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460个执业医师理论考试题眼(打印版)
460个执业医师理论考试题眼（打印版）一、传染病1、异性淋巴细胞：肾病综合征出血热（流行性出血热）。
2、腓肠肌压痛、疼痛：钩虫病3、腓肠肌痉挛：霍乱。
4、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹：伤寒5、赫氏反应：钩端螺旋体病6、显凝试验或凝溶试验阳性：钩端螺旋体病。
7、细菌性菌痢：开始为稀便，后为粘液脓血便8、霍乱：开始为稀便，后为水便9、霍乱：腹泻，米泔水样10、肾综合征出血热：三痛：头痛、腰痛、眼眶痛；三红：11、颜面、颈及上胸部潮红；三点：软腭、腋下、及胸背部。
12、轻度慢性肝炎的特征性病变是：呈碎片状坏死。
13、急性普通性肝炎的特征性病变是：肝细胞灶状坏死。
14、慢性肝炎的特征性病变是：：以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。
15、中度慢性肝炎的特征性病变是：中度碎片状坏死和桥接坏死。
16、重度慢性肝炎的特征性病变是：重度碎片状坏死和大范围桥接坏死。
17、亚急性重型肝炎的特征性病变是：以大片状坏死和结节状坏死。
18、急性重型肝炎的特征性病变是：大片状坏死。
（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）19、门静脉性肝硬化的特征性病变是：结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。
二、儿科20、血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3→维生素D缺乏佝偻病21、无热惊厥→维生素D缺乏性手足抽搐症22、新生儿窒息---本质是缺氧23、新生儿溶血：黄疸+贫血，血型抗体（游离―释放试验）阳性24、有合并症的、胆红素高的新生儿溶血---换血疗法25、新生儿败血症：五不一低下，皮肤呈大理石花纹样26、新生儿硬肿症：不吃不哭也不动，体温不升皮肤硬27、智能低下+通贯手/掌或智能低下+先天性心脏病=>21-三体综合症28、智能低下+皮肤细腻=>21-三体综合症29、智能低下+皮肤粗糙=>先天性甲减30、苯丙酮尿症（PTU）：智力低下、发育低下，鼠尿味31、川崎病：草莓舌32、麻疹：麻疹粘膜斑（Koplik斑）33、风疹：耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛34、幼儿急诊：热退疹出35、水痘：“四世同堂”，皮疹呈向心性，奇痒36、猩红热：草莓舌（白→红草莓），帕氏线，口周苍白圈37、中毒性菌痢：2~7岁，夏秋季，急性高热，无脑膜刺激征38、原发性肺结核：结核过敏表现→眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎39、结核性脑膜炎：脑脊液→毛玻璃样，细胞↑，淋巴为主↑，蛋白↑，其余↓，抗酸染色（+）40、化脓性脑膜炎：脑脊液→混浊，细胞数↑↑，中性为主↑，蛋白↑，糖↓↓41、病毒性脑膜炎：脑脊液→澄清，细胞数正常，淋巴为主↑，蛋白<1.0g/L，余正常42、先天性肥厚性幽门狭窄：无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块43、先天性巨结肠：便秘+呕吐+腹胀44、咳嗽变异性哮喘：支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解45、小儿肺活量：50~70ml/kg46、急性支气管炎的主要症状——咳嗽47、6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎48、小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌49、疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组50、小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失——中毒性肠麻痹51、呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）→“毛氏三联征”：喘憋、三凹征、喘鸣音52、支原体肺炎→刺激性干咳，冷凝剂试验53、房间隔缺损ASD→“有房有室”；固定分裂54、室间隔缺损VSD→左右室大3434收缩期杂音55、动脉导管未闭→三腔大（左房左室、右室大），持续存在56、法洛四联症→靴型心、心得安57、前驱感染+水肿+高血压+血尿→急性肾小球肾炎58、缺铁性贫血：异食癖+反甲59、先天性甲低→智力低下、皮肤粗糙60、苦笑面容：新生儿破伤风特异性症状三、妇产科61、异位妊娠：诊断→停经+腹痛+少许流血+HCG （+）+晕厥或休克62、病理性缩复环→提示头盆不称，先兆子宫破裂的表现63、前置胎盘特征性症状→无痛性反复阴道流血64、胎盘早剥→板状腹65、细菌性阴道病：为灰白色均匀一致，稀薄分泌物，线索细胞+、氨臭味试验+→甲硝唑治疗66、念珠菌阴道炎：豆腐渣样分泌物→抗真菌药（咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等）67、滴虫性阴道炎：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物→甲硝唑治疗68、子宫内膜癌：绝经+出血→诊刮确诊69、宫颈癌：接触性出血+米汤样恶臭白带→宫颈活检70、颗粒细胞瘤：易并发腺癌（子宫内膜增生过长）71、纤维瘤：腹水+胸水（右）+附件包块72、葡萄糖清宫术后半年内→侵葡（有绒毛）73、葡萄糖清宫术后半年以上→绒癌（无绒毛）74、卵巢转移性肿瘤→库肯勃瘤75、体位改变后腹痛+下腹部肿物增大压痛→卵巢囊肿蒂扭转76、小囊样回声区；葡萄胎77、落雪状：葡萄胎四、骨科系统79、骨折的专有体征：①：畸形②异常活动；③骨擦音或骨擦感。
医生资格证考试复习大全(内部资料,小抄必备)
