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[临床医学]眼科学基础知识
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Basic ophthalmology
2020/11/23
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第一节 眼的组织解剖
anatomy of eyeball 一．眼球 The globe (eyeball) 正常眼球的前后径出生时约16mm. 3岁时达23mm. 成年时24mm.
anterior and posterior distance of normal eyeball is 16mm in born. At age 3 23mm, at adult 24mm
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2．中层 The middle coat
葡萄膜 Uvea 色素膜 Tunica pigmentosa
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（1）虹膜 Iris
分层： ①基质层 Stroma ②色素上皮层 Pigment epithelial layer 瞳孔 Pupil: 直径2.5-4mm
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(2) 睫状体 Ciliary body
睫状冠 Pars plicata:
前1/3
睫状突 Cliary processes:
睫状体扁平部 Pars plana: 后2/3
锯齿缘 Ora serrata:
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(3) 脉络膜 Choroid
组成 大血管层 中血管层 毛细血管层
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2. 晶状体 Lens
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3. 玻璃体 Vitreous body
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1. 视路 Visual pathway
光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→ 视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射 →视皮质
第2章 眼科学基础(第九版眼科学)
眼科学（第9版）
（2）睫状体（ciliary body） 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。
睫状冠：睫状体前1/3，较肥厚，内表面有70～80个纵行放射 状嵴样皱褶（睫状突）。
睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 组织学 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 （3）脉络膜（choroid）
及腹侧三束，到达枕叶。
（六）视皮质（visual cortex）
位于大脑枕叶，每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼 鼻侧视网膜相关。
视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部的纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于 枕叶纹状区后极部。
眼科学（第9版）
四、眼部血管和神经
（一）血管
外侧膝状体灰质和白质交替排列，灰质细胞分为6层，由对侧视网膜而来的交叉纤维止于第 1、4、6层，由同侧视网膜而来的不交叉纤维止于第2、3、5层。
眼科学（第9版）
（五）视放射（optic radiation）
是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧
及泪囊和泪鼻管。 泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目分布于眼球的前表面，汇聚 于内眦处的泪湖，再由泪点和泪小管的虹吸作用进入泪囊、泪鼻 管到鼻腔，经黏膜吸收。
泪器示意图
眼科学（第9版）
（五）眼外肌（extraocular muscles）
每眼有4条直肌（上下内外）和2条斜肌（上下），均为横纹肌。 主要功能：
脉。
眼外肌示意图
眼科学（第9版）
三、视路（visual pathway）
眼科基础知识
视神经孔和视神经管：视神经孔为位于眶尖部的圆孔，直径4～6mm，视神经管由此孔向后内侧，略向上方通入颅腔，管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。
眶上裂：位于视神经孔外上方，在眶上壁和眶外壁的分界处，与颅中窝相通，有动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经第一支、眼上静脉和部分交感神经纤维通过。此处受损则累及通过的神经、血管，出现眶上裂综合征。
包括虹膜、睫状体和脉络膜。富含色素和血管，又称血管膜、色素膜。
项目一 眼的解剖与生理
房水
玻璃体
由睫状体的睫状突上皮产生，充满后房与前房，总量为0.25～0.3ml。
为透明的胶质体，主要成分为水，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5m1。玻璃体前有一凹面称玻璃体凹，以容纳晶状体，其他部分与视网膜和睫状体相贴，其间以视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部即锯齿缘前2mm和后4mm区域粘连紧密。
一、 眼部检查
（5） 眼球位置及运动：在双眼直视时观察两眼位置有无异常，有无眼球震颤、斜视，眼球有无突出或内陷。
（1） 巩膜：观察巩膜有无黄染、充血、结节、色素及压痛。
（2） 角膜：观察角膜直径大小、透明度、弯曲度，有无新生血管，知觉如何，有无角膜后沉着物，注意有无异物。
（3） 前房：观察房水有无混浊、积血、积脓，前房的深度。
【操作过程】
（1） 患者取坐位或平卧位，头偏向一侧。
（2） 受水器紧贴患眼侧颊部。
（3） 分开上、下睑，冲洗结膜囊。
（4） 冲洗上穹窿部时翻转眼睑，嘱患者向下看，冲洗下穹窿部时嘱患者向上看，同时眼球向各个方向转动，充分冲洗各方位结膜。
视网膜神经纤维汇集于眼底后极部，形成视神经乳头，其纤维通过巩膜筛板出眼球，形成视神经。向后通过视神经孔、视神经管进入颅内。
102眼科学基础
眼各组织的发育来源
