关于化疗辅助用药规范课件
合集下载
辅助用药合理使用培训课件
注意事项：1.对本品过敏者禁用。 2.接受本品治疗的妇女不应哺乳。
通用名：脾多肽注射液
? 用于原发性和继发性细胞免疫缺陷病（如湿疹、血小板减少、多次感染综合症等） √ ? 用于呼吸道及肺部感染 √ ? 用于各种实体肿瘤、血液病，改善肿瘤患者恶病质的辅助治疗 √ ? 用于改善重症患者身体虚弱情况的辅助治疗 √ ? 10ml脾多肽注射液稀释到500ml溶媒中 √ ? 4或者6ml脾多肽注射液稀释到250ml溶媒中 √ ? 2ml脾多肽注射液稀释到100ml溶媒中 √ ? 4ml脾多肽注射液稀释到100ml溶媒中 × ? 用于占位性病变 ×
合
辅
理 用
助
药
用 药
合 理
使
用
辅助用药概念及使用原则
辅助用药 指在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病明确为辅助作用的药物。
辅助药品的使用原则
? 严格遵循“能不用就不用、能口服不注射 ”原则。 ? 使用药物前应进行评估，使用要有依据，应有明确指征或有临床检验学指标等支持。 ? 根据药品说明书、临床诊疗指南、临床路径等，确定辅助用药的使用病种及使用范围，并严格执行 。 ? 严格限制超药品说明书用药。辅助用药应按照药品说明书使用，不得无指征用药、不得超适应证、超剂量、超疗
辅助用药惩处制度
落实辅助用药不规范使用处罚
? 药学部每月统计辅助用药不合理用药 情况，上报医务部。 ? 医务部对每月处方点评中发现的无指征或超适应症、超剂量、超疗程、超浓度等违反药品使
用说明书的医师实行诫勉谈话； ? 对于诫勉谈话后仍出现不合理应用的医师，视情节严重程度，扣罚当事医师绩效5-10分，扣罚
通用名：血必净注射液 适应症：化瘀解毒。用于温热类疾病，症见发热、喘促、心悸、烦燥等瘀毒互结证；
通用名：脾多肽注射液
? 用于原发性和继发性细胞免疫缺陷病（如湿疹、血小板减少、多次感染综合症等） √ ? 用于呼吸道及肺部感染 √ ? 用于各种实体肿瘤、血液病，改善肿瘤患者恶病质的辅助治疗 √ ? 用于改善重症患者身体虚弱情况的辅助治疗 √ ? 10ml脾多肽注射液稀释到500ml溶媒中 √ ? 4或者6ml脾多肽注射液稀释到250ml溶媒中 √ ? 2ml脾多肽注射液稀释到100ml溶媒中 √ ? 4ml脾多肽注射液稀释到100ml溶媒中 × ? 用于占位性病变 ×
合
辅
理 用
助
药
用 药
合 理
使
用
辅助用药概念及使用原则
辅助用药 指在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病明确为辅助作用的药物。
辅助药品的使用原则
? 严格遵循“能不用就不用、能口服不注射 ”原则。 ? 使用药物前应进行评估，使用要有依据，应有明确指征或有临床检验学指标等支持。 ? 根据药品说明书、临床诊疗指南、临床路径等，确定辅助用药的使用病种及使用范围，并严格执行 。 ? 严格限制超药品说明书用药。辅助用药应按照药品说明书使用，不得无指征用药、不得超适应证、超剂量、超疗
辅助用药惩处制度
落实辅助用药不规范使用处罚
? 药学部每月统计辅助用药不合理用药 情况，上报医务部。 ? 医务部对每月处方点评中发现的无指征或超适应症、超剂量、超疗程、超浓度等违反药品使
用说明书的医师实行诫勉谈话； ? 对于诫勉谈话后仍出现不合理应用的医师，视情节严重程度，扣罚当事医师绩效5-10分，扣罚
通用名：血必净注射液 适应症：化瘀解毒。用于温热类疾病，症见发热、喘促、心悸、烦燥等瘀毒互结证；
化疗药物的配置规范PPT课件
• 液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针 头。
• 4.排出注射器内的空气，再次查对。
• 配置结晶、粉针或油剂类药物的操作
• 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉 剂溶化，待充分溶解后吸取。如为混悬液， 应先摇匀后再吸取。油剂可先加温，然后 抽取。油剂或混悬剂配置时，应选用稍粗 的斜面针头。由于玻璃瓶中的气压会升高， 操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。 只需相当的气压即可轻易的抽取
• 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。