医生资格证考试复习大全(内部资料,小抄必备)目录- [导言](#导言)- [1. 解剖学](#1-解剖学)- [2. 生理学](#2-生理学)- [3. 病理学](#3-病理学)- [4. 药理学](#4-药理学)- [5. 诊断学](#5-诊断学)- [6. 内科学](#6-内科学)- [7. 外科学](#7-外科学)- [8. 妇产科学](#8-妇产科学)- [9. 儿科学](#9-儿科学)- [10. 眼科学](#10-眼科学)- [11. 耳鼻喉科学](#11-耳鼻喉科学)- [12. 医学伦理学](#12-医学伦理学)- [13. 专业英语](#13-专业英语)- [14. 综合试题](#14-综合试题)导言请注意，本文档的内容仅供参考，具体的复范围仍以官方发布的考试大纲为准。
1. 解剖学- 人体各系统结构及其功能- 骨骼系统结构和主要骨骼- 器官和组织的解剖结构- 细胞和组织的结构与功能2. 生理学- 人体各系统的生理特点- 机体平衡调节机制- 消化、循环、呼吸、泌尿等系统的功能原理- 神经系统和内分泌系统的功能和调节3. 病理学- 常见疾病的病理变化- 疾病的发生机制和发展过程- 疾病的诊断和治疗原则4. 药理学- 药物分类和作用机制- 药物代谢和排泄- 常见药物的用途、副作用和禁忌症5. 诊断学- 疾病的临床表现和病史采集- 常用辅助检查的原理和应用- 诊断方法和策略6. 内科学- 常见内科疾病的诊断和治疗原则- 常用药物的使用指南- 内科急救的处理要点7. 外科学- 常见外科疾病的诊断和治疗原则- 常用手术操作和技巧- 创伤处理的基本原则8. 妇产科学- 妇科疾病的诊断和治疗原则- 妇科手术操作和技巧- 妇产科急救的处理要点9. 儿科学- 儿科常见疾病的诊断和治疗原则- 儿科药物的使用指南- 儿科急救的处理要点10. 眼科学- 眼科常见疾病的诊断和治疗原则- 眼科手术操作和技巧- 眼外伤的处理要点11. 耳鼻喉科学- 耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗原则- 耳鼻喉科手术操作和技巧- 耳鼻喉急救的处理要点12. 医学伦理学- 医学伦理和职业道德的基本原则- 患者权益和医疗纠纷处理- 病例讨论和决策分析13. 专业英语- 医学英语词汇和表达方式- 阅读和理解英文医学文献- 医学英语学术写作和口语表达技巧14. 综合试题- 多学科综合试题练- 模拟考试和试题分析- 考试应对策略和注意事项以上内容是医生资格证考试复习的大纲，希望能够帮到你。
执业医师考试复习要点速记打印版--考试利器(必备品)
支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五．支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十．弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是V elcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。
执业医师技能考试打印版1-150
2008年全套医师实践技能考试最全真题整理汇总08最新考官整理的临床执业医师技能操作1--150题1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2 诊疗经过 ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ ②治疗用药情况（二）相关病史 1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？(二)诊断依据 1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术第二站：1换药：气性坏疽的换药！2 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
2 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确消毒伤口周围皮肤。
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
执业医师资料完整版
●胆石症有上腹阵发性绞痛。
●二丙酸氯地米松激素合成剂。
●冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律。
●促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新奥美拉唑。
●肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物头孢类。
●代谢性酸中毒最易发生于感染性休克。
●盆腔脏器感染并腹膜炎一般不需手术治疗。
●肠结核发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻。
●男，26岁，右膝关节疼痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性。
X线片未见明显异常，诊断是髌骨软化症。
●对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行肾切除术。
●小儿腹部巨大肿块为Willms瘤的主要临床表现。
●室内压高于房内压是房室瓣关闭的主要原因●存在于真核细胞的mRNA5’端是RNA分子中“帽子”●既能使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是血小板激活因子PAF。
●C5a炎症介质具有趋化作用。
●硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用机制是解除冠脉痉挛。
●维拉帕米不能用于慢性心动不全疾病的治疗。
●类毒素不是细菌合成代谢产物。
●癫痫是意识障碍伴瞳孔散大的疾病。
●诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩仪心率突然减慢。
●肺出血-肾炎综合征(Godpastrue svndrome)可继发急进型肾炎。
●流涎是有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状。
●抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是立即脱离现场及急救。
●感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是隐性感染。
