未核对扣3分，核对不全一项扣1分，未解释扣2分
2、移开床尾椅，松开床尾盖被。
2
一项未做到扣1分
3、协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿；臀下垫尿垫，弯盘置于臀边，卫生纸放于尿垫上。盖好棉被，暴露臀部。
5
一项未做到扣2分
3、总时间不超过7分30秒。
5
超时一分钟扣5分
3
一项未做到扣1分
9、取下灌肠袋放入污物桶内，撤下弯盘及尿垫(如为卧床病人保留垫巾)。脱下手套。
3
一项未做到扣1分
10、协助病人穿好裤子，平卧，嘱保留灌肠液5-10分钟后再排便。协助能下床的病人上厕所排便，不能下床的病人将便盆、传呼器置于患者易取处。
4
未交待患者保留时间扣2分，未协助患者排便扣2分
11、移回输液架，整理床单元。移回床尾椅，撤去屏风，开窗通风。
6
体位不正确扣3分，方法不正确扣2分，其他一项未做到扣1分
4、将输液架放于方便操作的位置，取出灌肠袋，关闭调节器，倒入灌肠液，挂于输液架上，将肛管末端插入灌肠袋内，调整输液架高度，灌肠袋内液面距肛门40-60cm。
7
液面高度不正确扣5分，其他一项未做到扣1分
5、戴手套，用棉签蘸石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，关闭调节器。
大量不保留灌肠评分标准
编号：日期：成绩：评委签名：
项目
要求
分值
评分标准
扣分
素质要求5分
1、服装、鞋帽整齐，符合要求。
2
一项未做到扣1分
2、仪表大方，举止端庄。

不保留灌肠(大量、少量)三基操作考核评分标准

不保留灌肠（大量、少量）三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
减轻腹胀，清洁肠道，清除毒物，降温。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。
5分
2.根据病人意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。
1分
2.插管动作轻柔，避免损伤肠黏膜。
1分
3.保持一定灌注压力和速度。灌肠中，病人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸，以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度或减慢流速；如液面不降，可转动肛管；如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。
2分
4.灌肠禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。
2分
流程
（60分）
1.插管前准备：（1）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60cm（小量不保留灌肠用注洗器抽吸灌肠液）。
5分
（2）脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁。
10分
（3）润滑并连接肛管，排气，夹管。
5分
2.插管：显露肛门，插管7-10cm。
5分
3.灌肠：（1）去15分）
1.执行查对制度，无差错。
5分
2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。
5分
3.病人配合操作，达到治疗目的。
5分
监考者：
5分
准备
（5分）
1.护士：戴手套。
1分
2.病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲。
1分
3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。
1分

大量不保留灌肠操作规程及评分标准

大量不保留灌肠操作规程及评分标准
1、目的：
1）为肠道手术、诊断性检查或分娩作清洁肠道准备。

2）刺激肠蠕动，解除便秘，减轻腹胀。

3）稀释或清除肠道内的有害物质，减轻肠道中毒症状。

4）灌入低温液体，为高热患者降温。

2、注意事项：
1）急腹症、消化道出血、严重心血管疾病禁止灌肠；肝性脑病禁用肥皂水灌肠。

2）伤寒患者液量不能超过500ml，液面距肛门不能超过30cm。

3）如果液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如患者有便意感，嘱患者深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生。

4）降温灌肠时，液体保留30min，排便后30min测量体温。

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准

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操作后
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妥善安置病人及床单位；
使用后用物处理正确；洗手后正确记录
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评价
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动作轻巧、准确。
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提问
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总分
100
提问：1．灌肠的目的有哪些？（2.5分）
2．请回答灌肠的注意事项。（2.5分）
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操作前准备
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备齐用物，顺序放置，洗手，戴口罩；灌肠液配制正确（浓度、量、温度）。
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操作过程
安全与舒适
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环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；认真核对医嘱，保护病人隐私；
病人体位正确、舒适，注意保暖。
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灌肠
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再次核对后，臀下铺巾或清洁油布；
灌肠筒高度适宜（40—60cm）；