• 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。
• 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确 保手套完整无破损，未过期。
• 防护服应由非透过性、无絮状物材料制 成，能够遮盖住除手部以外套内。如需要配备护目镜时，应确保
• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响视野。
5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等， 化疗学有了发展。
• 60年代认识到肿瘤细胞动力学及化疗 药药代动力学的重要性。大部分目前 所用的抗癌药已发现，有急淋、HD、 睾丸癌等可化疗治愈。
• 70年代形成肿瘤内科学，更多肿瘤有 了比较成熟的化疗方案。
• 80年代研究以生物反应修饰剂等药物 来提高化疗疗效，探索抗药性产生的 原因，5%肿瘤患者可治愈。
• 塞，只能持活塞柄。
胃癌辅助化疗通用ppt
：主要是新药包括紫杉类药物、奥沙利铂、
伊立替康，卡培他滨 ,替吉奥等,如
、XP 、 SP 方案 等。
第十五页，共七十六页。
第十六页，共七十六页。
胃(Wei)癌辅助化疗进 展
代表方案为FAM方案，即5-FU+ADM+MMC，在20世 纪80年代提出并且曾经广泛应用。
早(Zao)期报道FAM方案有效率可达50％.后来的多中心研究发现 该方案有效率<20％，MST仅仅5.5～9 个月，而且MMC存在着 延迟性和积累性骨髓抑制，显著而持久.
第二十九页，共七十六页。
V325 II期(Qi)研究
V325 II 期研究主要比(Bi)较DC和DCF方案的优劣
DC方案 DTX 85 mg/m2 IV d 1
DDP 75 mg/m2 , IV d 1
3W
DCF方案 DTX 75 mg/m2 IV d 1
DDP 75 mg/m2 IV d 1
5-Fu 750 mg/(m2 ·d）CIV d1～5 3W
（CPT-11+5-Fu+CF）；
（L-OHP+CF+5-Fu）；
（Xeloda+DDP）
（S-1+DDP）
第二十六页，共七十六页。
第(Di)三代方案新药分类
紫杉类:紫杉醇（Paclitaxel，PTX）和多西紫杉醇
（Docetaxel,TAX）；
第三代铂类:奥沙利铂(Oxaliplatin L-OHP)； 拓扑异构酶I抑制剂:伊立替康（CPT-11）； 新型口服氟嘧啶类:卡培(Pei)他滨 (Xeloda),替吉奥(S-
第二十四页，共七十六页。
胃(Wei)癌辅助化疗进 展
结肠癌术后辅助化疗PPT课件
辅助化疗的选择
术后辅助化疗的依据来源于NCCN （National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合癌症网络）结肠 癌2015年第2版指南
大肠癌的分期
大肠癌的TNM分期：
原发肿瘤（T）分期
Tx： 原发肿瘤无法评估； T0： 没有原发肿瘤的证据； Tis： 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达 粘膜下层； T1： 肿瘤侵及粘膜下层； T2： 肿瘤侵及肠壁固有肌层； T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于 无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织； T4： 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。
辅助化疗的选择
III期患者，FOLFOX及CapeOx优于5-FU/LV，FLOX可替 代FOLFOX或CapeOx，但FOLFOX或CapeOx是首选。
对于III期患者，卡培他滨等同于推注5-FU/LV。 5-FU/LV 中加入奥沙利铂的对于II期患者治疗获益尚
未证实， FOLFOX 对高危II期患者是合理的，但不适 用于低风险的II期患者。 尚未证实FOLFOX 对70岁以上的患者受益。 各种单抗或伊曲替康不应使用在II期或III期患者的辅 助治疗中。
手术切除率大约为50%-70%，由于复发和 异时癌的原因5年生存率仅为50%。
