两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉行急性高容

两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对患者止凝血功能的影响

河北省人民医院麻醉科 050071

赵砚丽张东霍树平

目的比较两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉----贺斯（HES 200/0.5）及万汶（HES130/0.4）---术前行急性高容量血液稀释对患者止凝血功能的影响，为临床合理应用人工血浆代用品提供试验依据。

方法 30例年龄18～68y，ASAI-II级患者，随机分为万汶组（n=15）和贺斯组（n=15），分别于入室后开放外周静脉，于60min内以20 ml·kg-１·h-１的速率输入6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶，德国费森尤斯卡比股份有限公司，批号：SG-7124）和6%羟乙基淀粉200/0.5，（贺斯，德国费森尤斯卡比股份有限公司，批号：SU-7109）。监测输液前、输液15min、30 min、45 min、60 min时的血压、心率和尿量；输液前和输液60min时采取外周静脉血用SE9000血液分析仪用流式法检测血红蛋白含量（HGB），红细胞比容（HCT），血小板记数（PLT）；LBY-NJ2血小板聚集功能测试仪分光度法检测血小板在1min、5min 时的聚集力和最大聚集力及聚集力达到最大值的时间；采用ACL9000凝血仪检测凝血活酶时间（APTT）凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原值（FIB）。以上数据及血样均于麻醉给药前获得。

统计学处理：计量资料采用x±s表示，组内与输液前比较采用配对

t检验，组间比较采用两样本均数的t检验，计数资料比较采用卡方检验，以SPSS11.5统计软件行统计处理。P<0.05为差异有显著性，P <0.01为差异有非常显著性。

结果两组患者间性别比、年龄、体重等一般情况差异均无显著性。两组患者输液前各指标差异均无显著性。两组患者的心率在输液60min、75min、90min时与输液前比较均升高（P<0.05），组间比较差异无显著性。输液中各时点与输液前比及组间比较两组患者的血压、尿量差异均无显著性。输液60min时与输液前比较，两组HGB、HCT及FIB均显著下降（P<0.01），但组间比较差异无显著性，同时HGB、HCT及FIB下降的程度两组间比较也无差异。

万汶组与贺斯组输液60min时较输液前比较PLT均显著下降（P<0.01），但输液60min时万汶组PLT要高于贺斯组（P <0.05），两组PLT下降程度差异无显著性。血小板聚集力各指标组内及组间比较差异均无显著性。

PT两组输液60min时与输液前比较及输液60min时两组间比较差异均无显著性。万汶组与贺斯组输液60min时，APTT均较输液前延长（P <0.01），此时组间比较贺斯组又长于万汶组（P <0.05）。

结论万汶(HES130/0.4)作为一种新型的羟乙基淀粉与贺斯(HES200/0.5) 相比具有相似的扩容效果，但对患者的凝血功能影响更小,使用时更加安全可靠值得推广。