大量不保留灌肠考核评分标准精品

大量不保留灌肠考核评分标准大量不保留灌肠术【目的】1．解除便秘、肠胀气。

2．清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。

3．稀释并清除肠道内的毒物，以减轻中毒。

4．为高热患者降温。

【操作程序】1．评估（1）患者的年龄、意识状态、病情、诊断、排便情况、灌肠的目的。

（2）患者的心理反应、合作程度。

（3）患者肛门部位的皮肤、黏膜状况。

2．计划（1）用物准备1）治疗盘内置：灌肠筒1套（或灌肠袋）、肛管（24～26号）、血管钳（或液体调节器），润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单及治疗巾（或一次性治疗巾）、弯盘。

2）手套、便盆、便盆巾、输液架、屏风。

3）灌肠溶液：常用0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水。

溶液温度为39～41℃，降温时28～32℃，中暑患者用4℃生理盐水。

成人每次用量为500～1000ml，小儿约200～500ml。

（2）环境准备：调节室温，关闭门窗，屏风遮挡。

3．实施流程内容与要点说明（1）准备（2）核对解释（3）安置卧位（4）接管排气·护士洗手、戴口罩·携用物至床旁，称呼患者，查对无误后，解释操作目的和过程·嘱患者排尿·关闭门窗，遮挡屏风·协助患者取左侧卧位（借重力作用使液体容易流入乙状结肠和降结肠），双膝屈曲，将臀部移近床沿，脱裤至膝部·垫橡胶单及治疗巾于臀下，弯盘置于臀边·对不能自控排便者可取仰卧位，臀下置便盆·挂灌肠筒于输液架上（液面距肛门40～60cm）流程内容与要点说明（5）插管灌液（6）拔管、嘱咐（7）协助排便（8）整理与记录·戴手套，润滑肛管前端，连接肛管，排尽管内气体，夹管·左手分开臀部，显露肛门，嘱患者做排便动作（使肛门括约肌松驰以利插管），右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm（图9-12）·固定肛管，打开液体调节器，使溶液缓缓流入，待液体将流完时，关闭调节器·用卫生纸包裹肛管，轻轻拔出置于弯盘中，擦净肛门·助患者取舒适卧位，嘱患者尽可能保留5～10min后再排便·提供便盆，协助排便；撤去橡胶单和治疗巾·整理床单位，清理用物，开窗通风·交待注意事项，感谢患者合作，洗手·记录结果。

灌肠评分标准

湖南省常用护理操作技术规范
灌肠评分标准
日期：
操作者：考核老师： Nhomakorabea得分：
项目
标准
评估要点 1. 评估患者病情、意识状态、心理状况、配合能力、排便情况。（5 分）（10 分） 2. 评估室内温度。（5 分）
一．大量不保留灌肠（60 分） 1. 正确准备灌肠液。常用灌肠液为 0.1%－0.2%肥皂水溶液和生理盐水。成人每
扣分
1. 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者禁忌灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血
性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。（3 分） 2. 根据病情选择不同的卧位：慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患者取右侧卧位，以提高疗效。（3 分）注意事项 3. 保留灌肠前瞩患者排便，应选择稍细的肛管插入，液量不宜过多，压力要低，（20 分）灌入速度宜慢。（3 分） 4. 用液状石蜡润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时瞩患者深呼吸使腹部放松，降低腹腔压力，使导管缓缓插入。（3 分）
次用量 500-1000ml，小儿 200-500ml。溶液温度一般为 39℃-41℃，降温时用 28℃-32℃，中暑患者用 4℃生理盐水。（10 分） 2. 核对患者信息并解释，取得配合。（5 分）
3. 拉隔帘遮挡，保护患者隐私。（3 分） 4. 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，垫一次性垫巾于臀下。（8 分）
5. 对于兴奋，躁动，行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行操作，以免造成肠道黏膜损伤。（3 分） 6. 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取处理措

大量不保留灌肠考核评分标准

大量不保留灌肠考核评分标准大量不保留灌肠考核评分标准科室：______ 姓名：______ 得分：______项目评估和观察要点分值评分要求1、核对医嘱 1 未核对不给分2、评估患者 (1) 评估患者病情、年龄、意识。

