病例讨论制度 包括疑难 术前 死亡病例讨论等
病例讨论制度
病例讨论制度病例讨论制度根据临床医疗和教学安排需要，病例讨论可分为：疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、临床病理讨论等。
以下是店铺整理的病例讨论制度。
病例讨论制度一、疑难病例讨论1.对本科疑难病例必须形成一种进行疑难病例讨论的制度;2.讨论会由科主任或主治医师主持，有关人员参加;3.由经管住院医师报告病历，认真进行讨论，尽早明确疾病诊断，提出治疗方案。
4.讨论记录摘要由住院医师负责记入病历病程录。
二、术前病例讨论1.对重大手术、疑难手术、新开展手术必须进行术前讨论;2.由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士和有关人员参加;3.讨论重点是检查手术前准备情况、确定手术方案、明确手术后需重点观察或监护事项、护理要求等;4.讨论情况要记入病历;5.一般手术也要进行相应讨论，尤其是第一次承担新手术的医师，术前病例讨论尤为重要。
三、出院病例讨论1.出院病例讨论一般由病区诊疗小组负责人主持，也可由科主任主持，每月1～2次;2.经管住院医师和实习医师、进修医师参加;3.对已出院病例依次进行回顾性审查，审查内容为：①查看病历记录内容有无错误或遗漏;②确定出院诊断和治疗结果是否恰当;③查病历页次排列是否规范;④查看病人在诊疗过程中是否存在问题;⑤看有哪些经验和教训可以吸取。
4.通过出院病例讨论，对出院病历归档作最后审查。
四、死亡病例讨论1.凡死亡病例讨论，一般应在死亡后一周内召开，凡特殊病例(尤其是有医疗纠纷的病例)要及时讨论(原则应在72小时以内);2.尸检病例，除按一般死亡讨论外，还应待病理报告后再正式讨论;3.死亡病例讨论应由科主任主持，有关医务人员参加，必要时要报请院医务科派员参加;4.由原分管该病例的住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后记录进病历;5.每个病房要专设死亡病例讨论记录簿，以备上报查阅。
五、临床病理讨论1.定期或不定期地举行临床病理讨论是一种促进加强医院业务技术管理和提高病房医疗质量的好形式;2.临床病理讨论的特点就是临床科室与病理科联合举行，挑选的病例通常是已死亡的病例;3.可以是本院的'病例，也可以是院外的，可以一科举行，但通常是多科联合举行; ①查看病历记录内容有无错误或遗漏;②确定出院诊断和治疗结果是否恰当;③查病历页次排列是否规范;④查看病人在诊疗过程中是否存在问题;⑤看有哪些经验和教训可以吸取。
疑难危重病病例讨论制度
疑难危重病病例讨论制度病例讨论制度制度包括疑难危重病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。
疑难危重病例讨论制度1、讨论范畴：（1）入院5-7天不能确诊的病例；（2）重大疑难手术；（3）病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；（4）呼吸、循环、消化、中枢神经系统等重要脏器之一功能衰竭者；（5）急性肾功能障碍；（6）住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症；（7）院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；（8）住院期间对疗效有争议以及其它需要讨论的病例等。
2、危重患者下达病危病重通知书后应在24小时内组织病例讨论。
3、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以多科室联合进行。
4、科室具有副主任医师及以上专业技术任职资格的医师主持，相关医护人员参加。
5、需多科室参加的疑难危重病例讨论，由科主任提出，报医务科同意后组织讨论。
6、科室进行疑难危重病例讨论前，主管医师应全面收集与患者病情相关的资料，必要时提前交给参加讨论人员。
7、讨论时由主管医师介绍病情及诊疗经过，主治医师提出本次讨论的主要目的、疑点难点及重点要解决的问题等。
8、参加讨论的人员针对病例特点进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论及专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议，最后由主持人进行总结，明确诊断，确定进一步诊疗方案。