●对乙肝病毒感染具有保护作用的是抗HBs 。
●慢性活动性肝炎确诊依据是肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死。
●甲状腺肿大并出现Homer综合征时，最可能的诊断是甲状腺癌。
●青少年甲亢不适宜施行甲状腺全切除术。
●急性胆囊炎致病菌的主要来源于肠道逆行入侵胆囊。
●诊断颈动脉海绵窦漏，最有用的特征为突眼伴颅内杂音。
●我国现采用的围生期是从妊娠满28周至产后1周。
●关于羊水过少的处理错误的是羊水过少者一律剖宫产。
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第一章肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法感冒之名始于仁斋直指方感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀1.风寒束表证－辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减2风热犯表证－辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减3暑湿证－新加香薷饮加减（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数虚体感冒：4气虚感冒－益气解表—参苏饮加减，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散5阴虚感冒－滋阴解表—加减葳蕤汤加减身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感1风寒袭肺－疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减2风热犯肺－疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减3风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤1痰湿蕴肺－燥湿化痰，理气止咳—二陈汤平胃散合三子养亲汤加减2痰热郁肺－清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减3肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺泻肝，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散加减4肺阴亏耗－滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三哮病朱丹溪首创哮喘之名，提出未发以扶正为主，即发以攻邪气为急哮与喘主要鉴别点－哮必兼喘；哮有宿根；频发频止；哮有声响哮病因－宿痰内伏；外邪侵邪；饮食不当；情志失调；劳倦等致痰阻气道，肺气上逆哮证发作的病理关键－痰气相搏，气道被阻哮证发作期的病理关键－外邪侵袭，触动伏痰治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤；治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤发作期1冷哮－因受寒而发作，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧－宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减－哮证日久，反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡白，脉沉细－寒哮阴盛阳虚－苏子降气汤2热哮－气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰粘色黄咳吐不利，烦闷不安，汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数－清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减3寒包热哮—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味5虚喘证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减6喘脱危证—哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑—补肺纳肾，扶正固托—回阳救急汤合生脉饮加减缓解期肺虚证玉屏风散1肺睥气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减2肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四喘证将喘证分为虚实两类的书－景岳全书喘由外感者治肺，内伤者治肾－类证治裁由肾虚引起的病证是－喘证；泄泻；便秘；眩晕喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心实喘1风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减2表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减3痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减4痰浊阻肺－喘而胸满闷窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑－祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤加减5肺气郁闭－因情志刺激而发，发时突然，呼吸短促气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脉弦－开郁降气平喘―五磨饮子加减虚喘－病机肺气虚弱；肺肾阴虚；肾阳衰弱1肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2肾虚不纳—