骨良性纤维组织细胞瘤BHF影像诊断
骨纤维组织类肿瘤影像诊断
➢ FCD
➢ NOF
MRI表现
❖ 大多数病灶因其他原因做MRI检查时意外发现。信号 有一定特征，多数病灶在T1加权像及T2加权像上均为 低信号，反映了内部成熟的纤维组织；如细胞成分明 显多于胶原纤维，则可在T2加权像上表现为高信号， 含铁血黄素T2加权上表现为低信号，硬化边缘的信号 与骨皮质相似。
X线和CT表现
❖ NOF-可分为皮质型和髓腔型。皮质型多位于一侧皮质内 或皮质下，呈单房或多房的透光区，长轴多平行于骨干。 大小为4-7cm，最长可达20cm。边缘有硬化，以髓腔侧 明显。皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应及软组织肿块。 髓腔型多位于长骨干骺部或骨端，在骨内呈中心性扩张的 单或多囊状透光区，侵犯骨横径的大部或全部。密度均匀 ，有硬化边。CT上，病灶内密度低于肌肉组织，增强扫 描无强化，能更清楚显示病灶在骨内的位置、周围骨结构 及邻近软组织改变。
➢ 非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma，NOF）：为骨结缔组织 源性的良性肿瘤，无成骨活动。骨骼发育成熟时，有可能自行消失。
➢ 骨化性纤维瘤（ossifying fibroma,OF）：是由纤维组织和骨组织构 成的良性肿瘤。
➢ 骨纤维肉瘤（fibrosarcoma of bone）：起源于骨纤维结缔组织， 较少见，多为原发性，少数为继发性
➢ CT 检查示病变呈膨胀 性生长，向内突入髓腔 但有硬化线与髓腔分隔 ，邻近骨皮质变薄，未 发现软组织肿块。
➢ MRI 结果显示病变呈 偏心性生长，病变主体 呈长 T1 短 T2 信号， 提示病变为纤维成分， 病变边界清。
非骨化性纤维瘤（三）
➢ NOF愈合，右图为左图5年后，可见右图病灶距离生长板更远，密度 更高
预后及治疗
成人骨良性纤维组织细胞瘤的影像对比诊断
成人骨良性纤维组织细胞瘤的影像对比诊断作者：王晶曾朝强来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第10期【摘要】目的：对比研究成人骨良性纤维组织细胞瘤的影像学诊断方法与诊断效果。
方法：选取我院收治的骨良性纤维组织细胞瘤患者20例作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料，X线、CT及MRI等的影像学诊断图像，观察并分析患者的影像学特征。
结果：骨良性纤维组织细胞瘤的发病位置在股骨、胫骨、肋骨和肱骨的分别有12例、4例、1例和3例，病灶呈轻度膨胀性生长，边缘清晰，多有硬化缘。
结论：成人骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现多样，不同的影像学诊断手段各有优势，实践应用的过程中要结合其不同的特征及临床表现，提高诊断水平。
【关键词】成人骨良性纤维组织细胞瘤;影像学检查;临床诊断价值骨良性纤维组织细胞瘤属于组织细胞源性肿瘤的一种，在所有的良性骨肿瘤患者中仅占1%[1]，相对罕见，但是由于部分患者有一定的恶变倾向，对其进行准确的诊断对于后续的治疗等都有重要意义。
本文就我院收治的成人骨良性纤维组织细胞瘤患者作为研究对象，对比分析不同影像学诊断手段（X线、CT和MRI）等的影像学表现，并探讨其临床应用价值。
具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的骨良性纤维组织细胞瘤患者20例作为研究对象，所有患者均经手术病理诊断证实。
回顾性分析患者的临床基本资料，其中，男12例，女8例，患者的年龄在19岁到62岁之间，平均年龄为（29.4±2.9）岁。
患者主要表现出局部疼痛、肿胀的症状，症状持续时间在3h-8年不等，平均（3.1±0.8）年。
部分患者还合并有病理骨折的情况。
患者均在治疗前均接受过X线摄片、多层螺旋CT、MRI扫描等一种或多种检查，并有完整的影像学资料。
1.2方法X线平片：使用德国西门子公司生产的Multix Fusion型数字化X线摄影机分别对患者实施正侧位摄片，摄片条件：电流12-25mAs，电压55-70kV。
良性骨肿瘤影像诊断
骨巨细胞瘤
病理：来自未分化结缔组织，瘤体＝基质 细胞＋多核巨细胞，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级
临床：常见，20～40岁多见，各骨均可发 生但以四肢长骨骨端最常见。病程缓慢， 如生长迅速或生长突然加速多为恶性。 可复发、恶变
X线：
血管造影：
鉴别：动脉瘤样骨囊肿、单纯性骨囊肿、 良性软骨母细胞瘤、骨血管瘤、骨肉 瘤、软骨肉瘤
非骨化性纤维瘤X线表现
①皮质型或偏心型： 长骨干骺端及骨干单 或多囊状膨胀性骨破 坏区，边缘有硬化， 沿骨长径扩展，可病 理骨折。
②髓腔型或中心型： 长骨干骺端或骨端骨 髓腔内对称性扩展， 单或多囊状膨胀性骨 破坏区，骨皮质变薄 但膨胀轻，边缘硬化 轻微。
骨化性纤维瘤
又称成骨性纤维瘤、骨性纤维瘤、纤维性骨炎、纤 维性骨营养不良
③软组织改变：骨皮质断裂处可有， 其内有散在的不规则的斑点状钙化， 半数软组织肿块周围有一相当清楚 的薄壳----特征性表
④骨膜反应：一般无，骨膜下型及病 理骨折后可有
⑤动态观察：可发现肿瘤生长较快
良性骨母细胞瘤的分型
