肺为什么会得肺癌
肺为什么会得肺癌
一、肺为什么会得肺癌二、肺癌有哪几种类型三、如何判断自己是否患肺癌
肺为什么会得肺癌1、汽车尾气对肺癌高发具有一定的影响作用
汽车尾气主要指排气管排出的废气,废气中含有150至200种不同的化合物,其中对人体危害最大的有一氧化碳、碳氢化合物、氮氧化合物及悬浮微粒等。如燃料不完全燃烧时,碳氢化合物和氮氧化合物会反应生成挥发性有机化合物(如苯)和烟雾(地面臭氧),这些物质会导致人嗜睡、眼睛发炎,产生神经毒性效应,并造成呼吸暂时困难、长期肺损伤,同时也是强致癌物质,会引发肺癌、甲状腺癌等癌症;微粒物和硫氧化物还可形成酸性硫酸盐溶胶,深入肺部会对肺造成伤害。
因汽车尾气排放污染高度主要在0.3米至2米之间,正好是人体呼吸范围,会刺激呼吸道,降低肺通气功能,使呼吸系统免疫力下降,导致暴露人群慢性气管炎、支气管炎、呼吸困难、肺功能下降的发病率升高,对市民尤其少年儿童健康形成巨大威胁。
2、吸烟决定患肺癌几率
虽然肺癌的病因至今尚不完全明确,但发病与生活方式及习惯有密切关系。据马向娟介绍,在形成肺癌的各种因素中,吸烟、职业接触有害毒物、遗传因素、接触电离辐射、大气污染等是已知最大的风险因素。
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10—20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。
肺癌的诊断方法有几种
肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和Ｘ线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。（一）肺结核病 1.肺结核球易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在Ｘ线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。 2.粟粒性肺结核的Ｘ线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。 3.肺门淋巴结结核在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，Ｘ线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。（二）肺部炎症１.支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。２.肺脓肿肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，Ｘ线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。Ｘ线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。（三）其他胸部肿瘤１.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。在Ｘ线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。２.肺部孤立性转移性癌肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。３.纵隔肿瘤中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血，痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。其它诊断：（1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。（2）X 线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。（3）CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。（4）磁共振（MRI）显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。（5）磁共振波谱仪（MRS）检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。（6）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。（7）纵隔镜检查：纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
肺癌于肺结核的区别有哪些呢
肺癌于肺结核的区别有哪些呢 由于肺癌的有些病症在不同时期的表现症状和肺结核有相似之处，病人在接受诊断时往往需要接受一更精密的检查，证实病人所含疾病，确保病人得到及时有效的治疗，所以了解肺癌和肺结核的区别是非常必要的。 早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部x 线检查时发现.癌肿在较大的支气管内长大后，常常产生刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，极易误认为伤风感冒.当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多.另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则很少见.