9、住院医师负责记录每位发言人的具体发言内容，主持人对讨论记录进行审阅、修改并签字。
10、院级疑难危重病例讨论由科主任向医务科提出书面申请。
医务科根据具体情况通知相关科室人员按时参加病例讨论，参加人员一般应具有副主任医师及以上专业技术任职资格，必要时报请分管副院长参加。
11、若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。
12、医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。
13、住院医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。
疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录者、参加讨论人员的姓名及专业技术职称、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。
病例讨论制度(包括疑难、术前、死亡病例讨论等)
六、病例讨论制度（包括疑难、术前、死亡病例讨论等）（一）疑难病例讨论制度1、根据病情决定参加人的范围，可以由本科室、有关科室或院内进行病例讨论。
2、涉及多科室参加的讨论，会前通知有关人员，约定时间、地点，按时参加，由主治医师准备病历和有关材料。
3、由科主任或医务部派人主持，科室各级医师（包括本科进修医师、实习医师）均应参加。
经治医师报告病历，上级医师补充发言，明确讨论要解决的问题。
讨论应将中医药内容作为重点之一。
4、经治医师在《疑难病例讨论本》中做好每位专家的讨论记录，主持者根据讨论的意见，对于诊断、治疗方针和必要的检查，作概括总结，记录材料经过整理，归于病历内。
5、各级医师认真执行讨论会诊意见。
（二）术前讨论制度术前讨论是外科系统对即将接受治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。
通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。
同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平。
1、术前讨论的形式所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论。
术前讨论分医疗组内讨论、全科术前讨论、院内术前讨论。
（1）医疗组内术前讨论是指患者病情稳定、手术难度不大的一、二级手术，由医疗组长主持，医疗组内所有医师参加术前讨论，并将术前讨论在病程记录中详细记载。
（2）全科术前讨论是指由医疗组长提出，由科主任、或副主任、或主任委派的主任医师主持。
病例选择：a、三级以上手术必须经全科讨论；b、一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术；c、属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术；d、为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术；e、患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术；f、确定需要外请专家的手术；g、属于本科室少见病种或罕见病种的手术；h、有教学、科研意义的手术；i、部分特殊患者，因社会需要提请术前讨论的手术。
病例讨论制度
病例讨论制度（一）疑难病例讨论制度入院7天内没有明确诊断或诊疗方案难以确定、未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症、住院期间实验室检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更等情况须进行疑难病例讨论：1.由科主任或副主任以上医师主持，全科人员参加。
必要时可邀请相关科室人员或机构外人员参加。
2.讨论前，负责床位的实习医师、住院医师或进修医师收集齐病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应详细分析病情，提出讨论目的及观点；科主任或副主任、主任医师结合国内、外资料综合分析制订诊治措施。
3.讨论记录应在讨论当日完成，分别计入病程记录和专设的讨论本中。
主持者在记录中需审核并签字。