前前前前前 视 沟 视 泡
晶晶晶晶
晶晶晶晶晶
视视
晶晶晶晶
视
杯
晶晶晶泡
视视视视
视视视视视
脉 脉 视 、巩 视 晶晶视视
胚
眼 视
视
眼球各部分的发育
神经外胚叶的发育 表皮外胚叶的发育 中胚叶的发育 玻璃体的发育
神经外胚叶的发育
视网膜与视神经 黄斑区的发育 视网膜睫状体部和虹膜部
眼各组织的发育来源
2.相关信号调控与胚眼发育 2.相关信号调控与胚眼发育
信号转导为起点与信号TGF/SMAD、 Notch系 信号转导为起点与信号TGF/SMAD、 Notch系 统调控基因表达
3.细胞凋亡、细胞周期调控与胚眼发育 3.细胞凋亡、 细胞凋亡
各种信号调控G 各种信号调控G1/S 、G2/M限制点（周期素依 /M限制点（周期素依 赖性激酶 CDK）以调控胚眼发育 CDK）以调控胚眼发育
8.动脉： 8.动脉：供应眼的 A及其分支有 动脉 视网膜中央A 睫状后长、 视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A 泪腺A 眶上A 鼻梁A 泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A
9.静脉： 9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V 静脉 眼上、 内眦V 视网膜中央V 眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V 翼丛， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
9.静脉： 9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V 静脉 眼上、 内眦V 视网膜中央V 眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V 翼丛， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
眼睑的组织结构
皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 睑结膜层
结膜的组织结构
睑结膜 球结膜 穹窿结膜
史上最详尽的眼科基础知识培训 0 财富值
眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变治疗
❖ 早期：定期做眼底检查 尽量控制好血糖及糖尿病合并症
❖ 增殖前期：尽早行眼底激光治疗 ❖ 增殖期：手术治疗（玻璃体切割手术）
眼底病必备临床检查设备
光学相干断层成像系统（OCT）
❖ 是通过光学原理进行诊断 成像的设备，可以提供视 网膜横断面的图像，可对 黄斑部疾病及视神经疾病 进行诊断及鉴别诊断
切开及虹膜根切及虹膜周 切孔激光治疗
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白内障治疗
•目前还没有能够有效治疗白内障的药物
•超声乳化手术是治疗白内障的最好方法
白内障手术治疗
白内障手术治疗特点： • 门诊手术, 局部麻醉 • 不易被发觉的微小切口2-3mm • 通常5-10分钟左右完成手术 • 可以很快恢复正常活动 • 目前最为安全有效的手术
切开及虹膜根切及虹膜周 切孔激光治疗
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青光眼可选临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗设备
SLT激光（经选择性激光小梁成 形术）
❖ 采用Nd:Yag激光，靶向作用 于小梁网中的黑色素细胞， 诱导释放细胞因子、巨噬细 胞及其它变化，最终达到降 低眼内压(IOP)
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青光眼药物治疗
青光眼激光治疗
激光治疗：
青光眼激光治疗
激光治疗：
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眼底病必备临床手术设备
玻切机： 是玻切手术必备设 备，目前只有美国 爱尔康公司及美国 博士伦公司有玻切 机。
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目录
1 2 3 44 5
白内障基础培训 青光眼基础培训 眼底病基础培训 近视眼手术基础培训
正视眼
屈光不正
屈光不正
近视眼
正视眼
屈光不正
远视眼
正视眼
屈光不正
散光
完整word版)眼科学基础
完整word版)眼科学基础眼科学基础1、视觉器官包括：眼球,眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等。
2、眼球出生前后径16mm，3岁23mm，成人24mm，垂直径较水平径略短。
位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后面有眶骨壁保护。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
3、眼球壁分为三层：外层为纤维膜(角膜，巩膜，角膜缘，前房角),中层为葡萄膜层（虹膜。
睫状体，脉络膜），内层为视网膜。
4、角膜的横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm。
组织学上从前向后分为5层：上皮细胞层。
前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。
巩膜在眼外肌附着处最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。
组织学上分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
6、[角膜缘]解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在的地方。
7、前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
其内可见：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、XXX膜突、睫状带和虹膜根部。
前房角是房水排出眼球的主要通道。
8、眼球壁中层为葡萄膜，主要由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和头绪膜。
虹膜的中心有一个2.5-4mm的圆孔称为[瞳孔]。
9、睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。
10、眼球壁内层为视网膜，[黄斑中心凹是视网膜最敏锐的部位]。
视网膜后极部有一个无血管凹陷区，剖解上称为中心凹，临床上称为黄斑。
