化疗辅助用药的规范化治疗FFY
化疗df方案
化疗df方案化疗DF方案是一种应用广泛的癌症治疗方案,其由氟尿嘧啶(5-FU)和多柔比星(leucovorin)两种药物组成。
作为一种长期使用的化疗方案,DF方案在不同类型的癌症治疗中取得了显著的效果。
本文将对DF方案进行分析和探讨。
首先,让我们了解一下化疗DF方案的成分。
氟尿嘧啶和多柔比星是两种常用的抗癌药物,它们在体内可以起到抑制癌细胞增殖的作用。
氟尿嘧啶是一种嘧啶类药物,通过阻断DNA合成和阻碍骨髓细胞增殖,有效地抑制肿瘤生长。
多柔比星则是一种叶酸衍生物,可以增加氟尿嘧啶的抗肿瘤效果。
化疗DF方案的治疗原理是通过选择性的抑制肿瘤细胞的增殖和干扰DNA的合成来抑制癌症的进展。
这一方案针对于消化系统癌症(如结直肠癌、胃癌)以及乳腺癌等多种癌症类型,具有较为广泛的适用性。
然而,化疗过程中常伴随着一些副作用。
例如,氟尿嘧啶可以影响消化系统、造成恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
而多柔比星则可能导致骨髓抑制,进而引发贫血、血小板减少、白细胞降低等问题。
因此,在使用DF方案进行治疗时,需要密切关注患者的反应和副作用,及时调整治疗方案以减轻不适。
除了以上副作用外,DF方案也可以导致免疫力下降。
免疫力的下降使得患者容易感染,需要额外的防护和护理。
因此,在进行DF方案治疗时,患者需要保持良好的身体状态,注意饮食营养,增强体力和免疫力。
虽然DF方案在临床应用中取得了显著疗效,但是我们也需要明确的认识到,每个个体对化疗的反应是不同的。
有些患者可能对DF方案反应良好,而对于另一些患者来说,效果并不明显。
因此,在选择治疗方案时,应该根据患者的病情、身体状况和遗传基因等因素进行个体化的治疗方案设计。
此外,化疗DF方案的持续时间也是一个需要考虑的因素。
DF方案的持续时间通常在几个月到一年不等,具体取决于病情严重程度以及患者的耐受性。
患者应该在医生的指导下完成整个治疗过程,并进行必要的监测和随访。
总的来说,化疗DF方案作为一种广泛应用于癌症治疗的方案,在临床实践中取得了一定的成绩。
化疗药物的规范化治疗
化疗药物的注意点
长春瑞宾(诺维本、盖诺):建议使用 大血管或上深静脉置管用药,10分钟内 快速滴入,结束后至少输入等量冲洗。
吉西他滨(择菲、健择):静脉滴注30 分钟,最长不超过60分钟。时间延长易 增加药物毒性,不能和放疗同时运用, 同时运用会产生严重毒性。因为本药是 一种辐射增敏剂。
化疗药物的注意点
化疗药物的注意点
阿霉素:要观察心脏毒性,与肝素、头 孢菌素等有配伍禁忌。 环磷酰胺:用药时需大量饮水,易引起 膀胱出血;稀释后部稳定要在2到3小时 内使用。 5:与(甲氨蝶呤合用应先用) 4~6小时 以后再用本药,否则药效降低;与合用 应先用再用本药,可增加药效。
化疗药物的注意点
紫杉醇(泰素、安素泰):不能用聚氯 乙烯材料的输液器(用玻璃瓶装的;特 殊输液皮管)使用前需预处理予 20于药 前12H、6H分两次口服抗过敏、非那根 25于药前30分钟肌注、并予止酸药治疗。 需要心电监护6小时。
第二代:卡铂,抗癌谱于顺铂相似。肾毒性远低于顺 铂,胃肠道反应也轻,但骨髓抑制较顺铂强。
第三代:主要有1.环已二胺类,如奥马铂·,草酸铂 2. 环丁二羧酸类,如973·增尼铂伊洛铂:3.如:柰达铂
目前草酸铂.柰达铂及乐铂已进入临床应用,其他大多 尚在研究之中。
常见化疗方案
肺癌 小细胞肺癌:一线方案:(足叶乙甙 16→顺铂);二线方案:(伊立替康→ 顺铂) 非小细胞癌:一线方案长春瑞滨(盖诺 →顺铂)方案 吉西他滨(健择 →顺 铂);二线方案:培美曲赛→单药。
化疗药物的分类
抗生素:作用机制各异:主要作用于遗 传信息传递的不同环节,抑制、和蛋白 质的合成发挥抗癌作用。 主要药物有:丝裂霉素()、博来霉素 ()、平阳霉素();阿霉素类。
化疗药物的分类
folfiri方案化疗简介
folfiri方案化疗简介FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案,被广泛应用于胃肠道恶性肿瘤的治疗中。