4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
（二）术前讨论制度为了降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行术前讨论。
除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。
术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。
全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。
患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。
如新开展的手术或重大手术则要求麻醉医师及有关人员要参加。
讨论时，必须事先做好准备，主管医师应收集齐备有关材料加以整理(必要时作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备)。
讨论时由科主任或科主任委托的主持人（副主任医师以上）主持，主管医师报告病案（包括一切检查资料），提出诊断、鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由主管主治医师补充。
4.术前讨论重点为术前评估、术前准备、手术方案，预计术中和术后可能出现的意外及其并发症，订出手术方案、术后观察事项、护理要求以及相应的预防措施等。
病例讨论制度(医院规章制度)
病例讨论制度（一）疑难病例讨论制度入院7天诊断不明；住院期间实验室检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不好。
须进行疑难病例讨论：1.由科主任或副主任以上医师主持，病区医师均应参加。
2.讨论前，负责床位的实习医师、住院医师或进修医师收集齐病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应详细分析病情，提出讨论目的及观点；科主任或副主任、主任医师结合国内、外资料综合分析制订诊治措施。
3.讨论记录应在讨论当日完成，一式两份，并由主持人签名确认后一份存科室备查，一份存病历归档。
（二）术前讨论制度1.二级及以上手术必须进行术前讨论，应在手术医嘱下达之前完成。
2.术前讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，手术医师应报告病例的术前诊断及依据、手术指征、手术禁忌症、术前准备、手术时机、计划麻醉方式和术式、术中风险防范措施以及术后注意事项。
3.参加术前讨论人员应认真研究手术医师提出的手术方案，严格掌握手术指征，充分估计手术中可能遇到的问题以及解决的方法，取得共识后，主持人应对参加手术人员作合理安排，对麻醉、护理及术后观察提出要求，作出手术决策。
4.需病理等相关科室配合的手术，应邀请相关科室人员参加术前讨论。
5.要记录参加讨论医师姓名、职称、职务，发言要有层次观念，按职称从低到高，畅所欲言，有前瞻性，讨论应有主持人最后概括性小结意见。
6.术前讨论记录一式两份，并由主持人签名确认后一份存科室备查，一份存病历归档。
（三）死亡病例讨论制度1．每一例死亡病例必须进行死亡讨论，在患者死亡后一周内完成。
意外死亡或有医疗事故争议的死亡病例应及时讨论，已进行尸检的可待尸检报告结论出来后一周内进行讨论，院前死亡可不讨论。
2．讨论由科主任或副主任医师以上职称的医师主持，科内医护人员参加。
3．经治医师介绍病情、诊断、治疗经过、抢救措施，分析死亡原因、诊疗过程中存在的问题，参加人员就死亡诊断、死亡原因、应吸取的经验教训等方面发表各自意见。
死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度
死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度在医学领域，死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度被广泛应用，以促进医疗团队的交流和知识分享，提高医疗质量和患者治疗效果。
本文将探讨这两种制度的运作机制、作用和重要性，并探讨如何构建一个有效的讨论平台。
一、死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度是通过分析和讨论患者死亡的原因和病程，以改善未来的医疗实践和避免类似错误的再次发生。