有的肺癌病人，由于癌细胞造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状. 癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛;压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑;压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高。 压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹;癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难;侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性.大量积液，可以引起气促. 肺结核特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较发于40岁以下青年病人，少见痰带血，血沉变化少，病程较长，有16%～28%病人痰中发现结核菌。胸片多呈圆形，见于上叶
尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少出现胸膜皱缩，增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁且内缘光滑。 一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，因此在慢性肺结核的成年病人，如果肺部出现异常团块阴影，肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后，病变不见吸收好转反而增大时，都应怀疑肺癌的可能性。 饮食疗法 1、肺癌患者手术后，因损伤肺气而引起气短乏力、胸闷、汗出等症状时，所以肺癌的饮食应以补气、养血的食物为主，如山药、大枣、鸡蛋、瘦肉、莲藕、大白菜、龙眼、松子、苹果等。 2、肺癌患者在放射治疗时，会伤及肺脏，引起口燥咽干、咳嗽少痰、皮肤灼痛等症状，肺癌的饮食宜多吃滋阴、养血的食物，并以新鲜蔬菜和水果为主。 3、肺癌患者在进行化学治疗的过程中，因为药物毒性较在导致气血大伤，全身乏力，食欲不振，恶心，呕吐等症状，肺癌患者可甚至出现骨髓抑制，血小板、白细胞数量减少等症状。这时应大补气血，除用药物治疗外，肺癌的饮食上可选用鲤鱼、排骨汤、燕窝、香茹、木耳、冬虫夏草、黄芪、大枣、花生、向日葵子、猪皮汤、动物肝脏等。 中医学整体观念和辨证施治的优势,在提高患者治愈率方面取得了可喜的成绩。化瘤解毒散结剂是纯中药制剂，治疗效果显著，是您
肺癌筛查：肺结节的 Lung-RADS 分类
肺癌筛查：肺结节的Lung-RADS 分类 Lung-RADSTM (lungimaging reporting and data system) 是肺癌筛查低剂量CT扫描的一个分类标准，这个分类系统的目的是实现随访和处理决策的标准化。Fleischner criteria 则用于偶然发现的肺结节。 肺结节Lung-RADS分类系统 0类（没有完成） 之间曾做过CT检查，但因不来得到而无法现在的图像做比较 肺部CT扫描不完整 1类（阴性，恶性概率<1%） 无肺结节 有以下特征而考虑为良性的肺结节 完全钙化 中心钙化 爆米花样钙化 同心环钙化 包含脂肪密度结节 2类（良性表现，恶性概率<1%）
实性结节 基线筛查< 6mm 新发现结节<4mm； 部分实性结节 基线筛查总直径< 6mm； 磨玻璃样结节 <30 mm ≥30 mm 且没有变化或缓慢生长 3类（良性可能性大，恶性概率：1-2%）实性结节 基线≥6 mm 到<8 mm 新结节4 mm 到<6 mm 亚实性结节 总直径≥6 mm，实性成分<6 mm 新结节的总直径<6 mm 磨玻璃结节 基线直径≥30 mm，或新发 4A类（可疑恶性，恶性概率为5～15%）实性结节： 基线测量≥8mm，<15mm
增长中的结节<8mm 新发结节6mm至<8mm； 部分实性结节： 总直径≥6mm，其中实性成分≥6mm但<8mm 新发结节，或增长中的实性成份<4mm； 支气管内结节 4B类（可疑恶性，恶性概率>15%) 实性结节 ≥15mm 新发或增长中，且≥8mm； 部分实性结节 实性部分≥8mm 新发或增长的结节，其中实性成份≥4mm 对于每年重复的CT筛查中发现的新的大结节，建议1个月后LDCT，以排除可能的感染或炎症病变 4X类（可疑恶性，恶性概率>15%） 具有额外特征的3或4类结节或影像发现增加恶性倾向的结节。 包括： 毛刺 1年内磨玻璃结节的大小翻倍
肺癌与肺结核关系探讨
肺癌与肺结核关系探讨 从本质上而言，肺癌与肺结核是同时并存的，一般而言，肺结核往往发生在先，而肺癌则不会经常发生在肺结核的所在之處，肺癌与肺结核两者在病因上有着直接联系，此外在近几年诸多关于肺结核与肺癌的相关报道中，对于结核分枝杆菌L-型可能会引发的各种致癌病毒，在与DNA的整合中会激活抑癌基因的失调，从而会产生致癌。本文根据对肺癌与肺结核的认知与了解，简要分析肺癌与肺结核的关系，期望对日后临床治疗有所帮助。 标签：肺癌；肺结核；关系 伴随着人口寿命的不断延长，肺结核发病的第三次回升，导致部分非治愈的肺结核患者朝着高龄层不断累积，从而在一定程度上促使老年结核的数量逐渐增多，根据相关数据资料显示，我国肺癌的发生率逐年上升[1]。虽然社会生活质量提升，医疗水平提升，但是肿瘤患者的肌体免疫力得到下降，飞机盒与肺癌并存的发生率为0.22%～2.7%，超过>60岁的人群其几率达到10%～15%，并且两者并存的频度逐渐增加。 1肺癌与肺结核之间的关系 从理论的角度分析，肺癌与肺结核之间存在三种关系，分别是：肺癌与肺结核属于对抗的关系、肺癌与肺结核没有关系、肺癌与肺结核有着非比寻常的关系[2]。 