鱼胆中毒的救治与护理ppt课件
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鱼胆中毒引起肝肾功能损害的治疗及护理
万方数据
一生垦盘垫复菱皇塞室匡堂盘查垫！！生璺旦筮！鲞筮垒翅
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降，因此，尽量安排患者住单间，限制探视，病室定时通风；
应绝对卧床休息以减轻肾脏的负担；补充营养以维持机体 的营养状况，加速修复过程；加强口腔、皮肤、泌尿道的护 理；注意保暖，避免感冒；外出检查或治疗时需戴口罩；６例 患者均没发生呼吸道和泌尿道等的感染。 ３出院指导 告知患者及家属，要用科学的态度对待疾病的治疗，勿
果明显，血液灌流及血液透析两者联合应用，可提高疗效。 加强宣传护士应严密观察患者病情变化，严格记录
２４
轻信民间配方；出院后生活要有规律，注意休息，加强营养；
避免使用肾毒性药物；定期复查肾功能；ｌ例患者病情重，肾 功能严重受损，转为慢性肾功能衰竭，出院时仍有贫血及血 压偏高，需用护肾、降压、纠正贫血的药物，交代按时服药， 定期门诊复诊。 ４小结 尽早血透鱼胆中的有害物质进入胃肠道后，首先到达 肝脏，肾脏为主要排泄途径，在。肾脏浓度最高，故以肝肾中 毒为主，尤以肾脏损害为重。血液透析能有效地清除鱼胆毒， 是抢救急性鱼胆中毒的有效方法。据报道，少尿２ ｄ内血液 透析的疗效优于少尿５ ｄ后透析的疗效［５１，认为透析越早，肾 功能恢复越快。因此，接诊医生应了解鱼胆中毒的严重性 和危险性，一旦确诊，应及早进行血液透析，以免耽误治疗。 联合治疗常规血液透析只可清除小分子物质如：尿
【关键词】鱼胆中毒；肝肾功能损害；治疗；护理 鱼胆汁是一种生物毒性物质，含有胆酸、鹅去氧胆酸、 牛黄去氧胆酸及组胺致敏物质，这些物质进入人体后导致 毛细血管通透性增加，细胞变性坏死，肾小管坏死，造成肝 肾功能损害１１】。以青鱼、草鱼和鲤鱼的鱼胆中毒最多见阁，因 发病急骤，症状严重，如抢救不及时，可导致死亡。中山大 学附属第五医院２００３年６月～２０１１年１１月共收治６例鱼胆 中毒患者，经积极治疗和护理，５例治愈出院，１例好转出 院。现报道如下。 １临床资料 一般资料本组６例，男性４例，女性２例，年龄２８—５４ 岁，平均年龄４０．２岁，所服鱼胆为青鱼、草鱼的胆，起病急， 所有病例均于服鱼胆１～４ ｈ出现胃肠道不适，如腹痛、恶心、 达３３ ｄ，住院６９ ｄ，出院前复查肝功能正常，血尿素氮
鱼胆中毒患者治疗护理要点
鱼胆中毒患者治疗护理要点鱼类品种繁多、营养丰富、味道鲜美，且鱼胆内的胆汁具有一定泄热功效，可治疗喉痒、目赤、肿痛等症候，中医药或偏方常以鱼胆作为药用，故民间常生食鱼胆。
但鱼胆具有一定毒性，过量可导致鱼胆中毒，尤其是胖头鱼、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、青鱼类的鱼胆毒性更强。
一、中毒机制鱼胆的主要成分是胆盐、氰化物和组胺。
胆盐和氰化物可破坏细胞膜，使细胞受损伤，氰化物还能影响细胞色素氧化酶的生理功能，组胺可引起人体过敏反应。
鱼胆中毒是因鱼胆汁中含有极强毒性的蛋白分解产物，即胆汁毒素，它不易被乙醇和热破坏，鲜鱼胆中含水溶性鲤醇硫酸酯钠，使钙内流，溶酶体膜稳定性降低，造成细胞损伤。
鱼胆汁毒素还能引起脑、心、肾、肝等脏器损害，严重者可导致死亡。
二、临床表现1.潜伏期 0.5～12h。
2.消化道症状进食鱼胆数小时内，中毒者出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状，大便呈水样或蛋花样，无脓血。
3.肝脏损害表现中毒后数日内发生黄疸、肝区疼痛、肝大、腹水、腹胀、肝功能异常等肝脏受损的表现，重症中毒患者甚至可发生肝性脑病。
4.肾脏损害表现部分中毒患者出现尿少、水肿、蛋白尿、血压升高，甚至肾功能不全。
尿镜检有管型和红细胞，出现急性肾衰竭。
部分鱼胆中毒者可发生急性溶血，皮肤黄疸、出血点，血红蛋白尿或便血等。
5.神经系统表现少数中毒患者出现脑损害症状，有头昏、嗜睡、眼球震颤、抽搐、昏迷等表现。
可有末梢型感觉及运动障碍，如唇、舌及肢体麻木、双下肢周围神经瘫痪。
6.循环系统表现可有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、阿－斯综合征及休克等。
三、实验室检查1.血常规检查可有白细胞计数升高等。
2.尿常规检查可见蛋白尿、红细胞及颗粒管型。
3.肝肾功能检查肝肾功能常规指标、心肌酶谱、血清电解质检查等，可有肝功能异常。
，如氨基转移酶升高、胆红素升高等。
可出现血尿素氮、血肌酐升高、肌酐清除率下降，心肌酶谱指标升高。
4.心电图检查ST-T改变、Q-T间期延长、早搏、房室传导阻滞等。
鱼类中毒护理PPT课件
01
02
03
04
05
06
鱼类中毒症状
01
呼吸困难
02
皮肤红肿
0
意识模糊
06
昏迷
鱼类中毒类型
01. 河豚毒素中毒
01. 雪卡毒素中毒
01. 鲭鱼毒素中毒
01. 石斑鱼毒素中毒
01. 珊瑚鱼毒素中毒 01. 鲔鱼毒素中毒
01. 鲨鱼毒素中毒
01. 海螺毒素中毒
01. 贝类毒素中毒
4. 正确处理鱼类：正确处理鱼类，如去 除内脏、煮熟等
5 . 关注食品安全信息：关注食品安全信 息，了解鱼类中毒事件和预防措施
正确烹饪方法
彻底煮熟：确保 鱼肉完全熟透， 避免生肉中的寄 生虫和细菌
避免交叉污染： 处理生肉和熟肉 时，使用不同的 砧板和刀具
避免长时间浸泡： 长时间浸泡可能 导致鱼肉中的营 养物质流失
饮食调理建议
避免摄入高脂 肪、高胆固醇
食物
增加蔬菜、 水果摄入量
适量摄入优质 保持饮食清淡， 适量饮水，保
蛋白质，如鱼 避免辛辣、油 持水分平衡
肉、鸡肉等
腻食物
鱼类中毒预防
选择安全鱼类
1. 了解鱼类品种：了解不同鱼类的毒性 和食用安全性
2. 选择正规渠道：购买经过严格检验和 认证的鱼类
3. 避免高风险鱼类：避免食用高风险鱼 类，如河豚、鲭鱼等
汇报人名字
x
鱼类中毒护 理PPT课件
2023-08-28
目录
01. 鱼类中毒概述 02. 鱼类中毒护理措施 03. 鱼类中毒预防 04. 鱼类中毒案例分析
鱼类中毒概述
鱼类中毒原因
误食有 毒鱼类
食用被 污染的 鱼类