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减肾阴虚者—气味都气丸和生脉散加减上实下虚喘证－咳喘痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷汗出，小便频数，苔腻脉沉细而滑－苏子降气汤3喘脱－病机肺气欲竭，心肾阳衰－喘促持续不解，渐而加剧，张口抬肩，鼻煸气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根－扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑实－涤痰利窍，降气平喘阳虚饮停上凌心肺－喘促不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细－真武汤五肺痈首载肺痈之名－金匮要略创苇茎汤清热排脓－备急千金要方认为乘初起时极力攻之－张氏医通主张清热涤痰－杂病源流犀烛以清肺热，救肺气－医门法津提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成正虚宜补肺健脾－外科正宗主症－咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰1初期－疏风散热，清肺化痰－银翘散加减2成痈期－病理热壅血瘀－身热转甚，振寒壮热，汗出烦燥，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数－清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如意解毒散加减3溃脓期－咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔薄腻，脉滑数－排脓解毒－加味桔梗汤加减－病情顺逆的转化：热势的盛衰；痰血的消长；饮食的增减；胸痛的轻重4恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六肺痨第一部治肺痨的专书－葛可久－十药神书肺痨危侯－大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，发焦发耸，音哑气喘，大便溏泄，肢体浮肿治疗原则－补虚培元，抗痨杀虫肺痨主要病理以阴虚为主，可导致气阴两虚，甚阴损及阳主症－咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦1肺阴亏损—滋阴润肺—月华丸2虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3气阴耗伤－咳嗽无力，气短声怯，痰中偶夹血，色淡红，午后潮热，热势不剧，颧红，舌质红有齿痕，苔薄脉细数益气养阴－保真汤或参苓白术散加减4阴阳两虚滋阴补阳—补天大造丸加减七肺胀内经首载肺胀病名证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分－虚实肺胀后期病变可累及－心，脾，肾肺胀多属本虚标实，主要病因病机－气虚；痰饮；血瘀可致昏迷的病证－肺胀；痫证；厥证肺胀的主要病理因素－主要责之于痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病肺胀而咳，或左或右不能眠，此痰夹瘀血碍气而病－丹溪心法1痰浊壅肺－化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤加减2痰热郁肺－清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3痰蒙神窍－喘咳久病，神志恍惚，谵语烦燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌质暗红，苔腻脉细滑数－涤痰开窍熄风－涤痰汤加减另可配服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍4阳虚水泛－心悸咳喘不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者－温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减5肺肾气虚－呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力－补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤加减喘脱危象，属阳气外脱者－急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱肺胀主症－喘咳上气、胸闷胀满、心慌肺胀危重症状－心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脱等八肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤1虚热—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减2虚寒—温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减第二章心系病证一、心悸怔忡每因内因引起，全身情况差，病情较重，病性属虚，惊悸则相反心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱－拯阳理劳汤心悸可见于心脾两虚证；心肺气虚证；心肝血虚证；心肾阳虚证1心虚胆怯－镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减（琥珀、磁石、朱砂）2心血不足－心悸头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱－补血养心，益气安神—归脾汤加减－若气虚血少，血不养心，心动悸脉结代－炙甘草汤－热病后期，损及心阴而致心悸－生脉散3阴虚火旺－滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减－如阴虚火旺，相火妄动，兼五心烦热，梦遗腰酸－知柏地黄丸4心阳不振－温补心阳，安神定志—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