心力衰竭的主要临床表现和体征
内科学：心力衰竭
其他：电解质、酸碱平衡、贫血、甲 亢
病理生理
一、代偿机制 1、Frank-Starling定律：心功能曲线
病理生理 2、心肌肥厚
引起肥厚的初始刺激是压力负荷过重时，引起收缩期室 壁张力的急剧增加导致肌原纤维对称性复制，单个心肌 细胞增大和向心性肥厚。通常室壁增厚足以将收缩应力 维持在正常水平。当初始刺激是心室容量负荷过重时， 舒张期室壁张力增加导致肌节复制，心肌细胞伸长，心 室扩张。通过laplace公式可引起收缩张力轻度增加，心 室出现对称性肥厚，收缩张力可恢复正常，此时心功能 仍得以维持。随疾病的发展，心肌细胞结构进一步破坏， 心衰随之发生。当心肌细胞发生局部坏死（如心肌梗死） 可造成容量负荷过重，心肌细胞广泛性坏死，如缺血性 心肌病、心肌炎等有害物质对心肌的损害，均可增加残 留细胞的负荷，并引起反应性肥厚，进而损害这些细胞 的功能，后负荷的增加进一步引起心室扩大
实验室检查
二、超声心动图
心腔大小 收缩功能：射血分数（EF）＞50%（Nor) 舒张功能：E/A >1.2
三、核素心血池显影 四、心－肺吸氧运动试验
最大氧耗量（VO2max, ml/min.Kg): Nor >20 无氧阈值： Nor >14
五、有创血流动力学检查
肺楔压（PCWP<12mmHg)； 心脏指数（CI>2.5L/(min.m2)）
心功能不全（cardiac dysfunction)
病因
一、原发性心肌损害
1、缺血性心肌损害
2 心肌炎和心肌病
肥 厚 型 心 肌 病
扩 张 型 心 肌 病
3 心肌代谢障碍： DM、Vit B1缺乏
二、心脏负荷过重
中国心力衰竭指南基本特点和内容要点
中国心力衰竭指南基本特点和内容要点1. 心力衰竭的定义、分类和分期心力衰竭（HF）是一种常见的心血管疾病，其病理生理学特征为肺淤血和或体循环淤血，伴或不伴有组织器官低灌注。
主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）和或液体潴留（外周水肿），以及血浆利钠肽水平升高。
A期：有心力衰竭的高危因素，但尚无心脏结构的功能异常，如高血压、冠心病、糖尿病患者。
B期：已出现心脏结构异常，但从未有过心力衰竭的症状和体征，如左心室肥厚或纤维化，左心室扩大或收缩力降低。
C期：有心脏结构异常，有过或仍有心力衰竭症状，如左心室收缩功能不全引起呼吸困难和乏力的患者，经治疗心力衰竭症状消失的无症状患者。
D期：已经应用效果最强的药物治疗和休息，但仍有明显心力衰竭症状，且需要特殊干预，如机械辅助装置、心脏移植等。
这些分期有助于指导临床医生对心力衰竭患者进行早期诊断、治疗和长期管理，以改善患者的预后和生活质量。
2. 心衰的诊断流程根据患者的症状和体征进行初步诊断。
心衰的主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）和或液体潴留（外周水肿），以及血浆利钠肽水平升高。
超声心动图：用于评估心脏结构和功能，包括心脏腔室的大小、心脏瓣膜的功能和心脏收缩的强度。
利钠肽水平检测：如B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NTproBNP），用于评估心脏功能和心衰的严重程度。
其他检查：如胸部射线、血液检查（如肾功能、电解质、甲状腺功能等），可能根据患者的具体情况进行。
通过这些检查，医生可以确定患者是否患有心衰，并评估其严重程度和潜在的病因。
根据诊断结果，医生可以制定相应的治疗和管理计划。
3. 患者病情的全面评估心电图（I类，C级）：心电图可以提供患者既往心肌梗死（MI）、左心室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等信息。
它还可以判断是否存在心脏不同步，包括房室、室间和（或）室内运动不同步。
对于有心律失常或怀疑存在无症状性心肌缺血的患者，应进行24小时动态心电图检查。
充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)
厦门儿童医院 黄湘晖
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是指心肌收缩或舒张功能下降使心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而引起的一系列临床症状及体征。
o心动过速：婴儿心率>160次/分，学龄儿童
>100次/分，是较早出现的代偿现象；
o第一心音低钝，重者可闻及舒张期奔马律，是由于心室突然扩张与快速充盈所致，提示严重心功能不良；
o外周灌注不良，脉压窄，部分患儿出现四肢末梢发凉、交替脉，是急性体循环血流量减少的征象。
o呼吸急促：重者有呼吸困难及发绀。
婴幼儿以呼吸困难和喂养困难为主要表现，呼吸频率可达60～100次/分；o肺部啰音：肺水肿、肺泡渗出可闻及湿啰音；
o泡沫血痰：肺泡或支气管黏膜淤血所致，婴幼儿少见。
o肝脏肿大：肝大是体循环淤血最早、最常见的体征。
o颈静脉怒张：可见颈外静脉膨胀，肝、颈静脉回流征阳性。
o水肿：小婴儿水肿常为全身性，眼睑和骶尾部较明显，体重较快增长。
