两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉行急性高容
最新关于药品“羟乙基淀粉”的认识
03
3. 在医药领域，羟乙基淀粉 还可根据用途分为注射用羟 乙基淀粉、口服用羟乙基淀 粉等。
3. 羟乙基淀粉的应用领域
1. 羟乙基淀粉在医药领域被广泛应用，如作为药物的稳定剂、分散剂和缓 释剂等。
01
2. 羟乙基淀粉在食品工业中也有重要应用，如作为增稠剂、稳定剂和乳 化剂等。
02
3. 羟乙基淀粉还在化妆品行业中有广泛应用，如作为乳液、凝胶和面膜等 产品的主要成分。
2. 羟乙基淀粉的环保性能分析
01
1. 羟乙基淀粉在生产 过程中对环境的影响较 小，主要体现在废水和 废气的处理上。
02
2. 羟乙基淀粉在使用 后易于降解，对土壤和 水源的污染风险较低。
03
3. 羟乙基淀粉的环保 性能优于传统的淀粉类 产品，是一种绿色环保 的工业原料。
3. 羟乙基淀粉的环境影响与对策
2. 羟乙基淀粉在医药领域的应用
1. 羟乙基淀粉在 医药领域主要用作 药物的载体，能够 提高药物的稳定性
1 和生物利用度。
2. 羟乙基淀粉还被
3. 羟乙基淀粉具有
广泛用于制备口服悬
良好的生物相容性和
浮液、注射剂等药物
生物降解性，因此在
剂型，以满足不同给
医疗器械和组织工程
2 药途径的需求。
3 中也有广泛应用。
2. 羟乙基淀粉的生产工艺
1. 羟乙基淀粉的生产工艺 主要包括原料选择、混合、 醚化反应、洗涤、干燥等步 骤。
2. 在羟乙基淀粉的生产 过程中，原料的选择和配 比对最终产品的性能有着 重要影响。
3. 羟乙基淀粉的生产工艺 需要严格控制温度和反应时 间，以保证产品的质量和稳 定性。
3. 羟乙基淀粉的质量控制
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能
高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能张雁
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)012
【摘要】目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40行AHH的临床效能.方法:择期胃肠道肿瘤手术60例,轻度低钠血症患者(Na+125～135mmol/L)20例为A组,余者等分为B组和C组.A和B(高渗氯化钠羟乙基淀粉40,4ml/kg,10ml/分)、C(乳酸钠林格液15ml/kg,30ml/分).记录T0(AHH前即时)、T1(AHH后即时)、T2(AHH后30分钟)、T3(AHH后1小时)、T4(术毕)时Na+、CVP、Lac、Hct、Hb及术中BP、HR、输液量、失血量、尿量、输血例数.结果:A组和B组Na+、CVP明显升高,Hct、Hb、失血量、输血例数明显降低.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40扩容迅速,为理想的血浆代用品;术中可引起Na+一过性升高,特别适用于术前伴低钠血症的患者.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张雁
【作者单位】274031,山东菏泽市立医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.羟乙基淀粉行急性超容性血液稀释的临床观察 [J], 陶力中;谭正国
2.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液急性高容量血液稀释对全麻患者液体平衡的影响 [J], 卢锡华;周一;王建伟
3.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的急性高容量血液稀释效果 [J], 蒋超;姜虹
4.高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能 [J], 张雁
5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果 [J], 蒋超;姜虹
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国产羟乙基淀粉溶液(130)容量替代治疗的有效性评价修-1
国产羟乙基淀粉溶液(130／0.4)容量替代治疗的有效性评价北京协和医院急诊科摘要：目的观察羟乙基淀粉130／0.4溶液血浆容量替代治疗的有效性。