减－如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧－上方重用人参附子加服黑锡丹5水饮凌心－心悸眩晕，胸脘痞满，恶心吐涏，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脉弦滑者－振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减－如肾阳虚不能利水，水气凌心者－真武汤6瘀阻心脉－活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减7痰火扰心—清热化痰，宁心安神—痰热内扰，胃失和降，心神不安者－心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数—黄连温胆汤加减二、胸痹胸痹祛邪治标常以芳香温通，通阳散寒，活血化瘀，宣痹涤痰麻杏石甘汤－感冒表寒里热；肺痹初起喘较甚；饮证风热犯肺；饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗喘咳金匮要略治疗胸痹治法宣痹通阳最早提出用大剂红花，桃仁，降香及失笑散治疗死血心痛－王肯堂－证治准绳1心血瘀阻－活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减－若血瘀轻－丹参饮－伴心悸者－桃仁红花煎2气滞心胸—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减胸闷心痛明显者，合失笑散：气郁日久化热，用丹栀逍遥散：便秘严重者。
2023年公共卫生执业医师资格考试电子版资料及题库
2023年公共卫生执业医师资格考试电子版资料及题库1.下面说法错误的是（）。
A. 基础毒性又称一般毒性B. 基础毒性可分为急性、亚急性、亚慢性和慢性毒性作用C. 研究方法以体外试验为主，体内试验作为补充D. 基础毒性是指实验动物单次、多次染毒所产生的总体毒性综合效应E. 基础毒性是相对特殊毒性而言的【答案】: C【解析】:实验动物整体试验又称体内试验，是毒理学的标准研究方法，以整体实验动物为模型，研究实验动物接触外源化学物后产生的毒效应。
而体外试验利用游离器官、培养的细胞或细胞器进行毒理学研究，在化学物的毒性筛查以及毒作用机制的研究方面具有很大的优越性。
因此研究方法应是以体内试验为主，体外试验是补充。
2.实施社区健康教育计划的质量控制，需要建立反馈系统，对计划活动不断进行监测和评估，下列哪项不是质量控制的内容？（）A. 对计划进程控制B. 对健康教育活动监测C. 对特定人群的知识、态度、行为及有关危险因素的监测D. 对工作人员和特定人群的年龄、性别监测E. 对经费开支监测【答案】: C【解析】:质量控制的内容包括：①对工作进程的监测：实施工作的进程是反映实施质量的一个方面；②对活动内容的监测：主要是检查实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划所要求；③对活动开展状况的监测：主要是对实施人员工作状况、目标人群参与状况和相关部门配合状况进行监测；④对人群知-信-行及有关危险因素的监测：有利于掌握项目活动的针对性和有效性；⑤对经费开支的监测：有利于及时调整分项预算、控制整体预算，保证计划顺利实施。
C项，质量控制不包括对特定人群的监测。
3.可吸入颗粒物（IP）粒径为（）。
A. ≤0.1μmB. ≤10μmC. ≤5μmD. ≤1μmE. ≤100μm【答案】: B【解析】:B项，可吸入颗粒物（IP；PM10）指空气动力学直径≤10μm的颗粒物，因其能进入人体呼吸道而命名之，又因其能够长期飘浮在空气中，也被称为飘尘。
临床执业医师考试复习资料附习题答案
复习资料1、诊断学部份：1：常见症状：①发热的分度（1）低热：37.3-38℃（2）中等度热：38.1-39℃（3）高热：39.1-41℃（4）超高热：41℃以上②正常体温：36-37度左右③发热的原因：感染性发热非感染性发热④热型：稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热⑤水肿的类型与特点：全身性水肿（1）心源性水肿（2）肾源性水肿（3）肝源性水肿(4)营养不良性水肿（5）其他原因的全身水肿局部性水肿⑥呼吸困难的类型，常见原因与特点类型（1）肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难）（2）心源性呼吸呼吸困难（3）中毒性呼吸困难（4）神经精神性呼吸困难（5）血液病常见原因呼吸系统疾病心血管疾病中毒血液病神经精神因素⑦疼痛的分析要点内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛2：基本体查的方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊3：生命征及其正常值生命征包括有1、体温正常值（1）口腔测温法 36.3-37.2℃（2）腋窩测温法 36-37℃（3）直肠测温法 36.5-37.7℃2、脈搏 60-100次/min3、呼吸 16-18、24次/min4、血压 90mmHg<收缩压<140mmHg 60-50mmHg<舒张压<90mmHg2、脑血管病1：脑血管病按病理性质分类可以分为几类？缺血性卒中脑梗死(脑血栓形成,脑栓塞、腔隙性梗死),出血性卒中（脑出血,蛛网膜下腔出血.）2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。
3：脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？（1）脑栓塞常见的病因可分为三类：心源性非心源性不明来源性。
（2）脑出血常见的病因是高血压合并小动脉硬化。
（3）蛛网膜下腔出血（SAH）常见的病因是先天性动脉瘤。
（4）脑血栓常见的病因是动脉粥样硬化。
4：常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？①层状坏死。
②海马硬化。
③边缘带梗死3、心血管病1：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？(1)年龄与性别(2)高血压(3)高脂血症(4)糖尿病(5)吸烟6)肥胖2：冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？（1）部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前界限不很清楚。