1 安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。
2呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。
3肝肿大，达肋下3cm以上或在密切观察下短时间内较前增大。
4 心音明显低钝或出现奔马律。
5 突然烦躁不安、面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。
6 尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因。
上述前4项为临床诊断的主要依据。
Thank you!。
心力衰竭
药物治疗
⑶β受体阻滞剂(心衰治疗基石）
抑制交感神经，减轻症状 提高LVEF，逆转心肌肥厚 抑制室性心律失常 延缓病变进展，减少再住院率 提高运动耐量，降低死亡率及猝死
药物治疗
＊β受体阻滞剂的使用原则
“从小剂量，逐渐增加，长期维持”
前临床 心衰阶段
心衰高危期，有结构性心
无心脏结构 脏病，Fra bibliotek或功能异常，无心衰症状
也无心衰的
症状和（或）
体征
临床 心衰阶段
难治性终末 期心衰阶段
已有基础结 难治性心衰
构性心脏病，
既往或目前
有心衰症状
和（或）体
征
心力衰竭的类型
心力衰竭分级
I 体力活动不受限制。一般体力活动不引起 过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
CHF是心血管疾病的终未期表现和最主要的死亡 原因；
慢性心衰的临床表现
（一）左心衰竭：肺淤血及心排血量降低
症状 ：
劳力性呼吸困难
1. 呼吸困难 端坐呼吸
夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿
2. 咳嗽、咳痰、咯血 3. 乏力、疲倦、头晕、心慌 4. 少尿及肾功能损害 体征：1. 肺部湿性罗音：随体位改变
2. 心脏体征：P2↑，舒张期奔马律
有创性血流动力学检查： （1）心脏指数下降 CI＜2.5L/（min ·m2） （2）肺小动脉楔压（PCWP ＜12mmHg ） （3）心排血量监测（PICCO） （4）中心静脉压（CVP 正常值为6-12cmH2O) 心-肺吸氧运动试验
最大耗氧量（VO2max) ： ＞20 ml/ ( min·kg ) 正常心功能 16～20 ml/( min·kg ) 轻～中度损害 10～15 ml/( min·kg ) 中～重度损害 ＜10 ml/ ( min ·kg ) 极重度损害
护理学基础知识：慢性心力衰竭的临床表现
护理学基础知识：慢性心力衰竭的临床表现慢性心力衰竭的临床表现是医疗卫生事业单位招聘考试中护理学的重要考察内容，今天为大家总结相关知识点。
慢性心力衰竭的临床表现1.早期：可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等。
2.左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，主要特征为：(1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。
痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
(3)其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。
(4)体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。
慢性左心衰竭可有心脏扩大。
3.右心衰竭：主要表现为体循环淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。
体征：(1)水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。
重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。
(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
(3)肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。
(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。
4.全心衰竭：病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。
但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
临床表现的考点是左右心衰淤血的部位，由于淤血的部位不同，在左心衰经常考呼吸困难最早出现的、最典型的、最严重的表现，发生肺水肿时痰液的变化。
心力衰竭的诊断标准
心力衰竭的诊断标准
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其诊断需要综合考虑患者的临床表现、心
脏功能和影像学检查等多方面的信息。
