中国医学史重点新选.

绪论一、中医学的历史成就1.周代至三国①在周代出现医学分科，《周礼·天官》中有疾医、疡医、食医、兽医的医事分工②春秋战国时期最早提出药物麻醉③秦简记载有“疠迁所”，是世界医学史上最早的麻风隔离病院④秦“封诊式”是法医检验鉴定的标准格式⑤战国《五十二病方》中用水银制剂治疗癣疥等外科病是世界医学史上最早的；对三联律脉搏的认识，也是世界最早的；手术治疗痔瘘病，是世界医学史上最早的记载⑥马王堆三号汉墓出土的帛画导引图，是世界上最早的医疗体操图；帛书《胎产书》是世界上最早的妇产科著作⑦《黄帝内经·灵枢·四时气》记载用腹腔穿刺放腹水，也是世界最早记载⑧《治百病方》中“五毒之药”为化学腐蚀药，这是化学制药的最早记载⑨三国时华佗发明麻沸散，用于外科手术，是世界医学史上最早的全身麻醉药2.晋代至唐代①葛洪《肘后备急方》：记载用器械做药物灌肠疗法；记载了天花病、脚气病、恙虫病和疥虫以及食道异物治疗；以毒攻毒：提出用狂犬脑浆敷贴伤口以免疫狂犬病②南北朝《僧深集方》中“五瘿丸”用鹿的甲状腺治疗甲状腺肿大，是最早的脏器疗法的记载③隋朝《诸病源候论》鉴别天花和麻疹；记载了肠吻合术、漆过敏症、血管结扎止血等④唐开创世界最早的大型医学专科学校—太医署；颁布世界上第一部国家药典——《新修本草》⑤唐《外台秘要》记述了消渴病人尿甜、黄疸病的尿检验、金针拨障治疗白内障3.宋代至元代①宋开办世界上最早的药局管理药事，包括和剂局、药材所、卖药所、惠民局；成立世界最早的国家卫生出版机构—“校正医书局”；发明最早的医学教育模型—针灸铜人；产生最早法医学著作《洗冤集录》；“秋石”的提炼②元代在骨伤科和外科方面发明了脊椎骨折的“悬吊复位法”和“缝合曲针”4.明代至清代：明代发明预防天花的“人痘接种术”第一章医药的起源（远古~公元前21世纪）一、多种医药起源论：医源于圣人、医源于巫、医源于动物本能、医食同源二、医学产生于广大人民群众的生产和生活实践。