在1987年，国外学者提出了肺癌与肺结核有关系的理论，其理论的主要依据包括：产生钙化的淋巴结会从本质上对相邻器官造成刺激，引发恶变；结核瘢痕会导致瘢痕癌的产生，并且诸多外围型的瘢痕癌是由瘢痕所引起的，瘢痕癌引发疾病的几率占据了50%以上；在局部器官的扩张中，特别是囊状支扩，在吸烟中所产生的各种致癌物的残留中会进一步刺激致癌，并且陈旧并不也会含有胆固醇结晶等致癌物质。 除此之外，结核残存空洞壁会在一定程度上导致支气管内膜结核发生炎症，支气管柱状上皮会呈现出增殖的变化现象，进而产生恶变。而对于肺结核的空洞以及纤维化，也会导致瘢痕的形成，这不仅会导致正常细胞发生建设，并且也会导致肺结核细胞的免疫能力得到下降，提高癌症的发病率。患者当患有肺癌之后不仅机体免疫力能力发生下降，并且也会引发结合感染，刺激陈旧的肺结核，导致活动性肺结核的发生。而靠近肺门部的癌细胞，在经过淋巴管的转移之后会直接浸润已经稳定的结核灶，进而导致结核恶化。 2肺癌合并肺结核的临床特点 通常情况下，肺结核与肺癌合并主要发生于老年男性患者[3]。
肺结节科普 (1)
肺结节=?=肺癌 随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检。经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉心头被蒙上了一层阴影，茶饭不思、夜不能寐。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。那么应该怎么正确对待肺部结节呢？ 什么是肺结节？ 结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被
称为微小或细小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。 为什么有肺部结节的人会那么多？ 肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。 哪些肺部结节恶性可能性大？ 肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常以下情况肺癌的可能性大：年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均
肺癌的肺外表现
?专题笔谈?肺癌的肺外表现 胡成平 中南大学湘雅医院呼吸内科(湖南长沙 410008) 肺癌的肺外表现一般也指副癌综合征或肿瘤副征[1],但不包括肺癌远处转移所引起的临床表现。国外文献报道,肺癌肺外表现的发生率为10%～20%[2],国内文献报道其发生率为919%。由于肺癌出现肺外表现往往起病隐匿,临床表现复杂,患者缺乏呼吸道症状和体征,或肺外表现出现在呼吸道症状和体征之前,以及临床医师对肺外表现与肺癌之间的生物关系认识不足或缺乏认识,容易误诊或漏诊,北京协和医院报道[3],绝大多数(9512%)表现为副癌综合征的肺癌未得到及时诊断。 一、发生机制 肺癌引起非转移性肺外表现,其确切机制尚未完全阐明,推测可能与肺癌产生的某些特殊的酶、激素、抗原及代谢产物等有关。肺癌细胞可分泌20余种生物活性物质和内分泌激素,导致肺癌肺外表现错综复杂[4]。肺癌细胞合成激素有以下事实的支持:①患者血中测知某种激素含量甚高,当其肺癌被手术切除或放疗、化疗后,血中该激素量明显下降,此种情况常见于肺癌分泌甲状旁腺素、催乳素、滤泡刺激素和黄体化激素;肺类癌分泌促肾上腺皮质激素等。有些激素在正常情况下并无分泌,如人胎盘催乳素不见于男性或非妊娠妇女,此类肺癌患者血中可检测到胎盘催乳素,说明此种激素与癌瘤的关系密切。②在切除的肿瘤组织中证实有某种激素存在。例如用特异性抗血清证实肺癌组织中有人绒毛膜的促性腺激素,肺类癌组织中有促肾上腺皮质激素。③在试管内培养的肺癌细胞株,有的分泌人绒毛膜的促性腺激素,有的分泌抗利尿激素。④若激素来自癌瘤,则切除内分泌器官(如垂体),血中此种激素的含量并不下降。 从肺癌的病理与肺癌的肺外表现上看,小细胞性未分化癌多引起水盐代谢失衡,而鳞癌则多引起糖代谢紊乱,腺癌则多引起皮肤、肌肉的改变。虽然至今异位激素分泌的病因学还不清楚,但多数学者认为肺外表现并非肺癌转移或直接浸润所致,当切除肺癌病灶,失去异位激素的来源,血中激素水平下降,则激素紊乱的临床表现即消退。有学者认为[5],异位激素的产生可能与致癌基因选择性表达和激活有关。 另外,肺癌的肺外表现还与肿瘤促使正常细胞分泌过量的生物活性蛋白、肿瘤分泌生物活性蛋白以及个体自身免疫反应有关。 二、临床表现 11肺原发性骨关节增生症:临床主要表现为杵状指(趾)、长骨远端骨膜增生,关节肿胀、疼痛和触痛。杵状指(趾)可发生于多种慢性肺疾患,但肺癌的杵状指(趾)有别于慢性肺功能不全的杵状指(趾),其特点为常有疼痛,病情发展快;甲床周围常有红晕等,肺癌治愈后杵状指(趾)消失。肺性骨关节病可见于肺癌、肺脓肿、脓胸、肺结核等呼吸道疾病。自抗生素问世以来,肺性骨关节病继发于肺部炎症者已不多见,而主要为继发于肺癌,肺性骨关节病约90%继发于胸腔内恶性肿瘤,其中约80%继发于肺癌。此症可为肺癌的初发症状,甚至在肺症状出现前几个月即出现。临床表现为大关节(如踝、膝、腕等)的深位灼痛,夜晚尤甚,呈对称性游走性,可有压痛、局部为非指压性水肿,常活动受限甚至强直。X线表现为长骨远端的骨膜下新骨增生,在胫、腓、桡、尺诸骨比较明显,常合并杵状指(趾)。用肾上腺皮质激素或保泰松类药物可使症状暂时缓解,尤易误诊。此症多见于肺鳞癌,而少见于小细胞肺癌。肺癌被切除后症状可缓解,若肿瘤复发症状可再现。有切断迷走神经而使症状缓解的报道。肺原发性骨关节增生症确切的病因尚不清楚,可能与肺癌异位分泌生长激素、生长激素释放因子有关。肺癌细胞分泌异常生长激素(hGH),hGH在胰岛素存在的条件下,与蛋白质在肝脏等处结合,形成hGH A,刺激脯氨酸渗入黏多糖,刺激软骨合成和骨基质形成,致软骨骺板增宽,导致杵状指(趾)和肥大性骨关节病[6]。 21黑棘皮症(acanthosis nigricans):皮肤病变可表现为皮肌炎、黑棘皮症、硬皮症、掌跖皮肤过度角化症等。黑棘皮症系对称性皮肤病变,表现为皮肤