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执业医师考试试题450 道及答案第一单元1．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：EA.以病人为中心，实行人道主义精神B.防病治病，救死扶伤C.遵守职业道德，保护患者隐私D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康2．对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用DA.《执业医师法》B.《医疗机构管理条例》C.《医疗事故处理条例》D.《治安管理处罚条例》E.《刑法》3．《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是A.行为主体特定性B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性D .对患者人身造成的危害程度E.医疗过失同损害后果的因果关系4．婚前医学检查的疾病不包括 EA.严重遗传性疾病B.精神分裂症C.狂躁抑郁型精神病D.艾滋病E.职业病5．未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括B * 协和书1138，（未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民Zhengfu 卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的）A. 停业整顿B.罚款C.没收非法所得D.取消执业资格E.吊销执业证书6．医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，A 协和书1143其疫情报告应当遵循的原则是A. 属地管理B. 层级管理C .级别管理D. 特别管理E. 专门管理7．按照《献血法》的规定，表述错误的是C 协和书1197A.血站是采集、提供临床用血的机构B.血战是不以营利为目的的公益性组织C .血站应当义务无偿为患者提供血液D.设立血站必须经省级以上人民Zhengfu 卫生行政部门批准E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定8．医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 BA.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配9．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当订立合同共同协商？？相互配合10.根据《临床输血技术规范》有关〈〈临床输血申请单〉〉规定，表述错误的是：B 协和书1199A申请单由经治医生填写B 患者及其家属在上面签字C由主治医生核准签字D 连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血E 输血医学教育网学员hjf8668 提供科（血库）留血备查11.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：DA 急性阑尾炎B流行性感冒C 食物中毒D 冠心病E 肺炎12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是：CC.按照随机原则抽取调查单位13流行病学的三类偏倚：C选择/信息/混杂偏倚协和书1263E 协和书1266.14.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的A传染期B 恢复期C临床症状期E 潜伏期15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：定，大部分选这个。
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内科一．常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三．慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mmD 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四．支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘A少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五．支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十．弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。
执业医师考试【优秀资料】
5大便、睡眠、饮食、体重变化情况1分
2、诊疗经过(2分)
1是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2治疗情况如何？1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、
(四)暗示性问诊-0.5分
试题编号：004
简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性化脓性中耳炎
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分
2牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、
疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位2分
3发病诱因、伴随症状2分
4饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分