第二章早期医药经验与中医学术方向（夏~春秋）一、对疾病认识的最早记载，是现存最早的古代文献甲骨卜辞；对疾病的认识以人体部位命名者居多。

二、《周礼·天官》中有对内科传染病的记载：“春有痟首疾，夏有痒疥疾，秋有疟寒疾，冬有漱（同嗽）上气疾”；外科则分为肿疡、溃疡、金疡、折疡四类。

三、《周礼·天官》中载：“凡疗疡，以五毒攻之，五气养之，五药疗之，五味节之”。

其中，“五毒”是我国使用化学药物的最早记载。

四、与中医学相关的哲学思想：气、精、神；阴阳、五行、八卦；天人关系。

阴阳的记载源于《周易》，五行最早见于《尚书·洪范》。

“六气”曰阴、阳、风、雨、晦、明也。

六、《周礼·天官》载有：“以五味、五谷、五药养其病”，汉代郑玄注：“五药，草木虫食谷也”，这是目前所知对药物进行的最早的分类。

七、《山海经》是最早记载药物功能的书籍，也是收入药物最多的书籍。

八、酒的作用：通经活络、令精神兴奋、驱寒散瘀、麻醉镇痛、消毒杀菌、溶媒的作用。

为“百药之长”。

最早记载是甲骨文中的“鬯其酒”。

九、汤液，即汤剂，又称水药，相传由商代伊尹创制。

意义：使人们由习惯用生药而转变为用熟药，由单味药转为复味药，有利于后世方剂学的发展。

十、《周礼·天官》记载：“凡民之有疾者，分而治之，死终则各书其所以而入于医师。

”这是最早关于病历记录和死亡报告的记载。

第三章中医学术体系的建立（战国~三国）一、马王堆汉墓医书1.古医书①《足臂十一脉灸经》：我国目前发现最早论述经脉学说的文献；《阴阳十一脉灸经》甲乙本②《脉法》：最早提出人体气与脉的关系，确立治病当取有余而益不足等虚实补泻概念③《阴阳脉死候》：最早的诊断专书④《五十二病方》：现存最早医方书⑤《却谷食气》：我国现存最早的气功导引专著⑥《导引图》：现存最早的医疗体操图⑧《胎产书》：我国最早妇产科著作；“胎教”为医学史中最早的论述二、江陵张家山汉墓医书1.《脉书》：我国现存最早的疾病证候学专论2.《引书》：迄今发现最早的导引术专著三、《黄帝内经》1.书名首见于《汉书·艺文志·方技略》。

大约成书于战国至秦汉时期，许多医家进行搜集、整理、综合而成，为“言医之祖”。

2.主要内容：《内经》较全面系统地阐述了中医学的基本问题。

《素问》所述包括人的生理、心理、病理及疾病的诊断、治疗、预防等。

《灵枢》除了论述脏腑功能、病因、病机之外，还介绍了经络、腧穴、针具、刺法及治疗原则等。

3.基本精神：⑴注重整体观念：①人与天地自然是统一的②人体自身是统一的③人的心身是统一的④人与社会是统一的；⑵重视脏腑经络；⑶运用阴阳五行学说；⑷此外，《内经》对病因、病机、诊法、治则、预防、养生等内容也都有丰富的阐述。

4.成就：⑴全面总结了秦汉以前的医学成就，并为后世中医学的发展提供了理论指导，是我国早期的一部医学总集。

⑵反映了中医学的两个最显著特点：整体观念和辨证论治。

其天人相应学说，阴阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说、诊断治疗学说、疾病预防及养生学说等，都为中医学奠定了理论基础。

⑶《内经》的问世，标志着中医学进入系统的理论总结新阶段。

四、《黄帝八十一难经》1.又称《难经》、《八十一难》，成书于西汉末期至东汉之间，相传秦越人所著2.主要内容包括脉诊、脏腑、经络、腧穴、针刺及一部分疾病。

成就：①在脉诊部分，首创“独取寸口”诊脉法②经络部分，系统地论述了奇经八脉的循行、功能、病证③脏腑部分，首开后世命门学说之先河④疾病部分，把伤寒分为中风、伤寒、湿温、热病、温病等五种；提出积聚分属脏腑，认为五脏生积，六腑生聚⑤在针灸治疗部分，提出“虚者补其母，实者泻其子”的原则3.《难经》继承了汉代以来的医学成就，在中医基础理论和临床方面丰富了中医学的内容。

五、《神农本草经》1.是我国现存最早的药物学专书。

大约是秦汉以来许多医药学家不断搜集药物学资料，直至东汉时期才最后加工整理成书的2.内容与成就：⑴创药物的三品分类法，收载药物365种；⑵概括地记述了中药学的基础理论①论述了方剂君臣佐使的组方原则②提出了药物七情和合的理论③阐述了药物的行为及采集加工炮制方法；⑶记载了临床用药原则和服药方法；⑷记述了药物的功效和主治。

成就：《神农本草经》是集东汉以前药物学大成之作，系统地总结了秦汉以来医家和民间的用药经验，为我国古代药物学奠定了基础，对后世的药物学的发展有着重要影响。

魏晋以后历代诸家本草学，都是在该书已有成就的基础上发展起来的。

六、《伤寒杂病论》1.作者东汉张机（张仲景），分为《伤寒论》、《金匮要略》2.内容和成就：⑴提出辨证论治范例①确立伤寒及内科杂病的辨证纲领：《伤寒论》以六经论伤寒，《金匮要略》以脏腑辨证论内伤杂病，提出了包括理法方药在内的辨证论治原则，使中医基础理论与临床实践紧密结合起来②提出了理法方药有机结合的辨证论治原则③概括了中医学的四诊八纲，最早提出三因治病说④总结中医治疗八法⑵对方剂学贡献：载方269首，基本概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”①提出了较严谨的方剂组方原则②创制了多种方剂的剂型③记载了大量有效的方剂3.影响：不仅为诊疗外感病提出了辨证的纲领和诊疗方法，也为中医临床各科提供了辨证和治疗的一般示范。