名词解释
同时或异时多原发癌 ： 在不同的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠部位同时或诊断相距不足6
个月发生2个以上的癌，称同时多原发癌 （Synchronous carcinoma）。 癌肿在不同时期相距6个月以上在不同大 肠部位出现，称异时多原发癌 （Metachronous carcinoma）。
思考问题
我们平时所管的病人术后选择的化疗方案是否 合适？
化疗药物的正确应用 PPT课件
烷 化剂：卡氮芥、噻替哌、环磷酰胺 （CTX)、 氮烯咪胺（DTIC)
抗生素类： BLM、争光霉素、更生霉素、 PYM 、 放线菌素D、米托蒽醌
抗代谢类：MTX、Ara-c、替加氟
正确配置：配制溶液（三）
可用盐水或糖水配制的化疗药
植物类：长春花碱（VLB）长春新碱（VCR） 长春地辛（VDS）、紫杉醇（PTX) 多西紫杉醇（TXT)、开普拓（CPT-11)、 拓扑替康（TPT)
静脉炎与药物的渗透压
常用化疗药渗透压：
药物名称
渗透压（mosm/L）
阿霉素 (ADM)
280
环磷酰胺（CTX）
352
长春新碱(VCR）
610
氟脲嘧啶（5-Fu）
650
选择合适的给药途径
➢ 渗透>600mosm/L的药物可在24h内造成 化学性静脉炎
➢ 大多数抗肿瘤疗药由于PH值、渗透压来 都是极易导致静脉炎的高风险药物
选择合适的给药途径
目的：
1. 避免静脉炎（药物的PH值、 渗透压） 2. 避免化疗药引起组织坏死 3. 满足给药的要求
静脉炎发生与药物的PH值有关
血液PH值 7.35—7.45
PH < 7.0 酸性 DDP 4.0-5.0 PH < 4.1强酸性 阿霉素 4.0 PH > 9.0强碱性 5-Fu 9.0
发生作用快且持久 减少了对血管壁的刺激 减轻了因多次穿刺的损伤 避免疼痛及药物外渗引起静脉炎
抗生素类：阿霉素（ADM）、吡喃阿霉（THP-ADM） 光辉霉素（MTH）、 表阿霉素（E—ADM）
抗代谢类：氟尿嘧啶（5-FU） 植 物 类：三尖杉酯碱、秋水仙酰胺 其 他：卡铂（CBP）、奥沙利铂（L-OHP）
抗生素类： BLM、争光霉素、更生霉素、 PYM 、 放线菌素D、米托蒽醌
抗代谢类：MTX、Ara-c、替加氟
正确配置：配制溶液（三）
可用盐水或糖水配制的化疗药
植物类：长春花碱（VLB）长春新碱（VCR） 长春地辛（VDS）、紫杉醇（PTX) 多西紫杉醇（TXT)、开普拓（CPT-11)、 拓扑替康（TPT)
静脉炎与药物的渗透压
常用化疗药渗透压：
药物名称
渗透压（mosm/L）
阿霉素 (ADM)
280
环磷酰胺（CTX）
352
长春新碱(VCR）
610
氟脲嘧啶（5-Fu）
650
选择合适的给药途径
➢ 渗透>600mosm/L的药物可在24h内造成 化学性静脉炎
➢ 大多数抗肿瘤疗药由于PH值、渗透压来 都是极易导致静脉炎的高风险药物
选择合适的给药途径
目的：
1. 避免静脉炎（药物的PH值、 渗透压） 2. 避免化疗药引起组织坏死 3. 满足给药的要求
静脉炎发生与药物的PH值有关
血液PH值 7.35—7.45
PH < 7.0 酸性 DDP 4.0-5.0 PH < 4.1强酸性 阿霉素 4.0 PH > 9.0强碱性 5-Fu 9.0
发生作用快且持久 减少了对血管壁的刺激 减轻了因多次穿刺的损伤 避免疼痛及药物外渗引起静脉炎
抗生素类：阿霉素（ADM）、吡喃阿霉（THP-ADM） 光辉霉素（MTH）、 表阿霉素（E—ADM）
抗代谢类：氟尿嘧啶（5-FU） 植 物 类：三尖杉酯碱、秋水仙酰胺 其 他：卡铂（CBP）、奥沙利铂（L-OHP）
化疗辅助用药规范课件
药品验收
对采购的辅助用药进行验收，检 查药品的质量、有效期和包装完
好性。
药品存储
按照药品说明书的要求，合理存 储辅助用药，确保药品在有效期
内使用。
辅助用药的不良反应监测与处理
不良反应监测
在使用辅助用药过程中，密切监测患者的不良反 应，及时发现并处理。
严重不良反应处理
对于严重的不良反应，应立即停止使用辅助用药， 并采取紧急处理措施。
化疗与基因疗法联合
通过基因治疗纠正肿瘤细胞的异常基因表达，抑制肿瘤生长。
提高辅助用药临床应用水平的策略与建议
加强临床研究
通过大规模临床试验验证辅助用药的有效性 和安全性。
规范用药标准
制定明确的用药指南和规范，确保合理用药。