2、诊疗经过（2分）
①是否到医院看过？作过哪些检查？? 1分
2咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状2分
3有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？2分
4饮食、睡眠、二便和体重变化情况2分
2、诊疗经过（2分）
1是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2服用过何种药物？效果如何？1分
(二)其他有关病史（3分）
1、药物过敏史1.5分
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉
科疾病史1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二)没有围绕病情询问-0.5分
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其他（25分左右）第1节：无菌技术一、灭菌、消毒概念和方法。
常用的灭菌、消毒法：2.煮沸法3.火烧法：只用于金属器械。
4.5.甲醛蒸气熏蒸法二、手术洗手方法和原则1.肥皂水刷手法（1）先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。
（2）再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%（3）将手臂浸泡在70%2.碘伏刷手法（15分钟。
（2）用流水冲净，无菌纱布擦干。
（3三、不同手术区消毒范围和原则●消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域四、手术中的无菌原则1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。
2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。
3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。
5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次6.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
7.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。
第2节：围手术期处理一、术前准备1.概念手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。
2.目的（1（2（33.一般准备（1）心理准备（2）生理准备：预防感染，术中严格按照无菌原则，手术操作要轻柔，减少组织损伤，是防止感染的重要环节。
下列情况要预防性的使用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。
（4。
（5）如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术，手术前取下活动牙齿。
（6）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。
一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%。
4.●特殊准备：（1：病人血压只要≤160/100mmHg就可以手术，术前不用降压药。
（2：手术耐受力最差的病人是急性心肌炎；（46～12个月内曾应用激素治疗超过1～2周者，100mg，手术当日给300mg，手术后每日100～200mg）。
（5不用非得降到正常才行手术）；任何糖尿病人需要手术，无论术前术后都改用胰岛素。
二、术后处理：1.引流：乳胶片引流，术后1～2天拔除；烟卷引流，术后72小时才能拔除；T型管需2周以上（如果拔管过早，纤维管道尚未形成，会使胆汁流入腹腔，发生腹膜炎）。
2.卧位：（1（215-30（3（4（53.各种不适的处理：（1）疼痛：手术后最常见的症状；（2）恶心、呕吐：常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止；（3）腹胀（4）呃逆4.胃肠道：术后2-35.缝线拆除：头、面、颈部在术后4～5天拆线，下腹及会阴部6～7天，上腹部、背部和臀部7～9天，四肢10～12天，减张缝线14天拆除。
6.●切口及愈合的分类：（必考点）注：可能污染与污染切口的区别：1.术后出血：胸腔手术后，引流出血液每小时超过100ml ，就提示有内出血: 引流出血液每小时超过200ml ，持续3小时。
2.●术后3～6日的发热，最有可能的原因是感染。
3.术后尿潴留：麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛以及病人不习惯床上排尿所致。
首先要安定病人情绪，协助病人坐于床沿或立起排尿；下腹部热4.5.呼吸系统并发症：肺膨胀不全（肺不张） 多见于上腹部手术，要鼓励病人深呼吸，咳嗽，解除支气管阻塞。
6.常见于腹腔内压力骤然增高所致，如腹胀、咳嗽等，处第3节：外科病人的营养代谢一、外科病人的营养需求（一）记住几个数字：25、30、35、4.18；1、正常人每天每公斤体重需要2、合并了严重的感染、创伤的患者，每天每公斤体重需要3,我国用kcal ）（二）营养状态的评定：1.2.三甲基组氨酸测定；5.氮平衡试验。
二、创伤与感染的代谢变化与营养需求对糖的利用率下降，容易发生高血糖、尿糖。
蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。
糖异生活跃，脂肪分解明显加快。
创伤感染没有进食的病人，代谢的是蛋白质；创伤感染后进食的病人，代谢的是葡萄糖；三、外科病人的营养补充12（一）肠外营养（●考点）1.适应证（1）不能正常进食（2）严重烧伤和严重感染（3）溃疡性结肠炎（4）坏死性胰腺炎2.2种）：（13%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%～20%脂肪乳剂。
（2。
3.2种）：（1（21：628～837kJ）。