根据美国心脏协会和欧洲心脏病学会的指南，心力衰竭的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、临床表现。
1. 呼吸困难，患者在平卧位时出现呼吸困难，甚至需要额外的枕头才能缓解呼
吸困难。
2. 乏力，患者在日常活动中出现明显的乏力和体力下降，甚至轻微活动也会感
到疲倦。
3. 水肿，患者出现下肢水肿或全身水肿，尤其是在下午或晚上水肿加重。
二、心脏功能检查。
1. 超声心动图，超声心动图是诊断心力衰竭的重要检查手段，可以评估心脏的
结构和功能，包括左心室收缩功能、瓣膜功能和心腔大小等。
2. B型钠尿肽（BNP）检测，BNP是一种心脏激素，其浓度在心力衰竭患者体
内显著升高，可以作为心力衰竭的辅助诊断指标。
三、影像学检查。
心力衰竭患者常常需要进行心脏核磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，以评估心脏结构和功能，排除心脏瓣膜疾病、冠心病等潜在病因。
四、其他辅助检查。
心电图、心脏负荷试验、心血管造影等检查也对心力衰竭的诊断和病因分析具
有重要意义。
总之，心力衰竭的诊断需要综合临床表现、心脏功能和影像学检查等多方面的信息，以明确患者的病因和病情严重程度，为后续的治疗和管理提供依据。
希望本文所述的心力衰竭诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，更好地帮助患者早日得到诊断和治疗。
心衰的表现有哪些
心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
心衰的表现有哪些呢?双楠医院的专家介绍：心衰分为左心衰竭和右心衰竭，不同类型的心衰他的临床表现也有所不同，具体的临床表现请见下文。
右心衰竭：
典型的临床表现是以体循环瘀血为主，出现气短、颈静脉怒张、肝脏肿大、全身肿。
左心衰竭：
以肺循环瘀血为主，左心房和肺静脉扩张，表现为呼吸困难，有干咳、肺部罗音及哮鸣音，心律快而弱，脉搏细弱甚至摸不到。
慢性心力衰竭：
时可出现皮肤苍白、多汗、四肢冷，重者有青紫、疲劳、肝脏进行性增大，有压痛。
双楠医院温馨提示：不管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭，还是慢性心力衰竭，一旦发生，一定要抓紧时间，急送医院治疗，不然的话，会危及生命。
患者及家属应主动了解一些心衰的早期表现，以便尽早采取相应措施。
原文地址：/xinneike/204.html。
心力衰竭专科检查模板
心力衰竭专科检查模板
心力衰竭是一种临床综合征，通常需要进行一系列专科检查来确诊和评估病情。
以下是心力衰竭专科检查的一般模板：
1. 临床症状和体征检查：
详细询问患者症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。
体格检查，包括心脏听诊、肺部听诊、水肿部位触诊等。
2. 实验室检查：
血液学检查，血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等。
生化检查，肝肾功能、电解质、肌钙蛋白等。
心肌标志物检查，心肌肌钙蛋白、BNP等。
3. 影像学检查：
心脏超声检查，评估心脏结构和功能。
X线胸片，观察肺部情况和心脏大小。
心脏核磁共振（MRI），更详细地评估心脏结构和功能。
4. 心电图检查：
静息心电图，评估心律和心脏传导情况。
动态心电图，24小时或更长时间的心电监测。
5. 心导管检查：
可以评估心脏血流动力学和心脏压力。
6. 运动耐量测试：
评估患者的运动耐量和心脏功能。
7. 其他特殊检查：
如有必要，可能进行肺功能检查、心脏磁共振成像等特殊检查。
以上是心力衰竭专科检查的一般模板，具体的检查项目会根据患者的病情和医生的判断而有所不同。
在进行任何检查之前，请确保患者已经充分了解检查的目的、流程和可能的风险，并取得患者的同意。
心力衰竭的临床表
疲劳、乏力、头晕、心悸：心排量降低，组织、器
官血流减少及代代偿性血流
再分布，可出现夜尿增多，病情进展，心排量减少， 肾血流灌注不足，可出现肾前性少尿及血尿素氮、肌 酐水平升高。
2、体征 肺部湿啰音（主要）：双肺底部多见 皮肤黏膜苍白或发绀 原心脏病体征 心率加快、舒张期奔马律、肺动脉瓣听诊区第 二心音亢进等
三、全心衰
左心衰
+
右心衰
因右心衰，右心排血量减少，肺淤血的表现 缓解，呼吸困难反而有所减轻。
二、右心衰
以体静脉淤血表现为主 1、症状
消化道症状（最常见症状）：食欲减退、恶 心呕吐、上腹疼痛或黄疸。 劳力性呼吸困难。 体重增加、少尿。
2、体征 颈静脉充盈、怒张 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿（下肢、腹水、胸水、全身）：对称性、 下垂性、凹陷性 紫绀：周围性 心脏体征
心力衰竭的临床 表现
一、左心衰
以肺淤血和心排血量降低表现为主
1. 症状 呼吸困难（最主要的症状）
劳力性呼吸困难—早期症状 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸—反映心衰程度 急性肺水肿
咳嗽、咳痰（白色浆液性泡沫状）：肺泡和支气管黏膜
