食管气管瘘的护理查房汇总

内 容 食管气管瘘的护理查房 主讲人



XXX】(N1)
XXX，男，X岁。因“直肠癌术后4年，进食呛咳1周”入院，拟诊食管气管瘘，
X年X月X日经门诊收治入院。入院诊断：1.食管气管瘘2.直肠癌术后多发转移Ⅳ期
支气管扩张伴感染4.低白蛋白血症5.低钾血症6.高血压病7.胆囊结石
36.4 ℃ 脉搏100次/分 呼吸14次/分 血压95/58mmHg。患
1周来患者诉进食流质呛咳，咳黄脓痰，无恶心、呕吐，无腹胀腹痛，无胸闷、
医嘱予以病重、禁食、
BP、Pq8h、记24h尿量、补液处理并完善相关辅助检查。高敏C–反应蛋白 49.8 mg/L，
101mm/L。
患者需长期输注药液，遵医嘱PICC置管，置入左上肢贵要静脉，置入深度44cm，
21.5cm。02-04，患者在内镜下行鼻肠管置入术，予5%葡萄糖氯化钠1000ml
20ml。02-05，无恶心呕吐，未再有上
02-07，查电解质：钾离子:3.19mmol/L、钙离子:1.86mmol/L、磷:0.71mmol/L、
酸氢根:21.8mmol/L 。予静脉及口服补钾。02-10，内镜直视下沿导丝放置
食管支架，予拔出鼻肠管。 02-12，放置支架后稍有胸骨后不适。


XXX到床边对病人的情况进行评估，大家到床边进行学习，仔细观察，提出


（N1）：通过我观察与患者的交谈以及查阅患者病史资料，我了解到患者目前的情况，
6-7小时左右，患者Barthel评分100分，
评分21分，Morse评分15分，Autar评分8分。

XXX讲一下患者现存的护理问题及措施。
6个护理问题：
1 营养失调：低于机体需要量 与禁食、肠内营养有关
2 气体交换受损：与长期咳嗽、炎症有关
潜在并发症 误吸，胃食管反流，窒息
4 疼痛 与咳嗽有关
5 焦虑 与疾病反复迁延不愈有关
知识缺乏 缺乏疾病相关知识

、一般护理：指导患者翻身、排背、有效咳嗽，保持呼吸道通畅，做好气道护理。遵医嘱

、用药护理：严格遵医嘱用药，注意三查八对；掌握各药物的配药方法及输注速度；

、病情观察：观察患者生命体征，有无腹痛腹胀、恶心呕吐，痰液性质、量，观察大便颜

、鼻肠管的护理：

4小时冲管一次。输注营养液前后及输注中，都要进行冲管，防止堵管。


、食道支架的护理 ：患者进食后保持半小时的直立位或坐位，睡眠时，床头抬高15-30°，

、饮食护理：术后禁食、禁饮2小时,以免呛入气管;多饮热开水，使支架扩张到最佳状态;
1周内以流质为主，食物温度在40～50℃，忌5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或
1个月后可进普食。餐后多饮水，患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽。
、 心理护理：因病程长，反复发作，患者具有紧张、焦虑、恐惧等情绪，要向患者及家

护士长】
对该病人的一般情况及采取的护理措施作了详细介绍，但患者存在低钾，低蛋白症，
正如我们所见，患者还有其他疾病，不管是癌症转移，还

XXX】（N1）
营养液的温度维持在38～40℃之间；定时冲洗营养管以防堵塞，每4h用20一30 ml

护士长】
XXX回答一下。
XXX】（N1）
先试饮少量水，若患者无不适，则开始由流质过度到普食。
,质硬的药片应碾碎后服用。同时，指导患者进食时取坐位或半卧位，进食后
内避免平卧，以防止进食后反流、呕吐，防止反流性食管炎和吸人性肺炎，最严重

护士长】

XXX】（N2）

10cm的长架易发生。给予甲氧氯普胺肌肉注

患者进食高纤维食物，术后应嘱患者避免生冷饮食，选择低纤维、去皮、

给予哌替定肌肉注射。胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促胃动力制剂。
24 h，术后8 h后开始进流食，24 h后开始进半流
3天开始指导患者进普食。进食初期速度要慢，食物要细、软，忌粗纤维硬性食物，




护士长】

XXX】（N1）
20天后前来复诊拆支架。
护士长】
PICC置管，进行补液支持治
XXX讲一下对于PICC管如何做好相关护理？
XXX】（N2）
置管后24小时需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷贴、肝素帽，如有潮湿或

输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再予生理盐水20ml脉冲式冲管。
每次输液后用20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉

输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。
妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的

换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善固定导管（S型或U型）。
由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落

顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。
如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和消

使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并

换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，

勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是25psi，可用此导管进

在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字。
避免置管肢体测血压、提重物（不大于1热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃，
2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，如有进水，

护士长】