4.并发症及防治（1（2）肠外营养本身的并发症如胆汁淤滞、胆泥及胆石形成、肝酶谱升高和肠屏障功能减退及继发性肠道细菌和内毒素移位和肠源性感染。
表现为突寒战、高热发现后立即更换输液器和营养液，并分别抽血和取营养液作细菌培养，如果8小时后仍有发热，应拔去导管，如果24小时后发热仍不退，应采取用抗生素。
（二）肠内营养（1）能肠内的绝对不用肠外营养；（2还可以有腹泻腹胀。
四、挤压综合征：1. 挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾（引起酸中毒）为特点的急性肾功能衰竭。
2. 诊断：。
3.治疗：饮用碱性饮料，不能进食者，可用等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液静脉点滴。
第4节：外科感染一、概论一、感染发生的原因1.病菌有粘附因子2.侵入人体组织内病菌的数量和增殖速度3.致病菌的作用：人体易感染的因素里记住一个条件感染：就是在全身抗感染能力降低的条件下，本来在人体内没有致病的致病微生物引起的感染。
二、病理分为特异性感染和非特异性感染特异性感染：结核病、破伤风、气性坏疽、真菌，其它的全都是非特异的。
二、软组织急性感染与手部急性化脓性感染一、疖1、23、好发部位鼻根到两嘴角），特别是上唇和鼻部周围的疖，处理不当可引起颅内感染；4、临床表现：二、痈1、23、治疗：（1（2三、急性皮下蜂窝织炎12四、丹毒123、临床表现：皮肤出现红疹，发红，火烧样痛，还可以有4、治疗：休息，抬高患肢。
六、脓性指头炎123或对口引流（横行切口会形成瘢痕，会影响感觉）。
五、新生儿皮下坏疽1、23、临床特点（典型表现）还有病儿发热、哭闹和拒食，甚至有昏睡。
开始，局部皮肤发红，稍有肿胀，界限不清，局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合等三、全身性外科感染（●必考1~2分）四、全身化脓性感染1.细菌入血=菌血症；2.细菌+毒素=败血症；3.化脓性细菌引起的败血症=脓血症4.败血症+脓血症+大量的毒素=脓毒血症五、特殊性感染一、破伤风123、临床表现：首发症状是肌肉筋挛，最先的部位是咬肌。
还可以出现苦笑面容，牙关紧闭、弓反张状等。
（1；（2（34、治疗：（1（2（3）小孩以前打过预苗的，在十年内，如有外伤，为预防破伤风，只需注射0.5毫升类毒素就行了；超过十年者，用抗毒素（TAT）；二、气性坏疽1234（1）首选青霉素大剂量（每天应在，氨基糖苷类对气性坏疽无效；（2第5节：创伤和战伤按伤后皮肤是否完整分：闭合伤（挫扭挤压震荡伤）、开放伤清创应争取在伤后6-8小时内进行。
●清创时清除皮缘1-2mm（考点）；●火器伤清创也争取在伤后6-8小时内进行，但一般不作一期缝合，只能开放伤口引流3—5日后，根据情况行延期缝合。
第6节：烧伤（●比考点，3分）一、热烧伤烧伤可以引起局部坏死、感染和休克，其中休克是烧伤最常见的死亡原因。
一、伤情判断1.烧伤面积的计算（1）九分法就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）上肢包括：手、前臂、上臂；●口决：333、567前后13会阴1捂（5）热屁股得脚气（7）小腿13大21儿童12要算计，头重脚轻要注意。
333567：指双上肢：5指双手，6指双前臂，7指双上臂，加起来为两个9%（18%）前后13会阴1：前躯干点13%，后躯干占13%，会阴占1%，加起来正好是3个9%（27%）捂（5）热屁股得脚气（7），小腿13大21：男性：双臀5%，双足占7%，双小腿占13%，双大腿占21%，加起来5个9%+1%（46%）妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻●儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄）（2二、烧伤深度的识别采用三度四分法，分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°；（出现任何一个词，说的就是Ⅲ°）。
三、烧伤严重性分度（●考点，只考2、3度）1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4.：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。
（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）轻度烧伤：二度9：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下中度烧伤：二度29三度9：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；重度烧伤：二度49三19：Ⅱ°烧伤面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%特重烧伤：超过重度就是特重度四、初期处理与补液方法（1；（2（3初期处理：1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤；（1）浅Ⅱ°（2）深Ⅱ°，创面再用内层油质纱布，外层吸水敷料均匀包扎（3）面、颈与会阴：注：Ⅰ°、Ⅱ°不用全身抗生素。
●第一个24小时补液：第一个24小时需要补液量=生理需要量(2000ml)+额外丢失量（一）生理需要量：（二）额外丢失量：补充晶体液和胶体液：晶体液指盐水；胶体液指右旋糖酐、蛋白、血浆。
1.成人：每1%烧伤面积需要补胶体和电解质液共1.5ml（系数）2.儿童、婴儿：每1%烧伤面积需要补胶体和电解质液共2ml（系数）举例：一个烧伤面积40%，体重50kg的病人1.第一个24小时额外补液量公式为：40×50×1.5=3000ml属于重度烧伤，其中晶体液和胶体液按比例2：1来算就是：晶体液补2000ml，胶体液为1000ml，再加上基础需要量：3000+2000=5000ml，就是第一个24小时补液总量,前8小时补液2500ml,后16小时补液2500ml。
2.第二个24小时补液：晶体液和胶体的量为前一个24小时的一半为1500ml,基础需要量2000ml,总补液量3500ml。
二、电烧伤电烧伤主要损害的是心脏，电烧伤24小时以后，入口处周围开始发红，范围逐渐扩大，局部皮肤或肢端发生坏死，肢体肿胀向近侧或外周蔓延。