1例急性鱼胆中毒致肝肾功能损害患者的抢救与护理对策
壶 腹 周 围癌 是 指 发 生 于 胆 总管 末 端 及 十二 指 肠 乳 头 附 近 的 肿瘤 ， 主要 指 壶 腹 癌 、 总 管下 端 癌 和 十二 指 肠 癌 ， 数 患 者 以进 胆 多 行性黄疸加重 ， 有乏力 、 伴 纳差 、 瘦 等 症 状 。 恶 性 程 度 低 于 胰 消 其 头 癌 ， 早 明确 诊 断 ， 术 切 除率 和 ５ 生存 率 明 显 高于 胰腺 癌 。 若较 手 年 争 取 手 术切 除是 最 有 效 的方 法 ， 由于 该 手术 方 式 复 杂 、 伤 较 大 、 创 术 后 并 发 症 多 ， 手 术 指 征 一 直 要 求 较 为 严 格 ， 别对 于 高 龄 患 其 特 者， 因为 多数 伴 有 基 础 性疾 病 ， 术 耐受 性 差 ， 后 生 存 率 低 。 手 术 因 此 术后 严 密 的监 护 与 手术 的成 功 率是 密 不 可 分 的ｌ 现将 １ 壶腹 １ ＿ 。 例 周 围癌 的手 术后 患 者 的 护理 体会 报 告 如下 。
１ 病 例介 绍
所患疾病， 积极 主 动地 配 合 治疗 。 ２２ 体 位与 活动 －
一
术后 回病 房按 全 麻 术 后 护 理 常规 护 理 ， 头偏 向
侧 ， 呼 吸道 通 畅 ， 保持 患者 清 醒 、 体 征平 稳 后改 为 半 卧位 ， 生命 以
保 持 腹 肌松 弛 ， 轻 疼痛 ， 于 引流 ， 善 呼 吸及 循 环 １ 减 利 改 ２术后 患者 。 清 醒 ， 醉作 用 消失 即可适 当做 四肢被 动运 动 ， 取早 日下 床活 动 ， 麻 争 预 防下 肢 深静 脉血 栓 形成 。 嘱患 者适 时下 床走 动 锻炼 ， 进 胃肠 蠕 促 动 恢复 ， 活 动时 引流管 应低 于 引流 口３ ｍ， 下床 ０ｅ 防止逆 行感 染 。 ２ 生命 体 征监 测 ３ ２ 引流 管 护理 ． ４ 密 切 观 察 与记 录 生命 体 征 的变化 ， 进行 心 电 监护， 面罩 吸 氧 ， 察 尿 量 、 观 中心 静 脉压 及 末梢 血 循环 。 仔 细 观 察 引流 物 的 色 、 ， 持 引流 管 的 通 畅 ， 量 保 妥 善 固 定 引 流 管 ， 止 打折 、 压 、 曲 等影 响有 效 的 引流 ， 时 防 受 扭 定 挤 压 引 流管 使 其 保 持通 畅 ， 现 异 常情 况 及 时 处理 或 通 知 主 管 医 发
鱼胆中毒护理PPT课件
腹痛、腹泻
04
呼吸困难
05
皮肤瘙痒
03
头晕、头痛
06
严重者可导致昏迷、 死亡
鱼胆中毒危害
损害肝脏：鱼胆 中含有胆汁毒素， 可导致肝细胞坏 死、肝功能衰竭
损害肾脏：鱼胆 毒素可导致肾小 管坏死、肾功能 衰竭
损害神经系统： 鱼胆毒素可导致 神经系统损伤， 出现头晕、头痛、 抽搐等症状
损害心血管系统： 鱼胆毒素可导致 心血管系统损伤， 出现心律失常、 血压下降等症状
药物进行治疗
催吐：中毒初期， 可尝试催吐，减少
毒素吸收
密切观察：住院期 间，密切观察患者 病情变化，及时调
整治疗方案
洗胃：在医生指导 下，进行洗胃，清
除胃内残留毒素
谢谢
损害消化系统： 鱼胆毒素可导致 消化系统损伤， 出现恶心、呕吐、 腹泻等症状
鱼胆中毒护理措施
2
紧急处理方法
立即停止食用鱼胆 A
洗胃：用清水或生理盐水进
C
行洗胃
及时就医：出现严重症状时， 立即就医，进行专业治疗
E
B 催吐：用筷子或手指刺激喉 咙进行催吐
D 导泻：服用泻药促进毒素排 出
病情观察要点
06
避免食用来 源不明的鱼
胆
鱼胆中毒案例分析
4
典型案例介绍
01
患者：张先生，45 岁
04
治疗方法：催吐、 洗胃、补液、利尿
02
症状：腹痛、呕吐、 腹泻
05
结果：经过及时治 疗，患者康复
03
原因：食用生鱼胆
护理经验总结
及时就医：发 现中毒症状， 立即就医
01
保持呼吸道通 畅：保持患者 呼吸道通畅， 防止窒息
04
呼吸困难
05
皮肤瘙痒
03
头晕、头痛
06
严重者可导致昏迷、 死亡
鱼胆中毒危害
损害肝脏：鱼胆 中含有胆汁毒素， 可导致肝细胞坏 死、肝功能衰竭
损害肾脏：鱼胆 毒素可导致肾小 管坏死、肾功能 衰竭
损害神经系统： 鱼胆毒素可导致 神经系统损伤， 出现头晕、头痛、 抽搐等症状
损害心血管系统： 鱼胆毒素可导致 心血管系统损伤， 出现心律失常、 血压下降等症状
药物进行治疗
催吐：中毒初期， 可尝试催吐，减少
毒素吸收
密切观察：住院期 间，密切观察患者 病情变化，及时调
整治疗方案
洗胃：在医生指导 下，进行洗胃，清
除胃内残留毒素
谢谢
损害消化系统： 鱼胆毒素可导致 消化系统损伤， 出现恶心、呕吐、 腹泻等症状
鱼胆中毒护理措施
2
紧急处理方法
立即停止食用鱼胆 A
洗胃：用清水或生理盐水进
C
行洗胃
及时就医：出现严重症状时， 立即就医，进行专业治疗
E
B 催吐：用筷子或手指刺激喉 咙进行催吐
D 导泻：服用泻药促进毒素排 出
病情观察要点
06
避免食用来 源不明的鱼
胆
鱼胆中毒案例分析
4
典型案例介绍
01
患者：张先生，45 岁
04
治疗方法：催吐、 洗胃、补液、利尿
02
症状：腹痛、呕吐、 腹泻
05
结果：经过及时治 疗，患者康复
03
原因：食用生鱼胆
护理经验总结
及时就医：发 现中毒症状， 立即就医
01
保持呼吸道通 畅：保持患者 呼吸道通畅， 防止窒息
鱼胆中毒(1)
管型及蛋白尿。血尿素氮、肌酐可明显升高。急
性肾功能损害严重时还可出现高血压及电解质紊 乱。
精品课件
9
• 3.3 肝脏损害：患者多在服鱼胆2-3日后出
现有乏力、纳差、皮肤巩膜黄染、肝脏肿 大、肝区叩击痛。严重时可出现腹水，肝 昏迷。血清转氨酶明显升高，谷丙转氨酶 （ALT）最高达2100IU，大部分患者均在8 00IU以上，并且总胆红素、间接胆红素也 明显升高。严重者可出现中毒性心肌炎， 神经系统、血液系统损害的相应症状。
精品课件
8
• 3．2 急性肾衰： 鱼胆中毒致 MODS以急性肾衰
最为常见且严重，其发生率为55%-100%。重度 中毒都有肾率，而肾衰是促使MOF死亡的重要因 素之一。其致死率占鱼胆中毒死因的91.7%。一 般服鱼胆后1-4日出现少尿、无尿、颜面及双下肢 水肿、腰痛。尿常规结果可见红细胞、白细胞、