方法选择40例ASA I～Ⅲ级各型创伤及大、中手术病人，给予国产羟乙基淀粉130／0.4溶液进行容量替代治疗，观察用药后生命体征变化及疗效积分情况，45例输入万汶(进口羟乙基淀粉130／0.4溶液)的患者为对照组。
结果所有患者用药前后生命体征稳定，试验组药物疗效积分与对照组相同。
无不良反应发生。
结论国产羟乙基淀粉130／0.4溶液与进口万汶作用一致，为一有效和安全的血浆代用品。
关键词：羟乙基淀粉130／0.4，血浆容量，血流动力学，凝血功能。
创伤及大手术等原因引起的低血容量可导致器官缺氧和功能受损。
合理的容量治疗不仅能稳定患者的血流动力学状态，保证组织充分的血流和氧供，而且能减少低血容量的发生率，降低并发症和死亡率。
补充液体的有效性和安全性将直接影响患者的病情和治疗效果。
目前临床上扩容使用大量的液体，包括晶体液和各种胶体液。
晶体液的扩容效果很有限，而天然胶体又面临并发症的风险。
人工胶体为临床提供了更多的选择。
第三代羟乙基淀粉130/0.4问世以来，将人工胶体推向了一个新的高度。
羟乙基淀粉130／0.4是一种中分子量低取代级的羟乙基淀粉溶液，其分子量为130RD，平均摩尔取代级0.4，具有容量扩张效应强、持续时间长、组织沉积量少、临床不良反应低的特点。
进口同类产品(万汶)在临床应用中已证明可降低患者对异体输血或血液制品的需求和依赖，减少因异体输血所带来的危险。
但进口产品费用高，不利于在临床上推广使用，本试验对预计手术前、术中失血量较多的创伤及大手术患者，应用国产羟乙基淀粉130／0.4溶液进行容量替代治疗，观察其有效性与安全性，为临床推广应用提供依据。
临床资料1．1一般资料1．1．1 患者及分组2007年4月～2007年12月试验期间入院的大手术患者。
随机分为对照组(A组)40例，其中男26例，女l4例，年龄18～55岁，平均36.3岁，平均体重62.3kg；平均失血量为(800士120)ml。
不同取代级羟乙基淀粉对健康成人血小板功能的影响
6%羟乙基淀粉急性高容性血液稀释在儿科病人的应用
6%羟乙基淀粉急性高容性血液稀释在儿科病人的应用李静洁;马家骏【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2005(21)10【摘要】目的研究6%羟乙基淀粉用于婴幼儿和儿童对于血液流变学、血小板功能和凝血功能等的影响.方法20例手术病人按年龄分为婴幼儿组(I组,<3岁,n=9)和儿童组(C组,3～12岁,n=11),术前用6%羟乙基淀粉10 ml/kg行高容性血液稀释,输液前后分别抽取颈静脉血测定血液流变学、血小板功能和凝血功能,比较各组输液前后以及两组之间的变化.结果两组病人输液后全血低切、中切和高切粘度均显著下降(P<0.01),但血浆粘度无显著改变;两组病人血细胞比容、纤维蛋白原在输液后均显著下降(P<0.01);红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数在输液前后无显著变化;与输液前比较,输液后红细胞电泳指数显著增加(P<0.05);两组病人血沉、血小板计数和血小板聚集率、部分凝血活酶时间在输液后无显著变化;C组病人输液后凝血酶原时间显著延长.两组间各项指标相同时点比较虽有一定变化,但无显著性差异(P＞0.05).结论6%羟乙基淀粉用于1～12岁儿科病人进行术前急性高容性血液稀释,能改善血液流变性,稳定血液动力学,但对凝血功能无影响,不增加出血倾向.【总页数】3页(P697-699)【作者】李静洁;马家骏【作者单位】200092,上海第二医科大学新华医院麻醉科;200092,上海第二医科大学新华医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能 [J], 张雁2.6%羟乙基淀粉急性高容血液稀释对围术期肺癌患者凝血功能的影响 [J], 梁桦;杨承祥;李恒;王汉兵3.6%中分子量羟乙基淀粉用于术前急性高容血液稀释对凝血功能的影响 [J], 谭冠先;何睿林;李兴旺;李英英4.琥珀酰明胶急性高容性血液稀释在儿科病人的应用 [J], 王剑鸣;张安生;张治明;罗超军5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能 [J], 张雁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
羟乙基淀粉与液体治疗
