妇产科护理质量评价标准表格

合集下载

产房护理质量评价标准

4
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明新生儿出生时间、体重、身长。
4
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
3
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m2，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
4
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
4
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分

医院妇产科护理质量考核表

20
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
出院护理及健康教育:护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见，协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消处理工作。建立出院者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
10
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
住院护理及健康教育：严格执行各项规章制度、技术操作规程及疾病护理常规。实施责任制整体护理，指导孕产妇母乳喂养知识和技能，保证纯母乳喂养率达80％，剖宮产的婴儿回病房后及时进行皮肤接触和早吸允30分钟；在标木采集、给药、输液、输血、转科等实施标准诊疗护理过程前，严格执行查对制度，至少同时使用2种患者身份识别法。按分级护理要求，及时巡视病房，严密观察患者生命体征和病情变化，准确用药，落实基础护理及生活护理。护理记录及时、书写规范。病人及家属了解所患疾病的相关知识和治疗、检查、药物的注意事项，做好围手术期管理，严格执行手术分娩或分娩患者转接流程。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5
抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶酶有效时间≤24小时。碘酒，酒精密闭保存，100ml的开启后1周有效，500ml的一个月有效。棉球，棉签等开启后注明时间，签名，有效期≤24小时。各种消毒液的配制及监测严格按照消毒规范进行。
10
现场查看
妇产科护理质量考核评分表（100）
检查人：分数：
考核项目
质量标准
分值
考核办法
扣分标准
护
理

妇产科护理质量评价标准

妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。

查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣0.1分诊疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。

不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣0.1分1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗现场查看患者腕带佩戴情况，一身份活动中必须使用“腕带”，实行双核对。

“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。

由责任护士负责填写。

识别带2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。

佩制度戴戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5分3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。

手术手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病现场查看患者腕带佩戴情况，一转接房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术项不符扣0.1分核查名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

输血核查输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。

根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。

输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。

产房护理质量评分表

7
各类仪器设备专人管理①，有使用、维修保养登记②。分娩室有冷暖设备，规范使用③，处于完好状态④。（一处不符-1分）
4
药品固定摆放、数目准确①、毒麻药品有专人管理②，每班交接，帐物相符，并有记录③。（一处不符-1分）
3
床头卡规范使用①，各类信息标识正确②，产妇及婴儿使用规范信息③标识正确④（一处不符-0.5分）
巴里坤县人民医院产房护理质量评分表（100分）
检查日期：检查人：得分：
项目
检查内容
Hale Waihona Puke 分值减分得分综
合
管
理
（40分）
布局合理，严格区分各区，标识醒目①，环境清洁、安静②严格执行门关、鞋关、更衣关③，外出穿外出服④。（一处不符-1分）
4
能执行准入制度①，各级助产人员持证上岗②。规章制度健全，有职责③、工作流程④、护理常规⑤、应急预案⑥。提问一名助产士掌握情况⑦（一处不符-1分）
3
待产中有腹部检查①、四步触诊②、骨盆外测量③及肛诊情况④，胎儿大小的估计⑤与记录⑥（一处不符-0.5分）
3
接产前常规刷手①、铺单②、穿手术衣③、戴手套④符合无菌要求（一处不符-0.5分）
2
接产前会阴消毒顺序符合要求
2
按医嘱规范监测各项指标①及时记录②（一处不符-1分）
2
做好预防产后出血①、新生儿窒息②的急救准备（一处不符-0.5分）
2
落实科内健康教育①，并有记录②，专人守护分娩产妇③，安全协助产妇、婴儿进行三早并做好登记④；负责协助完成剖宫产娩出的新生儿核查工作⑤（一处不符-1分）
5
安全转运母婴①，注意保护产妇隐私②，做好交班③。执行患儿转科（产房、母婴同室、新生儿科之间）交接身份识别的制度和流程④并有登记⑤（一处不符-1分）