精品课件
18
• 采用血液透析串联血液灌流治疗时应注意：①肝素用量要足，以免引
起炭肾凝血，但应注意肝素用量过大易引起出血，对有出血倾向者可 使用低分予肝索。②临床报道血液透析与血液灌流联合时常出现的副 作用为低血压、低血糖。在冲洗炭肾时，在常规生理盐水冲洗之前， 先予 5 ％葡萄糖注射液冲洗，治疗开始时血流量由小逐渐增大，这样 可防止上述不良反应的发生。一旦出现低血压，立即使病人采取平卧、 头低位，快速经静脉血路补充生理盐水，不必马上终止治疗。还可以 输注白蛋白、血浆以维持血容量，适当减慢血流量。若血压回升不理 想，可加用地塞米松及升压药物治疗。对于治疗前已有低血压者可使 用升压药，待血压平稳后再行治疗。另外在血路中预充生理盐水，补 充血浆可维持循环稳定。③血液灌流时间以2 ～3小时为宜，使吸附 剂吸附饱和。
鱼胆中毒诊治的研究进展
性肾功能损害严重时还可出现高血压及电解质紊 乱。
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• 3.3 肝脏损害：患者多在服鱼胆2-3日后出
现有乏力、纳差、皮肤巩膜黄染、肝脏肿 大、肝区叩击痛。严重时可出现腹水，肝 昏迷。血清转氨酶明显升高，谷丙转氨酶 （ALT）最高达2100IU，大部分患者均在8 00IU以上，并且总胆红素、间接胆红素也 明显升高。严重者可出现中毒性心肌炎， 神经系统、血液系统损害的相应症状。
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• 3．2 急性肾衰： 鱼胆中毒致 MODS以急性肾衰
最为常见且严重，其发生率为55%-100%。重度 中毒都有肾率，而肾衰是促使MOF死亡的重要因 素之一。其致死率占鱼胆中毒死因的91.7%。一 般服鱼胆后1-4日出现少尿、无尿、颜面及双下肢 水肿、腰痛。尿常规结果可见红细胞、白细胞、
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18
• 采用血液透析串联血液灌流治疗时应注意：①肝素用量要足，以免引
起炭肾凝血，但应注意肝素用量过大易引起出血，对有出血倾向者可 使用低分予肝索。②临床报道血液透析与血液灌流联合时常出现的副 作用为低血压、低血糖。在冲洗炭肾时，在常规生理盐水冲洗之前， 先予 5 ％葡萄糖注射液冲洗，治疗开始时血流量由小逐渐增大，这样 可防止上述不良反应的发生。一旦出现低血压，立即使病人采取平卧、 头低位，快速经静脉血路补充生理盐水，不必马上终止治疗。还可以 输注白蛋白、血浆以维持血容量，适当减慢血流量。若血压回升不理 想，可加用地塞米松及升压药物治疗。对于治疗前已有低血压者可使 用升压药，待血压平稳后再行治疗。另外在血路中预充生理盐水，补 充血浆可维持循环稳定。③血液灌流时间以2 ～3小时为宜，使吸附 剂吸附饱和。
鱼胆中毒诊治的研究进展
鱼胆中毒诊断与治疗PPT
鱼胆中毒的预防
宣传教育
提高公众对鱼胆中毒的认 识和警惕性
普及鱼胆中毒的症状和危 害
宣传正确的饮食观念和习 惯
加强食品安全监管和执法 力度
规范养殖业
加强养殖业管理， 提高养殖技术水 平
推广健康养殖， 减少疾病发生
加强养殖业监管， 防止非法养殖
提高养殖业安全 意识，加强安全 教育
加强监管
加强市场监管，确保食品来源安全 提高消费者食品安全意识，避免食用有毒食品 加强食品加工监管，确保食品加工过程安全 加强食品流通监管，确保食品流通环节安全
实验室检查：血 常规、肝功能、 肾功能等
影像学检查：腹 部B超、CT等
诊断标准：符合临 床表现和实验室检 查结果，影像学检 查可辅助诊断
鉴别诊断
症状：腹痛、呕吐、腹泻等 实验室检查：肝功能、肾功能、电解质等 影像学检查：腹部CT、B超等 鉴别诊断：与急性胃肠炎、食物中毒等疾病进行鉴别
鱼胆中毒的治疗
鱼胆中毒的诊断与治疗
汇报人：
鱼胆中毒的诊断 鱼胆中毒的治疗 鱼胆中毒的预防
鱼胆中毒的诊断
诊断依据
患者食用鱼胆后出现恶心、呕吐、腹痛等症状 实验室检查显示肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等 影像学检查显示肝肿大、胆囊肿大等 排除其他原因引起的肝功能异常和腹痛等症状
诊断方法
临床表现：恶心、 呕吐、腹痛、腹 泻等
药物剂量：根据患者体重和病 情调整药物剂量
药物用法：口服、静脉注射、 肌肉注射等
药物副作用：注意药物的副作 用，如过敏反应、肝肾功能损 害等
补液与利尿
利尿：促进尿液排出，减轻 肾脏负担
补液：补充水分、解 毒剂等药物进行治疗
监测病情：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案
鱼胆中毒急救安全常识(标准版)
鱼胆中毒急救安全常识(标准版)By learning safety knowledge, we can have a deeper understanding of the importance of safety knowledge in daily life. Safety is closely related to life and life.( 安全常识)单位：_______________________部门：_______________________日期：_______________________本文档文字可以自由修改鱼胆中毒急救安全常识(标准版)鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内，会出现胃肠道症状，表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛，频繁的呕吐，反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便，容易与一般的胃肠炎相混淆，因此，有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。