羟乙基淀粉与液体治疗2004-7-2 22:50:55 医学论坛报德国蒂宾根Hans-Juergen Dieterich教授阅读502次液体治疗旨在纠正低血容量、改善肾脏血液动力学和防止急性肾功能衰竭。
液体治疗中，外科医生比较关注选择何种羟乙基淀粉（ＨＥＳ），以及ＨＥＳ可能发生的不良反应。
ＨＥＳ的分子量（ＭＷ）、取代级（ＭＳ）、Ｃ２／Ｃ６比值等可直接影响扩容效果和不良反应的发生。
其中的焦点问题是凝血、肾功能损害、毛细血管渗漏综合征（ＣＬＳ）以及是否适用于儿童及围产期等。
表１显示了不同ＨＥＳ的性质。
综合来看，ＨＥＳ１３０／０．４（万汶）有较理想的扩容效果，同时由于它是中分子量、低取代级ＨＥＳ，能被快而彻底地从体内清除，因此不良反应少。
表1.羟乙基淀粉的性质给患者使用万汶后，ｖＷ因子与Ｖ因子活性增强，因此使围手术期失血量及输血量减少。
研究显示，在少尿和无尿患者中使用ＨＥＳ４５０／０．７与ＨＥＳ２００／０．５，可显示血浆清除时间延长，而在输注５００ｍｌ万汶的患者中，只有原来肌酐清除率已降至１５～５０ｍｌ／ｍｉｎ时才会出现血浆清除时间的延长。
ＨＥＳ可预防ＣＬＳ，抑制炎症介质的表达，防止中性粒细胞黏附。
然而，ＨＥＳ通常铝含量较高，有可能影响胎儿及新生儿的神经系统发育，因此一直对其是否可用于围产期妇女持谨慎态度。
研究显示，凡是铝含量超过２００μｇ／Ｌ的制剂均不宜用于未成熟婴儿。
但６％万汶在儿外科的使用结果显示，小儿对万汶耐受性好，与白蛋白同样安全，而且未出现凝血功能障碍。
给重度头部损伤患者输注万汶，最大剂量达到７０ｍｌ／Ｋｇ／ｄ并连用数日，结果未发现万汶可通过受损的血脑屏障进入患者的脑脊液。
此外还发现，在内毒素血症仓鼠模型中，万汶可显著改善其微循环，改善组织灌注。
羟乙基淀粉术前急性高容量血液稀释在肺癌手术中的应用
# 肿瘤切除后
。
基础值
术毕
。＊
。＊
。。＊＊
。。＊
＜
。。
＜
与基础值比较
＊
＜
＊＊
＜
临床麻醉学杂志
年
月第
卷第
期
表 指标 组别 组 组 组 组 组 组 组 组 与 组比较
。
两组患者围术期
及凝血功能的变化 ! " ! " # 术中
。＊ 。＊
# 术后第 天 术后第 天
基础值
稀释后
＜
与基础值比较
＊
＜
复合全麻手术病 人 血 液 动 力 学 的 影 响 临 床 麻 醉 学 杂 志
组术 及输血人
岁 体重 组 和对照组 肌注苯巴比 例均采用
及输血人数
＜ 的变化在切皮前和肿瘤切除后明显 在切皮前和 肿瘤切 除后 较 ＜ ＜ 表 与 组比差异也有显著 与 组相 比差 异也 在切皮前和肿瘤切除后较基础
全麻复合硬膜外阻滞 麻醉前开放静脉通路 输注复 棘突间隙 穿 刺 硬 膜 外 腔 头 向 置 全麻诱导以咪唑安定 琥珀胆碱 静脉快速诱导插管 行机械通气 以 安氟醚吸入 间断潘库溴铵静注维持肌松及硬 膜外间断推注 同时在 在 利多卡因 次维持麻醉 输注 组静脉快速
＜ 稀释后及术中明显低于基础值及 及
＜ 明显升高
组 ＜ 组间比较差异均无显著意义
可有效维持血液动力学平稳及提高患者对失血的耐受性 血液稀释 羟乙基淀粉 肺叶切除术 全麻复合硬膜外阻滞
＜ ＜
＜
第三 代 羟 乙 基 淀 粉 类 血 浆 代 用 品 通过优化其分子量 降低取代级和改变取代方 式使其扩容效果 更 好 组 织 蓄 积 少 肾 清 除 快 安 全 性更好而被广泛应用于临床 急性高容量血液稀释 已被用 作为一种减少异体输血的有效方法 操作简 便 费
第三代羟乙基淀粉--万汶(Hes13004)的研究进展
第三代羟乙基淀粉--万汶（Hes130/0.4）的研究进展阮骆阳林春水古妙宁[摘要] 羟乙基淀粉类血浆代用品是第三代人造胶体，在临床上得到日益广泛的应用。
本文叙述了第三代羟乙基淀粉类最新产品——万汶（Hes130/0.4）的生物学特性，临床作用及安全性。
[关键词] 万汶；生物学特性；临床作用；安全性羟乙基淀粉类血浆代用品是第三代人造胶体，于20世纪70年代面世，其研制虽然较晚，但自身发展很快，第一代是高分子量高取代级羟乙基淀粉(如blasmasteril)，第二代是中分子量中取代级的羟乙基淀粉，(如eloHAES )，第三代是中分子量低取代级的羟乙基淀粉(如HAES-steril)。
本文拟对第三代羟乙基淀粉类最新产品——万汶(分子量130，000取代级0.4,理论克分子渗透压308moSm/L)作一综述。
1生物学特性羟乙基淀粉是一种溶液,主要由高分子质量的支链淀粉组成。
天然支链淀粉会被内源性的淀粉酶快速水解,而羟乙基化可以减缓这一过程。
因此,大大延长其在血管内的停留时间,使其扩容效应至少能维持4～8ｈ。