这种制度有助于医务人员提高临床决策能力、加强协作和团队精神，并促进患者安全和医疗质量的提高。
1. 运作机制死亡病例讨论通常由医疗团队的成员参与，包括医生、护士、药师和其他相关人员。
讨论的过程可以分为以下几个步骤：(1) 收集和整理病例资料：医务人员需要收集和整理患者的病历、实验室检查结果、影像学资料等相关资料，以全面了解病情。
(2) 讨论死亡的原因和病程：医疗团队成员可以根据提供的资料，依次分析患者的病情发展过程和死亡原因。
在讨论中，应注重病情的复杂性和医疗过程中的任何不良事件。
(3) 总结和讨论教训：讨论的目的是为了改善未来的医疗实践。
在讨论的最后，医务人员应总结出教训和启示，并讨论如何避免相似的错误或问题。
2. 作用和重要性死亡病例讨论制度对患者和医疗团队都具有重要的作用和价值：(1) 促进医疗团队的交流和学习：通过讨论死亡病例，医务人员可以分享彼此的经验和见解，加深相互间的交流，并不断学习和进步。
(2) 提高临床决策和治疗效果：通过对病例的深入分析和讨论，医务人员可以更好地理解疾病的病程和因素，以便制定更合理的治疗方案和临床决策。
(3) 强调医疗质量和患者安全：讨论病例中的不良事件或错误可以帮助医务人员认识到医疗质量和患者安全的重要性，并在未来的实践中加以改进。
二、疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度是指医务人员就一些诊断和治疗上存在困难或争议的病例进行深入讨论和分析，旨在寻找更好的解决方案和策略。
这种制度有助于医务人员提高诊断能力、拓宽思路和加强团队合作，提供更有效的临床管理和治疗方法。
死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度
死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度随着医疗技术的不断进步和疾病的日益复杂化，死亡病例和疑难病例在医疗工作中显得越来越重要。
为了提高临床经验和解决难点问题，许多医疗机构和学术组织开始推行死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度。
本文将详细探讨这两个制度的特点和重要性。
1. 死亡病例讨论制度的特点和价值死亡病例讨论制度是医疗机构中开展的一种会诊制度，目的在于收集、分析和总结死亡病例的诊疗经验，以提高医务人员的技术水平。
这一制度具有以下几个特点和价值：首先，死亡病例讨论制度有助于发现病例中的不足和问题。
通过对死亡病例的分析，可以找出医疗过程中存在的不足和错误，为类似病例的诊治提供经验教训。
例如，如果发现某个病例死亡的原因是因为手术操作失误，那么可以通过讨论找出手术操作中存在的问题并加以改善。
其次，死亡病例讨论制度有助于创新医疗方法和治疗方案。
在讨论过程中，医务人员可以分享各自的经验和观点，从而形成新的治疗思路和方案。
通过不断的讨论和研究，医务人员可以积累更多的临床经验，并且将其应用于下一个病例的治疗中。
最后，死亡病例讨论制度有助于提高医务团队的协作和沟通能力。
在讨论过程中，各个科室的医务人员可以共同参与，共同商讨病症的诊断和治疗方案。
这种协作和沟通的模式可以促进医务团队之间的良好合作，提高整体医疗水平。
2. 疑难病例讨论制度的特点和价值疑难病例讨论制度是指医疗机构或学术组织中对疑难病例进行讨论和研究的一种制度。
疑难病例通常指那些临床表现多样、诊断困难、治疗复杂的疾病。
以下是疑难病例讨论制度的特点和价值：首先，疑难病例讨论制度有助于形成集体智慧。
在讨论过程中，各科医师和学者可以共同研究病例，并结合各自的专业知识和经验进行诊断和治疗方案的讨论。
这样，就可以形成集体智慧，综合各个学科的优势，更好地解决疑难病例。
其次，疑难病例讨论制度有助于提高医务人员的学术水平。
在疑难病例的讨论中，医务人员需要深入分析病例，查找各种可能的诊断和治疗方案，这对提高医务人员的学术能力有着积极的影响。
术前讨论制度和死亡病例讨论制度
术前讨论制度和死亡病例讨论制度在医疗机构中，术前讨论制度和死亡病例讨论制度是非常重要的环节，有助于提高医疗质量、减少医疗事故的发生，保障患者的安全和权益。
本文将对术前讨论制度和死亡病例讨论制度进行深入探讨，旨在强调其重要性，并提出相应的改进意见。
一、术前讨论制度1.1 定义和目的术前讨论制度是指在进行手术前，医疗团队成员之间进行系统性的讨论与协商，以确保手术的安全性和有效性。
