手外伤植皮术后护理体会
烧伤病人植皮术后的护理要点
烧伤病人植皮术后的护理要点摘要】目的：做好植皮术后的护理，提高手术成功率。
方法：对烧伤病人供皮区和植皮区，实施不同的护理方法，采取及时正确指导病人功能锻炼的措施。
结果：38例植皮病人皮片全部成活。
术后经过3-6个月随访，外观良好，功能恢复达96%，结论：对烧伤病人植皮术后，给予恰当的护理，指导病人及时采取正确的功能锻炼，可防止术后瘢痕挛缩，早期恢复功能，提高手术成功率，使手术获得满意的临床效果。
【关键词】烧伤；植皮；护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-228-01我院至2013年挂牌烧伤病房以来，先后收治了烧伤病人共102人，其中38人进行了植皮手术，通过落实护理措施，全部痊愈出院。
几年来通过术中的观察和术后护理积累了一定的护理经验，现归纳如下：1术前准备1.1供皮区的准备：供皮区应选择在无皮疹、无感染、无瘢痕部位。
术前一日剃净供皮区毛发，用肥皂水、清水擦洗 ,然后用70%酒精灭菌 ,消毒巾包扎。
术晨再用70%酒精擦拭，并用消毒巾包扎。
忌用碘酊消毒，以免影响皮片成活。
1.2用物准备：备大量的无菌纱布、纱布垫、绷带及棉花、无菌生理盐水、碎纱、网眼纱等。
术前完善各项检查，备好血液制品，备导尿管一根，取皮板、取皮刀、鼓皮机、电刀、盐酸肾上腺素8-10支，庆大霉素2-4支等。
进手术室前，按麻醉要求常规给药。
1.3做好心理护理：术前完善各项检查，了解全身情况。
保证病室温度适宜，注意为患者保暖。
如有发热感冒或妇女月经期应及时报告医生 ,以便延期手术。
根据患者的性别、年龄、烧伤性质、烧伤面积等告知患者手术名称、方法、效果及配合等 ,使患者有所准备，缓解紧张情绪，让患者能更好的配合手术，提高手术成功率。
2术后护理2.1供皮区护理：术后抬高患肢，保持供皮区敷料清洁，观察有无渗血，渗液及臭味，注意肢体血运，头皮及躯干等处的供皮区３～５d后常采用半暴露疗法，可用烤灯保持创面干燥.2.2植皮区护理：（1）随时观察患者病情:伤口若有疼痛或不适时，随时告知医护人员。
手外伤皮瓣移植术后护理体会
逆行岛状皮瓣修复 ， 并发其它组织损伤 ６ ５例 ， 给予
对 症 处理 。经 过手 术后 精 心 护 理 ， 本 达 到伤 口 Ｉ 基
期 愈 合 ， 者功 能恢 复 良好 。 患
怀的态度加以解释 ， 鼓励患者加强信心 ， 解除顾 虑 ， 并 对其 手术 和术后 恢 复期 的所有 事项作 出明确 的嘱
２ ℃ ～２ 之 间 。对 于 岛状 皮瓣 有 时须 给予局 部 加 ５ ８【 ｃ ＝
手外伤皮瓣移植术 后护理体会
温， 如烤灯等 ， 但温度不能过高 ， ６ Ｗ 普通电灯照 以 ０ 射 烘 烤 ， 射 距 离 约 ３ ４ ｍ 为 宜 。要 密 切 观 察 照 ０— ０ ｅ
局 部 血液 循 环 ， 发 现 伤 处 受压 去 除 受 压 因素 或 抬 如
面 ， 后开 放 引 流 条 ，４ｈ拔 除 引流 条 ，４ｄ拆 线 ， 术 ２ １
伤 口愈合可 ， 皮瓣 成 活 良好 。
最大的 ５ ９岁 ， 小 的 １ 最 ５岁 。受 伤 原 因 以碾 挫挤 压 伤 多见 ， 中 以机 器 伤 为 主 ，５例 手 指 套 状 撕 脱 伤 其 ３
３ 护理体 会
手 的功能 与外 观又快 又好 的恢复起 到了很 大的帮助 。
关 键 词 ： 瓣 移 植 ； 后 ； 理 皮 术 护
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ：６２— ６ ９ ２ １ ）３－ ６ ０ １７ ２３ （０ ２ ０ ０ ６— ２
手是 身体 经常 外 露 部 分之 一 ， 是 与 外 界 接触 也 机 会最 多 的部位 ， 同时 在 Ｅ常 工 作 及 生活 中必 须 用 ｔ 手 ， 以手外 伤 的机 会 就 比较 多 。因 此手 外 伤 的 手 所
脚部植皮术后注意事项
脚部植皮术后注意事项脚部植皮术是一种重要的外科手术，术后需要进行一系列的注意事项来保证手术效果和患者康复。
下面是脚部植皮术后的注意事项：1. 保持休息与饮食均衡：手术后需要给予患者充分的休息时间，避免剧烈活动和用力。
同时，饮食应该均衡，注意补充蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和提高身体抵抗力。
2. 纱布更换：手术后的伤口需要及时更换纱布，保持干燥和清洁，避免感染。
应该遵循医生的指示进行更换，并注意观察伤口的情况，及时发现异常。
3. 控制伤口渗血: 术后伤口可能会出现渗血的情况，需要控制伤口的出血。
患者应该遵循医生的建议，保持休息和抬高患肢，避免剧烈活动和用力。
4. 合理用药: 根据医生的建议，患者应该合理用药，包括抗生素、消炎药等。
应该按时按量服用药物，并注意观察药物的副作用和不良反应。