20151120-湖南省产科质量控制评价标准评估表

2、产科各类手术及批准权限规范，按卫生厅湘卫医发（2009）81号文件执行：可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主。
3. 未取得剖宫产手术准入的医疗单位及非妇产科专业的医务人员，不能开展此类手术。
查医生执业资质、查开展手术的记录。
1、医生分级未达到要求者扣1分。
2、超范围手术者扣1分。
（二）医疗技术水平（10分）
2、病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。
3、每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床位占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
4、制定并落实了消毒隔离制度院感管理制度。
5、执行手卫生规范。
6、有完整的监测记录与应急管理预案。
现场查看。
查阅资料。
3、有医院感染管理小组和职责，制定并落实消毒隔离制度，有严格的探视管理制度。
查看各项工作制度及相关登记。
1、医疗常规制度每缺1个扣0.2分，扣完2分为止。
2、产科特殊制度每缺1个扣0.4分，扣完3分为止。
3、无院感管理小组扣0.5分，无消毒隔离制度、
4、探视管理制度每少一项扣0.2分，制度未落实扣0.2分。
2、药品每少1种扣1分，扣完2分为止。
（四）产科设施标准和条件（共13分）
1、开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。医院应有独立的妇产科。（3分）
2、科室设置与房屋标准（6分）
（1）科室设置
门诊：有独立的产科诊断室，有宣教室、急诊留观室。
分娩程序。
查看手术室、产房及ICU病房等相关资料。
每缺1个抢救程序扣1分，扣完为止。
(八)孕产妇三级转诊要求(4分)

妇产科护理质量评价标准表格

妇产科护理质量评价标准表格
一、环境卫生
1. 病房卫生：病房内地面清洁无异味，床单被套整洁干净，空气新鲜通风，垃圾及时清理。

2. 洗手间卫生：洗手间内设备齐全干净，纸巾、肥皂齐全常备，地面无积水，无异味。

二、医疗质量
1. 医疗安全：医务人员规范操作，遵循无菌操作规范，做到无交叉感染风险。

2. 医疗设备：医疗设备无损坏，定期维护保养，可靠稳定，操作简便。

3. 医疗流程：医疗流程明确，医务人员有序配合，手术台、产床等设备摆放整齐合理。

三、护理服务
1. 护理态度：护士和患者交流友好，沟通顺畅，关注患者需求，尊重患者权益。

2. 个人护理：护理人员卫生健康，穿着整洁、着装符合标准，随时准备进行个人护理。

3. 专业护理：护理人员具备专业技能和知识，能有效执行医嘱，保证患者安全舒适。

四、病情观察
1. 观测频率：按照医嘱规定进行病情观察，记录准确，不漏报、错漏。

2. 观测内容：观察项全面细致，包括生命体征、疾病症状、并发症等方面，发现问题及时报告医生。

五、出院指导
1. 出院指导：患者出院前提供必要的康复和预防知识，指导患者及家属正确使用药品，做好康复护理。

2. 出院资料：出院资料完整准确，包括出院小结、用药说明、康复指导等，提供及时有效的医疗建议。

总结：妇产科护理质量评价标准表格综合考量了环墨卫生、医疗质量、护理服务、病情观察和出院指导等方面的标准，为评价医疗机构的妇产科护理质量提供了清晰的指导依据，旨在提高患者就诊体验和医疗质量水平。

妇产科护理质量评价标准表格

8.向患者简单介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。
9.向患者讲解病区规章制度、相关请假探视制度.
10.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识。
2
2
22Biblioteka 2222
2
2
围手术期护理
60分
术前护理
1病情观察：生命体征监测正确，及时准确并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点。
妇产科护理质量评价标准
项目
检查项目及要求
标准分
入院护理
20分
1。主动热情接待病人并做自我介绍。
2.讲解并签署医患合约。
3。护送患者到病房，安置舒适体位。
4。介绍床位医生、床位护士、护士长等相关人员.
5.介绍病区环境(物品放置，标本放置处等）。
6.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导。
7。向患者介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法。
3营养与饮食:禁食6小时后改为流质，术后24小时改为半流质，48小时改为普食。
4特殊用药:静滴催产素调慢速度以免引起宫缩痛，并注意过敏反应.
5生活护理：术后注意安全,防治坠床、跌倒，做好生活护理。
6健康教育与沟通：病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、用药等相关干预措施，病人认识床位护士、护士长，病人受到尊重，与护士建立良好关系。
5专科检查及术前常规检查：按护理常规协助做好各项术前检查.
6做好各项术前准备:剖宫产病人按硬膜外麻醉护理常规术前晚禁食禁水.
术后护理
1病情观察：观察伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、伤口疼痛指数、各引流管情况、术后感染并发症，及时报告并记录危急值,引流量记录准确。
2休息与卧位：安置舒适体位，剖宫产术后去枕平卧6小时，以后可取半卧位。