羟乙基淀粉溶液的扩容强度和维持时间,决定于它们的浓度和相对分子质量,以及克分子取代程度和取代方式。
平均分子质量越大,取代程度越高,C2/C6比率越大,则在血管内的停留时间越长扩容强度越高。
但有研究表明,其对凝血系统及肾功能的影响也越大[1，2]。
羟乙基淀粉在体内主要经肾清除。
血液中的羟乙基淀粉成分经细胞内及血管内的淀粉酶逐渐裂解,并经肾排泄，分子质量越小，取代级越低,其肾清除越快。
万汶为中分子量羟乙基淀粉，其分子量为130000道尔顿，而且分子分布更加集中。
与贺斯比较，万汶的取代级从0.5降低到0.4，取代方式从5：1增至9：1。
万汶的成功开发，最大程度满足了临床“理想胶体溶液”的需求。
作为崭新一代羟乙基淀粉，万汶不但可以提供稳定可靠的容量效应和持续时间，并且可快速大量的增加组织氧分压，改善微循环，减少炎症反应，此外在同类产品中肾清除最快，功能影响最小，对凝血机制影响最小，过敏及类过敏反应最少，显示出更加卓越的安全性。
羟乙基淀粉高取代度和低取代度的区别
羟乙基淀粉高取代度和低取代度的区别摘要：1.羟乙基淀粉的定义和应用2.高取代度和低取代度的含义3.取代度对羟乙基淀粉性质的影响4.高取代度和低取代度羟乙基淀粉的优缺点5.选择适宜取代度羟乙基淀粉的原则正文：羟乙基淀粉（HES）是一种聚合物，由淀粉通过羟乙基化反应制得。
在医疗、食品、化妆品等行业中有着广泛的应用。
根据取代度的高低，羟乙基淀粉可分为高取代度（HS）和低取代度（LS）两种。
下面我们将探讨它们之间的区别以及如何选择适合的羟乙基淀粉。
首先，我们来了解一下取代度的含义。
取代度是指淀粉分子中羟乙基取代淀粉原子的比例。
取代度越高，羟乙基取代的淀粉原子越多，分子结构越复杂。
相反，取代度越低，分子结构相对简单。
接下来，我们分析一下取代度对羟乙基淀粉性质的影响。
羟乙基淀粉的高取代度品种具有较高的水溶性、粘度和稳定性，适用于制备高品质的医疗注射剂。
低取代度品种则具有较低的水溶性和粘度，但吸水性较好，常用于食品增稠和化妆品保湿。
那么，高取代度和低取代度羟乙基淀粉各有哪些优缺点呢？高取代度羟乙基淀粉的优点是溶解性好、稳定性高，但缺点是成本较高、生物降解性较差。
低取代度羟乙基淀粉的优点是成本低、生物降解性好，但缺点是溶解性和稳定性较差。
最后，我们来谈谈如何选择适宜取代度的羟乙基淀粉。
在选择时，需根据实际应用需求和场景来权衡。
对于医疗领域，高取代度羟乙基淀粉更为合适，因为它具有较高的稳定性和溶解性，能满足注射剂的要求。
而在食品和化妆品行业，低取代度羟乙基淀粉可能是更好的选择，因其成本低、生物降解性好，可提高产品的性价比。
总之，羟乙基淀粉的高取代度和低取代度各有优缺点，应用领域也有所不同。
第三代羟乙基淀粉
200/0.5结构与糖原相似，其变态反应发生
率也明显低于右旋糖酐等胶体。多项研究表
明，HES200/0.5能显著改善血流动力学。
同时研究发现，中分子质量的HES200/0.5
溶液，具有独特的防止和堵塞毛细血管漏效
应，避免全身炎症反应甚至MODS的发生。
Yeh等人的研究发现，HES200/0.5对心肺循环
量HES200/0.5比较没有显著差异，同时还减
少了输血需求。
与其他胶体液相比，HES130/0.4对凝血
功能的影响最轻微，这是因为其独特的分子
量分布和取代形式，使其输入体内后能在短
期内保持分子量恰高于肾阈值的水平，
可以从血中快速而完全的清除，从而避免在输
入早期由于羟乙基淀粉的高分子量和高取代级
而造成的凝血因子Ⅷ活性下降的情况。Ellger 结果显示：输注50 ml/kg HES130/0.4与30
Cochrane协作组进行了一项大样本的回顾性
研究，对分别使用白蛋白和晶体液复苏的患者
进行比较，
结果表明在低血容量、低白蛋白血症和烧伤等
患者中，白蛋白组的死亡率高出晶体组4%。
虽然对白蛋白应用的利弊还存在争议，但目前
普遍认为白蛋白不应作为第一线的扩容药使用，
其临床适应证仅为严重的低蛋白血症（血浆白
130/0.4这种理想胶体扩容液的出现，应能够 在促进临床合理使用白蛋白和血浆、节省血液
观念为纠正低血容量状态应首选晶体液及血
浆代用品。
临床常用扩容液主要包括晶体液和胶
体液两大类。胶体扩容液又分为天然血浆
制品和人工血浆代用品。天然胶体主要是
白蛋白，而人工血浆代用品则包括右旋糖
酐、明胶和羟乙基淀粉等。近年来，胶体
中分子羟乙基淀粉扩容效果的实验研究
结
果
１０只新西兰兔，每只注射”ｊ Ｉ—ＩｇＧ的总放射世 计数（ＣＰＭ，计数／分）为：３．３５、０．９９１、０．９９１、
０．９９１、０．９９１、０．９９１、０．９９ｌ、０．９９１、０．９９１、０．９９１×