提高医护人员专业水平
加强医护人员的培训和教育，提高其专业素 养和技能水平。
加强患者教育
2023
PART 02
化疗辅助用药的规范与管 理
REPORTING
辅助用药的选择原则
适应症明确
辅助用药应针对化疗患者 的具体病情和需求选择， 确保药物的有效性和安全性。
药物相互作用
注意辅助用药与化疗药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低疗效。
药物经济学评估
在考虑辅助用药的成本时， 应评估其疗效和安全性， 确保药物的经济性。
辅助用药的市场供应情况
市场供应充足
市场供应情况会影响药品的可及性和价格，选择市场供应充足的辅助用药有助于 降低治疗成本。
药品短缺
某些辅助用药可能面临短缺问题，医生需关注药品供应情况，以便及时调整治疗 方案。
2023
PART 05
化疗辅助用药的未来发展 与研究方向
REPORTING
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
肿瘤化疗辅助用药的规范化应用
肿瘤化疗辅助用药 的规范化应用
目录
• 肿瘤化疗辅助用药概述 • 肿瘤化疗辅助用药的规范化应用原则 • 肿瘤化疗辅助用药的规范化管理 • 肿瘤化疗辅助用药的疗效评估与优化 • 肿瘤化疗辅助用药的安全性监测与风险管
理 • 肿瘤化疗辅助用药的未来展望
01
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药概述
定义与分类
考虑。
药物的相互作用
03
注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
05
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药的安全性监测与风险管 理
不良反应的监测与处理
早期发现
对肿瘤化疗辅助用药的不 良反应进行早期发现和及 时处理，确保患者的安全 。
记录与报告
建立完善的药品不良反应 记录和报告制度，对不良 反应进行全面、准确的记 录和报告。
药品储存与保管
药品分类储存
根据药品的种类、性质和储存要求， 将药品分类存放，避免药品间的相互 影响。
药品保管
确保药品存放环境干燥、通风良好， 防止药品受潮、霉变、变质等情况发 生。
药品调配与发放
处方审核
对医生开具的处方进行审核，确保处方合法、规范、安全、有效。
药品发放
根据处方和患者需求，准确发放药品，并告知患者用药方法和注意事项。
果和患者生存质量。
规范化应用阶段
目前，肿瘤化疗辅助用药的应用 已经进入规范化阶段，医生需要 根据患者的具体情况和病情需要 ，合理选用辅助用药，以达到最
佳的治疗效果。
02
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药的规范化应用原则
适应症与禁忌症
适应症
肿瘤化疗辅助用药主要用于减轻化疗药物的不良反应、提高患者耐受性、改善 生活质量等。在选择辅助用药时，应充分考虑患者的具体情况和化疗方案。
目录
• 肿瘤化疗辅助用药概述 • 肿瘤化疗辅助用药的规范化应用原则 • 肿瘤化疗辅助用药的规范化管理 • 肿瘤化疗辅助用药的疗效评估与优化 • 肿瘤化疗辅助用药的安全性监测与风险管
理 • 肿瘤化疗辅助用药的未来展望
01
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药概述
定义与分类
考虑。
药物的相互作用
03
注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
05
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药的安全性监测与风险管 理
不良反应的监测与处理
早期发现
对肿瘤化疗辅助用药的不 良反应进行早期发现和及 时处理，确保患者的安全 。
记录与报告
建立完善的药品不良反应 记录和报告制度，对不良 反应进行全面、准确的记 录和报告。
药品储存与保管
药品分类储存
根据药品的种类、性质和储存要求， 将药品分类存放，避免药品间的相互 影响。
药品保管
确保药品存放环境干燥、通风良好， 防止药品受潮、霉变、变质等情况发 生。
药品调配与发放
处方审核
对医生开具的处方进行审核，确保处方合法、规范、安全、有效。