比较严重的鱼胆中毒患者，除了上述胃肠道症状外，还会有肝脏损害的表现，如肝肿大，肝区触痛、扣击痛，皮肤、眼巩膜发黄，血清转氨酶升高；肾脏的表现如腰痛，肾区扣击痛，少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等；心血管系统的损害，如血压升高或降低，面部、下肢或全身的水肿；神经系统的损害，如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。
有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）等病理过程。
急救措施由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法，病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭，招致患者死亡，故发生鱼胆中毒时，以赶紧送单位就医为妥。
如果距离医疗单位较远，则可在准备交通工具或联系救护车的同时，针对腹痛、呕吐、腹泻等症状，就近找卫生员或备有药物的邻居，予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物；因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水，有输液条件时可给予静脉补液，无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。
如果距离近即送医院诊治。
鱼苦胆中毒知识
治疗期间实验室检查
9月28日 生化示： AST：17.3U/L ALT：8.3U/L 白蛋白：30g/L 总胆红素：23umol/L 直接胆红素：10.6umol/L 尿素： 9.76mmol/L 肌酐：350.7umol/L 10月4日-10月5日 体温波动范围38.6℃-39.2℃ 10月5日 血培养示:无需氧菌、无厌氧菌、无真菌生长 10月5日 生化示:AST、 ALT 均正常 白蛋白：28g/L 肌酐 188.8umol/L 尿酸 428umol/L 尿素正常、 血常规：血红蛋白65g/L 白细胞正常 10月17日 生化示： AST、ALT 正常，总胆红素、直接胆红素正常，肌 酐84umol/L（正常） 尿素7.96 mmol/L 尿酸246umol/L（正常） 白蛋 白36g/L 血常规：血红蛋白69g/L 白细胞正常
1、给病人创造安静、舒适的休息环境，避免不良的 环境刺激加重头昏、头痛症状。 2、嘱血压升高的病人卧床休息，注意要缓慢起床， 先在床上坐一会儿，再下活动。 3、血液透析后的病人，注意固定、保护好造瘘口或 临时静脉通路，让病人安心休养。 4、协助病人做好生活护理。 5、腹痛、腹泻症状加重时，遵医嘱给予对症处理， 以减轻病人的不适感。
既往史
否认肝炎、结核病史，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精 神疾病史、否认手术、外伤，否认食物、 药物过敏史，预防接种不详。
入院查体
T:36.9℃
P:92次/分
R:20次/分
BP:127/60mmHg
发育正常，神志清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤中度黄染， 全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，球 结膜无充血及水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵 敏 ，口腔粘膜无出血点，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌 物。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及大量哮鸣 音。心界无扩大，心率92次/分，律齐，心音强，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。腹部平软，全腹压痛、肌紧张，无反跳痛，未触及包 块，肝肋缘下未触及，脾肋缘下可触及，莫菲氏征阴性，肝区及左肾 区叩击痛明显，腹部移动性浊音阴性。右大腿根部可见股静脉置管， 四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
鱼肝中毒诊断与治疗PPT
THANK YOU
汇报人：
脏等器官情况
病理学检查：观察肝脏、肾 脏等器官的病理变化
鱼肝中毒的治疗
清除毒素来源
停止食用含有毒 素的食物
清洗肠胃，清除 体内毒素
服用解毒药物， 如阿托品、维生 素K等
必要时进行血液 透析，清除血液 中的毒素
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药 物，如维生素D、维生素A等
药物疗程：根据病情和患者体质确 定药物疗程，一般需要持续治疗一 段时间
神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、 昏迷等神经系统症状
肾功能异常：肾功能异常，如尿量减 少、尿色加深等
呼吸困难：呼吸困难、胸闷等呼吸系 统症状
询问病史和接触史
询问患者是否有食用鱼肝的历 史
询问患者是否有接触过鱼肝制 品
询问患者是否有其他食物中毒 的症状
询问患者是否有其他疾病的病 史
进行体格检查
观察患者皮பைடு நூலகம்、 眼睛、口腔等部 位是否有异常
加强食品安全 宣传教育，提 高公众对食品 安全的认识和
重视
推广食品安全 知识，提高公 众对食品安全
知识的了解
加强食品安全 监管，保障食
品质量安全
倡导健康饮食， 减少食用高脂 肪、高胆固醇 等不健康食品
规范食品加工和处理过程
●
确保食品原料新鲜、无污染
●
食品加工过程中避免交叉污染
●
食品加工过程中保持清洁卫生
测量患者体温、 脉搏、呼吸等生 命体征
检查患者肝功能、 肾功能等实验室 指标
询问患者病史、 饮食、生活习惯 等基本信息
实验室检查和辅助检查
肾功能检查：观察肌酐、尿 素氮等指标
肝功能检查：观察转氨酶、 胆红素等指标
鱼胆中毒的救治与护理ppt课件
肾脏损害是鱼胆中各种毒素损害肾小管导致急性肾功能衰竭。
尸检主要表现为胃及空肠上段粘膜水肿、出血，肝细胞混浊肿胀及变
性，肾小管变性、坏死，肾乳头及肾盂出血。心、肺、脑均有水肿。
编辑课件
5
临床表现