１０６（表１）；稀释前血容造（ｍ１）分别为：２３４、１５７、 ２１２、１８３、２４２、２４６、２２０、１９１、３０８、３２２；稀释前兔血容 量（Ｖ∽；）均值为（２３２．５±３８．９）ｍｌ；兔的公斤体重 血容量为（９５．９±２０．３）ｍｌ／ｋｇ。
作青单位：１０００３６北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院髓北 京巾Ｉ肿瘤防治研究所麻醉科（郭锋，范忠毅），核医学科（杨志、徐兵）； 北京人学人民医院麻醉科（杨拔贤）
贵任作者：杨拨贤
血球计数仪（Ｓｗｓｉｍｅｘ公司，日本）；核素监测仪 ＭＩＮＭ １２７５ Ｆｃｏｕｎｔｅｒ（ｗａｌｌａｃ Ｏｙ公司，芬兰）。
表１ １０只兔６％ＨＥＳ２。。．，稀释前、后所测的原始放射性计数数据
编号嚣溯州埕怒搿做川０６血等翁艟：竖篙糍嚣譬
ＨｂＩ （ｇ／Ｌ）
１
Ｏ
３．３５
４
１ ４．２８
２
５
Ｏ．９９１
４
６．３ｌ
４
Ｏ．９９１
ｌ
４．６７
３．４
５
Ｏ．９９ｌ
５
５．４０
５
Ｏ
０．９９１
ｌ
３．８１
６
５
０．９９１
３
３．７５
７
ｌ
Ｏ．９９１
ｌ
３３．５ｌ
中分子羟乙基淀粉（６％ＨＥＳ。。。，。．。）是临床上常 用的补充血容量的高分子胶体液，有报道其扩容效 果为１００％［１矗］，也有报道不同的输液速度影响其扩 容效果∞］。其具有改善毛细血管的灌注、减少大分 子渗漏的作用一’５一，不影响凝血功能＿６一，对心、肝、肾 的功能影响轻微ｒ７’８］。由于６％ＨＥＳ：唰¨的分子量 仅次于白蛋白。临床输注后血流动力学规律存在变 化，遵循什么样的扩容规律较少报道。本实验旨在 观察扩容的效果及规律。
用于不同分子量和不同替代度的羟乙基淀粉的制备方法[发明专利]
![用于不同分子量和不同替代度的羟乙基淀粉的制备方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/7f25e99a27284b73f24250f6.png)
专利名称：用于不同分子量和不同替代度的羟乙基淀粉的制备方法
专利类型：发明专利
发明人：杨成民,梁伟光,张鸿辉,王保荣,郭旭光,由英才,李燊,赵梦麟,李洪英,许丽丽,刘冬梅,姚立静
申请号：CN200510136026.X
申请日：20051229
公开号：CN1840547A
公开日：
20061004
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明属于医药领域，它涉及的是用于不同分子量和不同替代度的羟乙基淀粉的制备方法。
其过程是在一定浓度的盐酸中加入一定比例的玉米淀粉，在规定的温度下进行水解反应，所得的水解反应液调整pH6.0～6.5后，在碱性条件下加入环氧乙烷进行羟乙基化，然后再加热、过滤、超滤和喷雾干燥等处理得羟乙基淀粉。
它主要的操作特征是在它的全部制备过程中是以纯净水为分散介质，而无任何有机溶剂；在水解后不经离心、防爆干燥操作而直接进行羟乙基化反应；在羟基化过程中是在低温环境下加入环氧乙烷；在后处理中，采用先进的超滤技术来调控羟乙基淀粉的分子量分布以及去除反应的残留物和副产物。
本方案具有环保、安全、工时短、成本低、质量高的特点。
申请人：天津协和生物科技发展有限公司
地址：300457 天津市经济技术开发区第四大街80号天大科技园C5楼3层
国籍：CN
代理机构：国嘉律师事务所
代理人：王肖武
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6%羟乙基淀粉130／0.4(万汶)急性高容量血液稀释对骨科手术患者凝
6%羟乙基淀粉130／0.4（万汶）急性高容量血液稀释对骨科手术患者凝血功能的影响目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）急性高容量血液稀释对骨科手术患者凝血功能的影响。
方法运用随机抽样的方法选取我院骨科2013年1月至2014年9月收治的80例择期手术患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。
入室后麻醉诱导前给予对照组患者输注6%羟乙基淀粉200/0.5（贺斯），给予研究组患者输注6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶），速度均为30ml/min，然后对两组患者的凝血功能进行统计分析。