本文将对FOLFIRI方案进行详细介绍,包括其组成、作用机制、使用方法和不良反应等方面。
一、FOLFIRI方案的组成FOLFIRI方案由三种化疗药物组成,分别为氟尿嘧啶(Fluorouracil,简称5-FU)、亚叶酸钙(Calcium Folinate,简称CF)和伊立替康(Irinotecan)。
这三种药物的协同作用能够有效地抑制肿瘤生长和扩散,提高患者的生存率。
二、FOLFIRI方案的作用机制1. 氟尿嘧啶(5-FU)氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成的药物。
其通过阻断DNA合成所需的核苷酸的生物合成途径,从而阻止肿瘤细胞的增殖。
2. 亚叶酸钙(CF)亚叶酸钙是一种促进氟尿嘧啶作用的辅助药物。
它可以增加氟尿嘧啶的抗肿瘤效应,同时减少副作用。
3. 伊立替康伊立替康是一种催化剂,能够阻断DNA复制和修复过程中的特定酶的活性。
通过抑制这些酶的功能,伊立替康能够抑制肿瘤细胞的增殖,增强化疗药物的疗效。
三、FOLFIRI方案的使用方法FOLFIRI方案的药物配比和给药途径需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
一般来说,使用FOLFIRI方案进行化疗可能会有以下几个步骤:1. 亚叶酸钙(CF)的预处理在开始FOLFIRI方案之前,通常会先给予亚叶酸钙的预处理。
这可以增加氟尿嘧啶的活性并减少不良反应。
2. 氟尿嘧啶(5-FU)和伊立替康的联合给药一般情况下,5-FU和伊立替康会通过静脉输注(IV)的方式同时给予患者。
这种方式可以提高两种药物的疗效,并减少给药的频率。
3. 化疗周期和间歇期FOLFIRI方案的给药通常按照一个化疗周期进行,每个周期包括5-FU和伊立替康的静脉输注。
输注时间一般持续数小时,然后进入一个间歇期。
四、FOLFIRI方案的不良反应使用FOLFIRI方案进行化疗可能会引起一些不良反应,包括但不限于:1. 恶心和呕吐在化疗过程中,患者可能会感到恶心和呕吐。
常见的化疗方案缩写有哪些种类
常见的化疗方案缩写有哪些种类常见的化疗方案缩写有哪些种类引言:化疗方案的缩写是临床医生和研究人员在交流和记录化疗治疗方案时使用的一种约定俗成的方式。
这些缩写通常由大写字母组成,并且每个字母代表一种药物或治疗方法。
了解常见的化疗方案缩写是非常重要的,因为它可以帮助医生和患者更好地理解治疗方案,提高治疗效果。
本文将介绍一些常见的化疗方案缩写及其种类,并对每种方案进行详细解析。
一、CMF方案CMF方案是一种常见的化疗方案,通常用于乳腺癌的治疗。
CMF是Cyclophosphamide、Methotrexate和5-Fluorouracil这三种药物的缩写。
这种方案通过联合使用这三种药物,以不同的剂量和时间间隔进行治疗,来达到最佳的治疗效果。
Cyclophosphamide和Methotrexate可以抑制癌细胞的生长,而5-Fluorouracil则可以阻断癌细胞的DNA合成,从而达到杀灭癌细胞的目的。
二、FOLFOX方案FOLFOX方案是一种用于结直肠癌的化疗方案。
FOLFOX是Fluorouracil、Leucovorin和Oxaliplatin这三种药物的缩写。
这个方案结合了这三种药物的作用,以达到最佳的治疗效果。
Fluorouracil和Leucovorin组成了一种叫做5-FU的药物组合,可以抑制癌细胞的生长。
而Oxaliplatin则可以干扰癌细胞的DNA复制和修复过程,从而杀死癌细胞。
三、ABVD方案ABVD方案是一种常用于霍奇金淋巴瘤的化疗方案。
ABVD是Adriamycin、Bleomycin、Vinblastine和Dacarbazine这四种药物的缩写。
这种方案通过联合使用这四种药物,以最佳的剂量和时间间隔进行治疗,来杀灭癌细胞。
Adriamycin可以抑制癌细胞的DNA复制和修复过程,Bleomycin可以破坏癌细胞的DNA结构,Vinblastine 可以阻断癌细胞的有丝分裂过程,Dacarbazine则可以阻断癌细胞的DNA合成。
乳腺癌辅助化疗方案