产房护理质量规范及评价标准

8
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器（袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后,毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器）使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
3
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风,每日紫外线照射60分钟,每月空气培养1次,分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒。
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫

护理质量检查表及标准

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。

妇产科门诊护理持续质量改进评价表(2012年)

求扣1分
10
一项不符合要求扣1分
10
工作制度健全缺一项扣1 分，护理人员掌握不全面扣1分。
5
一项不符合要求扣1分
1. 严格执行无菌技术操作原则，掌握外科洗手及手消毒技术。 2. 无菌物品按要求管理，有效期内使用时须注明开启时间。 3. 一次性物品按要求管理，无过期物品。诊疗器具按要求一用一消毒。消毒隔离 4. 各种消毒液配制正确，抽出的药液、开启的静脉液体、消毒液须注明日期及时间，有效期内使用。 5. 人流负压吸引器一人一管，储液罐及时消毒处理。 6. 人流器械用后处理符合要求。 7. 污物入袋放置，不落地，医疗废物按要求分类处理。 8. 人流室、治疗室按要求进行空气消毒并有登记，每月有监测记录
40
一项不符合要求扣2分
得分
得分
妇产科门诊护理持续质量改进评价表（2012年）检查时间：项目
护士管理
年标准要求
月
日分值 5
检查者：
评分方法
仪表不符合要求一人次扣1 分，无证上岗扣2分。
得分
扣分原因
1. 护士仪表、行为符合要求，出入人流室及治疗室着装符合要求。 2. 坚守岗位，无职业证书护士不能单独完成常规操作。
1. 环境整洁，物品定位放置有序。环境管理 2. 人流室布局合格，三区划分清楚，严格执行各区的功能。 1. 各类物品分类放置，标识正确。 2. 各类仪器保持完好状态，有操作规程。物品管理 3. 各类物品管理符合要求。 1. 急救物品放置整齐、完好，基数与物品相符，检查、登记完整、无涂改。急救物品 2. 急救物品完好率100%。各种抢救器械性能良好，灭菌物品在有效期内，存放符合要求。护士长每周有质控记录 1. 科室护理工作制度健全，根据工作需要不断完善和更新。 2. 有紧急状态下突发事件应急预案与处理程序，护士知晓情况。规章制度 3. 严格执行查对制度 1. 人流记录单记录准确、及时。项目填写齐全、完整，字迹清楚、护理记录工整，签名正规无涂改，无代签字现象。

妇产科护士绩效考核表

妇产科护士绩效考核表妇产科护士绩效考核细则绩效考核本着公平，公正，公开的原则，结合护理人员工作数量，工作质量，患者满意度等要素，经全体护理人员讨论后通过，在运行过程中不断改正。