(2) 评估患者的自理能力、合作程度和对灌肠的心理反应。

(3) 观察患者肛门直肠情况，有无灌肠禁忌。

2 未评估不给分，评估不完全酌情扣分3、环境评估与准备：清洁、安静、光线充足符合灌肠要求。

2 未评估不给分，评估不完全酌情扣分内容 10分操作要点分值评分要求1、操作者自身准备：洗手、戴口罩、手套等 2 缺一项扣0.52、用物准备(弯盘、石蜡油、一次性灌肠包、棉签)及常用液体的温度、量（肥皂水500ml、39--41℃，降温灌肠28--32℃） 2 缺一项扣0.53、环境：注意遮挡 1 未评估不给分，评估不完全酌情扣分4、用物带至床旁，查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作。

2 未操作不给分5、体位：取左侧卧位，双腿屈膝，裤脱至膝部臀下垫一次性垫巾，置弯盘于垫巾上。

灌肠液面挂于输液架上，液面距肛门40～60 cm（伤寒患者灌肠液不超过500ml，液面距肛门不超过30cm）。

10 未操作不给分6、润滑肛管7--10cm，排气，取手纸。

5 操作不规范酌情扣分7、左手用手纸分开两臀，显露肛门右手夹肛管轻轻插入7--10cm,固定肛管，松开调节夹，使溶液缓慢流入，（口述）成人每次灌入500～1000mL，小儿每次灌入200～500mL。

20 操作不规范酌情扣分8、观察筒内液面下降情况和患者的反应，观察液体不滴时可轻轻挤压或左右转动肛管。

10 未操作不给分9、液体将流完时夹紧肛管，用手纸包裹肛管拔出；置于医疗垃圾桶，撤弯盘，撤一次性垫单，脱手套，协助患者穿好裤子，平卧。

并嘱保留5～10分钟；再次核对。

10 未操作不给分10、整理床单位，按规定处理各种用物。

洗手，记录。

5 未操作不给分11、观察灌肠后后的反应及排出大便的量、颜色、性质，排便的次数。

大量不保留灌肠考核评分标准

大量不保留灌肠考核评分标准科室：姓名：得分：项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点10分1、核对医嘱2、评估患者（1）、评估患者病情、年龄、意识。

（2）、评估患者的自理能力、合作程度和对灌肠的心理反应。

（3）、观察患者肛门直肠情况，有无灌肠禁忌。

（4）3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足符合灌肠要求。

12322未评估不给分，评估不完全酌情扣分准备10分1、操作者自身准备：洗手、戴口罩、手套等2、用物准备(弯盘、石蜡油、一次性灌肠包、棉签)及常用液体的温度、量（肥皂水500ml、39--41℃，降温灌肠28--32℃）3、环境：注意遮挡2422用物缺一项扣0.5操作要1、用物带至床旁，查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作；2、体位：取左侧卧位，双腿屈膝，裤脱至膝部臀下垫一次性垫巾，置弯盘于垫巾上。

灌肠液5101、解释指导不到位酌情扣2～3分2、体位不正确酌情扣2～3分3、润滑肛管、排气不正确酌情扣点75分面挂于输液架上，液面距肛门40～60 cm（伤寒患者灌肠液不超过500ml，液面距肛门不超过30cm）；3、润滑肛管7--10cm，排气，取手纸；4、左手用手纸分开两臀，显露肛门右手夹肛管轻轻插入7--10cm,固定肛管，松开调节夹，使溶液缓慢流入，（口述）成人每次灌入500～1000mL，小儿每次灌入200～500mL；5、观察筒内液面下降情况和患者的反应，观察液体不滴时可轻轻挤压或左右转动肛管。

6、液体将流完时夹紧肛管，用手纸包裹肛管拔出；置于医疗垃圾桶，撤弯盘，撤一次性垫单，脱手套，协助患者穿好裤子，平卧。

并嘱保留5～10分钟；再次核对。

7、整理床单位，按规定处理各种用物。

洗手，记录；、8、观察灌肠后后的反应及排出大便的量、颜色、性质，排便的次数。

52010105102~3分4、未夹紧灌肠筒或灌肠液漏液，污染衣被插肛管动作过重酌情扣2～3分5、与患者沟通不良，未根据患者情况调节灌肠液流入速度和量酌情扣3～5分6、污染放置不当酌情扣2～3分7、健康教育不恰当酌情扣1～5分8、记录不合格扣2分评价5分1、良好沟通2、患者身体暴露少，衣被无污染3、护士操作熟练、敏捷、能及时处理灌肠中异常情况11211、护患沟通不良酌情扣3～5分2、操作过程中污染衣被扣3～5分3、操作不熟练、动作不流畅酌情扣3~5分4、不能及时处理灌肠中异常情况酌情扣3-5分。