结果组内比较，两组患者t2、t3时CVP和MAP均显著高于t1（P＜0.05），t3时HR均显著高于t1、t2（P＜0.05），Hb、HCT、PLT、MA均显著低于t1、t2（P＜0.05）；组间比较，研究组患者的TEG的K时间显著短于对照组（P＜0.05），α角显著小于对照组（P＜0.05），t3时PLT显著高于对照组（P＜0.05）。
结论6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）急性高容量血液稀释较贺斯对骨科手术患者的凝血功能影响小。
标签：6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）；高容量血液稀释；骨科手术；凝血功能本研究对我院骨科2013年1月至2014年9月收治的80例择期手术患者的临床资料进行了统计分析，探讨了6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）急性高容量血液稀释对骨科手术患者凝血功能的影响，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料运用随机抽样的方法选取我院骨科2013年1月至2014年9月收治的80例择期手术患者，所有患者均为成年人，美国麻醉师协会（ASA）均为Ⅰ-Ⅱ级，均知情同意；将心功能不全、最近半年有严重肝肾功能异常等的患者排除在外[1]。
依据随机数字表法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。
研究组中男性患者21例，女性患者19例，年龄在18-60岁之间，平均年龄为（38.2±5.4）岁；对照组中男性患者20例，女性患者20例，年龄在20-58岁之间，平均年龄为（39.1±10.4）岁。
扩容治疗时液体选择
扩容治疗时液体选择2012-02-03 阅读(3213) 分享(0)?用于扩容治疗的液体包括两大类，即晶体溶液及胶体溶液。
晶体液来源方便，价格便宜，有些晶体液的电解质成分接近细胞外液，用于扩容治疗快速、安全。
缺点是晶体液在血管中保存的时间很短，输入后一小时，血管内存留的量仅为输入量的25%。
天然胶体液是一些从人体分离的大分子物质，价格相对昂贵。
由于胶体溶液（包括天然胶体液、人工血浆代用品）分子量较大，不易透过毛细血管壁，故在血管中存留时间长，具有良好的血浆增量效应。
采用含胶体液的扩容治疗比单用晶体液能更快更持久地恢复血浆容量。
临床统计资料表明，严重创伤性休克时，先输晶体液、后输胶体液可获得良好效果。
但输入晶体液和胶体液的比例还是一个有争议的问题，Skouloudis认为以2∶1的比率输给晶体和胶体治疗休克可获得良好效果。
近年来不断研制出人工血浆代用品，如琥珀明胶等。
? ? 一、晶体液：? ? 1.生理盐水? ? 即0.9%的氯化钠溶液，pH5.6（4.5～7.0）。
该液含钠离子和氯离子各154mmol/L，理论上毫渗量为308mmol/L，由于NaCl渗透系数为0.93，故实际毫渗量为286mmol/L，与细胞外液相同，为等张液。
除含钠离子和氯离子外不含其它电解质，且氯离子含量高于血浆，大量输入可造成高钠血症和高氯血症，已被乳酸钠-林格氏液取代。
? ? 2.乳酸钠林格氏液? ? 林格氏液是在生理盐水的基础上增加了Ca2+、K+等电解质，与血浆电解质成分更接近，毫渗量为310mmol/L，属等张溶液。
乳酸钠林格氏液在此基础上又增加了乳酸钠28mmol/L，乳酸钠在肝脏代谢后变为等当量的HCO3-，更接近于细胞外液的组成，但为低Na+、低渗液，pH6.6（6～7.5）。
乳酸钠林格氏液又称为平衡盐溶液，主要用于补充细胞外液容量。
平衡盐溶液输入体内后按比例分布于血管外，其中1/3保留在血管内，2/3离开血管进入组织间隙，充满细胞间质，以达到补充细胞外液的目的。
万汶用于急性高容血液稀释的临床研究
万汶用于急性高容血液稀释的临床研究
王燕;谢杏英
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2006(007)008
【摘要】目的:研究用万汶(第三代6%中分子羟乙基淀粉130/0.4)进行急性高容血液稀释对患者血流动力学、凝血功能、血气、电解质的影响.方法:选择20例
ASAⅠ～Ⅱ级的成年患者,于手术开始前30 min快速输注万汶1 000 mL,达到高容量血液稀释.检测稀释前后SBP、DBP、HR、PT、APTT、FIB、pH、PO2、Na-、K﹢、Cl-的变化.结果:用万汶进行急性高容血液稀释后循环功能稳定,凝血功能、血气、电解质均无明显变化.结论:用万汶进行急性高容血液稀释安全、有效.