乳腺癌辅助化疗方案乳腺癌辅助化疗方案1、介绍乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在早期发现并进行合适的治疗可以提高患者的生存率。
乳腺癌的辅助化疗方案是目前一种常用的治疗方法,可有效减少肿瘤复发和转移的风险。
2、检查和评估2.1 乳腺癌分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结是否受累以及是否存在远处转移来决定的。
常用的分期系统包括TNM分期系统和分子分型系统。
2.2 评估患者的全身状况在确定辅助化疗方案之前,需要评估患者的身体状况、心脏功能、肝肾功能以及其他重要的生理指标。
3、辅助化疗药物3.1 化疗药物辅助化疗常用的药物包括阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
根据患者的具体情况,可以选择单药或联合药物治疗。
3.2 靶向治疗药物针对乳腺癌特定的分子靶点,靶向治疗药物可以提高治疗效果,并减少副作用。
常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕博利珠单抗等。
4、辅助化疗方案4.1 理想化方案理想化的辅助化疗方案是根据患者的病理类型、分期和身体状况来定制的。
通常包括多个疗程,每个疗程之间有一定的间隔时间。
4.2 方案示例(示例:AC-T方案)第1疗程:A环磷酰胺+C多柔比星第2疗程:C多柔比星第3疗程:T紫杉醇第4疗程:T紫杉醇4.3 副作用管理辅助化疗会伴随一系列的副作用,包括恶心、呕吐、脱发等。
在治疗过程中,需要对副作用进行有效管理,以提高患者的生活质量。
5、随访和监测辅助化疗结束后,需要对患者进行定期的随访和监测,以及进一步评估治疗效果。
附件:1、相关研究资料和临床试验报告2、医疗器械使用说明书3、患者自我管理手册法律名词及注释:1、辅助化疗:在手术、放疗等治疗之前或之后进行的化疗,用于减少肿瘤复发和转移的风险。
2、肿瘤分期:根据肿瘤的大小、淋巴结是否受累以及是否存在远处转移来划分肿瘤的严重程度。
3、靶向治疗:针对肿瘤特定的分子靶点进行的治疗,可以提高治疗效果并减少副作用。
fox化疗方案
fox化疗方案Fox化疗方案简介Fox化疗方案是一种常见的化疗方案,主要用于治疗恶性肿瘤。
该方案结合了氟尿嘧啶(5FU)、奥沙利铂(Oxaliplatin)和亚叶酸(Leucovorin)的使用,通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散,以达到治疗的目的。
方案细节Fox化疗方案包含了以下三种药物的组合使用:1. 氟尿嘧啶(5FU):5FU属于细胞周期非特异性的抗代谢药物,通过抑制DNA和RNA的合成来抑制肿瘤细胞的生长。
5FU主要通过静脉注射的方式给予患者。
2. 奥沙利铂(Oxaliplatin):奥沙利铂是一种铂类化合物,能够与DNA结合,干扰DNA的修复和复制过程,从而起到抗肿瘤作用。
奥沙利铂通过静脉注射给予患者。
3. 亚叶酸(Leucovorin):亚叶酸是一种辅酶,能够增强5FU的抗肿瘤作用。
亚叶酸通过口服或静脉注射的方式给予患者。
方案周期Fox化疗方案一般为14天一个周期,具体的治疗计划如下:- 第1天:- 氟尿嘧啶(5FU)静脉注射2小时,剂量为400 mg/m²。
- 奥沙利铂(Oxaliplatin)静脉注射2小时,剂量为85 mg/m²。
- 第2天至第15天:- 亚叶酸(Leucovorin)口服或静脉注射,剂量为200 mg/m²。
在每个周期结束后,需要休息14天,然后进行下一个周期的治疗。
医生会根据患者的具体情况调整剂量和治疗计划。
注意事项在接受Fox化疗方案前,患者需要进行全面的身体检查,包括血常规、肝功能、肾功能等。
治疗过程中,患者应密切关注自己的身体变化,并及时向医生报告。
此外,Fox化疗方案可能会引起一些副作用,如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。
患者在治疗期间需要注意饮食调理,适当补充营养,保持良好的心情,以提高治疗效果。
结论Fox化疗方案是一种常见的治疗恶性肿瘤的化疗方案。