①中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改变 ②皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，
骨硬化较明显 ③骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，
瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤
良性软骨母细胞瘤X线表现
椭圆形透光区，边缘硬 化，骨膜反应，软组织 肿块，钙化，关节受累
软骨粘液样纤维瘤
病理：粘液＋软骨＋纤维组织 临床：10～30岁长骨多见,局部肿胀、轻痛、
肿块，好发于胫骨上端、股骨下端 X线： 鉴别：骨巨细胞瘤、良性软骨母细胞瘤、多
房性骨囊肿
软骨粘液样纤维瘤X线表现
病理：紊乱排列的纤维内散在骨小梁
临床：多见于颌骨，长骨罕见。8月～20岁多见。病 程缓慢，局部疼痛。
值得收藏！良性纤维性肿瘤影像表现大全，鉴别不用愁！
值得收藏！良性纤维性肿瘤影像表现大全，鉴别不用愁！1常见良性纤维性肿瘤纤维组织肿瘤•定义：起源于纤维组织的肿瘤称纤维组织肿瘤。
主要由纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（fibroblastic/myofibroblastic tumours）及富含血管的胶原间质成分组成。
•好发部位：主要发生于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原纤维成分的纤维组织肿瘤，也可发生于小肠系膜, 结肠系膜、胃结肠韧带、大网膜及后腹膜等全身各个部位均可发病。
•临床表现：多数以局部肿块或局部压迫产生症状就诊；少数患者有局部疼痛、皮温增高等。
分类：按良恶性分类（2013WHO 组织学分类）。
根据独特临床和组织学可分为：反应增生性病变，以结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、肌纤维母细胞增生为代表；肿瘤性病变，良性纤维瘤、纤维组织细胞瘤、纤维瘤病及纤维肉瘤代表。
组织学分类良性1.结节性筋膜炎（nodular fasciitis）2.增生性筋膜炎（proliferative fasciitis）3.增生性肌炎（proliferative myositis）4.骨化性肌炎（myositis ossificans）5.纤维组织增生性纤维母细胞瘤（desmoplastic fibroblastoma）6.指（趾）纤维骨性假瘤（fibro-osseous pseudotumour of digits）7.缺血性筋膜炎（ischaemic fasciitis）8.弹力纤维瘤（elastofibroma）9.婴儿纤维性错构瘤（fibrous hamartoma of infancy）10.颈纤维瘤病（fibromatosis colli）11.幼年性透明性纤维瘤病（juvenile hyaline fibromatosis）12.包涵体纤维瘤病（inclusion body fibromatosis）13.腱鞘纤维瘤（fibroma of tendon sheath）14.乳腺型肌纤维母细胞瘤（mammary-type myo fibroblastoma15.钙化性腱膜纤维瘤（calcifying aponeurotic fibroma）16.血管肌纤维母细胞瘤（angiomyo fibroblastoma）17.细胞性血管纤维瘤（cellular angiofibroma）18.项型纤维瘤（nuchal-type fibroma）19.Gardner 纤维瘤（Gardner fibroma）20.钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumour）中间性（局部侵袭性）1.掌/跖纤维瘤病（palmar/plantar fibromatoses）2.韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatoses）3.孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour）4.恶性孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour，malignant）5.脂肪纤维瘤病（lipofibromatosis）6.巨细胞纤维母细胞瘤（giant cell fibroblastoma）7.隆突性皮肤纤维肉瘤8.纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤9.色素性隆突性皮肤纤维肉瘤10.炎性肌纤维母细胞性肿瘤（inammatory myofiboblastic tumour）11.低级别肌纤维母细胞肉瘤（low grade myofibroblastic sarcoma）13.粘液样炎性纤维母细胞肉瘤（myxoinflammatory fibroblastic sarcoma）13.非典型性粘液样炎性纤维母细胞肿瘤（atipical myxoinflammatory fibroblastic tumor）恶性1.恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）2.成人型纤维肉瘤（adult fibrosarcoma）3.粘液纤维肉瘤（myxo-fibrosarcoma）4.低级别纤维粘液样肉瘤（low grade fibromyxoid sarcoma）5.透明性梭形细胞肿瘤（hyalinizing spindle cell tumour）6.硬化性上皮样纤维肉瘤（sclerosing epithelioid fibrosarcoma滑动查看更多2影像学检查X 线平片：可显示肿瘤所致局部软组织肿胀，瘤内钙化、骨化及其邻近骨质情况。
骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现
综 上 所 述 ， Ｂ Ｈ 主 要 表 现 为 地 图状 骨 质 破 骨 Ｆ 坏， 呈偏 心性 或 中心性 ， 限清 楚 ， 缘有 硬化环 ， 界 边 无 骨 膜反应 及 软组 织 肿 块 ， 可 见 骨 性 分 隔 及 骨 嵴 。 常
典 型病 例影像 检 查 可 明确 诊 断 ， 部 分 病 例需 与 非 大 骨 化性纤 维瘤 、 巨细 胞 瘤 等 鉴 别 。本 病 治疗 主要 骨 为手 术彻 底清 除病 灶 ， 一般 预后 较好 ， 但病 变清 除 不 彻底 时可复 发 ， 术前 正确 诊 断 有 利 于 治疗 及 预 故
节腔 积液 。
本组 １ Ｏ例 患 者 ， ６例 ， ４例 ， 病 年 龄 ２ 男 女 发 ｌ
～
５ ３岁 ， 均年龄 ３ 岁 。起 病 时 间最 短 者 ２天 ， 平 ５ 最
２ ２ 影像 表现 ． １ Ｏ例 Ｂ Ｈ 病 灶均 为偏 心性 或 中心 性地 图样 溶 Ｆ
长者 ３ 。８例 患 者 肿 瘤 局 部 疼 痛 ， 累 后 加 重 ， 年 劳 ２
一
定特 征 ． 悉 其 特 征 有 助 于 提 高 对 该 病 的 诊 断 。 熟
【 关键 词 】 骨 肿 瘤 ； 良性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 ； 像 诊 断 影 中图 分 类 号 ： ７ ８ １ Ｒ ４ Ｒ ３． ： ４５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ １ ０ — ｌ ７Ｏ １ ０ — ０ １ ２ １ ） １０ １ 一 ３
现收集 我院 ７年 内诊 治 的 Ｂ Ｈ 患 者 资料 ｌ Ｆ ０例 ， 报
道如下 。 ｌ 材 料 与 方 法
２ １ 发病 部位 ．
病灶 均位 于长 骨 ， 为单 发病 灶 ， 中发 生于股 均 其
原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别
原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别衣利磊;张家雄;周守国;王娟;谢乐;郭月飞【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2016(025)003【摘要】目的：探讨原发长骨良性纤维组织细胞瘤（BFH）的影像表现及鉴别诊断。
方法回顾性分析29例证实的原发长骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料。
结果本组病例病变均单发，其中股骨14例，胫骨7例，肱骨5例，腓骨2例，锁骨1例，其中29例均行X 线检查，21例行CT 检查，17例行MRI 检查；X 及 CT 示病变呈偏心性或中心性的不同程度膨胀性骨质破坏，边界清楚，均有硬化边，未见软组织肿块。
X 线中，4例位于骨端关节面下偏心性生长，19例位于干骺端偏心性生长，6例位于骨干呈中心性生长，9例合并病理骨折。
CT 显示骨质破坏区为与肌肉密度相仿的软组织密度影，4例合并病理骨折，未见骨膜反应；MRI 中病灶边缘均见低信号边，5例病灶信号较均匀，12例信号混杂不均合并囊变，T2WI 病灶内见斑片状及条片状低信号影，增强后肿瘤实性部分明显强化。
结论原发长骨良性纤维组织细胞瘤影像表现具有一定特征性，综合分析临床资料及影像表现有助于提高术前诊断准确性。
【总页数】5页(P225-229)【作者】衣利磊;张家雄;周守国;王娟;谢乐;郭月飞【作者单位】528000 广东佛山，广州中医药大学附属佛山市中医院放射科;528000 广东佛山，广州中医药大学附属佛山市中医院放射科;528000 广东佛山，广州中医药大学附属佛山市中医院放射科;528000 广东佛山，广州中医药大学附属佛山市中医院放射科;528000 广东佛山，广州中医药大学附属佛山市中医院放射科;510080 广东广州，中山大学附属第三医院放射科【正文语种】中文【相关文献】1.长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现 [J], 吴海军;曾辉;梁长虹;崔燕海;王为岗;刘艳辉2.原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别诊断分析 [J], 强呼明3.原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别诊断分析 [J], 陈军4.原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别诊断分析 [J], 陈军;5.原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别诊断分析 [J], 强呼明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。