慢阻肺的患病因素
慢阻肺的患病因素--世界慢阻肺日 每年11月第三周的周三是世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日，由全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD) 2002年倡议设立，每年在世界范围举行慢阻肺日纪念活动，目的在于提高公众对慢阻肺作为全球性的健康问题的了解 和重视程度。今年的主题为“为生命呼吸认识慢阻肺与合并症”。。每一届世界慢阻肺日济南哮喘药医院都会组织公益活动来对慢阻肺进行宣传，让更多的人来关注。 目前，慢阻肺是全球第4位死因疾病，是我国居民第3位死因疾病。慢阻肺病情长期牵延、不断加重，不但影响个人身心健康，而且给家庭和社会造成巨大经济损失。 慢阻肺发生与哪些因素有关 ①吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素，吸烟者最易患慢阻肺，包括吸二手烟; ②室内空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖造成的室内空气污染是慢阻肺发生的主要危险因素之一; ③过多或长期吸入职业性粉尘(有机、无机粉尘)、化学物质或其他有害烟雾等; ④儿时经常呼吸道感染、低出生体重等。
⑤室外空气污染成重要影响因素。已有研究证明，空气污染会加重慢阻肺，使得慢阻肺急性发作。 2007年就有数据表明，PM 2.5每提高10微克/立方米，住院率上升3.1%;PM 10每增加10个微米，住院率上升2.5%。要证明空气污染、雾霾与慢性呼吸疾病之间的具体关系还需要长时间的观察研究。 慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。 慢阻肺的主要合并症有：心血管疾病(缺血性心脏病、心力衰竭、心房颤动、高血压)、骨质疏松症、焦虑/抑郁、肺癌(常见于慢阻肺患者，是轻度慢阻肺患者死亡的最常见原因)、重症感染(尤其是呼吸道感染)、代谢综合症、糖尿病、自发性气胸、胃溃疡、睡眠呼吸障碍等。 慢阻肺早期病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。 慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。
肺癌的病理及临床表现
肺癌的病理及临床表现 肺癌的病理 支气管肺癌是原发于支气管上皮,细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。 （一）病理组织类型 根据对肺癌的光镜及电镜观察，结合免疫组织化学标记，按照组织发生和分化情况将肺癌进行组织学分类。肺癌有四种常见类型： 1、鳞状细胞癌（表皮样癌）变型：长细胞 2、小细胞癌：燕麦细胞癌中间细胞类型混合燕麦细胞癌 3、腺癌腺泡样腺癌乳突样腺癌细支气管肺泡癌粘液样实性癌 4、大细胞癌变型：巨细胞癌透明细胞癌 其中鳞状细胞癌及腺癌的发病率分别为30%~50%，小细胞癌的发病率为20%~30%，大细胞癌的发病率为10%~15%。 普遍认为肺癌的组织学类型和肿瘤侵及的解剖范围对预后有重要意义。小细胞癌，因生长速度快，易广泛转移。 （二）大体病理类型：肺癌在大体病理形态上分为以下三种类型： 1、中央型肺癌: 中央型肺癌发生于肺段或肺段以上的支气管,主要为磷状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。部分腺癌也可为中央型。肿瘤以三种方式生长：（1）管内型：肿瘤呈结节状突向支气管腔内，引起支气管局限性狭窄；（2）管壁型：肿瘤沿支气管壁浸润,引起支气管壁增厚、狭窄或阻塞；（3）管外型：肿瘤穿破支气管外膜向肺内生长，形成支气管周围肿块。一般进展期的肺癌可有上述两种或所有改变。 中央型肺癌引起支气管狭窄或阻塞后发生一系列继发改变：阻塞性肺气肿为支气管腔内的结节或管腔狭窄引起活瓣性阻塞的结果，多见于早期肺癌。根据肿瘤的部位，可为一个肺段或肺叶的肺气肿。阻塞性肺炎也较早发生,是因支气管狭窄而继发的感染，在病变支气管范围内发生小叶、小叶融合、肺段或肺叶炎症。阻塞性支气管扩张为肿瘤远端支气管内黏液潴留及内径增宽。支气管完全阻塞后因肺内气体吸收而发生肺不张。阻塞性肺炎与支气管扩张往往同时存在,并合并肺不张。 2.周围型肺癌: 周围型肺癌发生于肺段以下的支气管，见于各种组织学类型。其基本大体病理形态为肺内结节或肿块。肿瘤内可形成瘢痕或坏死。肿瘤内不同程度的坏死部分液化后经支气管排出后形成空洞，具有较大空洞者称为空洞型肺癌。肺上沟(Pancoast’s)瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，有的作者称为肺尖癌。 3.弥漫型肺癌: 弥漫型肺癌在肺内弥慢性分布，一般为细支气管肺泡癌。肿瘤可为多发结节型，表现为分布在一叶、多叶或两肺多发粟粒大小的结节病灶。也可表现为肺炎样型，即癌组织导致一叶、数叶或两肺多发肺实变，大体病理形态类似大叶性肺炎。弥漫型肺癌可能是一种原发病灶不明确而表现为沿支气管或淋巴管蔓延的肺癌。癌组织主要沿肺泡壁蔓延呈肺炎样，主要沿淋巴管蔓延形成小结节或粟粒状。 （三）进展期肺癌和早期肺癌： 为便于叙述肺癌的不同发展阶段的影像学表现，本文将肺癌分为进展期期及早期肺癌。进展期是指中、晚期肺癌，肿瘤体积较大，有转移。早期中央型肺癌是指肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者。在病理上分为原位癌、腔内型和管壁浸润型。早期周围型肺癌是指瘤体直径为2cm或2cm以下、并且无转移者。 （四）肺癌转移：肺癌向胸内淋巴结转移引起肺门及纵隔淋巴结肿大，经血行转移到肺内形成单发或多发结节, 转移到胸膜引起胸膜积液和胸膜结节,转移到胸壁引起胸壁肿块及肋骨破坏;转移到心包引起心包积液。任何器官都有可能发生远隔转移。最常见的远隔转移位置依次为颈部淋巴结、肝脏、脑、骨、肾