淤血。 咯血：长期慢性肺淤血、肺静脉压力升高，导致肺循环和 支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的 血管，破裂可引起咯血。
心力衰竭知识问答
心力衰竭一、定义心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌丢失，致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征，如体液潴留、呼吸困难、乏力（特别是运动时）等。
心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。
妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。
二、临床表现●基本症状无缘咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。
一般会在5年后死亡。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。
此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查。
夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。
会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。
再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。
这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。
心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。
早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。
有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。
除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。
还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样，如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱，这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。
心力衰竭的临床表现
心力衰竭的临床表现
（一）急性心力衰竭的症状病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。
血压下降，严重者可出现心原性休克。
（二）慢性心力衰竭的症状心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
1、左心衰竭。
（1）呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。
主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
（2）咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。
（3）其它：可有疲乏无力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。
（1）上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
（2）颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
（3）水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
（4）紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
（5）神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
（6）心脏体征：主要为原有心脏病表现。
3、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
心力衰竭的临床表现以及治疗原则
心力衰竭的临床表现以及治疗原则心力衰竭的临床症状根据心力衰竭的部位不同而存在较大差异，左心衰竭的患者最常见的临床表现是呼吸困难，表现为活动耐量的下降，活动以后的呼吸困难，随着病情的进展可以出现夜间睡眠时发生的阵发性呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。
严重的心衰患者是端坐呼吸不能平卧的体位，呼吸困难非常严重。
右心衰竭的患者主要临床表现为下肢的水肿、尿量的减少以及胸腔腹腔的积液等，可以导致腹胀、呼吸困难的出现，通过利尿的方式症状会有所缓解。
目前临床治疗疾病的方式较多，现总结如下。