其目的在于评估手术的可行性、确定手术方案、预测手术风险、制定应对措施，并最终达到减少手术风险、提高手术成功率的目标。
1.2 实施步骤（1）召集医疗团队。
术前讨论应邀请主刀医师、麻醉医师、手术室护士、手术室技术人员等参加。
（2）收集患者信息。
医疗团队需了解患者病情、病史、检查结果等相关信息，以便进行全面评估并制定相应的手术计划。
（3）讨论手术方案。
医疗团队应对不同的手术方案进行讨论，以选择最适合患者的手术方式。
（4）评估手术风险。
医疗团队应共同评估手术的风险，包括患者体质、手术部位、手术难度等因素，并提前制定相应的风险预防策略。
（5）制定操作规程。
医疗团队应协商制定操作规程，明确各自的责任和任务，提高手术的整体效率和安全性。
1.3 优势和意义术前讨论制度具有以下优势和意义：（1）减少手术风险。
术前的综合评估和讨论可以有效地发现和解决手术中可能遇到的问题，预先制定应对策略，减少手术风险。
（2）提高手术成功率。
通过讨论和确定手术方案，医疗团队可以更好地把握手术的重点和难点，提高手术的成功率。
（3）增强医疗团队合作。
术前讨论是医疗团队成员之间沟通和协作的重要环节，有助于增进相互之间的了解和合作，提高工作效率。
二、死亡病例讨论制度2.1 定义和目的死亡病例讨论制度是医疗机构内部对于因患者死亡而进行的案例讨论。
其目的在于及时发现和分析医疗事故，查明事故原因，总结经验教训，以避免类似事件再次发生。
2.2 实施步骤（1）召集讨论人员。
死亡病例讨论应邀请主刀医师、科主任、病历室医师、护理部负责人等参加。
病例讨论制度
病例讨论制度
1、病例讨论包括：一般病例讨论、疑难病例讨论、危重病例讨论、差错误诊病例和死亡病例讨论等。
临床科室应定期召开病例讨论会，每周或两周一次，结合业务学习，讨论疑难病例和教育意义的病例，研究制订诊疗方案。
讨论记录应放入病程录内备查。
2、疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。
内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。
3、凡死亡病例须在一周内进行讨论，分析死亡原因和检查诊治工作得情况,认真总结经验教训，讨论后材料由主治医生（病区负责医生）签名后放入病案内，以便存查。
4、每月要进行一次业务讨论会（可利用部分业务学习时间），进行医疗、护理质量分析。
同时要检查分析病床使用率、周转率、治愈率、好转率、死亡率、诊断符合率。
手术成功率、术后感染率、并发症、伤口愈合率以及合理用药，合理检验等情况。
医技各科室以及行政管理部门应根据本科室情况进行工作质量分析，检查分析讨论情况应汇报医务科、护理部和院长办公室。
5、各科室应每月进行一次医疗及其它差错的讨论（可结合业务讨论或分别进行），分析原因，制订措施，改进工作，并向医务科或护理部汇报，重大差错及事故应及时讨论。
医务科、护理部及其它各行政科室，应每月将差错、事故汇总后报院长室。
病例讨论制度
病例讨论制度
一、疑难病例讨论制度：凡入院2周内仍不能明确诊断的病例，应组织疑难病例讨论。
讨论会由科主任或正（副）主任医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，明确诊断，提出治疗方案，及时组织实施。
讨论情况专页记录。
二、术前讨论制度：对重大手术、疑难手术、新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或正（副）主任医师、主治医师主持，经治医师、手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，讨论手术适应症，确定手术方案，提出术中注意事项和术后病情观察及护理要求等。
讨论情况记入病程记录。
一般手术，由有关手术人员进行讨论，并记录。
讨论后应向患者或家属交待术中、术后可能出现的危险和并发症，并履行签字手续。
三、死亡病例讨论制度：凡住院死亡或经门诊抢救无效死亡的伤病员，在伤病员死后1周内召开死亡病例讨论会；尸检病例，待病理报告后进行。
讨论会由科主任或正（副）主任医师主持，医护和有关人员参加，死亡家属应予以回避, 必要时请医务处或政治处派人参加，分析病情，明确诊断和死亡原因，总结经验教训。
讨论情况记入病案。
四、临床病例讨论制度：以临床教学为目的，事先做好准备，由医务处领导或科主任主持，全院或分科组织讨论。
视情况邀请防治体系部队的卫生技术人员参加。
五、临床病理讨论制度：选择疑难或临床诊断与病理诊断不符合的病例进行讨论，由临床科或病理科提出，医务处领导组织。
