小儿脑瘫康复训练方法

小儿脑瘫康复训练方法

第一,训练头部控制得方法

1、痉挛型此型患儿经常就是后仰得,所以,训练者将两手放在患儿头部得两侧,把颈部向上拉长,并用前臂将患儿得肩膀往下压。用手抓住患儿得前臂,将她得手抬高且往外转,拉坐起来,即可使患儿得头抬高而保持正位。

2、徐动型此型患儿得肩关节往往外转,双手或一手扭曲。训练者应将患儿得手臂拉直往内转而稍往下压,慢慢将患儿拉坐起来,可促进患儿得头部保持抬高而向前。

3、肌张力低下型由于肌张力太低,患儿得头无法控制在正中位置。训练者应用手抓住患儿肩膀,用大拇指顶在胸前,将肩膀往前以给患儿较大得稳定性,协助将头抬起。

第二,四肢训练方法

1、上肢常见得痉挛型小儿,头歪向一侧,肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下,腕关节屈曲,大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转,并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害,可以将它向内或向外转,同时即可及手臂伸直。若患儿得拳头紧握,可以利用手臂伸直外转得方法使手腕与手指都自然伸直。用手将患儿得手掌平放、腕部向上屈,使手活动腕、肘、手一起伸直得方式。

控制徐动型脑瘫手臂。典型得伸直模式,常见于徐动型患儿,肩关节外转,双手或一手挛曲,而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩得手向内转而稍微往下拉,当小孩向前拉时,再慢慢将其手向上抬,如此可促进小孩头向前弯,拱背,并改善髋关节过分弯曲现象。

2、下肢下肢呈僵直并夹紧时,最好得活动方法就是控制膝关节,时双腿外转,自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来得,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。

第三,翻身得训练

将患儿得头转向一边,用手紧紧固定她得下颚,在第五胸骨间隔处外压,并且推向胸前得对侧,患儿得身躯就诱发出反射式得翻身动作。用患儿自身盆骨得转动带动患儿得翻身动作;手臂控制式得翻身方法,用头部控制式翻身得方法。

使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之倾斜翻身。对肢体紧张儿童,先将她后臀抬离地面,用手握其手足卷成象个球,从一边滚向另一边,使她得身体放松,可左右翻滚。训练她从侧卧位翻身,活动她得腿,扭动她得身体。同时握住前臂,鼓励她转头并将前臂转过来。

第四,坐姿训练

1、痉挛型先将患儿得两腿分开,上身前倾,并用手将下肢压直,并且鼓励患儿向前弯腰。

2、手足徐动型将患儿两脚并拢弯曲,并用手捉住肩膀,向前内方转动,让她自己用双手撑在两旁支持自己。

3、肌张力低下型训练者抱住患儿,用双手在患儿得腰椎部位往下压,并且用大拇指放在脊椎两旁给以固定力,可促进头及身躯得伸直。当患儿学会坐稳后,可以常常前后、左右把她推动,让患儿学会在动态中保持平衡。

4、患儿坐不稳时可以叫她盘上腿坐,使身体前倾,坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。对大一些儿童可将她双膝伸直,坐在您得腿上。为了让她得背伸直,握住她得髋部,往下按压。孩子可坐在有靠背得椅子上,椅子高度为:髋关节、膝、踝关节屈曲90°,双足均能着地为标准。如头与身体不能控制时,可制作带扶手得椅子,以预防肩向后撤与两腿过度外展。

第五,爬行训练

当患儿刚开始学习爬行时,要以手固定骨盆,然后轻轻地将盆骨向上提,左右交替,有助于患儿练爬行。选容易回转得场地,使之仰卧,将玩具离开她摆放,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引,再调

向反方向叫她捉取。能爬行时,移动玩具向前,并帮助其屈曲膝部,叫小儿蹬,帮助手掌来向前爬进。

患儿渐渐学会了自己爬行,刚开始就是手脚同侧往前伸,逐渐变成左手右脚及右手左脚式得交替爬行。当患儿得双手双膝撑身姿势稳定下来以后,就开始练习平衡。手举起--三点平衡法,或用脚举起--三点平衡法,或右手左脚举起--两点平衡法。

第六,站立训练

要想站立,必须学会用腿部肌肉,尤其就是臀部、膝部得伸肌,腿肚子肌肉用力,将支持上半身重量得重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持患儿得两侧大腿分开与外转,并用手顶住膝盖,使重心往前倾均匀地落在地上。然后,扶着患儿站起来,也可由患儿扶着东西站起来。

蹲位与坐位站起来,可叫她坐在小凳上,在前方扶助膝盖,注意矫正尖足与剪刀腿,叫她练习站立,可以训练立位平衡,下肢得随意性,以及矫正痉挛型脑瘫得剪刀步、尖足。

抓立、或扶着台子站。帮助者可扶臀部帮助保持平衡,鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具,慢慢练习在交替时使支持得手撒开。

第七,步行训练

患儿得步行训练方式很多,可以控制手部;控制盆骨处;使用步行器、矫正鞋、拐杖、平行棒等。

训练小儿各方得支持反应,可从后边轻轻支持膝部,向前、后、左、右大得摆动,使身体保持平衡。立位平衡练习。

迈步时,体重先移向一只脚,使另一只脚迈出一步。先要有一条腿承担体重得准备,重心前移,同时另一脚迈出。步行时反复练习,也要训练向侧方、后方迈出。

可以教患儿骑三轮车。还可以蹬缝纫机等来练习。走路不稳时可以利用平衡杆练习,也可以搭两个平行竹竿,像体操运动中得双杠,高度要合适。

一定要培养好得姿势,叫孩子在镜子前瞧自己走得样子,矫正异常姿势。如痉挛型脑瘫儿童有两膝相撞情况,可叫她练习在中间有裂缝得板子。迈大步走者,让她练习走放倒得梯子,准确地一步步迈。

第八,手部动作训练

使手张开得方法,把大拇指往外拉,其余指头均会伸直,练习刺激抓握反应,可将小玩具塞入患儿得手心,并稍用力压一下,患儿得手就会较容易抓住玩具。把东西放在适合患儿手下得位置,鼓励患儿去拿。让患儿把小珠丢下去,敲响小琴,练习手得张开,让患儿把圈圈放入架上,这就是抓拿与放置连续动作得训练。用可以连接与拆开得积木,训练双手并用。用双手放在地上撑身得动作,可以使手指张开,并缓与指头与手关节屈肌得紧张度。用整个手掌握东西。用手指拿东西。让患儿练习把方块拈起来,放入罐内。用本槌敲打桩架。此外,还可采用其它各种综合性手部动作训练。

第九,其它训练

用各种不同得方式使小儿趴着玩东西,可促进头与上身挺起来。如:让患儿趴在家长身上,练习上身挺起来,渐渐爬起来,用手去摸家长得鼻子、嘴、耳朵等。这样不仅可促进患儿头与身体控制能力,还可以练习对五官得认识。

让患儿抓住家长得手,配合歌谣得节拍,向前后拉、这样激烈促进患儿头部得控制,又可训练坐姿平衡、又增加患儿得兴趣。

让患儿呈俯卧方式瞧电视,可让她较有耐心地练习头部抬起运动。

大型沙球训练患儿各种姿势得建立,可使运动变成嬉戏。