5. 禁止吸烟和饮酒: 吸烟和饮酒会对伤口愈合产生不利的影响，因此术后要禁止吸烟和饮酒。
烟草中的尼古丁会导致血管痉挛，降低伤口的血液供应；酒精会抑制免疫功能，延缓伤口愈合。
因此，患者应该保持健康的生活方式，戒烟戒酒，有助于伤口早日康复。
6. 注意伤口护理: 术后的伤口需要合理的护理，包括清洗、消毒、防止感染等。
根据医生的指导，患者应该注意每天的伤口护理，遵循正确的方法和步骤，以促进伤口愈合。
7. 移动和锻炼：术后的患者需要逐渐进行运动和锻炼，以防止关节僵硬和肌肉废弃。
首先，患者应该根据医生的建议进行适度的活动，避免剧烈运动和过度劳累，然后逐渐增加运动量。
8. 注意心理调节：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪，这时需要进行适当的心理调节。
可以通过与家人、朋友的交流，参加适当的心理疏导活动等方式来缓解压力和焦虑。
总之，脚部植皮术后需要患者严格遵守医嘱，充分保持休息和饮食均衡，注意伤口护理和纱布更换，控制伤口渗血并合理用药。
此外，禁止吸烟饮酒、适当进行运动和锻炼以及进行心理调节也是非常重要的。
通过正确的注意事项，患者可以促进伤口愈合，减少并发症的发生，提高康复效果。
植皮术的护理
动脉危象
植皮术后的护理
静脉危象
皮瓣颜色苍白，肿胀明显，
皮纹增多，张力减低，皮 肤温度低于健侧3℃ 以上， 毛细血管充盈反应消失， 动脉搏动消失。
随着静脉回流受阻程度的 加重，皮瓣颜色加深，由 红色一暗红一青紫一紫黑， 同时出现水疱，皮肤温度 与健侧相同或偏高，毛细 血管充盈迅速，肿胀明显， 皮纹消失，张力增高，动 脉搏动微弱或消失。
清洗干净，必要时予以备皮。 6. 成人常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿禁食（奶）4~8
小时、禁水2~3小时（行局部麻醉者依医嘱可进食）。 7. 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，预防术后肺部并发
症；练习床上大小便；教会患者自行调整卧位和床上翻 身的方法。 8. 创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。
皮片移植
皮瓣移植
分类
刃厚、中厚、全厚
带蒂、游离
早期血液循环的供应
蒂部
适应症 供区的选择
体表软组织的浅层缺损
1. 深部组织（肌腱、大血管、神 经）缺损或外露的创面
2. 器官再造
1.选择皮面宽阔，平坦的区域。 2.供皮区应不影响日后局部的功能。 3.供皮区的包扎应不影响受皮区的 血运。
4.供皮区应选在不易受污染的部位。 5.供皮 植皮术后的护理
皮片移植
皮瓣移植
植皮术前的护理
1. 填写手术同意书。 2. 讲解麻醉方式，麻醉后可能发生的反应，解释手术的目
的和主要过程，取得患者及家属的理解和配合。 3. 介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。 4. 遵医嘱予以完善相关检查，必要时予备血。 5. 手术前天将全身清洗干净，预备取皮处以肥皂或消毒液
主要内容
植皮术的分类 植皮术前的护理 植皮术后的护理
手外伤带血管蒂皮瓣转移术后的护理
用 ４ ６ 红外线 照射 ， 离 ３ ４ ｍ， ０～ ０ｗ 距 ０～ ０ｅ 每次 照射
３ ｉ， 天 ３次 。术后 ３ｄ内每 ２ｈ测皮 温 １次 ， ０ｍｎ每 与
健 侧 比较 ， 保持 局部 温 度 ， 免 血 管 收缩 等 影 响 血 液 避
循环 ， 防止吻合 部 位 的血 管痉 挛 ， 响组 织 愈合 。本 影 组有 ６ １例术 后 ６ｄ内发 生 动脉 吻 合血 管 痉 挛 ，５例 ２
胀程度 及 毛细血 管充盈 时 间等 。皮瓣 肿胀 发绀 ， 者 轻
抗生 素 ， 嘱病 人 加强 营 养 ， 高蛋 白、 （ ￣ｇ７ 页） 进 高 下－ ８
・
７ （ ３ ８ ８・总 ９ ）
有收缩 血管 作用 。疼 痛影 响 睡 眠 ， 致 焦虑 、 张等 导 紧 不 良情 绪影 响手 术成 功 率 Ｊ如 不 及 时处 理 ， ， 可导 致
血管 腔闭塞 或血栓 形成 。注意 观察 疼痛 的性 质 ， 确认 引起疼 痛 的原 因 ， 时遵 医嘱 给予 止痛镇 静药 对 症治 及 疗 ， 强病人 心 理 护理 ， 持 环 境 安 静 ， 加 保 减少 刺 激 ， 防 止 病情加重 。 ２ ４ 预 防血 管痉挛 ． 保持 室温 ２ ２ ３～ ５℃左 右 ， 患处
给氧、 皮瓣 血液循环恢复正常。２ 例人手术室处置 １ 及时解除动静脉危象， 因未及时观察血管危象导 ４例
致 皮瓣 坏死 ，２例 因 出现 局部 血 液循 环 不 良， 分 皮 １ 部 瓣 坏死 。 ２ ２ ２ 伤手 固定 位 置 观察 ．． 包 扎 松 紧适 宜 ， 注意 指 问 以纱 布隔 开 ， 注意 妥善 固定 。包 扎 过松 时在 伤 口内
２２ １ 皮 瓣血 液 循 环 观察 ．．