大量不保留灌肠技术护理操作规范考核评分标准

大量不保留灌肠技术工解Fb解除便秘；驱除肠内积气。

出为某些手术、检查或分娩作准备。

出稀释并清除肠道内的有害物质。

出灌入低温溶液，为高热患者降温。

2操作程序出评估：患者控制排便的能力、排便习惯、便秘的特征和症状、肛周情况、对操作配合程度。

出准备(1)患者准备：排空膀胱。

(2)护理人员准备：洗手、戴手套、剪指甲(3)物品准备：①灌肠筒一套(内盛灌肠液)、肛管、弯盘、血管钳、润滑剂(凡土林或肥皂液)、棉签、卫生纸、一次性中单、水温计、便盆及便布、输液架、必要时备屏风。

②常用溶液：生明水,0.1~02%ffi⅛K孙每^^500~1000ml小5咸，约200~500ml°Sg39~4PC,降撕28~32°C o中暑患舒蓊§0寸用Fb告知Q)灌肠的目的：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法。

有时也借以灌入药物。

外科灌肠多用于肠道术前患者清洁肠道,避免术中污染术野，利于术后肠道吻合口愈合。

对肠梗阻保守治疗患者，可刺激肠蠕动，促进通气。

(2)灌肠前准备好卫生纸，并注意保暖。

(3)身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护理人员。

(4)介绍灌肠体位，并协助患者摆放。

(5)灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

(6)出现便意感觉时，操作护理人员会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。

(7)撅液进入人体后，根据灌肠目的介绍保留时间,不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10分钟，保留灌肠者应保留1小时以上。

鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便,达到灌肠的目的。

保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。

(8)操作中及结束后，患者有无腹痛或其他特殊不适,及时告诉护理人员。

出实施Q)准备灌肠液：操作前按医嘱配制灌肠溶液，用水温计测量液体温度，用血管钳夹紧胶管，将溶液倒入灌肠筒内。

大量不保留灌肠操作及评分标准

5．清洁灌肠为反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水，以后用等渗盐水，直至排出液清洁无粪为止，灌肠时压力要低
5
少一点
-3
大量不保留灌肠操作及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
1．刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。
2．清洁肠道，为手术、检查、分娩做准备。
3．稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4．为高热病人降温。
5
少一点
-1
用物
1．治疗车、屏风、便盆、便盆巾、输液架
2．治疗室内准备灌肠溶液、水温计
3．治疗盘（一次性灌肠器、弯盘一只、润滑油、棉签、卫生纸）
9．协助病人穿裤，整理衣被，嘱病人尽可能平卧5-10分钟
10．协助排便，便后开窗通风，整理用物、浸泡消毒
11．在当天体温单的大便栏内记录
5
10
5
10
5
5
15
5
5
5
5
未洗手
未戴口罩
选药不妥
温度不适
未解释好
未用屏风
位置不适
未保暖
未垫
距离不符
未润滑
深度不符
未观察
拔管不洁
未安置好病人
未整理
未记
-3
-2
-5
-5
6．将灌肠袋挂在输液架上，使液面距肛门的距离为40-60cm
7．肛管前端涂石蜡油，排气后再关调节器，将肛管轻轻插入直肠7-10cm，右手固定肛管，左手松开调节器（注意观察病情，如有异常立即停止并报告医生，如有便意，将灌肠器适当放低，嘱病人做深呼吸或按摩腹部）灌完后夹紧调节器。
8．取卫生纸包住肛管，轻轻拔管，随手拭净肛门，取下灌肠器放入弯盘内