成人肺结核与肺癌的ct特征性表现及影像鉴别
成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别 赣州市人民医院CT室雷剑 成人肺结核与肺癌是肺部最常见的两种疾病，具有相同的咳嗽、咯血等临床症状，影像上常出现“异病同影”，两者易误诊、误治，误诊率甚至达60%，因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识，有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力。 成人肺结核的CT特征 肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，归纳总结“三多”“三少”的特征，即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。 1、多灶性：肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主，其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘连。 2、多态性：在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞； ⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥
播散病灶表现为粟粒状或细结节状。 3、多钙化性：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，病灶在转归过程中，往往为渗出→增殖或纤维化→钙化这样的变化，所以在肺结核病变中，钙化是最为常见的一个特征，往往表现多个钙化灶，球形病灶钙化往往表现在其边缘呈环状。由于CT密度分辨率极高，所以CT能发现X线胸片上不易发现的钙化灶，有利于鉴别诊断。 4、少肿块性：在胸片上有时表现为肿块样改变，而CT横断扫描每一层所表现出的病灶，往往是斑片状、棉絮状、索条状或空洞，每层形态各一，不能堆塑成肿块，这是因为X线片是重叠图像，而CT分层图像。既使是结核球，它也具有结核的特征，即多灶性表现为卫星灶、多钙化性表现为环状钙化或整个球形病变CT值高＞80Hu，易与肺癌相鉴别。 5、少结节堆聚性：肺结核病灶以增殖——干酪为主时，呈结节状，往往是均匀分散在一定的范围内，密度均匀，很少表现数个结节堆聚在一起。 6、少增强性：若表现为结节或类肿块病变不易鉴别时，应进行增强扫描，肺结核病变由于缺乏血供，因而造影剂进入病灶中心量少，故强化不明显，增强前后CT值差＜30Hu；肺癌的血供较丰富，因而强化明显，增强前后CT值差＞30Hu。
《上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识(第一版)》要点
《上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识（第一版）》要点 1 引言 近年来，随着胸部计算机断层扫描（CT）检查，尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展，越来越多的无症状肺部磨玻璃结节（ground glass nodules, GGNs）被发现。其发病特点包括：以东亚裔人群最为常见，非吸烟为主的人群，女性患者，低龄化表现。 目前国内及国际上，发布了一系列针对肺部GGNs的指南，但由于这些指南的撰写者多来自呼吸、肿瘤及影像专业，缺乏对现代微创胸外科的充分认识，因此造成现有指南对外科手术在肺部GGNs诊治中的作用不明确，甚至被低估；而且，肺部肿瘤相关的各学科对于早期肺癌，尤其是浸润前病变的处理也缺乏统一规范。 2011年，肺腺癌新分类将肺腺癌分为：浸润前病变、微浸润腺癌（MIA）以及浸润性腺癌。浸润前病变分为不典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺癌（AIS）。 2 原位腺癌 AIS典型的影像学表现为直径大于5mm且小于30mm的纯磨玻璃结节
（pGGN）。pGGN，是指CT肺窗上的局灶性磨玻璃样阴影，且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分。AIS需要与AAH和MIA进行鉴别。小于5mm的pGGN通常为AAH，若pGGN最大径为2 mm-5mm，其为AAH的可能性约为97%；CT值小于-520HU亦提示AAH的可能。若pGGN≥6.5mm、边界完整，或CT上出现血管形态改变，或出现空泡征，则AAH的可能较小。AIS还需与MIA鉴别，若GGN出现分叶征，胸膜牵拉，支气管充气征，通常提示MIA。GGN实性部分平均CT值在鉴别MIA与浸润前病变（A AH/AIS）亦有重要意义，浸润前病变实性成分平均CT值为-318.1HU，而MIA为-194.7HU。 对首次发现的疑似AIS的GGN应进行定期随访。 随访过程中，若结节明显缩小，则考虑良性病变可能。 若结节持续稳定存在，可视病灶形态及大小等因素继续随访。 若结节随访过程中出现体积增大，或实性成分增多，考虑疾病进展为MIA 或浸润性腺癌时，应考虑及时外科介入。AIS的处理流程如图1所示。 【肺科共识——原位腺癌】 术前随访