植皮手术护理措施
植皮手术护理措施
植皮手术是一种常见的修复手术，常用于治疗烧伤、创伤和其他皮肤缺损。
植皮手术后，护理是非常重要的，以下是植皮手术后的护理措施：
1. 保持患者安静：手术后一段时间内，患者需要保持休息和睡眠，以促进伤口愈合和康复。
2. 保持伤口清洁：根据医生的指示，用温水和无菌盐水轻轻清洁伤口周围的皮肤。
避免使用直接喷射的水流，因为这可能会破坏新生的皮肤。
3. 更换敷料：根据医生的指示，定期更换敷料。
在更换敷料前，洗手并戴手套以确保清洁。
避免过度搅动和拉扯伤口。
4. 注意伤口引流：如果有引流管被安置在伤口周围的组织中，确保引流管通畅，定期检查引流液量和质量，并记录。
5. 管理疼痛：根据医生的建议，给予患者适当的镇痛药物来缓解疼痛和不适。
监测疼痛程度和药物效果。
6. 饮食管理：根据医生的指示，给予患者适当的饮食以促进伤口愈合。
通常建议摄入高蛋白、高热量和富含维生素的食物。
7. 红肿和感染的监测：定期观察伤口周围皮肤的变化，如红肿、发热、分泌物增多等，并及时报告医生。
8. 外伤预防：避免伤口受到外界刺激和压力，如过度拉伤、碰撞或摩擦。
可以使用合适的护具来保护伤口。
9. 定期复诊：按照医生的约定，定期复诊以评估伤口愈合情况，并进行必要的处理和治疗。
总之，植皮手术后的护理是基于医生的指导和个体化的需求。
护理措施的目标是保持伤口清洁、促进伤口愈合、预防并发症，并提供适当的支持和舒适。
一旦出现异常或不适，应及时向医生报告。
断指再植护理病例讨论总结
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
伤口护理培训心得
伤口护理培训心得参加这次伤口护理培训，让我对伤口护理有了全新的认识和深刻的体会。
在培训之前，我对伤口护理的理解仅仅停留在表面，认为只是简单的消毒和包扎。
然而，通过这次培训，我才真正意识到伤口护理是一门复杂而精细的学问。
培训的内容丰富而实用，涵盖了伤口评估、伤口清洁、敷料选择、伤口愈合阶段的特点以及处理方法等多个方面。
首先，伤口评估是整个护理过程的关键环节。
培训中，老师详细讲解了如何通过观察伤口的外观、颜色、大小、深度、渗出液的性质和量等指标，来准确判断伤口的类型和愈合情况。
这让我明白了，只有对伤口进行全面、细致的评估，才能制定出有效的护理计划。
伤口清洁也是至关重要的一步。
以前，我可能会认为只要用酒精或碘伏消毒就可以了，但这次培训让我知道，不同类型的伤口需要选择不同的清洁方法和溶液。
比如，对于感染性伤口，不能单纯使用酒精，而应选择合适的抗菌溶液。
在敷料选择方面，更是让我大开眼界。
以前只知道有纱布和创可贴，现在才了解到市面上有各种各样的功能性敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、银离子敷料等。
每种敷料都有其独特的特点和适用范围，需要根据伤口的具体情况进行选择。
例如，对于渗液较多的伤口，泡沫敷料能够有效地吸收渗液；而对于需要保持湿润环境的伤口，水胶体敷料则更为合适。
培训中，还重点讲解了伤口愈合的不同阶段及相应的护理重点。
伤口愈合通常分为止血期、炎症期、增生期和重塑期。
在每个阶段，伤口的表现和需求都不同。
比如，在炎症期，要注意控制感染和炎症反应；在增生期，要促进肉芽组织的生长和上皮细胞的迁移。
了解这些阶段的特点，能够让我们更好地把握护理的时机和方法。
除了理论知识，培训还安排了实际操作的环节。
通过亲手操作，我更加熟练地掌握了伤口处理的技巧，比如正确的包扎方法、敷料的粘贴技巧等。
在实际操作中，我也深刻体会到了细节的重要性。
一个小小的失误，可能就会影响伤口的愈合效果。
通过这次培训，我不仅学到了专业的知识和技能，还对护理工作有了更深的感悟。
手外伤病人的术后护理
手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。
精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。
报告如下。
1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。
（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。
1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。
（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。
（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。
（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。
（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。