▪ 1、胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐和腹泻。
▪ 2、肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、黄疸、 血清转氨酶升高；镜下血尿、蛋白尿、少 尿和无尿、全身浮肿、肾区疼痛等。
▪ 2、防治急性肾功能衰竭早期透析治疗。建议选用 CRRT
▪ 3、保护肝肾功能：口服或静脉注射葡萄糖肝泰乐及大 量维生素C等保肝 药物。
▪ 4、重症使用肾上腺皮质激素。
编辑课件
9
紧 急 处理
▪ 1、催吐、洗胃：洗胃用1：2000—5000高锰酸 钾，反复进行，并口服硫酸镁导泻，促进排毒。
▪ 2、防治肾衰：急性肾功能衰竭的防治是抢救鱼 胆中毒的重点，早期应用糖皮质激素，可减轻肾 小管对毒素的反应，早期使用利尿剂、脱水剂； 尽早进行血液透析，对保护肝肾有积极防治作用。
编辑课件
4
病理机制
鱼胆中毒的发病机理尚不十分清楚，一般认为与鱼胆化学成分的毒性作 用有关。鱼胆中还有胆汁毒素，它是一种具有极强毒性的蛋白质分解产物， 其中包括胆盐、组织胺，鲤醇硫酸钠及氢氰酸等生物毒性成分，具有细胞毒 性，不易被乙醇和热破坏。主要包括三个方面:
1.胆汁毒素被溶酶体所获取，，溶酶体的完整性出现损害，导致溶酶体破 裂，线粒体破坏，细胞能量代谢障碍，导致细胞死亡。
由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为胆石症等急腹症，应予以注意。 ▪ 3、肝脏肿大、有触痛，并有黄疽、肝功能异常、严重者有腹水，甚
至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。临床上易误诊为重 症肝炎、流行性出血热和钩体病。 ▪ 4、全身浮肿，少尿，血压升高，严重者可发生尿闭、甚至尿毒症。 肾脏损害表现常发生在食用本品3天以后。 ▪ 5、严重中毒者可发生急性溶血，便血以及皮肤出血点。多数患者尚 有血红蛋白尿。 ▪ 6、部分患者有头痛、低热、嗜睡、四肢发麻、眼球震颤、严重时可 发生抽搐，甚至昏迷。 ▪ 7、严重溶血时血红蛋白下降
急性中毒的抢救和护理课件PPT
❖ 2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
❖ 3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内 容物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留 胃管，维持负压吸引，反复多次进行。
❖ 4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
常见毒物 腐蚀性毒物 汽油、煤油、甲醇等 河豚、生物碱及其他多种毒物 镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化
物等
有机磷杀虫药、苯、汞等 硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等 砷、硝酸银等 氟化钠、氟乙酰胺等 氰化物、汞、砷等 阿片类、氰化物、高锰酸钾等
注意事项 口服液体石蜡后再用清水洗胃 对硫磷中毒禁用 敌百虫及强酸中毒禁用
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
临床表现
皮肤粘膜症状 1. 烧灼伤-- 强酸碱直接
接触 2. 发绀-- 亚硝酸盐、麻
醉剂等 3. 黄染-- 毒蕈、鱼胆、
四氯化碳等 4. 潮红-- 一氧化碳、
酒精、阿托品类 5. 干燥无汗 --阿托品类 6. 多汗潮湿-- 有机磷
小儿为什么容易发生中毒？
❖ 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等
及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能> 3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等
❖ （1）循环衰竭：补液、血管活性药 小儿：与周围环境密切相关，
3、促进已吸收毒物的排出
❖（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳 离解
❖ 3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内 容物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留 胃管，维持负压吸引，反复多次进行。
❖ 4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
常见毒物 腐蚀性毒物 汽油、煤油、甲醇等 河豚、生物碱及其他多种毒物 镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化
物等
有机磷杀虫药、苯、汞等 硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等 砷、硝酸银等 氟化钠、氟乙酰胺等 氰化物、汞、砷等 阿片类、氰化物、高锰酸钾等
注意事项 口服液体石蜡后再用清水洗胃 对硫磷中毒禁用 敌百虫及强酸中毒禁用
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
临床表现
皮肤粘膜症状 1. 烧灼伤-- 强酸碱直接
接触 2. 发绀-- 亚硝酸盐、麻
醉剂等 3. 黄染-- 毒蕈、鱼胆、
四氯化碳等 4. 潮红-- 一氧化碳、
酒精、阿托品类 5. 干燥无汗 --阿托品类 6. 多汗潮湿-- 有机磷
小儿为什么容易发生中毒？
❖ 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等
及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能> 3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等