通过氟尿嘧啶(5FU)、奥沙利铂(Oxaliplatin)和亚叶酸(Leucovorin)的组合使用,能够抑制肿瘤的生长和扩散,并提高治疗效果。
化疗辅助用药规范课件
药品验收
对采购的辅助用药进行验收,检 查药品的质量、有效期和包装完
好性。
药品存储
按照药品说明书的要求,合理存 储辅助用药,确保药品在有效期
内使用。
辅助用药的不良反应监测与处理
不良反应监测
在使用辅助用药过程中,密切监测患者的不良反 应,及时发现并处理。
严重不良反应处理
对于严重的不良反应,应立即停止使用辅助用药, 并采取紧急处理措施。
化疗与基因疗法联合
通过基因治疗纠正肿瘤细胞的异常基因表达,抑制肿瘤生长。
提高辅助用药临床应用水平的策略与建议
加强临床研究
通过大规模临床试验验证辅助用药的有效性 和安全性。
规范用药标准
制定明确的用药指南和规范,确保合理用药。
提高医护人员专业水平
加强医护人员的培训和教育,提高其专业素 养和技能水平。
加强患者教育
2023
PART 02
化疗辅助用药的规范与管 理
REPORTING
辅助用药的选择原则
适应症明确
辅助用药应针对化疗患者 的具体病情和需求选择, 确保药物的有效性和安全性。
药物相互作用
注意辅助用药与化疗药物 之间的相互作用,避免产 生不良反应或降低疗效。
药物经济学评估
在考虑辅助用药的成本时, 应评估其疗效和安全性, 确保药物的经济性。
辅助用药的市场供应情况
市场供应充足
市场供应情况会影响药品的可及性和价格,选择市场供应充足的辅助用药有助于 降低治疗成本。
药品短缺
某些辅助用药可能面临短缺问题,医生需关注药品供应情况,以便及时调整治疗 方案。
2023
PART 05
化疗辅助用药的未来发展 与研究方向
REPORTING
结肠癌辅助化疗的科学化与规范化治疗
任何T 任何T
任何N 任何N
您认为那些结直肠癌患者需要术后 辅助化疗? I期 ② II期 ③ II期具有高危因素 ④ III期 ⑤ ③+ ④ ⑥ ②+ ③+ ④
①
辅助治疗适用患者
辅助治疗
降低复发风险!
II 期高危患者 III期
延长生存期!
化疗方案的选择
化疗方案的选择
5Fu-静脉滴注结论
5Fu推注与静脉滴注效果相当
5Fu静脉滴注安全性高
医学百事通
改变药物结构
开发可口服前体药物
Xeloda
X-ACT: III期结肠癌的希罗达辅助化疗临床试验
希罗达
初次化疗的III期患者 根治术后 ≤8 周 n=1987
随
1250mg/m2 每日两次 d1–14 每3周为一周期
Rosswell Park
LV 500 mg/m2静脉滴注2小时, 5-FU 500 mg/m2在LV 滴注开始1小时后静脉推注,第1、8、15、22、29和36 天(连续6 周,休2周)每8周重复
5FU/LEV vs 单纯手术(INT0035)
Lev不再额外增加5-FU/LV的疗效
Haller et al. J Clin Oncol 23:8671-8, 2005
5-FU/LV (n=974)
30
20 10
*
0
*
*
* 腹泻 手足综 合症
中性粒 中性粒细胞 恶心/呕吐 口腔炎 细胞减 减少性伴发 热 少症
*p<0.001
安全 希罗达提高患者耐受性
76%希罗达组患者完成全部8个周期
68%5-FU/LV组患者完成6个周期
肿瘤化疗辅助用药的规范化应用
目录
• 肿瘤化疗辅助用药概述 • 肿瘤化疗辅助用药的规范化应用原则 • 肿瘤化疗辅助用药的规范化管理 • 肿瘤化疗辅助用药的疗效评估与优化 • 肿瘤化疗辅助用药的安全性监测与风险管
理 • 肿瘤化疗辅助用药的未来展望
01
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药概述
定义与分类
考虑。
药物的相互作用
03
注意药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。
05
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药的安全性监测与风险管 理
不良反应的监测与处理
早期发现
对肿瘤化疗辅助用药的不 良反应进行早期发现和及 时处理,确保患者的安全 。