（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
植皮手术后护理措施
植皮手术作为一种有效的治疗烧伤、烫伤等皮肤损伤的方法，能够帮助患者恢复外观和功能。
然而，手术后的护理同样重要，对于促进伤口愈合、预防并发症以及恢复患者生活质量具有至关重要的作用。
以下是一篇关于植皮手术后护理措施的文章，旨在为患者和家属提供全面的护理指导。
一、术后初期护理1. 观察伤口术后24小时内，密切观察伤口渗血情况，如有异常应及时通知医生。
保持伤口敷料清洁、干燥，避免污染。
2. 伤口固定术后初期，伤口可能需要固定，以防止皮片移位。
根据医生指导，正确使用绷带、石膏等固定材料。
3. 患肢抬高将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。
下肢植皮者，可借助枕头或软垫垫高。
4. 饮食护理术后初期，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。
禁食辛辣、油腻、刺激性食物。
5. 休息与活动根据伤口恢复情况，合理安排休息与活动。
一般术后1-2周内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。
二、术后中期护理1. 伤口换药术后1-2周，伤口开始愈合，此时需定期更换敷料。
换药时，注意观察伤口愈合情况，如有感染迹象，应及时处理。
2. 营养支持术后中期，患者需继续加强营养，以满足身体恢复所需。
可适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 心理护理植皮手术患者往往承受较大的心理压力，医护人员应给予关心、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 功能锻炼根据伤口恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
三、术后后期护理1. 伤口愈合术后1-2个月，伤口基本愈合。
此时，患者可逐渐恢复正常生活和工作。
2. 避免紫外线照射植皮术后，皮肤对紫外线较为敏感，应避免长时间暴露在阳光下。
外出时，可佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用品。
3. 皮肤护理保持植皮区皮肤清洁、滋润。
每日用温水清洗，避免使用刺激性强的洗浴用品。
伤口愈合后，可涂抹润肤乳液，预防皮肤干燥、皲裂。
4. 定期复查术后3个月、6个月、1年等时间节点，定期复查伤口愈合情况，以便及时发现问题并处理。
植皮手术护理
烧伤植皮手术的护理自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。
常用的植皮方法：自体皮片邮票植皮术、自体皮浆移植加异体皮覆盖术、瘢痕切除加自体皮移植术。
游离植皮游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。
按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种。
游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。
（一）血浆营养期：皮片移植创面后，最初24～48小时，营养全靠创面上渗出的血浆来维持。
（二）血管营养期：皮片的血管来自：①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系，这种联系在手术后18小时即可见到。
②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞，这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。
这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日，厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。
术后10日皮下愈合已稳定。
皮瓣（皮管）移植皮瓣移植，又称带蒂移植皮肤。
皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。
在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。
皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。
当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。