它成书以后，一直影响着后世医家的临床实践。

七、补充医家：1.扁鹊—姓秦名越人，是我国历史上第一个有正式传记的医学家，战国齐名医。

①精通望、闻、问、切四诊，尤以望诊和切诊著称。

首创切脉，“言脉者，由扁鹊也”。

②是一位内外妇儿各科兼长的医家③治病的方法多样，不仅善用汤药，还用砭法、针灸、按摩、熨贴及手术疗法等④是一位朴素的唯物主义者，一生坚持与巫神作斗争。

《史记·扁鹊传》中曾提到“病有六不治”，最后一条说：“信巫不信医，六不治也。

”2.：（汉文帝召见淳于意，并详细询问其学医经过，以及诊治疾病和带徒弟的具体细节，他一一做了回答）其中叙述了二十五位患者的姓名、性别、职业、里居、病理、诊断、治疗以及预后情况，当时成为“诊籍”，是我国现存最早见于文献记载的医案。

3.华佗—东汉末年一位杰出的医学家。

精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤以外科著称。

发明“麻沸散”，在外科麻醉方面有重大贡献。

创造五禽戏，为我国古代医疗保健体操。

：东汉末年华佗创制的一种中药全身麻醉剂，世界医学史上最早全身麻醉剂。

：东汉末年华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等五种动物的活动姿态，创制的一套医疗体操。

第四章医学各科的充分发展（两晋~五代）一、古医籍的整理与注释1.《黄帝内经》①最早注释《素问》的医家是齐、梁间人全元起，书名《素问训解》②现存最早的《内经》注本是隋唐时杨上善整理、注释的《黄帝内经太素》，首创分类统纂、注释法，将《内经》分为19大类③在《素问》注本中影响较大的是中唐时王冰重新编次并注释的《重广补注黄帝内经素问》，又称《次注黄帝内经素问》2.《伤寒杂病论》①西晋·王叔和第一个进行搜集、整理、补充和编次，并开以治法分类（“可”与“不可”）研究《伤寒杂病论》之先河②唐·孙思邈整理研究《伤寒论》，开创了以方类证得研究方法二、脉学1.晋·王叔和撰《脉经》⑴内容包括脉形，诊脉方法，脉象与脏腑关系，脉象阴阳分辨以及妇人、小儿脉的辨识等。

⑵主要成就：①确立“寸口脉诊法”②归纳二十四种脉象③论脉学强调与临床病证治疗结合⑶《脉经》是我国现存最早的脉学专著。

2.魏晋时期，以王叔和为代表的脉学成就，是中医脉学发展史上的里程碑，它标志着古代脉法已进入了一个全新的发展时期。

三、病源证候学1.《诸病源候论》由隋朝政府组织太医编辑，主撰者为巢元方，又称《巢氏病源》2.成就：①广泛记载各种临床疾病：世界医学史上最早记载天花和麻疹的鉴别②提出病因理论方面的新见解：传染病“乖戾之气”，寄生虫病如蛔虫、蛲虫、恙虫病等，已明确认识到疥疮是因疥虫所致，认识到某些过敏性疾病如漆疮与人的体质禀赋有关③详细并准确地描述疾病症候④记载了不少有关治疗创伤的外科手术方法和缝合技术⑤《诸病源候论》是我国现存第一部论述病源症候学的专著。

四、综合方书的编辑1.晋·葛洪《肘后救卒方》（《肘后方》）⑴堪称中医第一部临床急救手册⑵成就：①对急性传染病有较高认识（对“天花”“沙虱病”的认识是世界最早的，观察到沙虱病的发生是由沙虱之一种的红恙螨的幼虫所致）②“以毒攻毒”防治疾病（以狂犬大脑免疫狂犬病）③所载治法“简、便、廉、验”。

2.唐·孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》成就：①重视医德修养，详论医德规范（特别是《备急千金要方》中“大医精诚”和“大医习业”两篇系统论述了医德）②重视前人的宝贵经验，但尊古而不泥古（《伤寒论》的研究，以方类证）③集唐以前医方之大成,6500余首④重视妇女、儿童疾病的诊治⑤强调综合治疗⑥对药物深入研究⑦倡导积极养身，强身长寿。