讨论前应将临床资料整理下发，病理科和有关科室做好准备，讨论记录由临床科及病理科整理保存。
六、出院病例讨论制度：每季1次，由临床科室自行组织，选择部分病例进行，检查分析医疗护理工作质量，总结经验教训。
讨论情况报医务处。
病例讨论制度包括疑难术前死亡病例讨论等
十九、病例讨论与医疗质量改进
1.将病例讨论作为医疗质量改进的重要手段，通过分析讨论病例，发现医疗过程中的不足，制定改进措施。
2.建立病例讨论与医疗质量改进的反馈机制，确保改进措施的实施和效果评估。
3.定期发布医疗质量改进报告，分享病例讨论在质量改进中的作用和成果。
1.将病例讨论纳入医护人员的持续教育体系，通过病例讨论促进专业知识更新和技能提升。
2.为医护人员提供病例讨论相关的专业培训，如病例报告撰写、演讲技巧等，助力职业发展。
3.建立病例讨论成果与个人职业发展相结合的激励机制，鼓励医护人员在病例讨论中发挥积极作用。
二十二、病例讨论的标准化考核
1.建立病例讨论的标准化考核体系，对医护人员的病例讨论能力进行全面评估。
1.制定统一的病例讨论标准，明确病例选择、讨论流程、记录要求等关键环节。
2.规范病例讨论的记录格式，确保记录内容详实、准确，便于后续的查阅和评估。
3.定期对病例讨论记录进行检查，确保讨论内容的真实性和完整性。
十三、病例讨论的推广与应用
1.鼓励将病例讨论的成果应用于临床教学和科研工作，促进理论与实践的结合。
3.实施改进措施后，持续跟踪效果，形成良性循环，不断提升病例讨论的质量。
二十四、病例讨论的全面推广与实施
1.在全院范围内推广病例讨论制度，确保各科室、各层级医护人员充分参与。
2.加强对病例讨论的宣传和培训，提高全院医护人员的认识和参与度。
3.通过实际案例分享、经验交流等形式，使病例讨论成为提升医疗质量、促进学术发展的有效途径。
3.根据评价结果，对病例讨论制度进行持续改进，不断提升病例讨论的质量和效果。
十五、病例讨论的宣传教育
病例讨论制度(包括疑难、死亡病例)
病例讨论制度（包括疑难、死亡病例）为了提高医务人员的业务水平和及时总结经验教训，不断提高医疗质量，应及时进行病例讨论。
讨论可在本病区或本科室内进行，也可与有关科室联合举行。
1、讨论会应由科主任主持，先由住院医师报告病史，介绍病情和各种检查结果及诊治经过、存在的问题，并提出讨论目的和要求。
主持人应动员与会者充分发表意见，各抒己见，结束时主持人应作总结性发言。
2、病例讨论会应指定专人记录，将发言人讲话内容及主持人总结意见详细记录，整理清楚，经记录者及主持人签名后附在病史中归病案室保存。
疑难病例、死亡病例讨论记录在专用记录簿上，由病区妥善保管备查。
3、病人家属或病人单位领导不得参加病例讨论会，若家属或委托人要求了解讨论结果，应由病区或科内指定专人给予解答，解答内容应记录在病史内（包括家属或委托人姓名），其他参加人员不得私自回答。
4、疑难病例讨论会：凡遇一般病例讨论，由科主任主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录备查。
重大疑难病例可通过院内外大会诊形式进行，讨论前应做好充分准备，床位负责医师应将有关资料（如病史、各种化验单、检查单、X光片、病理报告等）加以整理，提出讨论目的、要求和初步诊断、治疗意见，事前应先公布或印发病情摘要，提供参加讨论人员准备。
5、死亡病例讨论会：凡死亡病例，病区一般应在死后一周内召开讨论会，特殊病例应及时讨论。
尸检病例，待病理报告后进行，但一般不迟于两周。
由科主任主持，医护有关人员参加，认真讨论，总结经验，必要时，请医务科派人参加，讨论情况记入病史，对有纠纷的死亡病例，必须及时向医务科报告。
6、临床病理讨论会：对疑难或临床诊断与病例诊断不符的病例可进行临床病理讨论会，讨论前预先做好准备，整理好临床资料，事先印发给有关人员。
讨论会由科主任﹑医务科或院领导主持，有关临床科室与病理科联合举行，讨论记录由所在科会同病理科记录整理，并由所在科室保存。
护理病例讨论制度
护理病例讨论制度
一、病例讨论范围包括：病情危重病例、特殊病例、大手术和新开展的手术以及死亡病例等。
二、科内讨论由护士长主持，全体护士参加，进修生、实习生也应参加讨论会，必要时通知护理部并邀请有关科室人员参加。
三、院内讨论时护士长提出申请，护理部协助召集相关科室人员，护理部主持，由患者所在科室护士汇报患者病情，期间科内护士长需要做护理疑点、难点补充。