❖ （1）循环衰竭：补液、血管活性药 小儿：与周围环境密切相关，
3、促进已吸收毒物的排出
❖（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳 离解
鱼胆中毒教学课件
结
1、鱼胆毒性较大，目前尚无特效解毒剂， 主要是采用综合治疗。 2、慎用鱼胆来治疗慢性支气管炎、高血压 及眼病，防止鱼胆中毒。 3、一旦发生鱼胆中毒，要防治肾功能衰竭。 4、配合中药治疗 银花、生甘草、苏叶、积 实、厚朴、半夏、陈皮。黄疸尿少者可用 大黄、桅子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等 以清热凉血，利水退黄。
4
临床表现
1、胃肠道症状 上腹部或脐周疼痛，持续腹痛，阵发 性绞痛，伴恶心、频繁呕吐，腹泻，呈水样或蛋花 样便。 2、中毒性肝病症状 纳差、畏食、肝区疼痛，肝大， 黄疸及肝功能异常(胆红素、谷丙转氨酶增高)。持续 时间可达1-2个月。 3、中毒性肾病症状 下肢及全身浮肿，尿少至无尿， 尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型，重者出现急性 肾功能衰竭。
5
临床表现
4、中毒性神经症状 唇、舌、四肢远端麻木，双下肢 末梢型感觉障碍，双下肢周围神经瘫痪，抽搐，昏 迷等。 5、中毒性心肌病症状 心运过速，心脏扩大，第一心 音低钝，心力衰竭，以致可发生阿斯综合征。 6、眼部症状 鱼胆汁射入眼球，则有异物感，怕光流 泪，微痛微痒，结膜充血，角膜混浊，视力减退， 甚至致盲。
9
治
疗
3、抗肾衰治疗 急性肾功能衰竭是鱼胆中毒 死亡的主要原因，故为治疗的关键。 （1）解痉利尿 （2）少尿、无尿期，宜尽早作腹膜透析或 血液透析。 （3）多尿期，须注意纠正水、电解质及酸 碱平衡失调，特别要注意低钾血症。
10
治
疗
4、护肝治疗 (1)静脉注射相关护肝药物。 (2)人工肝。
11
总
6
辅助检查
（1） 三大常规。 （2）肝肾功能、心肌酶。 （3）影像学相关检查。
7
诊
断
1、病史 有生食或熟食鱼胆史，常见于吞食青 鱼或草鱼胆。鱼胆中毒似与鱼种关系不大 2、食鱼胆后0.5-6h内出现肝、肾、心及神经 系统症状。 3、同时食用者有类似表现。
鱼胆中毒干预护理
紧急就医流程
立即停止食用鱼胆，并拨打急 救电话
前往医院急诊室就诊
接受医生询问病情，并告知鱼 胆中毒史
接受相关检查，如血常规、尿 常规、生化等
家庭护理指导
立即停止食用鱼胆，并催吐 大量饮水，促进毒素排出 观察病情，及时就医 避免自行使用药物或偏方
鱼胆中毒的预 防
避免食用鱼胆
鱼胆有毒，不可食用 避免食用生鱼胆，煮熟后仍可能中毒 避免食用未经处理的鱼胆，尤其是大型鱼类的鱼胆 避免食用过量鱼胆，以免发生中毒
密切观察呼吸情 况，如有异常及 时处理
协助患者翻身、 拍背理：关注患者情绪变化，给予心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧。
康复指导：向患者及家属提供康复训练指导，包括日常生活能力训练、运动康复等，促进患者恢复。
感谢您的观看
汇报人：
心血管系统症状：心慌、胸闷、气 短等
鱼胆中毒的严重后果
急性肾衰竭：鱼胆中毒后，肾脏会受到严重损伤，导致急性肾衰竭。
肝功能异常：鱼胆中毒会引发肝脏功能异常，出现黄疸、转氨酶升高等症 状。 多器官功能衰竭：鱼胆中毒会累及多个器官，导致多器官功能衰竭，危及 生命。
死亡：鱼胆中毒的严重后果可能会导致患者死亡。
鱼胆中毒干预护理
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容
02 鱼胆中毒的危害
03 鱼胆中毒的干预措施
04 鱼胆中毒的预防
05 鱼胆中毒的护理要点
汇报人员：XX 医院-XX
鱼胆中毒的危 害
鱼胆中毒的症状
消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等
神经系统症状：头晕、头痛、乏力、 抽搐、昏迷等
肝肾损害：肝肿大、黄疸、蛋白尿、 血尿等
提高公众对鱼胆中毒的认识
宣传教育：向公 众普及鱼胆中毒 的危害和预防措 施
急诊中毒急救及护理PPT课件
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
30
A
饮食
口腔护理
B
一般 护理
C
对症护理
心理护理
D
31
健康教育
• 打开门窗
• 将患者移到空气新鲜处，注意保暖
化
碳
中
呼吸心跳停止的
立即行心肺复苏术
毒
40
纠正缺氧
一
氧
3个大气压的纯 氧
化
吸人纯氧
碳 吸人新鲜空气 30—40分钟
20分 钟
中
4小时
毒
高压氧舱治疗
迅速纠正缺氧
41
防治
脑水肿
一
氧
化
碳
20
中
%
地
毒
甘
塞
露
米
醇
松
42
治疗感染 控制高热
一
1 咽拭子
1戴冰帽
氧
14
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
15终止接触 毒物源自清除尚未 吸入毒物中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
16
救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急 救
转移到通风处，保持气道通畅， 呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急 救
去除被污染的衣物，大量冲洗
12
临床表现
•眼部
•瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 •瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 •视力障碍--甲醇、苯丙胺等
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
30
A
饮食
口腔护理
B
一般 护理
C
对症护理
心理护理
D
31
健康教育
• 打开门窗
• 将患者移到空气新鲜处，注意保暖
化
碳
中
呼吸心跳停止的
立即行心肺复苏术
毒
40
纠正缺氧
一
氧
3个大气压的纯 氧
化
吸人纯氧