记录与报告
建立完善的药品不良反应 记录和报告制度,对不良 反应进行全面、准确的记 录和报告。
药品储存与保管
药品分类储存
根据药品的种类、性质和储存要求, 将药品分类存放,避免药品间的相互 影响。
药品保管
确保药品存放环境干燥、通风良好, 防止药品受潮、霉变、变质等情况发 生。
药品调配与发放
处方审核
对医生开具的处方进行审核,确保处方合法、规范、安全、有效。
药品发放
根据处方和患者需求,准确发放药品,并告知患者用药方法和注意事项。
果和患者生存质量。
规范化应用阶段
目前,肿瘤化疗辅助用药的应用 已经进入规范化阶段,医生需要 根据患者的具体情况和病情需要 ,合理选用辅助用药,以达到最
佳的治疗效果。
02
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药的规范化应用原则
适应症与禁忌症
适应症
肿瘤化疗辅助用药主要用于减轻化疗药物的不良反应、提高患者耐受性、改善 生活质量等。在选择辅助用药时,应充分考虑患者的具体情况和化疗方案。
化疗df方案
化疗df方案简介化疗,全称化学疗法,是一种利用药物治疗癌症的方法。
DF方案是一种常用的化疗方案,它由某类药物组合而成,被广泛应用于多种癌症的治疗中。
本文将介绍DF方案的组成、使用方法、可能的副作用以及一些建议。
组成DF方案包含两种药物:多柔比星(Doxorubicin)和氟尿嘧啶(Fluorouracil)。
这两种药物分别属于抗肿瘤抗生素和抗代谢药物,通过不同机制来抑制癌细胞的增殖和生长。
•多柔比星(Doxorubicin):属于蒽环类似物中的一种,通过干扰DNA复制和RNA合成来抑制癌细胞的增殖。
它可通过静脉注射或静脉滴注的方式给药。
•氟尿嘧啶(Fluorouracil):属于嘧啶类似物中的一种,通过抑制细胞的核酸合成和代谢来阻断DNA复制。
它可通过静脉滴注或局部给药的方式使用。
DF方案的组成可以根据具体病情和医生的建议进行调整,例如可以根据患者的肿瘤类型、病理分级和病情临床期分期等因素进行个性化调整。
使用方法DF方案的使用方法通常为每隔21天进行一次化疗周期,连续进行几个周期,具体的疗程视患者的情况而定。
在每个化疗周期中,会有一天或几天进行药物的静脉注射或静脉滴注。
具体使用方法如下:1.多柔比星(Doxorubicin)的使用方法:–注射剂用以静脉滴注,推荐舒张肢体,因为出现严重的外渗和组织坏死时可能会出现严重的细胞毒性。
–通常每隔21天静脉滴注一次,剂量根据患者情况和癌症类型而定。
–滴注的速度应该慢,通常需要60分钟以上。
2.氟尿嘧啶(Fluorouracil)的使用方法:–可以通过静脉滴注或局部给药的方式使用。
–静脉滴注的剂量和速度根据患者情况和癌症类型而定。
–局部给药则是将药物涂抹在皮肤上,用于治疗表皮癌等局部病变。
在化疗过程中,医生会根据患者的反应和副作用情况进行调整和监测。
副作用化疗DF方案虽然能够有效治疗癌症,但也可能带来一些副作用。
下面列举了一些常见的副作用:1.骨髓抑制:多柔比星和氟尿嘧啶可能会抑制骨髓造血功能,导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。
fp化疗方案
fp化疗方案近年来,随着医学科技的不断进步,化疗成为治疗多种癌症的重要手段之一。
其中,FP化疗方案备受关注和应用。
本文将介绍FP化疗方案的相关内容,旨在为患者提供更多了解和选择。
同时提醒,具体治疗方案需要依据医生的指导和患者个体情况而定。
一、FP化疗方案简介FP化疗方案是指将5-氟尿嘧啶(Fluorouracil,简称5-FU)和顺铂(Cisplatin,简称DDP)联合应用于治疗癌症的一种化疗方案。
5-FU是一种抑制癌细胞的合成和增殖的化学药物,而DDP则能通过干扰DNA的修复机制,诱导癌细胞凋亡。
这两种药物的协同作用使得FP化疗方案具有较高的疗效。
二、FP化疗方案的适应症FP化疗方案主要适用于消化系统肿瘤,如胃癌、食管癌、结肠癌等。
此外,FP方案在治疗卵巢癌、乳腺癌等妇科肿瘤方面也有广泛应用。
医生会根据患者的具体情况,结合病理分型、分期和身体状况等因素,判断是否适合采用FP化疗方案。