四、对产生医疗差错、医疗纠纷的病例，护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论，发现护理工作中存在的隐患，制定整改措施，做好记录。
五、讨论前由责任护士将相关资料收集完备，必要时将资料整理提交参加讨论人。
讨论时由责任护士汇报病历，介绍患者病情、目前存在的护理问题、采取的护理措施等，并提出问题。
参加讨论的人应该针对案例充分发表意见和建议。
最后由主持人进行总结，确定护理方案。
六、病例讨论由责任护士负责记录。
七、科内每季度至少组织护理病例讨论一次。
八、护理部每年至少参加护理病例讨论2次以上。
病例讨论制度
病例讨论制度一、术前病例讨论(一）术前讨论应在术前72小时内完成。
(二）凡二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。
急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。
(三）术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请相关专家参加。
特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。
(四）术前讨论时，主管医师应做好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关材料，做好讨论记录。
参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的风险及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案。
二、疑难、危重病例讨论(一）疑难、危重病例讨论适用于以下情况：入院3天以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。
(二）讨论应由主管医师提出或者科主任指定，科主任主持，本科医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门人员、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。
(三）讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。
讨论由经管医师负责记录和登记。
(四）讨论情况应指定专人详实记录在病历（必须有讨论主持者签名）和《疑难危重病例讨论登记本》内三、死亡病例讨论(一）凡死亡病例均应在科内进行讨论，一般要求在患者死亡后一周内完成；特殊病例即时完成；尸检病例待病理报告做出后二周内完成。
病例讨论制度
病例讨论制度
(一)各种病例讨论规定
1、疑难、危重病例讨论
（1）入院三天内不能明确诊断的病例，应于入院五天内完成科内讨论或专科会诊，若仍不能明确诊断的病例，应于入院一周内完成院级会诊。
（2）病情危重的病例应及时进行科内讨论和院级会诊。
（3）病情复杂、疗效较差以及其他科内认为必须讨论的病例。
2、死亡病例讨论
（1）住院死亡病例，一般应在患者死亡后一周内完成病例讨论；特殊情况下应及时进行讨论；尸检病例待病理报告后一周内完成。
（2）讨论应围绕死亡诊断、死亡原因及抢救处理等进行综合分析，认真总结诊疗过程中的经验和教训。
（二）其他相关要求
1、对疑难、危重、死亡即规定需讨论的术前病例、自动出院病例应及时向科主任提出病例讨论，科主任应按时组织召开相应的病例讨论会。
2、病例讨论会除科内医务人员必须参加外（不得无故缺席），死亡病例讨论应通知质量管理处人员参加。
3、科内病例讨论会由病人所在诊疗组主诊医师或科主任主持，院级病例讨论会由病人所在科室科主任或分管院长主持，主持者综合会诊意见作出最后决定。
4、经治医师应在讨论前做好各项准备工作，在讨论中负责介绍病史、病情及诊疗经过，提供有关医疗资料，必要时经科主任同意后提前将病历资料整理提交给参加讨论人员。
5、会诊记录者将讨论情况记在科室疑难危重、术前、死亡或自动出院病例讨论记录本内；经治医师应将讨论情况及时记在病历中。
记录要求见《绍兴市病历书写规则》。
死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度
（2）将讨论成果纳入医生业务考核，作为评价医生业务能力的重要依据；
（3）根据讨论成果，优化诊疗规范和临床路径。
七、讨论制度的培训与考核
1.培训
（1）定期组织讨论制度相关培训，提高医生对制度的认识；