一、心脏的作用心脏的功能主要是将血液泵往全身组织与器官，同时将静脉血进行回收并完成物质交换，主要作用体现在维持机体的正常代谢、促进营养物质的吸收与代谢废物的排出。
心脏作为机体的核心，无时不刻进行跳动以保证动脉和静脉血在体内循环流动。
体内动脉血液带有氧气以及营养物质，心脏通过将动脉血泵往全身为器官、组织输送营养物质，体内静脉血通常含有代谢废物，心脏通过将静脉血泵往肺组织使得血液中氧气得到补充并排出血液中的代谢废物，因此心脏对于维持机体的正常生理功能起着至关重要的作用。
心脏作为机体的核心，一旦出现病变会严重影响患者健康，因此患者应该改善生活方式，积极控制血压来保护好心脏功能。
二、心力衰竭的临床表现2.1慢性心力衰竭:基本病因(1)原发性心肌损害(包括:1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病3.心肌代谢障碍性疾病)(2)心脏负荷过重(1.压力负荷过重2.容量负荷过重)。
2.2 左心衰竭：(1)临床症状：主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低，呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。
疲劳、乏力、头晕、心悸。
体征:两肺底闻及湿性哕音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。
2.3右心衰竭：单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。
症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。
体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或)右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。
心力衰竭的症状体征有哪些
心力衰竭的症状体征有哪些心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，它会给患者的身体带来一系列明显的症状和体征。
接下来，让我们详细了解一下心力衰竭的症状体征都有哪些。
首先，呼吸困难是心力衰竭患者最常见也最突出的症状之一。
这种呼吸困难在不同程度的心衰患者中表现有所不同。
轻度心衰患者可能在剧烈活动或劳累后出现呼吸急促、气短的感觉；而随着病情的加重，患者在轻微活动甚至休息时也会感到呼吸困难。
比如，有些患者在夜间睡觉时会突然感到憋气，需要坐起来或者垫高枕头才能缓解，这种情况被称为“夜间阵发性呼吸困难”。
严重的心衰患者可能会出现持续性的呼吸困难，即使在安静状态下也无法缓解，感觉就像被人捂住了口鼻，难以呼吸到足够的氧气。
心力衰竭还常常导致患者出现乏力和疲劳的症状。
由于心脏的泵血功能减弱，身体各个器官和组织得不到充足的血液供应和氧气，能量代谢受到影响，所以患者会感到全身无力，做一点事情就觉得特别累，即使经过休息也难以完全恢复。
比如，以前能够轻松爬几层楼梯的人，现在可能爬一层就气喘吁吁、两腿发软。
咳嗽和咳痰也是心力衰竭的常见症状之一。
特别是左心衰竭的患者，由于肺部淤血，容易引发咳嗽。
这种咳嗽通常在夜间或平卧时加重，有时还会咳出白色泡沫状或粉红色泡沫状的痰。
如果咳嗽持续时间较长，并且伴有呼吸困难、乏力等其他症状，就需要警惕心力衰竭的可能。
另外，心力衰竭患者的消化系统也会受到影响。
由于胃肠道淤血，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。
很多患者会误以为是胃肠道本身的疾病，从而忽视了心脏的问题。
所以，如果没有明显的胃肠道诱因，却出现了上述症状，尤其是在同时伴有呼吸困难、乏力等表现时，应该考虑到心力衰竭的可能性。
心力衰竭患者的尿量也会发生变化。
在病情早期，由于肾脏的血流灌注减少，患者可能会出现尿量减少的情况。
而随着病情的发展，肾脏功能受损，可能会出现夜尿增多、尿比重降低等情况。
如果发现自己的排尿规律突然发生了改变，并且找不到其他明显的原因，也需要关注心脏的健康。
心衰的临床表现及体征
心衰的临床表现及体征
心力衰竭常常会表现出多种症状表现，心力衰竭，不同的阶段的症状也会有所不同，患者的心脏功能会逐渐的减退，在从事一些轻体力劳动的时候，也会感到心慌气短，感到呼吸困难，在夜间睡眠的时候，总是希望头侧的电子能够垫高一些，另外饮食常常会出现不良，常常会导致恶心，呕吐，便秘等症状表现。
★心力衰竭分为三度：
★ⅰ级：心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，无心力衰竭体征。
通常称心功能代偿期。
★ⅱ级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500-1000米或登３－４层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征，如心率增快、肝肿大等。
亦称ⅰ度或轻度心力衰竭。