碳 吸人新鲜空气 30—40分钟
20分 钟
中
4小时
毒
高压氧舱治疗
迅速纠正缺氧
41
防治
脑水肿
一
氧
化
碳
20
中
%
地
毒
甘
塞
露
米
醇
松
42
治疗感染 控制高热
一
1 咽拭子
1戴冰帽
氧
14
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
15终止接触 毒物源自清除尚未 吸入毒物中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
16
救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急 救
转移到通风处，保持气道通畅， 呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急 救
去除被污染的衣物，大量冲洗
12
临床表现
•眼部
•瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 •瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 •视力障碍--甲醇、苯丙胺等
鱼胆中毒的护理查房
神经系统症状 头晕、头痛、嗜睡、昏迷等。
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给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等，避免 油腻、辛辣、刺激性食物。
营养支持
根据患者的营养状况，必要时给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状 况，促进康复。
药物治疗及注意事项
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予相应的药物治疗，如解毒剂、保肝药、利尿 剂等。
注意事项
告知患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药，同时注意观察药物的不良反 应，如有异常及时告知医生。
康复训练与功能恢复指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运 动训练、言语训练、认知训练等。
功能恢复指导
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等， 以提高患者的生活自理能力。
鼓励患者表达内心感受，并给予积 极的心理支持和干预。同时，向患 者家属提供相关的心理支持和指导 ，帮助他们更好地照顾患者。
03
急性期护理
立即停止摄入鱼胆并催吐洗胃
确诊鱼胆中毒后应立即停止摄入鱼胆。
对神志清醒的患者进行催吐，以减少毒物吸收。
尽快安排洗胃，通常选择温水或生理盐水作为洗胃液，反复多次洗胃直至洗出液澄 清。
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给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等，避免 油腻、辛辣、刺激性食物。
营养支持
根据患者的营养状况，必要时给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状 况，促进康复。
药物治疗及注意事项
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予相应的药物治疗，如解毒剂、保肝药、利尿 剂等。
注意事项
告知患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药，同时注意观察药物的不良反 应，如有异常及时告知医生。
康复训练与功能恢复指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运 动训练、言语训练、认知训练等。
功能恢复指导
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等， 以提高患者的生活自理能力。
鼓励患者表达内心感受，并给予积 极的心理支持和干预。同时，向患 者家属提供相关的心理支持和指导 ，帮助他们更好地照顾患者。
03
急性期护理
立即停止摄入鱼胆并催吐洗胃
确诊鱼胆中毒后应立即停止摄入鱼胆。
对神志清醒的患者进行催吐，以减少毒物吸收。
尽快安排洗胃，通常选择温水或生理盐水作为洗胃液，反复多次洗胃直至洗出液澄 清。
鱼胆中毒治疗护理
鱼胆中毒治疗护 理
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
鱼胆中毒原因
1
误食鱼胆
3
鱼胆处理不 当，导致毒
素残留
2
食用含有鱼 胆的食物
4
鱼胆与其他 食物混合食 用，导致毒
素扩散
鱼胆中毒症状
恶心、呕吐
腹痛、腹泻
头晕、头痛
生活护理
01
饮食：清淡饮食，避免刺激性食物
02
休息：保证充足的休息，避免劳累
03
卫生：保持个人卫生，避免感染
04
心理护理：保持良好的心态，避免焦虑和紧张
饮食护理
01 避免摄入鱼胆 02 饮食清淡，避免刺激性食物 03 多喝水，保持水分平衡 04 适量摄入蛋白质，增强免疫力 05 避免饮酒，以免加重病情
和功能
04
腹部X光： 观察胆囊、 胆管、肝脏 等器官形态
和功能
05
腹部血管造 影：观察胆 囊、胆管、 肝脏等器官
血管情况
病理学检查
01
血液检查：血常规、肝 功能、肾功能等
03
生化检查：电解质、血 糖等
05
病理组织学检查：肝、肾、 脑等器官的病理切片检查
02
尿液检查：尿常规、尿 胆红素等
04
影像学检查：X光、CT、 MRI等
4
相关治疗
药物治疗
药物选择：根据病情和患者 体质选择合适的药物
A
药物用法：口服、注射、外 用等不同用法
C
B
药物剂量：根据患者病情和 体重计算药物剂量
D
药物副作用：注意药物的副 作用，及时采取措施应对
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
鱼胆中毒原因
1
误食鱼胆
3
鱼胆处理不 当，导致毒
素残留