三、FP化疗方案的治疗周期和用药剂量1. 治疗周期FP化疗方案的治疗周期通常为三周一疗程,具体根据患者的疾病情况和身体状况而定。
医生会根据患者的治疗反应和副作用情况,判断是否需要调整治疗周期。
2. 用药剂量常用的FP方案是将5-FU和DDP按一定比例合并使用,具体的剂量和用药方式根据患者的情况而定。
一般情况下,5-FU采用静脉滴注给药,而DDP则通过静脉注射给药。
四、FP化疗方案的疗效和副作用1. 疗效FP化疗方案在治疗消化系统肿瘤和妇科肿瘤方面显示出显著的疗效。
临床研究表明,FP方案通过联合应用5-FU和DDP,可以明显提高肿瘤缓解率和生存期,提供患者的生活质量。
2. 副作用然而,FP化疗方案也存在一定的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等胃肠道反应,以及脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等。
患者在接受FP化疗方案治疗期间需要密切关注身体反应,及时与医生沟通并采取相应的调整措施。
五、补充治疗和护理除了FP化疗方案,患者在接受治疗的同时还可以考虑辅助中药治疗、营养支持和心理护理等。
化疗药物的规范化治疗PPT
化疗药物的规范化治疗PPT篇一:6肿瘤化疗药物临床应用管理规范肿瘤化疗药物临床应用管理规范为进一步加强我院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理,合理使用抗肿瘤药物,根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》精神,结合我院具体情况,特制定本规范及分级管理制度。
一、肿瘤化疗药物的临床应用管理(一)分级管理:根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素,将我院肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物两级管理。
1.特殊管理药物是指药物本身或药品包装的安全性较低,一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害,价格相对较高,储存条件特殊,可能发生严重不良反应的一类肿瘤化疗药物,该类药物应设专柜并专人保管、明显标识、账物相符,保存条件应严格按照药品说明书要求执行。
药品包装上具有明确毒性药品标识的抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布的相关管理规定。
2.一般管理药物是指未纳入特殊管理的药物,属于一般管理范围,该类药物应设专柜,明显标识,做到账物相符。
“肿瘤化疗药物分类目录”见附件一。
(二)使用管理1.规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物,严格掌握化疗适应症,实施个体化的治疗原则。
2.化疗前应向患者或患者授权的被委托人全面告知病情、治疗方案、化疗可能导致的副作用和风险以及经济负担等,并签署《化疗知情同意书》;3.对于使用化疗药物的疑难、危重及死亡病例讨论,化疗专科或化疗专业组负责人必须参加并提出讨论意见;4.病历中详细记录化疗方案和具体执行情况,以及不良反应的出现时间、程度、处置措施和转归等;出院医嘱中注明如何观察和发现骨髓抑制等常见不良反应的方法、如何应对常见问题、复查或再次治疗时间以及紧急联络方式等主要注意事项;5.严格遵医嘱应用化疗药物,对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案,应通过病例讨论确定,并备案。
6.调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱,经药师审核后予以调配;并由药师复核药品,确认无误方可发放或配置。
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗随着医学技术的不断提升和医疗水平的不断提高,越来越多的疾病可以通过药物治疗来获得有效的治疗。