其中心有一小凹，剖解上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。
视盘，又称视，是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5mm×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中心有小凸起区称视杯或杯凹。
有视网膜中心A、V经由过程。
视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视素上皮（RPE）层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
(完整word版)眼科学基础+复习要点-Word版(word文档良心出品)
眼科学基础复习1.眼球破裂伤的易发部位。
常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。
2. 房水的生成来源及排出的途径。
（1）小梁网通道：睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集合管→睫状前静脉（2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙，神经血管间隙3. 黄斑的定义及特点。
位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。
特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。
黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。
4. 何为立体视觉？亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。
立体视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。
5. KP（角膜后沉着物）的定义。
角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。
6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。
症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降体征：睫状充血或混合充血角膜后沉着物（KP）房水混浊:前房闪辉，前房细胞虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭玻璃体混浊黄斑水肿7. 春季结膜炎的临床表现。
症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。
可有家族过敏史。
临床分3 型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。
睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。
球结膜呈典型的暗红色。
眼科基础知识
眼科检查和治疗
手术治疗
对于一些严重的眼部疾病，如白内障、青光眼等，手术治疗可能是必要的。手术可以修复 或替换受损的眼部组织，以恢复视力或减轻症状
眼科检查和治疗
光学矫正
对于近视、远视等视力问题，光学矫正是一种常用的方法。这包括佩戴眼镜、隐形眼镜或 进行屈光手术等。这些方法可以帮助患者清晰地看到远近物体
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眼科常见疾病
眼科常见疾病
眼科常见疾病包括近视、远 视、散光、结膜炎、角膜炎、 白内障、青光眼、视网膜病 变等
这些疾病会影响患者的视力、 眼部舒适度和生活质量
眼科常见疾病
近视
近视是一种常见的眼科疾病，它通常是由于 眼球过度变形引起的。近视患者难以看清远 处的物体，需要佩戴眼镜或进行手术来矫正 视力
眼科常见疾病
白内障
白内障是晶状体变得混浊，通常是由老化、遗传、外伤或其他因素引起的。白内障会导致 视力下降，需要手术治疗
眼科常见疾病
眼科常见疾病
青光眼
青光眼是一种由于眼压过高引起的眼科疾病。它会导致视神经损伤和视力下降。青光眼通 常需要进行长期的医学治疗和监控
眼科常见疾病
视网膜病变
视网膜病变通常是由糖尿病或其他疾病引起的。它会导致视网膜损伤和视力下降。视网膜 病变需要进行及时的医学治疗和监控
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保护眼睛的重要 性
保护眼睛的重要性
保护眼睛对于预防眼科疾 病和保持眼部健康至关重 要
以下是一些保护眼睛的建 议：保持充足的睡眠时间、 避免长时间盯着电子屏幕 或书本、定期进行眼科检 查、佩戴合适的眼镜或隐 形眼镜、注意眼部卫生等
通过采取这些措施，您可以 帮助降低患眼科疾病的风险 并保远视是与近视相反的眼科疾病，它通常是由 于眼球形状异常引起的。远视患者难以看清 近处的物体，需要佩戴特殊的眼镜或进行手 术来矫正视力
(完整版)眼科学知识要点
眼解剖眼球（眼睛）的构成纤维层角膜巩膜眼球壁虹膜葡萄膜睫状体眼球脉络膜视网膜房水眼球内容物晶状体玻璃体各层结构的常见病（举例）结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…角膜的生理特点1.透明性2.屈光性：1.337 ＋43D、为主要屈光间质；3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。
眼附属器的构成1.眼睑(eye lids) 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。
眼睑从外向内分五层：①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。
肾病和局部炎症时容易出现水肿；③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。
④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。
⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。
2.结膜(conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。
这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。
3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。
4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。