2
食用含有鱼 胆的食物
4
鱼胆与其他 食物混合食 用，导致毒
素扩散
鱼胆中毒症状
恶心、呕吐
腹痛、腹泻
头晕、头痛
生活护理
01
饮食：清淡饮食，避免刺激性食物
02
休息：保证充足的休息，避免劳累
03
卫生：保持个人卫生，避免感染
04
心理护理：保持良好的心态，避免焦虑和紧张
饮食护理
01 避免摄入鱼胆 02 饮食清淡，避免刺激性食物 03 多喝水，保持水分平衡 04 适量摄入蛋白质，增强免疫力 05 避免饮酒，以免加重病情
和功能
04
腹部X光： 观察胆囊、 胆管、肝脏 等器官形态
和功能
05
腹部血管造 影：观察胆 囊、胆管、 肝脏等器官
血管情况
病理学检查
01
血液检查：血常规、肝 功能、肾功能等
03
生化检查：电解质、血 糖等
05
病理组织学检查：肝、肾、 脑等器官的病理切片检查
02
尿液检查：尿常规、尿 胆红素等
04
影像学检查：X光、CT、 MRI等
4
相关治疗
药物治疗
药物选择：根据病情和患者 体质选择合适的药物
A
药物用法：口服、注射、外 用等不同用法
C
B
药物剂量：根据患者病情和 体重计算药物剂量
D
药物副作用：注意药物的副 作用，及时采取措施应对
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3.胆汁毒素可引起体内组织脂质过氧化过程增强，产生氧自由基增多，红 细胞超氧化物含量降低，过多的自由基使生物膜、酶活性、蛋白质和核酸发 生改变，导致器官代谢功能改变和组织器质性损伤，对肝脏的影响尤其明显。 肾脏损害是鱼胆中各种毒素损害肾小管导致急性肾功能衰竭。 尸检主要表现为胃及空肠上段粘膜水肿、出血，肝细胞混浊肿胀及变 性，肾小管变性、坏死，肾乳头及肾盂出血。心、肺、脑均有水肿。
6
诊 断 要点
鱼胆中毒的误诊率较高，这与临床医师对急性鱼胆中毒临床特征认识不深刻， 未问及患者吞服鱼胆史。主要表现为:
l、潜伏期一般为2～6小时，最短半小时，最长约14小时。 2、多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、稀水便或糊状大便。 由于腹痛、呕吐剧烈、临床上易误诊为胆石症等急腹症，应予以注意。 3、肝脏肿大、有触痛，并有黄疽、肝功能异常、严重者有腹水，甚 至发生昏迷等。肝脏损害多在食后1～3天发生。临床上易误诊为重 症肝炎、流行性出血热和钩体病。 4、全身浮肿，少尿，血压升高，严重者可发生尿闭、甚至尿毒症。 肾脏损害表现常发生在食用本品3天以后。 5、严重中毒者可发生急性溶血，便血以及皮肤出血点。多数患者尚 有血红蛋白尿。 6、部分患者有头痛、低热、嗜睡、四肢发麻、眼球震颤、严重时可 发生抽搐，甚至昏迷。 7、严重溶血时血红蛋白下降
鱼
胆
中
毒
1
教学内容
一、鱼胆中毒的定义 二、鱼胆中毒的病因 三、鱼胆中毒的病理机制 四、鱼胆中毒的临床表现 五、鱼胆中毒的诊断要点 六、鱼胆中毒的疾病治疗及紧急处理
2
定
义
鱼胆中毒 系指吞服新鲜鱼胆之后引起的急性化学性中 毒，临床表现为以肾功能衰竭为主的多脏器功能 受损，多散发于我国东部和中部地区，也可见于 受我国习俗影响的相邻国家和地区，是临床上常 见的急症。通常以恶心、呕吐及腹痛等消化道症 状为首发症状，引起多脏器功能障碍，主要损害 肾脏、肝脏和消化道。
5
临 床 表 现
1、胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐和腹泻。 2、肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、黄疸、 血清转氨酶升高；镜下血尿、蛋白尿、少 尿和无尿、全身浮肿、肾区疼痛等。 3、心脏、神经损害表现：低血压和休克、 心电图可有不同程度的房室传导阻滞，头 昏、头痛、烦躁不安、重者可有神经麻痹、 昏迷、抽搐。
9
紧
急
处
理
1、催吐、洗胃：洗胃用1：2000—5000高锰酸 钾，反复进行，并口服硫酸镁导泻，促进排毒。 2、防治肾衰：急性肾功能衰竭的防治是抢救鱼 胆中毒的重点，早期应用糖皮质激素，可减轻肾 小管对毒素的反应，早期使用利尿剂、脱水剂； 尽早进行血液透析，对保护肝肾有积极防治作用。 3、对症支持疗法：肝、肾、心肌损害按内科处 理，防治水、电解质紊乱。
10
谢 谢！
11
4
病
理
机
制
鱼胆中毒的发病机理尚不十分清楚，一般认为与鱼胆化学成分的毒性作 用有关。鱼胆中还有胆汁毒素，它是一种具有极强毒性的蛋白质分解产物， 其中包括胆盐、组织胺，鲤醇硫酸钠及氢氰酸等生物毒性成分，具有细胞毒 性，不易被乙醇和热破坏。主要包括三个方面: 1.胆汁毒素被溶酶体所获取，，溶酶体的完整性出现损害，导致溶酶体破 裂，线粒体破坏，细胞能量代谢障碍，导致细胞死亡。 2.胆汁毒素对细胞生物酶的抑制：肾小管上皮碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、 琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶的活性均受抑制，从而加重细胞的损害。
3
病
因
中医认为鱼胆具有“清热”、“明 目”、“止咳平喘”的功效，一般均 为生食鱼胆后引起，个别熟食者症状 较轻。引起中毒的鱼种有白继鱼、鲩 （草）鱼、鲤鱼、青鱼、米子子、鲳 鱼、包头鱼等，鱼的重量一般约在2～ 3斤以上，食用鱼胆数目自1/2～10数 个不等，中毒的轻重虽有个体差异， 但主要与用量多少有关。按南京中医 学院编著的中药学规定，青鱼胆用量 为1～2.5g，但一般大鱼胆即使半个也 远远超过此量。小儿服2个，大人服 8～13个可致死亡。
7
常用实验室检查
1、血常规、尿常规。
2、肝功能、肾功能检查。
3、心电图检查。 4. 肝肾B超、肾脏穿刺活检
8
治疗及紧急处理
尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗。 抢救成的关键在于正确处理肾功能衰竭度过危险期，等 待变性坏死的肾小管上皮细胞再生后即可痊愈 1、对症治疗：催吐洗胃导泻减少毒物吸收。 2、防治急性肾功能衰竭早期透析治疗。建议选用 CRRT 3、保护肝肾功能：口服或静脉注射葡萄糖肝泰乐及大 量维生素C等保肝 药物。 4、重症使用肾上腺皮质激素。