第七版外科学第二十九章肺部疾病第五节肺癌
第五节肺和支气管肿瘤 肺和支气管肿瘤包括原发性和转移性肿瘤。肺和支气管原发性肿瘤中多数为恶性肿瘤，最常见的是肺癌，肉瘤则较少见。肺和支气管良胜肿瘤也较少见。肺的转移瘤绝大多数为其他器官组织的恶性肿瘤经血行播散到肺部。 一、肺癌 肺癌(lung cancer)大多数 起源于支气管粘膜上皮，因此也 称支气管肺癌(bronchopul monary carcinoma)。近50年来， 全世界肺癌的发病率明显增高。 据统计，在欧美某些国家和我国 大城市中，肺癌的发病率已居男 性各种肿瘤的首位。肺癌病人多 数是男性，男女之比约3-5 : 1， 但近年来，女性肺癌的发病率也 明显增加。发病年龄大多在40 岁以上。 病因肺癌的病因至今不完 全明确。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。纸烟燃烧时释放致癌物质。多年每日吸烟40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4-10倍。 某些工业部门和矿区职工，肺癌的发病率较高，这可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质有关。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中致癌物质含量较高有关。因此，应该提倡不吸烟，并加强工矿和城市环境的三废处理工作。 人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也可能对肺癌的发病有影响。近来，在肺癌分子生物学方面的研究表明，P53基因、nm23-H;基因等表达的变化与基因突变与肺癌的发病有密切的关系。 病理肺癌起源于支气管粘膜上皮。癌肿可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。 肺癌的分布情况:右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。 1.分类1998年7月国际肺癌研究协会(( IASLC)与世界卫生组织(WHO)对肺癌的病理分类进行了修订，按细胞类型将肺癌分为9种，见表29-1所示。临床上最常见的为下列4种: 表29-1肺癌病理组织学分类(WHO 1998) 1.鳞状细胞癌 6.多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌 (1)鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中 2.小细胞癌 7.类癌最为常见，约占50%。患者年龄大多在 3.腺癌 8.唾液腺型癌 50岁以上，男性占多数。大多起源于较 4.大细胞癌 9.未分类癌大的支气管，常为中心型肺癌。虽然鳞癌 5.腺鳞癌的分化程度不一，但生长速度尚较缓慢， 病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通
肺结核患者为何容易发生肺癌
肺结核患者为何容易发生肺癌 肺结核患者为何容易发生肺癌-这是很多肺癌患者关心的问题，面对肺结核患者为何容易发生肺癌的为问题，如何来解决呢？下面我们一起来共同分享和学习下。 绿色湖湘，健康选择 很多资料证明，肺结核患者尤其已经治愈肺结核发生的癍痕处易发生肺癌。据国内统计的资料，在135例肺癌中，发现有肺结核病史者37例（占27％），其中25例经手术标本等病理检查证实属瘫痪癌者有10例（7％）。上海市某区资料中，肺癌患者有结核病史者占24％。北京市某区的调查发现，肺癌患者有结核病史者占7％。而非肺癌人群的肺结核累积患病率仅为0。7％一1。4％。据此测算，肺结核患者肺癌的相对危险度将在10一20倍以上。 肺结核患者为何容易发生肺癌？从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。
肺结核患者为何容易发生肺癌？据相关报道：吸烟破坏唾液里面的保护性分子，并且把它变成一种有害的多种物质相混合的“鸡尾酒”式化学物质，这种物质会增加口腔癌症的发生。正常唾液里面有抗氧化剂，这是机体用来抵抗癌症的有益分子。但是吸烟会破坏这些有益的分子，并且把唾液变成了一种有害的化合物。研究显示，一旦暴露于香烟中，口腔内通常有益于健康的唾液就不只是失去了原有的益处，而且成了机体的“叛徒”，会反过来破坏口腔细胞。 肺结核患者为何容易发生肺癌 研究显示，肺癌病发的因素较多，饮食与营养：与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素a、维生素b、维生素c、维生素e。维生素a、维生素e：是一种抗氧化剂，有直接抑制苯并芘、亚硝胺、甲基旦蒽致癌的作用。维生素b族：与肺癌发生有一定关系，肺癌病人的b族维生素常低于正常。维生素c：能阻断体内外致癌性亚硝基化合物的形成，通过维生素c的解毒作用破坏致癌物，增加摄入，可以预防癌症。肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化
继发性肺结核与肺部炎症、肺癌的影像学鉴别