★ⅲ级：心脏储备能力中度减低，体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行５００－１０００米、登二层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝肿大、水肿等心力衰竭体征。
卧床休息后症状好转，但不能完全消失。
亦称ⅱ度或中度心力衰竭。
★ⅳ级：心脏储备能力重度减低，不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。
亦称ⅲ度或重度心力衰竭。
★心衰的早期症状：
一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。
在进行稍剧烈的活动时，如：走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。
疲劳、乏力、嗜睡、烦躁，自感呼吸困难、呼吸费力、气短、频率加快、鼻翼煽动等。
这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。
心衰的诊断标准
心衰的诊断标准心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量和预后。
要及时诊断和治疗心衰，需要准确的诊断标准。
目前，国际上通用的心衰诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面。
下面我们将详细介绍这些诊断标准。
首先，临床表现是诊断心衰的重要依据之一。
心衰患者常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
其中，呼吸困难是最常见的症状，尤其是在运动或平卧时加重。
此外，心衰患者还常伴有心前区疼痛、心悸、咳嗽等症状。
临床医生在诊断心衰时，应该仔细询问患者的症状，了解其发病过程和症状变化，以便及时作出正确的诊断。
其次，影像学检查也是诊断心衰的重要手段之一。
常用的影像学检查包括心脏超声、心脏核磁共振和心脏CT等。
心脏超声是最常用的检查方法，可以直观地观察心脏的结构和功能，发现心脏瓣膜病变、心肌梗死等病变。
心脏核磁共振和心脏CT可以提供更加精细的心脏影像，对心脏瓣膜病变、心肌病变等疾病有更好的诊断效果。
通过这些影像学检查，医生可以清晰地了解患者的心脏结构和功能，为心衰的诊断提供重要依据。
最后，实验室检查也是诊断心衰的重要手段之一。
常用的实验室检查包括心肌标志物、B型利钠肽等。
心肌标志物是诊断急性心肌梗死的重要指标，对于心衰的诊断也有一定的参考价值。
B型利钠肽是一种心脏分泌的激素，在心衰患者体内水平升高，可以作为心衰的诊断指标之一。
通过这些实验室检查，医生可以更加准确地了解患者的心脏功能状态，为诊断心衰提供重要依据。
综上所述，心衰的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面。
临床医生在诊断心衰时，应该综合运用这些诊断手段，全面了解患者的病情，及时作出正确的诊断，并制定合理的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
希望本文能够对心衰的诊断标准有所帮助，谢谢阅读。
全心衰诊断标准
全心衰诊断标准
全心衰诊断标准是指用于诊断心力衰竭（心脏衰竭）的一组临床标准。目前，最广泛使用 的全心衰诊断标准是美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）和美国心 脏协会（American Heart Association, AHA）共同发布的指南。以下是根据这些指南提供 的全心衰诊断标准的主要要点：
1. 典型症状：患者出现典型的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、水肿（特别是下肢水肿 ）等。
2. 体征：医生在体格检查中发现典型的心力衰竭体征，如肺部啰音、心脏杂音、颈静脉淤 血、水肿等。
全心衰诊断标准
3. 心脏影像学检查：心脏超声检查（二维超声心动图）显示结构或功能异常，与心力衰竭 相关。
4. 实验室检查：特定的实验室检查肽（NT-proBNP）水平升高。
根据这些标准，医生可以综合患者的症状、体征、心脏影像学检查和实验室检查结果，来 确定是否存在心力衰竭。此外，根据心力衰竭的病因和临床特点，还可以进一步分为收缩性 心力衰竭和舒张性心力衰竭等亚型。
全心衰诊断标准
需要注意的是，全心衰诊断标准是指导诊断的参考，具体的诊断和治疗决策应由专业医生 根据患者的具体情况进行。如果您有心力衰竭的症状或担忧，建议咨询专业医生进行评估和 诊断。
心力衰竭的诊断标准
心力衰竭的诊断标准心力衰竭（heart failure）是一种心脏疾病，指心脏无法有效泵出足够的血液以满足身体的需求。
心力衰竭的诊断需要综合临床表现、医学检查和心脏影像学等方法，以下是心力衰竭的常用诊断标准。
1.病史和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括过去的心脏病史、高血压、糖尿病等慢性疾病史，以及目前的症状表现。
体格检查常见的体征包括心脏杂音、肺部啰音、水肿等。
