天王补心丹

天王补心丹(《校注妇人良方》)

[组成]人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱(各15g) 当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两(各30g)生地黄四两(120g)

[用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6~9g)，临卧，竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9~ 15g 为衣，每服6~ 9g,温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减)。

[功用]滋阴清热，养血安神。

[主治]阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

[方解]本方证因忧思太过，暗耗阴血，心肾两亏，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘;阴虚则生内热，虚火内扰，故手足心热、虚烦;虚火扰动精室，故遗精;虚火上炎，故口舌生疮;舌红少苔、脉细数乃阴虚内热之征。治当滋阴清热，补心养血。

方中重用甘寒之生地黄，人心肾经，滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬甘寒滋阴清热，生津养液，共为臣药。酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神:玄参泻火养阴;人参、茯苓补心气以生血，安神志并益智:丹参、当归补养心血，并有活血之功，便补而不滞，则心血易生:远志安神定志，交通心肾。以上九味皆为佐药。桔梗载药上行:制丸用朱砂为衣，取其入心，重镇安神;竹叶汤送服，取清心之意，共为使药。诸药合用，同奏滋阴清热、补心安神之功。

本方配伍特点:补阴血，益心气，清虚热，安心神，交通心肾。虽标本兼顾，但以养心安神为主。

[临床运用]

1.运用要点本方为治疗心肾阴虚内热所致神志不安的常用方。临床以心悸失眠，神疲健忘，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

2.加减变化失眠重者，酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者，酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者，酌加金樱子、芡实、桑螵蛸以固肾涩精。

3.现代运用本方常用于神经衰弱、冠心病、甲状腺功能亢进及复发性口疮等属于心

肾阴虚血少，虚热内扰者。

4.使用注意本方滋腻之品较多，脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实，或湿痰留意水不宜服用。[附方]

1.柏子养心丸((体仁汇编》)柏子仁四两(2(1202)枸杞子三两(90)麦门冬当归石高用获神备网(各30)玄参熟地黄各二两(各0)甘草五线(15)蜜丸，格桐子大，每服四五十丸(9g)。功用:养心安神，滋明补肾。主治:阴血亏虑，心骨失调之证。精神优您，你择怔神，夜寐多梦，健忘盛开，舌红少青，脉细用数

上为末，食后服方寸七(3)一日三次，黄酒送服。常服令人大职。功用:科得中0.益智安神。主治:心肾阴亏，心神不安证。健忘失眼，成头目眩晕，舌红菩薄白，脉细弦。

天王补心丹、柏子养心丸和孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其不同点在于:天王补心丹以滋阴养血药与补心安神药相配，生地用量独重，二冬、玄参为伍，滋阴清热力较强，故主治阴虚内热为主的心神不安;柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相伍，重用柏子仁与枸杞子，滋阴清热力较逊，故主治心肾两虚而内热较轻者:孔圣枕中丹则以滋阴潜阳、宁神益智之龟板、龙骨与交通心肾之远志、石营蒲相伍，主治心骨阴虚，心阳不潜之健忘、失眠等。

［方歌]天王补心地二冬，三参五味远桔梗

当归二仁加茯苓，朱砂为衣竹叶送。

知识链接

1.天王补心丹与朱砂安神九均为安神之剂，曾可滋阴养血、清热安神。但来砂安神九重在镇心安神，清心泻火，适用于心火亢盛兼阴血不足之失眼心烦、体悸怔忡;本方重在滋阴养血，补心安神，适用于心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰之心悸失眠、虚烦神疲、梦遗健忘者。

2.天王补心丹与归脾汤均可养心安神，治疗心神失养之心悸、失眠。但归脾汤有益气健脾，养血安神，心脾同调之功，适用于心脾两虚、气血不足之证，症见食少便溏、气短乏力、舌淡苔薄白、脉细弱等;天王补心丹则滋阴养血，兼清虚热，心肾同治，适用于心肾两亏、阴虚血少、虚火内扰之证，症见梦遗健忘、手足心热、口舌生疮、大便干结、舌红少苔、脉细而数等。