（2）培训内容包括病例讨论技巧、多学科协作、质量控制等；
（3）邀请具有丰富经验的专家进行授课，分享病例讨论经验。
死亡病例讨论制度和疑难病例讨论制度
一、死亡病例讨论制度
1.讨论目的
为提高医疗质量，总结临床经验，加强医生之间业务交流，制定本死亡病例讨论制度。
2.讨论范围
（1）住院患者死亡病例；
（2）门诊患者死亡病例；
（3）急诊患者死亡病例。
3.讨论组织
（1）各临床科室应定期组织死亡病例讨论；
（2）由科主任或副主任医师以上职称的医生主持；
（2）加强对医生的业务培训，提高病例分析能力和诊治水平；
（3）优化病例讨论流程，提高讨论效率。
六、讨论成果的推广与应用
1.成果整理
（1）将讨论成果整理成文，便于交流和推广；
（2）定期组织病例分享会，将优秀讨论成果在院内进行分享；
（3）鼓励医生参加各类学术交流活动，将讨论成果推向更广泛的领域。
2.成果应用
（2）加强与外院的合作，共享病例讨论资源；
（3）组织病例讨论竞赛，激发医生参与讨论的积极性。
2.交流平台
（1）建立院内病例讨论交流平台，促进医生之间的经验分享；
（2）利用互联网平台，与国内外同行进行病例讨论交流；
（3）定期举办病例讨论研讨会，邀请国内外专家进行学术交流。
十一、讨论制度的长效机制
1.制度完善
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病例讨论制度包括疑难术前死亡病例讨论
等
病例讨论制度
病例讨论制度在医疗机构中扮演着重要的角色，旨在促进医务人员
之间的合作与学习，提高医疗质量与治疗效果。
该制度包括疑难病例、术前病例以及死亡病例的讨论。
通过讨论与研究，医务人员可以增进
对各种复杂疾病的认识和理解，致力于更好地护理患者，改善医疗服务。
一、疑难病例讨论
疑难病例讨论旨在解决医务人员在临床实践中遇到的难点或困惑。
这些疑难病例可能是由于病情复杂、病因不明或治疗效果不佳等原因
而引发的。
通过讨论，医务人员可以共同分析病例，提出不同的观点
和看法，从而寻找最佳的诊疗方案。
疑难病例讨论应遵循以下步骤：
1. 病历介绍：首先，医生应详细介绍患者的基本情况，包括年龄、
性别、主要症状等。
同时，也要提供患者的检查结果和最新病情。
2. 讨论分析：所有参与讨论的医务人员都可以就病例提出相关问题
或提供自己的观察和分析。
这样可以激发团队协作，促进不同专家之
间的交流。
3. 辅助检查与诊断：疑难病例讨论的一个重要环节是辅助检查与诊断，各参与人员可以根据自己的专业领域提供必要的建议和意见。
4. 制定治疗方案：在讨论的基础上，医务团队应共同制定出最佳的治疗方案，包括手术、药物治疗、康复等。
二、术前病例讨论
术前病例讨论是在手术前对患者的全面评估与讨论，以确保手术的安全性和成功率。
通过术前病例讨论，医务人员能够共同分析患者的病情，提前发现可能存在的问题，并制定相应的对策。
术前病例讨论应包括以下内容：
1. 病历回顾：医生应该回顾患者的病历，包括病史、既往手术史、过敏史等。
同时还应对患者的近期检查结果进行评估。
2. 手术过程：医生应详细介绍手术的具体过程，并对可能的并发症和风险作出说明。
3. 麻醉问题：在术前讨论中，麻醉科医生应就麻醉方面的问题进行分析和讨论，以确保手术过程中的麻醉安全与效果。
4. 团队工作：术前讨论还应强调手术团队的协作与沟通，明确每位医务人员的职责和任务，确保手术过程的无缝衔接。
三、死亡病例讨论
死亡病例讨论旨在对患者的死亡原因进行梳理与分析，为提高医疗质量与病例管理提供经验教训。
通过讨论死亡病例，医务人员可以共
同总结与评估治疗、护理方案的合理性与效果，为未来的病例管理提
供借鉴。
死亡病例讨论的主要内容包括：
1. 病情复述：医生应回顾患者的病情发展与治疗过程，及时记录与
汇报相关的医疗过程、用药、手术等关键环节。
2. 死亡原因分析：医务人员应就患者的死亡原因进行评估与分析，
探讨可能存在的疏漏或不足，并提出相应的建议与改进方案。
3. 临床经验总结：通过讨论死亡病例，医务人员可以总结临床经验，发现有待改进的医疗流程、病案管理等方面的问题。
4. 知识分享与学习：死亡病例讨论也是医务人员学习和提高的机会，大家可以共享自己的专业知识、经验和技术进展，以推动医疗质量的
提升。
结语
病例讨论制度在医疗机构中扮演着重要的角色，通过疑难病例、术
前病例和死亡病例的讨论，促进了医务人员之间的交流与合作，提高
了治疗与护理水平。
在实践中，医务人员应遵循相应的讨论步骤，并
通过分析和总结病例的经验教训，不断提升自身的专业能力和医疗质量。