绩效考核领导小组：组长：古丽巴哈尔.司马义成员:古丽巴哈尔。

玉素甫，吐送古丽，斯拉木古，工作量统：新入院病人数；0.05分/ 人次一级护理0。

3分/ 人次静脉输液0.02分/ 人次静脉采血;0。

02分/ 人次肌肉注射：0.01分/ 人次静脉推注:0。

04分/ 人次过敏试验：0.03分/ 人次连续输液:0.01分/ 人次备皮:0.03分/ 人次导尿：0。

1分/ 人次导尿管护理：0.03分/ 人次会阴冲洗：0.02分/ 人次冷热湿敷：0。

02分/ 人次心电监护：0.5分/ 人次剪指甲，洗头,洗脚0.5分/ 人次输氧:0.01分/ 人次工作质量:满分5分不掌握分管病人“八知道"扣0。

5分/ 人次病人基础护理不到位扣0.3分/ 人次入院宣教未做扣0.5分/ 人次.不具体扣0.2分/ 人次用药指导不到位扣;0.3分/ 人次饮食知道不到位扣：0。

2分/ 人次出院指导未做扣：0.5分/ 人次病房管理不到位扣：0。

2分/ 人次本班工作未完成遗留给下一班次扣;0.3分/ 人次非抢救情况下执行口头医嘱扣：0.3分/ 人次护理文书书写不合格扣：0。

2分/ 人次未执行无菌操作原则扣1分/ 人次未严格执行交接班制度，分级护理制度,查对制度扣:0.5分/ 人次未严格执行消毒隔离制度扣；0.5分/ 人次发错药或输错液扣；2分/ 人次未根据患者病情，年龄,药液性质调节滴度扣;0.5分/ 人次执行医嘱不及时扣：1分/ 人次未及时发现病情变化扣：1分/ 人次病人自行拔针扣：0.5分/ 人次病人存在不安全因素未及时采取措施扣；0.5分/ 人次，未挂安全警示标示扣：0.3分/ 人次无故不参加业务学习(护理部,科室）扣：0。

3分/ 人次技术操作考核或理论考试不合格扣；1分/ 人次患者满意度：满分5分患者口头表扬一次加1分收到锦旗或表扬信加2分患者投诉扣2分/ 人次奖金分配办法：科室月奖金总数/ 月全体护士总分值*责任护士月总分值2013年1月14日。

妇科病人入院护理评估表

妇科病人入院护理评估表姓名：性别年龄科别病室床号住院号职业名族出生地婚姻信仰医疗费负担形式文化程度工作单位邮政编码联系方式家庭住址：联系人姓名：与患者关系联系人单位（住址）联系方式入院日期年月日入院方式：步行扶持行背入轮椅平车担架其它病历记录日期年月日病史陈述者可靠程度：可靠基本不可靠不可靠入院医疗诊断主治医师责任护士主诉（入园求医的主要原因）：现病史：既往病史：住院史、手术及外伤史、流行病史药物依赖：无/有药物名称使用时间用法用量疗效饮食：主食（面食米杂粮）两/天菜（肉食鱼蔬菜）口味（咸甜辣）嗜好：吸烟无/有年支/天饮酒无/偶尔/经常年两/天意识状态：清楚嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄其它瞳孔：正常/异常两/天思维：正常注意力分散幻想其它语言：正常/沟通障碍营养状态：良好过剩中等差体重：无改变/增加/减少kg 天体卫：自动体位被动体位强迫体位卫生状况：良好一般差睡眠：小时/天（安稳入睡困难易醒早醒多梦失眠）辅助药物：无/有排便：正常/异常缓泻剂：无/有排尿：正常/异常活动能力：正常/改变自理能力：完全自理完全不能自理部分自理皮肤及黏膜：正常水肿黄染苍白发绀破损（部位/大小）舒适度：无不适舒适改变疼痛部位程度视力：正常/左、右、双目异常听力：正常/左、右、双耳异常对疾病的认识：不知道一知半解完全明白所需医疗保险信息：有无不准确近期事件：无/有描述应对能力：较强无法做出选择无力应对描述应对方式：逃避现实否认事实推卸责任寻求促进健康信息描述应对效果：问题解决适应新角色应对无效描述情绪状态：乐观镇静紧张焦虑沮丧易激动忧伤恐惧悲哀敌意其它心理感受：害羞负罪感无用感无助感自我否认其它治疗信心：充分怀疑缺乏信仰：无/有信仰危及或困惑：无/有兴趣爱好：音乐体育绘画跳舞看书看报收听音其它家庭情况：独居与家人同居与亲友同居与朋友同居福利院其它家庭关系：和睦一般有矛盾紧张支持系统来自：家人亲友朋友其它家庭对患者的健康需要：忽视不能满足能满足社交范围：广泛一般狭窄就业状态：固定职业短期丧失劳动能力长期丧失劳动能力失业其它专业护理评估：体温℃脉搏次/min 呼吸次/min 血压mmHg 身高cm 体重kg辅助或试验检查主要护理问题签名日期年月日。