继发性肺结核与肺部炎症、肺癌的影像学鉴别 继发性肺结核包括浸润性肺结核、纤维空洞结核和干酪性肺炎。而浸润性肺结核是继发性肺结核中的一个主要类型，在肺部可以表现为浸润渗出性病变、不同程度的干酪性病变、也可形成空洞。此外，结核球也属于此范畴。由于此型肺结核包括范围较广，在临床最为常见，因此肺结核的特异性浸润渗出性病变与非特异性炎症的鉴别，结核球或球形干酪团块与周围型肺癌的鉴别，以及部分肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别等，一直是肺结核诊断与鉴别诊断中最为常见的问题。 （一）、继发性肺结核影像表现 1、多种性状病灶影共存： 综合文献所述，肺结核的各种基本病变都可以在浸润型肺结核中出现。其原因：①结核病患者除急性渗出性肺结核或干酪性肺炎因有明显的症状而就诊外，很少于早期阶段得以发现。②在病变的发展过程中，不论是进展或好转都是从一种病变逐渐移行到另一种病变。因此，使一个病灶可以含有两种或两种以上的病理改变。浸润型肺结核病程复杂，好转和进展交叉进行，一个病灶可以好转后又恶化，当老的病灶好转时新的病灶又可出现。因此在病理上同时可见渗出、增殖、干酪、空洞或纤维化等多种改变，一般以2种或2种以上改变共存为特点。在X线影像上主要表现为斑片状、多发小片状和大片状阴影，多发结节状影或单发球形影，往往伴有空洞及支气管播散性病灶等，即多种性状病灶影像共存为特点，且往往以某种性质病灶影像为主。此外，在病变位臵上大多局限于一侧或两侧肺尖和锁骨下区（上叶尖后段）及两肺下叶尖段。 2、融解、空洞征像： 干酪性坏死灶的融解液化或经支气管排出后空洞形成，也是浸润型肺结核中的常见征像。一般认为在大片状密度浓密的阴影中，若能见到多个大小不一、形态不规则的局限低密度区或无壁空洞时，便可作出浸润型肺结核的诊断。 空洞是肺结核病变的一种常见表现。尽管可分为多种类型，但在影像上主要表现为：①急性或亚急性常呈厚壁，内缘不规则，形态不整。慢性期则洞壁变薄，内壁光整，或演变为纤维硬壁空洞。②一般无明显液平。③多数病例空洞附近有散在的卫星病灶。④与空洞相邻的胸膜常有粘连或增厚等。 3、“腺泡”影(玫瑰花结影)： 支气管播散灶亦是肺结核的另一特点，它可出现在空洞出现之前或之后。在X线影像上主要表现为散在腺泡影或点彩样阴影。腺泡为直径约7MM的肺实质单位，由终末细支气管及其所属的肺组织构成。当腺泡内的空气为液体或组织取代时，则显示为边缘比较清晰，略不规则的小结节影。通常认为腺泡影在支气管播散性结核中可以见到，但在大部分肺泡性疾病中见不到的时候为多。其原因被认为是引起肺泡实变介质的粘性不同有关。肺炎球菌所致的炎性水肿、粘性低，容易通过肺泡间孔播散。反之，结核菌所致的水肿，由于粘性高而不易发生肺泡间孔之间的播散。此外，又认为腺泡完全实变时X线上呈玫瑰花结形状，而腺泡不完全实变并弥漫分布时，则在X线上产生点彩样阴影。但在CT影像上通常将这种支气管播散性病灶称之为小叶中心性阴影。
肺癌的病情观察及护理要点
肺癌的病情观察及护理要点肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 【发病原因】 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下： 1、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。 2、大气污染： 3、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。 5、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
【临床表现】 <早期症状> 肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现： 1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 <早期肺外表现> 1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。 2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因
肺癌与肺气肿的区别
肺癌最常见的肺内症状按发生频率为：①咳嗽，多数为干咳，无痰或少痰，占各种症状的67%～87%。以咳嗽为始发症状的占全体病例的55%～68.4%。②咯血，出现于31.6%～58.5%的病例中，多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咯血少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主要原因之一，医生务必小心诊断，X线、痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查，切勿掉以轻心。 ③胸痛占病例中的34.2%～62%，多数为隐痛，24%的病例以此症状开始。如果疼痛剧烈应考虑胸膜种植肋骨受侵等可能。④气短，出现在10%～50%的病例中，约6.6%的病人以气短开始，原因早期系肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张，经过短期适应气短可能减轻缓解。如气管严重则提示胸腔或心包腔积液、气管或隆突受压或病变有广泛肺转移，病程已晚。 ⑤发热，出现在6.6%～39%病例中，以此为始发的占21.2%。常为低热。原因是肿瘤阻塞支气管造成堵塞部远端节段、叶甚至全肺不张。如继发感染，也可发热不退。这种阻塞性肺炎，有时X线表现如大叶肺炎，消炎治疗有时也能见效，病肺复张因而误诊为单纯肺炎。但往往隔些时候，在原来部位炎症复燃。节段性炎症反复出现于肺的某一固定部位，应提醒医务人员警惕此种炎症乃是表象，由肿瘤阻塞支气管腔的本质引起。 肺癌病人出现剧烈胸痛，声嘶，上腔静脉受压综合征，臂丛神经、交感神经、膈神经受侵疼痛麻痹，食管受压产生吞咽困难，心包填塞，剧烈骨痛，头痛，肝区疼痛等皆属肿瘤侵及各该脏器造成损害所致，均属晚期症状。 肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵隔摆动；⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺
