产房专科质量监测指标

湖北省科技学院附属医院天门市第一人民医院

产房专科护理质量评价指标

【专科护理质量指标列表】

【指标解析】

指标一产后两小时观察规范执行率

一、专科护理质量指标定义及依据

根据产后安全管理，普通产妇分娩后需在产房内2小时观察生命体征，产后出血是分娩期的严重并发症，在我国产妇死亡原因中居首位。其发生率约占分娩总数的2%～3%，80%以上发生在产后2小时之内。

数据收集方法：

（1）收集时间区间：每月1日0时～每月最后一日0时

（2）数据收集人员：由接产助产士在产妇产后评估后记录

（3）录入数据人员：护士长/带教组长（年资≥5年）

二、改善措施

1、产后即刻监测产妇生命体征，产后两小时内专人守护密切监测产妇生命体征，观察子宫软硬度、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈情况及会阴伤口情况，注意产后出血、会阴伤口血肿等。

2、及时更换会阴垫并称重，准确估计出血量；做好保暖；协助采取舒适体位及进食。

3、母乳喂养：严格执行早接触早吸吮30分钟，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量，行母乳喂养知识宣教。

4、出产房前记录生命体征，阴道出血量、会阴伤口情况、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。

5、送产妇回病区及时与责任护士交接并记录。

6、健康教育：指导及讲解按摩子宫方法及重要性，告知排空膀胱重要性，指导产妇注意产褥期卫生，防止产褥期感染，指导产妇产后第一次下床时需体位适应并有陪伴，防止晕倒；注意观察新生儿面色，呼吸等情况。

附产后观察规范执行查检表

产房产后观察规范执行查检表

指标二正确标识新生儿身份规范执行率

一、专科护理质量指标定义及依据

新生儿作为医院内的一个特殊群体，因为相貌特征相似，且不具备语言表达能力，存在较高的身份错误风险，重视新生儿出生时的身份识别管理，严格执行查对制度，确保正确标识新生儿身份，能杜绝新生儿初始身份错误。

二、改善措施

1、新生儿娩出后，接生助产士大声说出新生儿性别，并让产妇查看新生儿外生殖器，让其正确回答新生儿性别，医生和巡回助产士同时确定新生儿性别与出生时间，认真填写新生儿床头牌、胸牌及腕带，包括病区、产妇姓名、床号、住院号，新生儿出生日期、性别，体重、身长，把填写好的腕带系与新生儿右腕及右足踝，松紧适宜。胸牌系与包被。

2、在新生儿记录单固定位置处印新生儿右脚印。助产士帮助进行母子皮肤接触时第2次查对产妇信息，并让其复述新生儿性别，得到正确回答后再次重复一遍。让产妇查看新生儿腕带是否正确，进行新生儿身份第2次确认。

3、分娩结束后助产士逐项认真填写新生儿出生记录单并签名。接生助产士下台后再次核对新生儿腕带标识，进行第3次新生儿身份确认。

4、同时多位产妇分娩时，做到一接生一负责，新生儿不得与产妇分离，杜绝母婴分别在不同时段离开产房。

5、新生儿与产妇一同回到母婴同室时，严格执行交接制度，由母婴同室病区护士与产房助产士共同核对产妇信息与新生儿身份，双方分别在新生儿出生交接记录单上签名，以确保标识对象的唯一性和正确性。严格执行床旁交接班制度，每班接班者与交班者须一起查看产妇腕带，新生儿腕带、胸牌、床头牌是否完好，字迹是否模糊，信息是否正确、完整，标识手腕带一旦丢失或字迹模糊，由2人确认无误后重新补系腕带。

附正确标识新生儿身份规范执行查检表

产房正确标识新生儿身份规范执行查检表