药品发放
根据处方和患者需求，准确发放药品，并告知患者用药方法和注意事项。
果和患者生存质量。
规范化应用阶段
目前，肿瘤化疗辅助用药的应用 已经进入规范化阶段，医生需要 根据患者的具体情况和病情需要 ，合理选用辅助用药，以达到最
佳的治疗效果。
02
CATALOGUE
肿瘤化疗辅助用药的规范化应用原则
适应症与禁忌症
适应症
肿瘤化疗辅助用药主要用于减轻化疗药物的不良反应、提高患者耐受性、改善 生活质量等。在选择辅助用药时，应充分考虑患者的具体情况和化疗方案。
化疗药物的应用ppt课件
n
3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。 【给药护理要点】
1．观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。
2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。
3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。
4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。
3w.
p
s
.
c
n
/
【临床应用】
m
用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。
o
【注意事项】
b
1．本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。
a
2．对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。
n
3．肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。
【给药护理要点】
1．水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药
1w.
3p
s
.
c
n
/
m
【其他名称】
o
丝裂霉素C、MMC 【临床应用】
b
用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。
【注意事项】
a
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。
n
2．老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。 3．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
4．两个疗程的间隔应大于6周，延迟性及积累性骨髓抑制。
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。 2．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
3．与多柔比星合用可增加心脏毒性。 4．与VC、VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降
。
化疗药物的规范化使用PPT课件
化疗药物的规范化使用
精选ppt课件最新
1
化疗的概念
化疗是特指针对肿瘤的化学药物治疗
可以直接抑制肿瘤细胞的生长
也对人体正常细胞产生不同程度的干扰
精选ppt课件最新
2
化疗的概念
化疗药物种类多，作用机制各异，所以在 执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规 范执行。
要求给药剂量精确，给药途径、时间正 确，先后排列顺序正确，预处理正确,如果 错误使用，可影响疗效，造成严重并发症 甚至死亡。
精选ppt课件最新
29
靶向药物注意要点
• 曲妥昔单抗（赫赛汀）：表皮生长因子2抑 制剂，应用于乳腺癌。
• 不良反应为： • 过敏反应：滴速由慢到快。 • 心脏毒性：长期使用可能发生心衰。
精选ppt课件最新
30
化疗药物输注顺序
• 先用顺铂，再用5-Fu • 先用CTX，9天后再用MTX • 先用MTX，6h后再用5-Fu • 先用VCR，6~8h后再用CTX • 先用紫杉醇，再用顺铂 • 先用ADM，再用紫杉醇 • 先用CF，再用5-Fu