每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。
4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。
5.眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。
眼检查远视力的检查方法及标准1.检查条件★国际标准视力表或对数视力表★光线充足★受检者与视力表的距离为5m★视力表1.0行应与受检眼在同一高度2. 检查方法先右后左双眼分别进行检查自上而下依次辨认视标至看清视标为止正常视力为1.03. 记录方法小数记录法：如0.4 0.6 0.8 1.0加减法：1.0－0.8＋公式法：V＝d/D 如V＝3m/50m＝0.06( V为实际视力，d为实际距离，D为正常距离)指数视力：如FC / 40cm手动视力：如HM / 眼前光感视力：如LP / 1m视力低于0.01者要查光定位眼前部的检查项目1．检查项目（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等检查方法:裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜曲率计检查、Placido板（二）巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查（三）前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等（四）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生血管（五）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射（六）晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位2．检查注意事项（1）检查时要按顺序，自前向后，自表面向深层，双眼比较检查，以免漏诊。
眼科学基础new
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视网膜中央血管系统
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2. 睫状血管系统
(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉
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静脉
1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉
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（二）神经
1睫状神经节：位于外直肌的下方，由三叉 神经、动眼神经和交感神经纤维共同组成， 支配眼内肌、虹膜、睫状体及角膜，为眼 球感觉神经的集中点。临床上球后浸润麻 醉就是封闭此神经节，使整个眼球暂时失 去感觉。
第一章 绪论
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展 转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。
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第二章 眼科学基础
一、眼球解剖 二、眼附属器 三、视路 四、眼部的血管和神经
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一、眼球 （eye ball）
眼球近似球形，正常眼球的前后径出生时
睫状环。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫
状肌对眼的屈光起调节作用。
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(3) 脉络膜（choroid）
为葡萄膜的最后部，在视网膜和巩膜之间， 是一层富有血管的棕色薄膜，营养视网膜的 外层。脉络膜主要由血管组成，其血管来自 眼动脉的睫状后短动脉和睫状后长动脉。
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2鼻睫状神经
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2. 视路
光感受器→双级细胞→神经节细 胞→视乳头→视神经→视交叉→ 视束→外侧膝状体→视放射→视 皮质
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眼科学基本知识
眼科学基本知识-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN第一章眼科学基本知识一、眼球的基本结构眼为视觉器官，由眼球、视路、眼附属器组成，并共同完成人的视觉功能。
视觉器官的组成如下表：眼的构造外层（纤维膜）：角膜、巩膜、角巩膜缘眼球壁中层（葡萄膜）：虹膜、睫状体、脉络膜眼球内层（视网膜）：视网膜眼球内容物: 房水、晶状体、玻璃体眼的附属器：眼眶、睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌视路：视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢眼球：略呈圆形位于眼眶内，其直径约为 24mm，由眼球壁和眼球内容物构成。
1角膜[解剖]角膜占眼球前 1/6，为近似圆形的透明膜。
横径约 11mm－，中央厚度－周边部位约 1mm，角膜本身无血管，感觉极为敏感。
[生理]角膜是眼屈光系统的重要组成部分，也是我们人体极为珍贵的器官。
角膜起到了主要的屈光作用，约为眼屈光度的 3/4（为，眼的总屈光力约为 60D）。
角膜需要氧气来维持生理平衡，角膜在缺氧时，会出现水肿现象，严重时会影响其透明度，使视力下降。
角膜的上皮层有快速的复原能力，但创伤到达前弹力层或基质层时，再生的组织将变成不透明的疤痕，可严重影响视力。
2巩膜巩膜为质地坚硬、乳白色不透明组织，位于眼球的后 5/6 部分。
是由相当硬且有弹性的致密的纤维所构成，这种结构使眼球能保持一定的形状。
3 虹膜[解剖]虹膜为一横隔膜，位于角膜与晶状体之间，将房水腔分隔为前房和后房。
虹膜呈圆盘形，直径约 12mm。
中央有一个毫米圆孔，即瞳孔。
[生理]虹膜是一个可调节的隔膜，可调节瞳孔大小，虹膜内括约肌收缩时瞳孔缩小，开大肌收缩时瞳孔放大，两者相互作用和制约，控制进入眼内的光线量。
尽管虹膜本身对光线无感觉，它的主要作用是对视网膜上光强度的改变作出反应。
虹膜还对一些其他的刺激作出反应，如死亡时会出现瞳孔开大的现象。
4 睫状体：[解剖]虹膜后部逐渐变厚，形成一较厚的肌层，这就是睫状体，主要作用是分泌房水，维持眼内压力。