有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。
滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。
如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术）。
围手术期护理1、术前准备：切削痂手术创面无感染，焦痂干燥，植皮创面肉芽清洁、鲜红，术前用生理盐水或其他溶液湿敷，保持创周皮肤清洁，去皮前1日提出供皮区毛发，操作时注意勿损伤皮肤，头皮取皮者，术前1日及手术晨各剃毛发一次。
手外伤皮瓣术后功能锻炼方法
手外伤皮瓣术后功能锻炼方法
手外伤皮瓣术后功能锻炼那可是至关重要的呀！这就好比是给受伤的手重新注入活力的魔法呢！
首先来说说具体的步骤和注意事项吧。
在术后早期，也就是伤口还没完全愈合的时候，可以进行一些轻微的活动，比如手指的轻微屈伸，就像让手指慢慢苏醒过来一样。
但可千万别太心急，动作得轻柔，不然弄疼了伤口可不好。
等伤口愈合得差不多了，就可以加大力度啦，比如握拳、伸展手掌，就像给手做一套健身操。
注意哦，锻炼的时间和强度要循序渐进，不能一下子就过度劳累了手呀。
还有啊，要时刻关注伤口的情况，要是有什么不对劲，赶紧找医生。
说到安全性和稳定性，这可是不能忽视的呀！就像走钢丝一样，得小心翼翼地保持平衡。
在锻炼过程中，要确保动作的正确性，不能乱比划呀。
同时，要根据自己的恢复情况来调整，不能盲目跟风。
这就像是盖房子，得根基稳了才能往上盖呀。
那它的应用场景和优势可多了去了。
不管是工作中不小心受伤的，还是意外导致的手外伤，都能通过皮瓣术后功能锻炼来恢复手的功能呢。
它最大的优势就是能让手尽可能地恢复到原来的状态呀，让我们能重新灵活地使用手，这多棒呀！
我就知道一个实际案例呢。
有个大哥手受伤做了皮瓣手术，一开始他还担心手以后就不灵活了，整天愁眉苦脸的。
但是在医生的指导下，他认真地进行功能锻炼，慢慢地，他的手越来越灵活，最后简直和受伤前没什么两样。
你说这效果好不好？
手外伤皮瓣术后功能锻炼真的是太重要啦！它能让受伤的手重新焕发生机，让我们的生活不受影响呀！大家可一定要重视起来呀！。
手外伤植皮术后护理体会
手外伤植皮术后护理体会摘要】创伤引起手部皮肤缺损，未出现肌腱及骨外露，临床一般选用植皮术修复创面，术后植皮能否成活，取决于患者的自身条件以及医生的操作技术，而更为重要的是合理的护理方法。
2007年1月至2009年12月，我科对21例手外伤皮肤缺损患者实施植皮术，均取得满意效果，现将有关护理经验报告如下。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0333-011 临床资料21例患者中男15例女6例；年龄15岁至60岁，平均年龄27岁。
机械挤压伤9例，切割伤5例，烧烫伤2例，机器绞伤5例。
指尖皮肤缺损9例，指腹皮肤缺损7例，手背皮肤缺损5例。
手术方法为：取同侧前臂尺侧偏掌侧皮肤为供区皮肤，皮肤厚度选为中厚皮片，将受伤创面清理干净后，将供区皮肤缝合于创面上，加压打包，若伤处污染严重，可先行换药，待创面出现新鲜肉芽创面后，再行植皮手术。
21例患者术后皮肤全部成活，皮肤覆盖平整，随着时间的推移，皮肤的颜色与正常周围皮肤的颜色相近，手功能活动正常。
术后定期随访6个月至2年，观察手指屈曲活动范围：手指主动活动时末节指腹能触及手掌为优，本组16例；指腹距掌横纹距离约0.5-1cm为良，本组4例，距离为2-2.5cm为一般，本组1例。
出现局部皮肤轻微坏死1例，无感染及植皮区皮肤大面积坏死等现象发生。
2 护理措施2.1 心理护理向患者讲明麻醉方法，手术方法，消除患者对手术的恐惧心理。
同时向患者讲解有关疾病的常识，以及手术中可能出现的意外及手术后的并发症，让患者充分了解自己的病情，树立战胜疾病的信心。
针对术后出现的伤口疼痛，护士可给予适度的心理暗示和疏导。
2.2 病房要求准备舒适、安静、卫生的病房，病房内严禁吸烟，控制探视病人时间，保证患者得到充足的休息，同时对病房定期消毒，定期通风，早晚各一次，保证病房内空气清新。
2.3 病情观察手术后每2小时监测生命体征一次，观察植皮包周围有无分泌物渗出，植皮包有无松动，发现周围有分泌物和植皮包松动后，应及时告知医生，及时处理，若伤口缝合周围皮肤出现水泡，消毒后可用注射器抽取，然后每天换药，保证植皮包周围伤口干洁；术后可用采用20ml香丹注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,促进血液循环，防止血液凝固。
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会.doc
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会作者邢玲莉，徐喜艳，邵建波【关键词】手外伤；皮瓣移植；护理各种外伤引起的严重手部皮肤缺损,单纯植皮成活困难,且影响手功能的恢复。