护士质量考核评分表

护士护理管理质量评分标准表(一)病区管理质量分值： 100 分标准值： 95 分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、肃静、安全，做到五不许。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不许： (1)不许在病区吸烟； (2) 不许在上班时间聊天、会客； (3)不许在上班时间做私事、看小说； (4)不许在上班时间吃零食； (5)不许在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放： (1)四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

(2)病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

(3)三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期 (1)四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；洗手间无臭味、阻塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

(2)三分开：治疗室、换药室、洗手间、病房的拖把及抹布分开使用。

(3)二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有： (1)水、火、电专人管理； (2)毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁； (3) 贵重仪器专人管理。

(4) 有突发事件的应急处理预案； (5) 有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐 (1)二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度； (2)一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法(见表 2.5) 各级质控组按计划或者随时检查，按标准进行评分，≥95 分为合格。

(二)护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

产科专科护理质量标准

2、严格遵守《爱婴区消毒隔离制度》及执行无菌操作技术，
3、严格落实手卫生制度；
4、无菌物品管理符合要求，由专人负责；
5、各类物品管理和使用要求按《消毒隔离技术指引》执行；
6、空气及物表监测符合《消毒隔离技术指引》监控要求，资料可追溯。
3、按病人需要建立护嘱单并落实。
4、对分级护理落实情况有追踪和成效评价并持续改进。
评价项目
内容及标准
项目分
评价标准（扣分）
实得分
备注
3、岗位职责
各层级护士能落实岗位职责
组长/高责护士负责危重、病情复杂患者的护理，并组织疑难病例讨论、护理查房等，指导下级护士处理异常产程
4、患者满意度
调查每位产妇对护理服务、技术、健康教育等方面的意见，每月统计分析、反馈效果，满意度290%
7、护长每周检查制度落实情况、核对账册。
2
3
3
4
4
2
2
评价项目
内容及标准
项目分
评价标准（扣分）
实得分
备注
二、护理质量安全管理
（100分）
1、孕产妇安全质量管理
目标
落实病区安全质量管理目标
1、提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全；
2、严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性；
3、提高医务人员对新生儿及父母身份识别的准确性；
2、三级护理查房程序能体现各层级职责；
3、上级护士查房内容对下级护士有指导作用，能体现专科水平；
4、上级护士查房记录符合护理文书要求，由下级护士记录、下级护士能根据上级护士的要求有效落实护理措施。
7、报告制度落实（专科
危急值）
1、产程：潜伏期大于8小时；活跃期2小时产程无进展；第二产程超过1小时；

产房护理质量评价表

一带”。
4.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开
放置。
5.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距
墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。
6.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过
期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期
、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名或工号
1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。
安全管理
6
现场检查
2.严格做好产后交接班。 3.输液有配药及接液体者签名。 4.根据产房环境特点设立警示标志。
5.根据产妇需要放置安全防护工具（床挡、约束带等）。
一项不符合要求扣1分。
产房护理质量评价表
项目
标准分值
检查方法
基本要求
10
现场 6.结合岗位落实查对制度。检查 7.婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确。
5
现场流液颜色、性状及量，记录正确，按要求更换。查看 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病
情需要或医嘱要求相符。
4.护士知晓管道护理的相关知识。
评分标准脱岗扣5分，一项不合要求扣1分，投诉一经查实一次扣3分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
3.抢救车（1）抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）。（2）抢救车有物品清点卡，卡物相符。
产房护理质量评价表
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。