【总页数】3页(P75-76,79)
【作者】王燕;谢杏英
【作者单位】江苏大学附属医院麻醉科,江苏,镇江,212001;江苏大学附属医院麻醉科,江苏,镇江,212001
【正文语种】中文
【中图分类】R971.1;R977.8
【相关文献】
1.万汶在颅脑外伤急性超容血液稀释时对血气、电解质的影响 [J], 钟鸣;王均炉
2.急性高容血液稀释联合控制性降压用于老年病人脊柱手术的临床研究 [J], 梁华;丁志刚;贺雅琳;刘晓华;黄伟
3.万汶急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者甲状腺激素水平的影响[J], 罗洁;曹洪;王德明
4.万汶急性超容血液稀释用于老年肝癌手术对凝血功能及肾功能的影响 [J], 刘际童
5.万汶在颅脑外伤急性超容血液稀释时对血气、电解质的影响 [J], 钟鸣;王均炉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
6%中分子量羟乙基淀粉用于术前急性高容血液稀释对凝血功能的影响
6%中分子量羟乙基淀粉用于术前急性高容血液稀释对凝血功能的影响谭冠先;何睿林;李兴旺;李英英【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2002(019)006【摘要】目的:观察6%羟乙基淀粉(贺斯,HES 200/0.5)为容量扩充剂行术前急性高容血液稀释(AHHD)对凝血功能的影响.方法:50例择期手术,术前无凝血功能障碍,在全麻或硬膜外阻滞后以病人全血容量的20%(20～25 ml/kg)输入6%贺斯,速度为20～25 ml/kg@h-1.于输液前及输入6%贺斯后30,60 min采集静脉血样测定血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLC),凝血酶原时间(PT),凝血酶原时间国际比率(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).结果:输入6%贺斯后Hb从(131.88±10.45)g/L降至(90.99±10.10)g/L,Hct 从0.41±0.03降至0.32±0.02,差异有统计学意义(P＜0.01),达轻度血液稀释.输入6%贺斯后PLC、FIB均降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).PT、INR、APTT、TT 无明显改变.结论:选用6%贺斯为容量扩充剂,以约20～25 ml@kg-1静脉输注,行轻度高容量血液稀释时对凝血功能无明显影响.【总页数】2页(P785-786)【作者】谭冠先;何睿林;李兴旺;李英英【作者单位】广西医科大学第一附属医院麻醉科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院麻醉科,南宁,530021;温州医学院第二附属医院麻醉科;广西医科大学第一附属医院麻醉科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R614.1【相关文献】1.急性高容血液稀释与控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能的影响 [J], 涂素兰;陈梁2.羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响 [J], 袁飞3.6%羟乙基淀粉急性高容血液稀释对围术期肺癌患者凝血功能的影响 [J], 梁桦;杨承祥;李恒;王汉兵4.羟乙基淀粉6% HES200/0.5和羟乙基淀粉6% HES130/0.4用于急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响 [J], 葛华有;黄天(方方土)5.术前急性高容血液稀释对老年肝癌手术患者肝、肾和凝血功能的影响 [J], 喻君;郭建荣;金孝岠;杜金满因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工胶体液用于急性高容量血液稀释对凝血功能的影响
人工胶体液用于急性高容量血液稀释对凝血功能的影响李君;张欢;杨拔贤【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2007(23)1【摘要】目的评价不同人工胶体液进行急性高容量血液稀释(AHH)时对凝血功能的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术的良性疾病患者,随机均分为6%羟乙基淀粉组(HES组)和4%琥珀酰明胶组(MFG组).全麻后输入HES(200/0.5)或MFG,20 ml/kg,(25±5)min内输完.