临床上常采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部的皮肤缺损，有利于创面的愈合和后期手功能的重建，由于带蒂的腹部皮瓣将患手与腹部连为一体,一般要3～4周,长时间的单一体位给护理工作带来困难,精心的护理对于皮瓣的顺利成活至关重要。
2007年４月至2008年12月我科共收治手外伤皮肤缺损合并深部组织损伤者26例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者26例，男18例，女8例；年龄15～60岁，平均年龄32.8岁。
其中电击伤12例，辗挫伤8例，爆炸伤4例，热压伤2例。
手掌和手指掌侧皮肤缺损10例，手背和手指背侧皮肤缺损16例，均有不同程度的肌腱外露和骨外露。
皮肤缺损面积最大8.0 cm6.5 cm，最小2.5 cm1.2 cm。
一期手术时间为伤后2～72 h。
二期手术断蒂时间18～24 d,平均21.8 d。
1.2 方法对伤口进行彻底清创。
本组有1例Ⅲ度热压伤者，先行切痂，待2～3 d后再行皮瓣移植术。
对合并骨折、肌腱、血管损伤者均Ⅰ期修复，移植皮瓣后妥善固定。
手术分期进行，Ⅰ期手术在腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生长、兼顾血运的原则根据创面大小按比例设计皮瓣,在深筋膜浅层分离,形成皮瓣。
修剪皮瓣的皮下脂肪,保留真皮下血管网,将皮瓣转移至手部创面上,抗菌纱布内敷,包扎固定。
Ⅱ期手术Ⅰ期手术后8～15 d,经皮瓣阻断试验证实血供良好后行断蒂术,修复受损创面。
2 结果26例手外伤Ⅰ期愈合24例，感染2例，后经局部换药创面愈合；移植皮瓣感觉恢复者25例；手指功能活动正常者23例，功能差者3例。
3 护理与讨论腹部皮瓣移植术后固定妥善与否，直接影响手术的成败［1］。
术后患者体位要有利于皮瓣的动脉充盈及静脉回流通畅，并应防止皮瓣受牵拉、受压和皮瓣张力过大，需调整患肢至皮瓣蒂部，不过度扭曲影响皮瓣血运，保证皮瓣远端稍高于蒂部，选择尽可能舒适的体位。
147例手外伤诊治体会
折的部位 、类 型及修复要求选用合适的内 固定材料等进行骨折
固定 ， 同时必须要考虑到邻近关节早期功能活动的可能性。肌腱
断裂 ， 只要条件允许 ， 力争 Ｉ 期修复。吻合时多选用 ０ ４号无 ／ ３—
损伤缝合线 ， 采用改 良的 Ｋ ｓｌ 缝合法缝合 。 ｅｓ ｒ ｅ 肌腱断端不应过多
清除 ， 尽可能 Ｉ 期吻合修复 。术后给予妥善的石膏外 固定 。伤口
・
临床研 究 ・
２１ 年 ５ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ５
１ 例手 诊治 ４ ７ 外伤 体会
陈 键 崔子红 （ 北京市顺义区第二 医院 ， 北京 １ １０ ） ０ ３ ９
【 摘要】目的 总结医院外科手外伤诊治经验。方法 对 ２０ 年 １ ～ ０７ １ 月我院外科 １７ ０５ 月 ２０ 年 ２ ４ 例手外伤诊治经过进行 回 顾性分析。结果 １７ ４ 例中通过 ３ ２ 个月 的随访 ， １ ～４ １ 例皮肤 软组 织损 伤、 ４ 肌腱伤 、 指骨和 （ ） 骨折病例 术后恢 复 良 或 掌骨
好 。结论 提高医院急诊外 科医生手外伤 的诊治水平 ， 尽可能 Ｉ 期完成皮肤、 肌腱 的修复及骨骼的解剖复位 ， 早期完成手部 功能重建 ， 可取得 良好的效果 ， 使患者满意。 【 关键词】手 ； 损伤 ； 急诊 ； 骨折 ；内固定 ； 肌腱
【 中图分类号】 ６８ ［ Ｒ ５． ２ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７－７１２ １）５ １—２ ６３９０ （００１— ８０
１ ． 麻醉 ．１ ２
本组病例分别采用指根神经阻滞 、局部浸润麻醉
撕脱皮 肤成全厚皮片缝 回， 中 ９ 其 例经修复后 Ｉ 期愈合 ， 其余 ２
例皮 片边缘部分坏死 ， 经换药后愈合 ， 局部感觉功能 ９例 良好 ， ２
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。
一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。
术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。
2.保持手指的稳定。
术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。
3.保持手指的保湿。
术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。
二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。