2.症状评估：根据患者的主诉和症状，常用的评估工具包括NYHA心功能分级和CCS心绞痛分级。
其中，NYHA心功能分级将心力衰竭分为I、II、III、IV四个级别，分别表示轻度、轻度至中度、中度至重度和重度心力衰竭。
3.血液检查：心力衰竭患者的血液检查结果通常会显示高乳酸脱氢酶（LDH）、高γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和高C-反应蛋白（CRP）等。
4.心电图（ECG）：ECG可以检测心电图的变化，如心室肥厚、传导异常和心律失常等。
常见的心电图表现包括心房颤动、心室肥厚和ST段改变等。
5.胸部X线片：胸部X线片可以评估肺部充血和心脏大小的改变。
心力衰竭患者的X线检查结果常表现为心脏扩大、肺血管增多和肺水肿等。
6.超声心动图：超声心动图是诊断心力衰竭的重要检查方法，可以评估心脏结构和功能的变化。
超声心动图可以测量心室收缩功能、心室射血分数（EF）和心室舒张功能等指标。
7.造影检查：心脏造影是一种侵入性的检查方法，通过注射造影剂进入心脏血管，可以更清晰地观察心脏结构和功能的改变。
常用的心脏造影方法包括冠状动脉造影和心室造影等。
除了上述常规的诊断方法，还可以根据心力衰竭的病因诊断，如心肌病、冠心病、心瓣膜病等。
此外，心力衰竭的诊断还需排除其他引起相似症状的疾病，如肺部疾病、肾脏疾病和贫血等。
总之，心力衰竭的诊断需要综合分析患者的病史、体格检查和各种医学检查结果，并且排除其他原因引起的相似症状，以确定诊断和制定合理的治疗方案。
心衰疾病概念、临床症状表现及护理措施
心衰疾病概念、临床症状表现及护理措施1、什么是心衰？心衰，全称心力衰竭，该疾病是因心脏收缩功能或舒张功能出现障碍而无法充分将静脉中的回心血排出心脏引起的静脉系统血液淤积，最终因为动脉系统血液灌注不足而导致的心脏循环障碍症候群，这种情况多表现出肺瘀血、腔静脉瘀血。
事实上，心力衰竭并非属于一种独立的疾病类型，它属于心脏疾病的发展终末阶段。
此间大部分心力衰竭均由左心衰竭开始，最先表现出肺循环瘀血。
2、心衰临床上有哪些表现症状？（1）急性心力衰竭左心功能降低最初的征兆表现为心功能正常患者频频出现疲乏、运动耐力显著降低、心率增加15－20次/min，以最终致成了劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；在检查过程中会表现出左心室增大、舒张早期或是中期奔马律以及两个肺底部出现干、湿啰音或哮鸣音。
（2）急性肺水肿此类疾病起病比较急且病情发展速度快，容易发展到危重状态。
若患者为突发状况则可能表现出比较严重的呼吸困难、喘息不止、端坐呼吸以及烦躁不安或带有恐惧感，此时患者呼吸频率可以达到30－50次/min；咳嗽频率过高容易咳出大量粉红色泡沫样痰液；心率加速且心尖部经常会听到有奔马律；两个肺时常能听到湿啰音、哮鸣音。
（3）心源性休克①低血压：维持时长超过30min，且收缩压降至低于90mmHg，又或者原来患有高血压的患者收缩压降低至≥60mmHg。
②组织低灌注状态：皮肤表现得湿冷、发绀发紫或有苍白条纹；心动加速＞110次/min；明显尿量减少（＜20ml/h），严重情况甚至毫无尿意；表现出意识障碍且时常会伴有烦躁不安、激动焦虑以及恐惧、濒死感；收缩压≥70mmHg，患者容易表现出抑制症况，慢慢地还会发展成为意识模糊或者严重者会至昏迷。
③血流动力学障碍：PCWP不低于18mmHg，心脏排血指数（CI）不大于36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。
（4）慢性心力衰竭①左心衰的症状和体征：很多左心衰病患均是因为运动耐力降低而导致呼吸困难或乏力最终选择就医，且前述症状在患者休息期间或运动期间就可能出现，对于同一患者很有可能出现各种疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•心力衰竭的主要临床表现和体征
4.嘴唇紫绀
5.颈静脉明显充盈
6.右上腹疼痛并有肝肿大
7.双下肢浮肿,严重时可出现全身浮肿
8.少尿
9.中老年常出现脑血管疾病
心力衰竭的预防
提高病人的认知能力
1.情绪乐观
2.控制食盐量(6xx以下)
3.戒盐和戒酒
4.进食高蛋白,低脂肪及绿色蔬菜
心力衰竭的预防
控制危险因素
1.积极控制高血压
2.有效控制糖尿病
3.加强冠心病的I级和II级预防用药
4.控制感染
心力衰竭的药物治疗
治疗心力衰竭的经典药物:
洋的黄(xx及xx等)
利尿剂(xx,速尿及xx通等)
转换酶抑制剂(xx,一xx等)
倍它阻滞剂(倍它xx,xx,xx)
心力衰竭缓解的标准•完全缓解标准:
心率下降,心衰征象完全消退;体重达到无心力衰竭时的水平,能耐受一般的体力活动,能耐受普通饮食.•部分缓解标准:
心率虽有下降但不稳定,不能耐受一般的体力活动及普通饮食,心衰容易复发.出现急性左心衰时的家庭措施•立即拨打120向医疗部门求助•病人取端坐位,后置靠背和支架•双下肢下垂,并用橡胶轮流绑扎四肢•烦躁不安者,适当给予镇静剂或镇痛剂
保持健康的心理很重要•保持心情愉快,注意休息,预防感冒,避免暴饮暴食,及精神刺激等不良诱因•任何紧张,焦虑,恐惧精神抑郁,烦躁等引起的不良刺激都可加重心脏负担,不利于患者的康复。