其中,化疗是一种非常常见并且有效的治疗方式,它主要通过利用化学药物来杀死癌细胞,从而达到治疗癌症的目的。
而今天我要介绍的就是一种在结直肠癌治疗中被广泛应用的化疗方案——folfiri方案化疗。
一、folfiri方案化疗的概述folfiri方案化疗是一种比较常见的结直肠癌化疗方案,它主要由药物5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康,以及顺铂四个药物组成。
这四种药物通过不同的方式影响癌细胞的生长和分裂,从而达到治疗结直肠癌的目的。
folfiri方案化疗的具体疗程和剂量会根据病情不同,在医生的指导下进行调整。
二、folfiri方案化疗的作用机制folfiri方案化疗中的药物5-氟尿嘧啶主要是通过抑制癌细胞中的DNA合成,从而使癌细胞无法正常分裂和繁殖;亚叶酸钙则是通过辅助DNA的合成,增强5-氟尿嘧啶的治疗效果;伊立替康主要是通过抑制肠道中的肠酶体系,从而减少5-氟尿嘧啶的代谢;最后,顺铂则是通过破坏DNA链的结构,从而导致癌细胞死亡。
三、folfiri方案化疗的适应症和不良反应folfiri方案化疗主要适用于既往未接受过化疗的结直肠癌患者,或者是没有得到手术切除的晚期结直肠癌患者。
不过,需要特别注意的是,folfiri方案化疗也会伴随着一定的不良反应,比如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等等。
因此,在进行化疗的过程中,我们需要密切关注患者的身体状况,及时处理不良反应,确保患者能够顺利地接受化疗。
四、folfiri方案化疗的疗效评估folfiri方案化疗的疗效评估主要是通过对患者的肿瘤标志物、影像学和生存时间等指标进行观察和评估。
其中,肿瘤标志物主要是通过测定血清中肿瘤标志物的浓度来判断治疗效果,比如CEA、CA19-9等等;影像学则是通过PET-CT、CT、MRI等技术检测肿瘤的大小和数量变化来评估疗效;生存时间则是通过对患者的长期随访观察,来判断化疗的疗效和预后。
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抗癌细胞毒药物致吐的强度
轻度 VCR BUS CLB CTX(P.O) TSPA (<10%) 轻-中度 MTX<100mg 5-FU</=1000mg ADM</=20mg (10-30%) Ara-c<20mg BLM VP-16 MEL 中度 CTX<1000mg MTX100~250mg ADM20~75mg (30-60%) 5-FU>1000mg Ara-C20~2250mg VLB VM-26
细胞毒药物致吐的神经生理学
细胞毒药物
肠道粘膜嗜铬细胞损伤释放5-HT
刺激传入迷走神经5-HT3受体 并可直接刺激或通过化学感受器触发带 (CTZ)的5-TH3受体
兴奋延髓后区呕吐中枢(VC)
呼吸肌及腹部肌肉收缩呕吐反射
5-HT3受体拮抗剂的作用位点
外 周
肝门静脉
X
化疗
肠细胞受损伤
• 副作用:镇静状态(30%)、腹泻(15-30%)、 锥体外系反应(20%),儿童发生率更高
多巴胺受体拮抗剂
• 有其它中枢性作用(广泛CNS作用) • 副作用:低血压、镇静、焦虑不安、锥
体外系反应(Extrapyramidal Reactions)表 现为舌头在口内摆动、牙磨动、颌紧锁、 坐立不安、肢体不自主摆动(静坐不能)、 控制眼球活动肌肉痉挛(眼球转动性危像)、 颈部肌肉痉挛(斜颈、颈扭伤)、肌张力障 碍(运动严重紊乱)
脱发
3(108)
影响家庭/伴侣 10(39)
顾虑将化疗 4 (96)
影响工作/家务 11(34)
在门诊化疗 5 (54)
焦虑/紧张
12(29)
需接受注射 6 (53)
扰郁
13(26)
呼吸短促 7(49)
体重下降
13(26)
引自Coates, et al:Eur Cancer 1983,19:203-208
未化疗,化疗前引起的条件反射
迟发性呕吐
化疗后24小时以后发生,往往持续2~4天, 高峰期大约在48~72小时,可能有20~93% 出现。
最常出现迟发性呕吐的药物:DDP最明 显,含有IFO、CTX的方案亦常见到。