术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
2.避免碰撞。
术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。
术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。
三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。
术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。
2.避免辛辣刺激的食物。
术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。
3.避免酗酒。
术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。
四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。
术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。
2.注意药物的使用。
术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。
术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。
断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。
希望本文对大家有所帮助。
56例手外伤皮肤缺损患者腹部皮瓣修复术术后护理体会
２ ０ １ ０ 年５ 月至 ２ ０ １ １ 年５ 月我科收治的 ６ ８ ９ 例 患者 中手外伤 ２ ３ ８ 例， 其中 ５ ６ 例皮肤缺损严重， 需 要进行腹部皮瓣修复术， 经过精心护理， ５ ５ 例皮瓣 成活且血运 良好， １ 例部分成活， 现将护理经验总结 如下。 １ 临床 资料 ２ ０ １ ０ 年５ 月至 ２ ０ １ １ 年５ 月 我科收治的手外伤 皮肤缺损患者采取腹部皮瓣修复术患者 ５ ６ 例， 其中 男４ ２ 例占 ７ ５ ％， 女１ ４ 例占 ２ ５ ％， 年龄 １ ７ ～５ ４岁， 平均 年 龄 ３ ２ ． ５岁。 受 伤 原 因 ： 机器绞伤 １ ６例 （ ２ ９ ％） ， 撕脱伤 １ ３ 例（ ２ ３ ％） ， 碾 压伤 ｌ ２ 例（ ２ ｌ ％） ， 电钻伤 １ ０ 例（ １ ８ ％） ， 其他 ５ 例（ ９ ％） 。受伤部位 ： 单 指 ｌ ８例 （ ３ ２ ％） ， 两指 １ ２例 （ ２ １ ％） ， 三指 ｌ ０例 （ １ ８ ％） ， 四指 ９ 例（ １ ６ ％） ， 手掌 ７ 例（ １ ３ ％） 。受伤后 入院时间为 ２ ～７ ２ ｈ 。入院后均采取腹部皮瓣修复 术。 手术方法 ： 在臂丛 ＋ 硬膜外麻醉下， 手术设计腹 部随意管状皮管修复 １ ５ 例， 带蒂胸脐动脉穿支皮瓣 ｌ ８ 例， 带蒂旋髂浅动脉皮瓣 １ ２ 例， 腹部皮瓣包埋 ｌ １ 例， 供 区腹部皮肤多可直接缝合， 如仍有缺损， 可取 腹部缝合猫耳部分， 修薄后打包植皮。 ２ 护 理 ２ ． １ 术前护理 健康教育。（ １ ） 首先医护人员应当 评估患者对腹部皮瓣修复术的了解程度， 积极 向患 者宣教， 使患者正确认识疾病以便于患者能够积极 配合治疗。（ ２ ） 医护人 员应 向患者介 绍手术方式及 术后状况， 讲解缓解术后不适的方法及手术后的注 意事项。（ ３ ） 医护人员应当坚定患者信心， 向患者介 绍手术医生， 介绍同种病例的康复状况， 使患者对皮 瓣治疗充满信心。（ ４ ） 勤巡视病房， 尤其是腹部皮瓣 修复术后的 １ ～２日， 如有异常及 时告知 医生。（ ５ ） 讲解吸烟对皮瓣的危害， 让患者采取主动控烟 ， 做到
植皮取皮术后护理措施
一、术前准备1. 术前与患者充分沟通，了解患者的心理状态，消除患者的紧张情绪，提高患者的配合度。
2. 术前对患者进行皮肤清洁，预防感染。
具体操作如下：（1）供皮区：剃毛、清洁、消毒，使用无菌巾包扎。
（2）受皮区：根据创面情况，进行清创、消毒、铺巾等操作。
3. 术前对患者进行血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查，确保患者身体状况良好。
二、术后护理1. 术后立即将患者送入病房，监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 保持病房安静、舒适，室温控制在22-26℃，湿度控制在50%-60%。
3. 观察创面情况，注意观察植皮片的存活情况，如皮片颜色、温度、张力等。
4. 保持植皮区清洁干燥，避免感染。
具体措施如下：（1）定期更换敷料，观察创面情况。
（2）保持植皮区周围皮肤清洁，避免污染。