分别于AHH前后,由静脉取血检测血常规、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、Ⅷ因子活动度(Ⅷ:C)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、血小板膜糖蛋白(GpⅡb/Ⅲa)和血栓弹力描记图(TEG).同时监测HR、MAP和CVP.结果 (1)两组患者AHH后的Hct都降低至30%左右,达到中度血液稀释.(2)两组患者AHH前后血流动力学稳定.(3)与AHH前相比,AHH后两组患者PT、APTT均明显延长,HES组的Ⅷ:C明显下降;两组患者vWF和FIB均明显下降;GPⅡb/Ⅲa无明显变化;两组患者TEG均有凝血功能受损的表现.结论 HES和MFG对vWF和(或)Ⅷ因子有抑制作用,APTT的明显延长和TEG的凝血功能受损可能与这一抑制作用有关.AHH后除APTT外各凝血参数均在正常范围内.【总页数】3页(P6-8)【作者】李君;张欢;杨拔贤【作者单位】100044,北京大学人民医院麻醉科;100044,北京大学人民医院麻醉科;100044,北京大学人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.人工胶体液用于急性高容血液稀释对凝血状态的影响 [J], 李君;张欢2.羟乙基淀粉6% HES200/0.5和羟乙基淀粉6% HES130/0.4用于急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响 [J], 葛华有;黄天(方方土)3.不同胶体用于急性高容量血液稀释对老年患者凝血功能的影响 [J], 张冬梅;朱立宏;郎淑慧;徐向辉;常业恬4.晶胶比1:1急性高容量血液稀释法对凝血功能的影响 [J], 曹兴华;贺杰;刘松涛5.急性高容量血液稀释用于肝癌手术对凝血功能和血流动力学的影响 [J], 卢锡华;冯艳平;章云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对患者止凝血功能的影响
河北省人民医院麻醉科 050071
赵砚丽张东霍树平
目的比较两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉----贺斯（HES 200/0.5）及万汶（HES130/0.4）---术前行急性高容量血液稀释对患者止凝血功能的影响，为临床合理应用人工血浆代用品提供试验依据。
方法 30例年龄18～68y，ASAI-II级患者，随机分为万汶组（n=15）和贺斯组（n=15），分别于入室后开放外周静脉，于60min内以20 ml·kg-１·h-１的速率输入6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶，德国费森尤斯卡比股份有限公司，批号：SG-7124）和6%羟乙基淀粉200/0.5，（贺斯，德国费森尤斯卡比股份有限公司，批号：SU-7109）。
监测输液前、输液15min、30 min、45 min、60 min时的血压、心率和尿量；输液前和输液60min时采取外周静脉血用SE9000血液分析仪用流式法检测血红蛋白含量（HGB），红细胞比容（HCT），血小板记数（PLT）；LBY-NJ2血小板聚集功能测试仪分光度法检测血小板在1min、5min 时的聚集力和最大聚集力及聚集力达到最大值的时间；采用ACL9000凝血仪检测凝血活酶时间（APTT）凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原值（FIB）。
以上数据及血样均于麻醉给药前获得。
统计学处理：计量资料采用x±s表示，组内与输液前比较采用配对
t检验，组间比较采用两样本均数的t检验，计数资料比较采用卡方检验，以SPSS11.5统计软件行统计处理。
P<0.05为差异有显著性，P <0.01为差异有非常显著性。
结果两组患者间性别比、年龄、体重等一般情况差异均无显著性。
两组患者输液前各指标差异均无显著性。
两组患者的心率在输液60min、75min、90min时与输液前比较均升高（P<0.05），组间比较差异无显著性。
输液中各时点与输液前比及组间比较两组患者的血压、尿量差异均无显著性。
输液60min时与输液前比较，两组HGB、HCT及FIB均显著下降（P<0.01），但组间比较差异无显著性，同时HGB、HCT及FIB下降的程度两组间比较也无差异。
万汶组与贺斯组输液60min时较输液前比较PLT均显著下降（P<0.01），但输液60min时万汶组PLT要高于贺斯组（P <0.05），两组PLT下降程度差异无显著性。
血小板聚集力各指标组内及组间比较差异均无显著性。
PT两组输液60min时与输液前比较及输液60min时两组间比较差异均无显著性。
万汶组与贺斯组输液60min时，APTT均较输液前延长（P <0.01），此时组间比较贺斯组又长于万汶组（P <0.05）。
结论万汶(HES130/0.4)作为一种新型的羟乙基淀粉与贺斯(HES200/0.5) 相比具有相似的扩容效果，但对患者的凝血功能影响更小,使用时更加安全可靠值得推广。