预期性呕吐
• 以往经历过多个疗程的化疗,尤其有过 严重呕吐及。
• 多由条件反射引起。 • 条件刺激:光线、味道、声音、护士的
L-ASP CCY MMC 中-高度 DDP<75mg/m2 DTIC</=500mg CTX=1000mg (60-90%) Ara-C250~1000mg BCNU<200mg CCNU<60mg
ADM>/=75mgt MTX>250mg PCZ 高度 DDP>/=75mg/m2 DTIC>500mg CTX>1000mg (>90%) Ara-C>1000mg BCNU>/=200mg HN2
CCNU>/=60mg
常用抗癌药致吐的持续时间
药物
持续时间
DDP
1~72h
DTIC
1~12h
HN2 ADM
0.5~36h 2~48h
DNR2~48h来自CTX8~24h
PCZ
8~24h
MMC
1~72h
ACD
12~24h
亚硝脲类
2~24h
化疗致恶心呕吐的主要因素
• 抗癌药的致吐性及剂量 • 性别,女性多见 • 嗜酒,酗酒者轻 • 以往化疗史,首程化疗者易控制 • 精神因素,焦虑扰郁者多见
衣着颜色。 • 可能有长期存在的现象(2年后仍可有50%
病人持续)。 • 发生率70~80%。
止吐药物的主要类型
• 苯甲酰胺替代物:甲氧氯普胺(胃复安、 Metoclopramide)
• 丁酰苯类:氟哌啶(Droperidol) • 丁酰苯替代物:吗丁啉(Domperidol) • 吩噻嗪类:氯丙嗪(Chlorpromazine) • 皮质固醇类:地塞米松(Dexamethasone)、
• 医生:被迫减少化疗的剂量和频次 不易取得患者的合作 恶心呕吐严重时被迫更改治疗方案
• 家属:增加患者家属的负担 加重经济负担 增加护理和请洗的工作量
癌症患者对治疗不良反应严重 性顺序(评分)
不良反应 顺序(评分) 不良反应 顺序(评分)
呕吐
1(168)
持续疲劳
8(47)
恶心
2(156) 失眠
9(40)
甲基强的松(Methylpredinsolene) • 苯骈二氮卓类:氯羟去甲安定
(Lorazepam)
Metoclopramide(胃复安)化疗 止吐给药剂量和方法
多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂 • 轻度呕吐:20-30mg iv 化疗前,然后每2-
4小时1-3mg/kg po
• 严重呕吐:1-3mg/kg iv 15分钟,每2-3小 时1次。化疗前30分钟开始,然后持续注 射0.4mg/kg/h至12小时后,每2-4小时口 服1-3mg/kg
X 5-HT释放
(5-HT3受体)迷走神经
(5-HT3受
体) CTZ
中
呕吐中枢
枢
呕吐
5-HT3受体拮抗剂止吐机理
• 5-HT3受体拮抗剂高选择的与5-HT3受体 相结合
肿瘤化疗辅助用药的规范化应用
中国医学科学院肿瘤医院 冯奉仪
抗癌化疗药物的不良反应
• 胃肠道反应 • 骨髓抑制 • 心、肺毒性 • 肝、肾功能损害 • 神经毒性 • 泌尿生殖系统毒性 • 皮肤粘膜损害 • 局部刺激、静脉炎 • 过敏及其它的不良反应
化疗不良反应的结果
• 长期或暂时影响病人的生活质量 • 限制化疗的剂量和疗程 • 影响疗效 • 严重者可危及生命
化疗辅助用药的研制开发
• 预防和治疗化疗的不良反应 • 对化疗药的抗肿瘤作用不产生任何影响 • 安全,不增加病人的损害 • 使用方便 • 价格低廉 • 目前大多数化疗辅助用药的作用范围都
相对较小,仅作用于不良反应的某一特 定方面
5-HT3 受体拮抗剂
化疗恶心呕吐的危害
• 患者:脱水、电解质紊乱、病情加重 虚弱、精神扰郁 无法忍受呕吐、畏惧甚至拒绝化疗
恶心呕吐的过程及类型
三期
• 恶心 ( Nausea ) • 干呕 ( Retching and Vomiting ) • 呕吐后期 ( Post-Vomiting ) 类型
• 急性呕吐 ( Acute Vomiting):24小时内 • 迟发性呕吐 ( Delayed Vomiting ):化疗
后2~6天 • 预期性呕吐 (Anticipatory Vomiting):尚