（3）使用无菌棉签轻轻拭去植皮区渗出物。
5. 术后48小时内，避免植皮区受压，保持植皮片平整。
具体措施如下：（1）术后24小时内，避免患者下床活动。
（2）使用弹力绷带固定植皮区，防止皮片移位。
（3）定时观察植皮片张力，如有异常，及时调整弹力绷带。
6. 术后饮食护理：（1）术后禁食6-8小时，避免植皮区感染。
（2）术后给予易消化、高营养的食物，如稀饭、面条等。
（3）避免辛辣、刺激性食物，以免加重创面炎症。
7. 术后心理护理：（1）与患者保持良好的沟通，了解患者的心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）告知患者术后注意事项，提高患者的自我护理能力。
8. 术后并发症的观察与处理：（1）观察植皮片存活情况，如有坏死、感染等情况，及时处理。
（2）观察患者体温，如有发热，及时查找原因，给予相应处理。
（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。
三、术后康复指导1. 术后1周，可适当下床活动，但要避免剧烈运动。
2. 术后2周，可进行局部按摩，促进血液循环。
3. 术后3-4周，拆线，观察植皮片愈合情况。
4. 术后6个月，可恢复正常生活和工作。
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手外伤植皮术后护理体会
发表时间：2013-11-18T11:38:54.420Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：刘婕[导读] 特别注意的是术后3至6个月皮肤感觉迟钝，应嘱患者注意防寒保暖，防止烫伤和冻伤。
刘婕（南华大学附属第二医院东院急诊科湖南衡阳 421001）
【摘要】创伤引起手部皮肤缺损，未出现肌腱及骨外露，临床一般选用植皮术修复创面，术后植皮能否成活，取决于患者的自身条件以及医生的操作技术，而更为重要的是合理的护理方法。
2007年1月至2009年12月，我科对21例手外伤皮肤缺损患者实施植皮术，均取得满意效果，现将有关护理经验报告如下。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0333-01 1 临床资料
21例患者中男15例女6例；年龄15岁至60岁，平均年龄27岁。
机械挤压伤9例，切割伤5例，烧烫伤2例，机器绞伤5例。
指尖皮肤缺损9例，指腹皮肤缺损7例，手背皮肤缺损5例。
手术方法为：取同侧前臂尺侧偏掌侧皮肤为供区皮肤，皮肤厚度选为中厚皮片，将受伤创面清理干净后，将供区皮肤缝合于创面上，加压打包，若伤处污染严重，可先行换药，待创面出现新鲜肉芽创面后，再行植皮手术。
21例患者术后皮肤全部成活，皮肤覆盖平整，随着时间的推移，皮肤的颜色与正常周围皮肤的颜色相近，手功能活动正常。
术后定期随访6个月至2年，观察手指屈曲活动范围：手指主动活动时末节指腹能触及手掌为优，本组16例；指腹距掌横纹距离约0.5-1cm为良，本组4例，距离为2-2.5cm为一般，本组1例。
出现局部皮肤轻微坏死1例，无感染及植皮区皮肤大面积坏死等现象发生。
2 护理措施
2.1 心理护理向患者讲明麻醉方法，手术方法，消除患者对手术的恐惧心理。
同时向患者讲解有关疾病的常识，以及手术中可能出现的意外及手术后的并发症，让患者充分了解自己的病情，树立战胜疾病的信心。
针对术后出现的伤口疼痛，护士可给予适度的心理暗示和疏导。
2.2 病房要求准备舒适、安静、卫生的病房，病房内严禁吸烟，控制探视病人时间，保证患者得到充足的休息，同时对病房定期消毒，定期通风，早晚各一次，保证病房内空气清新。
2.3 病情观察手术后每2小时监测生命体征一次，观察植皮包周围有无分泌物渗出，植皮包有无松动，发现周围有分泌物和植皮包松动后，应及时告知医生，及时处理，若伤口缝合周围皮肤出现水泡，消毒后可用注射器抽取，然后每天换药，保证植皮包周围伤口干洁；术后可用采用20ml香丹注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,促进血液循环，防止血液凝固。
2.4 患指的固定与活动手保持休息位，植皮包朝上，抬高换肢，睡觉时可予以患指垫薄枕，同时注意活动患指周围的关节，防止肌肉发生废用性萎缩，术后10天可拆除植皮包，可进行掌指关节的活动，促进患指功能恢复。
2.5 术后伤口处理及功能锻炼术后10天拆除植皮包，术后10天拆除植皮包缝线，发现局部皮肤坏死，可行换药，直至伤口愈合为止。
术后应早期行功能锻炼，增强患指的血液供应，防止关节僵硬，防止废用性萎缩，促进手的功能的恢复；术后向患者讲明“三分治疗，七分锻炼”的重要性，使患者能够变被动锻炼为主动功能锻炼，能主动配合医护人员，按时自觉完成锻炼计划，练习量循序渐进，因人而宜，因病制宜。
特别注意的是术后3至6个月皮肤感觉迟钝，应嘱患者注意防寒保暖，防止烫伤和冻伤。