移出经营异常名录申请表(书)

移出经营异常名录申请表

企业基本情况企业名称

注册号

法定代表人（负责人）住所（经营场所）

联系电话

载人异常名录原因□为履行年报公示义务

□通过登记的住所（经营场所）无法取得联系

□未履行信息公示义务

载入日期

申请移出的理由

被委托人信息姓名

身份证号

委托事项

□提交移出异常名录申请表

□签收受理回执

申请企业签字盖章企业公章

法定代表人（负责人）签字：

年月日

企业前来提交申请表，还需携带营业执照原件、法定代表人（负责人）或被委托人身份证原件，申请移出异常名录的证明材料。法定代表人本人前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。

受理申请回执

_____________________：

你单位提交的移出经营异常名录申请表已受理，你单位须在签收本回执15日内完成：□年度报告申请□注册地址变更或注册地址能够找寻的证明□公示即时信息。逾期无法完成的，你单位需重新提交申请。

受理人员签字：法定代表人（负责人）签收：

或被委托人签收：

年月日年月日