妇科分级护理质量标准

7、护理过程中注意保护病人隐私（2分）。
管道
护理
15分
1、各种管道位置正确（1分）；管壁清洁（1分）；引流通畅（1分）；标识清楚（1分）；定期更换（1分）；妥善固定（1分）；引流量记录准确（1分）。
2、吸氧患者氧流量准确，与病情、医嘱相符（1分）；记录规范（1分）；做到用氧安全（1分）。
3、引流管周围皮肤清洁（1分）；引流液颜色、性状和量的观察记录准确（1分）；出现异常情况及时汇报医生处理，并有记录（1分）。
分级护理质量评价标准（妇科）
科室：检查样本数：检查日期：得分：
项目
检查内容及评分细则
巡视与
交接
10分
特级护理
严密观察病情变化，监测生命体征（5分）；做好床旁交接（5分）。
一级护理
每小时巡视病人，观察病情变化（5分）；做好床旁交接（5分）。
二级护理
每2小时巡视病人，观察病情变化（5分）；做好交接（5分）。
（6）监测生命体征、脉氧、意识等，及时报告并记录危急值及采取的治疗护理措施。（2分）
（7）观察女性生殖系统症状和体征，如阴道排液、流血、腹痛情况（1分），并注意双下肢、伤口情况，异常及时报告、处理并记录。（1分）
2、护士能熟练掌握急救知识及技能（2分）。
治疗
给药
15分
1、药物剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱执行（4分）；观察药物不良反应（2分）。
2、不能自理或不方便的患者，协助进食或指导家属协助进食（2分）。
心理护理5分
1、关心病人心理状态，进行针对性的心理疏导（3分）。
2、病人满意，配合治疗（2分）。
护理记录
5分
1、客观、及时、准确，与病情相符（2分）。

护理质量评价标准(1).XLS最新.XLS01

陪陪护不许住床、坐床护管理陪护人员遵守院规
病房管理质量评价标准(10分)
检查时间科别检查者总分
项目Leabharlann 检查内容分值 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
得分
病室
管理工作
输液管理
空气新鲜，肃静清洁,中心带清洁窗帘、隔帘保持清洁床头卡正确齐全床单位清洁整齐，被服、病人着装清洁床头桌物品摆放整齐按要求悬挂警示标识护士站清洁、物品定位无私自用电、禁止吸烟冰箱无杂物及个人用品，无过期药物病室走廊清洁，无污渍终末间整洁、物品摆放合理值班室清洁整齐，更衣柜上无杂物安全通道清洁通畅厕所清洁无异味输液速度准确、合理输液巡视签字及时，加药六签符合要求注意事项宣教到位输液结束处理及时

妇科相关护理质量指标分析表

1.加强院感知识学习，严格执行医疗垃圾分类放置，治疗车下层备锐器盒，拔针后直接处理。
2.使用消毒砂轮割安瓿，并使用纱块保护手指，强化受伤观念，禁止徒手掰安瓿，同时向厂家反馈改进安瓶质量和瓶颈结构。
3.科学合理配备护士，减轻护士职业心理压力，减少锐器伤。
3
无
4
护理缺陷
（长嘱口服药延迟四小时发放）
1例
轻度
5
无
6
无
1.做好护生岗前培训，强化标准预防知识，带教老师规范示教；
2.规范护理工作行为，预防锐器伤。禁止污染针头回套针帽内，必须回套时单手操作。禁止直接用手分离污染的针头。
3.锐器损伤后的紧急处理。首先轻挤压伤口的血液，用流动水冲洗伤口，擦干后消毒伤口，及时上报。必要时抽血检测。
2
护士锐器伤
（护士拔针后未直接分类处理，而放于治疗车下层，清理输液瓶时被刺伤1例）
妇科相关护理质量指标分析表（2011年）
月份指标名称Fra bibliotek指标数值
指标
评估
原因分析
改进措施
1
护士锐器伤
（实习同学抽血时被抽血针头刺伤）
1例
轻度
1.自我防范意识差：护生虽能认到锐器伤后最严重的结果是感染血源传播冷疾病，，但缺乏标准预防知识，对标准预防内容依从性差
2.不正确的个人操作习惯：个人操作习惯是锐器伤发生的决定因素。针头使用后重新套上针帽是导致针刺伤发生最常见的原因
1.N班护士早上交班前忙于新收病人处理，忘记8：00长嘱口服药发放和交班
2.A4班8：00接班后未检查N班口服药发放情况
1.严格执行医嘱双人核对制度.
2.A4过到口服药医嘱，立即打出当天口服药执行单并发放口服药.同时打出次日执行单并备好口服药.