足叶乙苷：不能加入5%GS，静脉注射 时间不宜小于30分钟，快速注射会引起低 血压。
精选ppt课件最新
14
化疗药物注意要点
依利替康(艾力 开普拓)：滴注时间为90分钟，会引 起腹泻
腹泻分为： 早期腹泻：（指用药24小时之内出现），为
胆碱能综合征，腺体分泌增多，用阿托品0.25mg 皮下注射可缓解。
精选ppt课件最新
21
化疗药物注意要点
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）：只能溶于 5%GS溶液，不能与氯化物、碱性药物或其 他药物配伍。用药时避免接触或进食冷的 食品，选择大血管或深静脉置管用药。
精选ppt课件最新
精选ppt课件最新
1
化疗的概念
化疗是特指针对肿瘤的化学药物治疗
可以直接抑制肿瘤细胞的生长
也对人体正常细胞产生不同程度的干扰
精选ppt课件最新
2
化疗的概念
化疗药物种类多，作用机制各异，所以在 执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规 范执行。
要求给药剂量精确，给药途径、时间正 确，先后排列顺序正确，预处理正确,如果 错误使用，可影响疗效，造成严重并发症 甚至死亡。
精选ppt课件最新
29
靶向药物注意要点
• 曲妥昔单抗（赫赛汀）：表皮生长因子2抑 制剂，应用于乳腺癌。
• 不良反应为： • 过敏反应：滴速由慢到快。 • 心脏毒性：长期使用可能发生心衰。
精选ppt课件最新
30
化疗药物输注顺序
• 先用顺铂，再用5-Fu • 先用CTX，9天后再用MTX • 先用MTX，6h后再用5-Fu • 先用VCR，6~8h后再用CTX • 先用紫杉醇，再用顺铂 • 先用ADM，再用紫杉醇 • 先用CF，再用5-Fu
足叶乙苷：不能加入5%GS，静脉注射 时间不宜小于30分钟，快速注射会引起低 血压。
精选ppt课件最新
14
化疗药物注意要点
依利替康(艾力 开普拓)：滴注时间为90分钟，会引 起腹泻
腹泻分为： 早期腹泻：（指用药24小时之内出现），为
胆碱能综合征，腺体分泌增多，用阿托品0.25mg 皮下注射可缓解。
精选ppt课件最新
21
化疗药物注意要点
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）：只能溶于 5%GS溶液，不能与氯化物、碱性药物或其 他药物配伍。用药时避免接触或进食冷的 食品，选择大血管或深静脉置管用药。
精选ppt课件最新
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗辅助用药的研制开发
• 预防和治疗化疗的不良反应 • 对化疗药的抗肿瘤作用不产生任何影响 • 安全，不增加病人的损害 • 使用方便 • 价格低廉 • 目前大多数化疗辅助用药的作用范围都
相对较小，仅作用于不良反应的某一特 定方面
5-HT3 受体拮抗剂
化疗恶心呕吐的危害
• 患者:脱水、电解质紊乱、病情加重 虚弱、精神扰郁 无法忍受呕吐、畏惧甚至拒绝化疗
• 副作用：镇静状态(30%)、腹泻(15-30%)、 锥体外系反应(20%)，儿童发生率更高
多巴胺受体拮抗剂
• 有其它中枢性作用(广泛CNS作用) • 副作用：低血压、镇静、焦虑不安、锥
体外系反应(Extrapyramidal Reactions)表 现为舌头在口内摆动、牙磨动、颌紧锁、 坐立不安、肢体不自主摆动(静坐不能)、 控制眼球活动肌肉痉挛(眼球转动性危像)、 颈部肌肉痉挛(斜颈、颈扭伤)、肌张力障 碍(运动严重紊乱)
• 丁酰苯类：氟哌啶(Droperidol) • 丁酰苯替代物：吗丁啉(Domperidol) • 吩噻嗪类：氯丙嗪(Chlorpromazine) • 皮质固醇类：地塞米松(Dexamethasone)、
甲基强的松(Methylpredinsolene) • 苯骈二氮卓类：氯羟去甲安定
(Lorazepam)
Metoclopramide(胃复安)化疗 止吐给药剂量和方法
多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂 • 轻度呕吐：20-30mg iv 化疗前，然后每2-
4小时1-3mg/kg po
• 严重呕吐：1-3mg/kg iv 15分钟，每2-3小 时1次。化疗前30分钟开始，然后持续注 射0.4mg/kg/h至12小时后，每2-4小时口 服1-3mg/kg