灌肠技术(不保留灌肠)操作评分标准

6分
每点扣1分
5.暴露肛门部，调整灌肠筒液面距肛门40-60cm（一拳一肘）。
2分
按相应分值扣分
6.戴左手手套，连接肛管，纱布倒石蜡油润滑肛管前端，戴右手手套，对弯盘向上排气，夹管。
6分
每点扣1分
7.插管：左手暴露肛门，右手插入肛管7-10cm，固定肛管。
6分
按相应分值扣分
8.灌肠：松血管钳，固定肛管。观察患者反应及灌肠筒内液面下降情况，如患者有便意或感腹胀，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒高度，减慢流速。
8分
每点扣1分
10.灌肠后处理：灌肠完毕，嘱患者保留5-10分钟，少量可保留10-20分钟再排便。
2分
按相应分值扣分
11.协助排便，观察大便性状，撤去中单。
2分
按相应分值扣分
12.协助患者穿裤子，安置患者，取舒适卧位，整理床单位。
3分
按相应分值扣分
13.再次核对患者身份。3分 Nhomakorabea按相应分值扣分
14.指导患者。
5分
根据给出病情需求讲解操作相关注意事项，少说或说错一项扣0.5分，最多扣满5分
2.灌肠过程中注意观察患者的反应，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等，应立即停止灌肠并报告医师及时处理。如有便意，应立即减慢速度并指导患者张口呼吸以减轻腹腔压力，若滴注不畅，可能与肛管前端被粪便阻塞所致，需转动肛管、稍拔出或插入肛管少许。如处理无效终止灌肠。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的禁止灌肠：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距离肛门不得超过30cm。8灌肠后嘱患者平卧10-20分钟后排便，必要时采取俯卧位；降温灌肠后保留30分钟排便，排便后30分钟测体温。

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准

3、用棉签沾石蜡油，轻轻润滑肛门处，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸（嘱患者大便状），（口述）右手持肛管轻轻插入7-10厘米固定肛管。
16
插管动作不轻柔、方法不正确扣8分，插管深度不适宜扣7分，未口述扣1分
4、开放夹管，根据需要调节观察：灌肠过程密切观察袋内液面下降速度和患者的耐受情况，询问患者感受。（口述）液面下降速度不可过快，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等，应立即停止灌肠并报告医师及时处理。
治疗车下层：便盆
2
3
未核对医嘱扣2分
缺一用物扣0.5分，物品放置不合理扣1分
3、环境整洁、安全、安静。
1
不符合要求扣1分
4、按医嘱配制灌肠溶液：常用0.1%--0.2%的肥皂液或生理盐水500ml--1000ml，（口述）。
用水温计测水温，溶液温度39—41℃。（口述）
4
未测水温、溶液配制不准确或温度不适宜（未口述）各扣2分；水温计使用前后未放置于治疗巾内扣1分，水温计用后未擦拭干净扣1分
4
未交代注意事项扣4分
3、必要时协助有需要的患者排便。（口述）
3
未口述扣3分
整理
交代
10分
1、整理用物，协助患者穿裤，取出尿垫，整理床单位。再次观察询问患者有无不适，交代注意事项，拉开隔帘，开窗通风。（口述）
6
一项不符合要求扣2分
2、洗手，查对并记录。
4
一项不符合要求扣2分
关键缺陷
灌肠液选择错误
根据情况进行评分，扣10－40分
大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准
科室姓名分数日期
项目
操作要领
评分
评分方法与扣分标准
扣分
操作

大量不保留灌肠操作评分标准

大量不保留灌肠操作评分标准
考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、排便情况、合作程度、
自理能力各-1
未解释、未问二便各-1
用物准备
6
少一件、放置乱各-1
灌肠液浓度、量及温度不准各-1
环境准备
3
未调室温、未保暖、未遮挡患者各-1
离开过宽或过窄各-2
移动过程拖拉桌椅引起噪音-2
用物放置不合理-2
铺大单
16
大单打开顺序不对-2
中线不齐-3
角不平、紧各-2
大单不平紧-3
套被套
14
被套打开顺序不对-3
毛毯叠法不对-3
被头不充实-3
被筒不整齐-3
被筒距床头距离不对-2
套枕套
8
四角不充实、平整各-2
手法不对-2
开口未背门-2
桌椅还原
2
未还原桌、椅各-1
整理
6
遗留用物在病房-2
未分类放置-2
未洗手-2
评
价
态度
沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧不佳-2
整体性
计划性
操作时间
7分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
5
相关知识不熟悉各-1
总分
100
累计
实得分：
无菌技术操作评分标准
考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：
项目
项目