肺部ct检查发现有结节
全国体检预约平台 全国体检预约平台 肺部ct 检查发现有结节 肺部ct 检查发现有结节是什么情况?一些朋友在体检时会发现自己的肺部检查出了结节，都担心是否是癌症。不过专家介绍，肺部体检中发现了小结节，不一定就是癌症。下面就让我们一起来看看专家的说法吧。 肺部ct 检查发现有结节 每千人体检 CT 可查出几十人有结节 如果在体检中发现肺部长了一个小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不用怕，因为它往往是极其早期的癌症，只要通过恰当的治疗，是可以痊愈的。 医学上，早期肺癌指肿块直径不超过3厘米的肺部恶性肿瘤。 而小肺癌，则处于更早期。因为小，它对呼吸道没影响，所以体检时，一般人们不会有不适的感觉。 小肺癌和肺结节，并不对等，肺结节不一定就是小肺癌，但因为小肺癌总是以肺结节表现出来，因此两者有一定的关系。 现在为什么查出有肺结节的人多起来?原因是多排螺旋CT 已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用。据悉，目前我省每年新发肺结节病例超过百万例。 比如以往体检只拍X 光，那么1000个拍片的人中，可能发现4~6个肺结节病人，而且结节比较大;而螺旋CT ，则可以从同样这些人中发现几十人有肺结节的。 如何再从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有小肺癌，哪些人没有?这十分关键，因为可以大大提高肺癌的治愈率。 如果肺癌在中晚期才确诊，一般都会失去治疗的最佳时期。而早期肺癌平均5年的生存率有55%~70%，小肺癌则达到了75%~95%;再小的肺癌，可以治愈。可以说，只要得到有效恰当的治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。所以，肿瘤一定要早发现。随着肿瘤的增大、转移，生存率越来越低。 所以，发现肺结节，尽快取得准确的病理学诊断是最关键的，其他都是浮云。 良性边缘光滑 恶性边缘不规则 发现肺结节，一般有这样几种方法：胸部X 片，胸部CT ，核磁共振等。有些病人感冒、咳嗽，到呼吸科检查，也会做CT 检查，因此无意中发现小结节也特别多。 好在一般用CT 查出来的小结节，都是很小的，发展很慢，即使是癌也是很早期的癌变，完全可以痊愈。 怎么区分良性和恶性肺结节呢? 简单通俗的讲，良性结节的边缘清楚光滑;而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。 一旦遇到高度可疑的结节，医生会建议病人做进一步的确诊，这时就可以采取通过内镜或者介入的方法，进行诊断。 如果上面两种方法都没办法确认，怎么办? 那么可以做一个手术，就是胸腔镜微创手术。它对胸腔的探查是很全面的，在探查的同时，还能即刻完整地切除病变，取得足够多的组织标本，从而使得它的病理诊断的准确性和敏感性达100%，能有效避免误诊。 本文来源：上海体检https://www.360docs.net/doc/3817063923.html,/021
肺癌临床表现.docx
临床表现 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症 状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻， 甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和 转移症状。 （一）局部症状 局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。 1. 咳嗽 咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%-75% 。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管 径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏 膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数 变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。 2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30% 。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺 癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、 大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。 3.胸痛 以胸痛为首发症状者约占25% 。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下， 周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周 围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25% 诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的 胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔 部位有肿瘤外侵可能。 4.胸闷、气急