2~6天 • 预期性呕吐 (Anticipatory Vomiting)：尚
未化疗，化疗前引起的条件反射
迟发性呕吐
化疗后24小时以后发生，往往持续2~4天， 高峰期大约在48~72小时，可能有20~93% 出现。
最常出现迟发性呕吐的药物：DDP最明 显，含有IFO、CTX的方案亦常见到。
预期性呕吐
CCNU>/=60mg
常用抗癌药致吐的持续时间
药物
持续时间
DDP
1~72h
DTIC
1~12h
HN2 ADM
0.5~36h 2~48h
DNR
2~48h
CTX
8~24h
PCZ
8~24h
MMC
1~72h
ACD
12~24h
亚硝脲类 2~24h
化疗致恶心呕吐的主要因素
• 抗癌药的致吐性及剂量 • 性别，女性多见 • 嗜酒，酗酒者轻 • 以往化疗史，首程化疗者易控制 • 精神因素，焦虑扰郁者多见
• 以往经历过多个疗程的化疗，尤其有过 严重呕吐及。
• 多由条件反射引起。 • 条件刺激：光线、味道、声音、护士的
衣着颜色。 • 可能有长期存在的现象(2年后仍可有50%
病人持续)。 • 发生率70~80%。
止吐药物的主要类型
• 苯甲酰胺替代物：甲氧氯普胺(胃复安、 Metoclopramide)
恶心呕吐的过程及类型
三期
• 恶心 ( Nausea ) • 干呕 ( Retching and Vomiting ) • 呕吐后期 ( Post-Vomiting ) 类型
• 急性呕吐 ( Acute Vomiting)：24小时内 • 迟发性呕吐 ( Delayed Vomiting )：化疗后
（5－HT3受体）迷走神经
（5－HT3受
体） CTZ
中
呕吐中枢
枢
呕吐
5-HT3受体拮抗剂止吐机理
• 5-HT3受体拮抗剂高选择的与5-HT3受体 相结合
• 5-TH3受体拮抗剂不与5-HT1、5-HT2、多巴 胺D1、D2型受体、毒覃硷受体及组织胺 H1 受体均无结合
• 医生:被迫减少化疗的剂量和频次 不易取得患者的合作 恶心呕吐严重时被迫更改治疗方案
• 家属:增加患者家属的负担 加重经济负担 增加护理和请洗的工作量
癌症患者对治疗不良反应严重 性顺序(评分)
不良反应 顺序(评分) 不良反应 顺序(评分)
呕吐
1(168) 持续疲劳
8(47)
恶心
2(156) 失眠
抗癌细胞毒药物致吐的强度
轻度 VCR BUS CLB CTX(P.O) TSPA (<10%) 轻-中度 MTX<100mg 5-FU</=1000mg ADM</=20mg (10-30%) Ara-c<20mg BLM VP-16 MEL 中度 CTX<1000mg MTX100~250mg ADM20~75mg (30-60%) 5-FU>1000mg Ara-C20~2250mg VLB VM-26
9(40)
脱发
3(108) 影响家庭/伴侣 10(39)
顾虑将化疗 4 (96)
影响工作/家务 11(34)
在门诊化疗 5 (54)
焦虑/紧张
12(29)
需接受注射 6 (53)
扰郁
13(26)
呼吸短ates, et al:Eur Cancer 1983,19:203-208
细胞毒药物致吐的神经生理学
细胞毒药物
肠道粘膜嗜铬细胞损伤释放5-HT
刺激传入迷走神经5-HT3受体 并可直接刺激或通过化学感受器触发带 (CTZ)的5-TH3受体
兴奋延髓后区呕吐中枢(VC)
呼吸肌及腹部肌肉收缩呕吐反射
5-HT3受体拮抗剂的作用位点
外 周
肝门静脉
X
化疗
肠细胞受损伤
X 5－HT释放
L-ASP CCY MMC 中-高度 DDP<75mg/m2 DTIC</=500mg CTX=1000mg (60-90%) Ara-C250~1000mg BCNU<200mg CCNU<60mg
ADM>/=75mgt MTX>250mg PCZ 高度 DDP>/=75mg/m2 DTIC>500mg CTX>1000mg (>90%) Ara-C>1000mg BCNU>/=200mg HN2
关于化疗辅助用药规范
抗癌化疗药物的不良反应
• 胃肠道反应 • 骨髓抑制 • 心、肺毒性 • 肝、肾功能损害 • 神经毒性 • 泌尿生殖系统毒性 • 皮肤粘膜损害 • 局部刺激、静脉炎 • 过敏及其它的不良反应
化疗不良反应的结果
• 长期或暂时影响病人的生活质量 • 限制化疗的剂量和疗程 • 影响疗效 • 严重者可危及生命