大量不保留灌肠技术操作评分标准

大量不保留灌肠技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得龄、临床诊断、灌肠的目的
3
患者的意识、心理状态、合作程度
3
患者的耐受程度及排便习惯
2
护士：着装整洁、洗手,戴口罩
3
物品：备齐用物，放置合理
4
环境：清洁、安静、安全、隐蔽（关门窗、挡上屏风)
2
体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部与床沿平齐
3
操作流程质量标准60分
遵医嘱正确配制灌肠液（浓度、量、温度）
5
核对医嘱，“三查八对”，解释操作目的及配合方法
5
协助患者取正确、舒适体位
3
灌肠筒高度适宜(40～60cm)
3
排气方法正确
5
插管动作轻、方法正确
5
肛管插入深度适宜
3
妥善固定肛管
3
观察液体入流情况，不畅时及时处理
4
随时了解患者耐受情况并给予指导
5
拔出肛管方法正确
5
协助患者取舒适体位，整理床单元
3
向患者告知注意事项
5
整理用物，洗手或消毒双手
3
记录
3
终末质量标准20分
与患者沟通交流语言文明、态度和蔼
4
认真查对、操作规范、动作轻柔、注意保暖
4
灌肠溶液选择正确，灌肠筒高度及肛管插入深度适宜
4
床单元清洁、无污染、排便效果好
4
熟知灌肠禁忌症
4
合计
100

(新制定用灌肠袋)大量不保留灌肠法考核评分标准

2
5
操作前准备
用物准备：
①治疗车上：治疗盘、一次性肠道冲洗袋一套、一次性无菌手套一付、无菌棉签罐、石蜡油、量杯、水温计、软皂、弯盘、手纸、橡胶单及治疗巾
②治疗车下：医用垃圾容器、生活垃圾容器、便盆及便盆巾
③用量杯量取温开水，取适量软皂放于量杯内，配制灌肠溶液并用水温表测量灌肠液温度。
口述：常用溶液种类及量、温度、浓度
长春中医药大学护理学院
毕业护理技术操作（大量不保留灌肠法）考核评分标准
班级姓名学号
序
号
操作要点
操作技术标准
标
准
分
评
分
1
素质要求
护士衣帽整齐，仪表端庄
2
2
核对医嘱
核对医嘱
3
3
评估患者
①有效核对患者床号、姓名
②评估患者的病情、心理反应及合作程度
③向患者解释灌肠的目的、方法以取得合作
2
2
2
4
洗手戴口罩
洗手，戴口罩
3
2
3
4
6
核对患者
携用物至患者床旁，再次进行有效核对，
关闭门窗，屏风遮挡，环境安静、清洁
3
3
7
挂筒
将配好的灌肠液倒入一次性肠道冲洗袋，灌肠袋内液面距肛门高度：40~60cm
口述：伤寒患者液面不得高于肛门30 cm
4
2
8
取体位及插管前准备
协助患者取适宜体位，退裤至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下，放弯盘于臀旁，准备卫生纸
2
4
4
4
4
成绩
100
口述与提问：
1．常用灌肠溶液：0.1%～0.2%肥皂液或生理盐水。

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准

灌肠法(大量不保留)操作程序及评分标准

大量不保留灌肠技术评分标准

大量不保留灌肠评分标准

不保留灌肠(大量、少量)三基操作考核评分标准

大量不保留灌肠操作规程及评分标准

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准

大量不保留灌肠考核评分标准 精品

灌肠评分标准

大量不保留灌肠考核评分标准

大量不保留灌肠考核评分标准

大量不保留灌肠技术护理操作规范考核评分标准

大量不保留灌肠操作及评分标准

灌肠技术(不保留灌肠)操作评分标准

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准

大量不保留灌肠操作评分标准

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(新制定用灌肠袋)大量不保留灌肠法考核评分标准

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