公路工程建设项目用表

表8
9
工程项目本期变更工程计算表
表9
10
工程项目本期变更设计一览表
表10
11
工程建设项目隐蔽工程检查证
表11
12
工程监理通知单监字（）号
表12
公路工程- -承包人工作常用表
B.2承包人用表目录
序号
表格名称
表格编号
1
工程进度表
支表 1
2
中期支付证书
支表 2
3
清单支付证书
支表 3
4
计日工支付报表
支表 4
表5工程数量收方原始记录
项目名称：龟都府库区淹没段草坝公路改建工程编号：
承包单位：三一公司龟都府库区改建公路工程项目部合同编号：附属（2006）12
桩号（墩、台号）、工程数量、简图
业主代表： 施工单位：
监理： 日期：
表6
工程项目
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
工程监理通知单 监字（）号
工程名称
工程部位（或桩号）
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
清单号
项 目 名 称
单 位
本期变更工程计算式
本期变更后工程量
承包人： 监理工程师： 日期：
表11工程项目本期变更设计一览表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
清单号
项目名称
单位
合同数量及金额
本期变更后工程量及金额
本期变更增减（+，—）
数量
金额（元）
工程量
金额（元）
5
工程变更一览表
支表 5
6
价格调整汇总表
支表 6
7
价格调整表
支表 7
8
单价变更一览表
支表 8
9
永久性材料价差金额一览表
支表 9
10
永久性工程材料到达现场一览表
支表 10
11
扣回材料设备预付一览表
支表 11
12
扣回动员预付一览表
支表 12
13
中间计量表
支表 13
14
中间计量支付汇总表
支表 14
公路工程- -监理人工作常用表
发送单位
抄（报）送单位
监理工程师： 日期：
承包人： 日期：
表7
工程项目
工 程 变 更 设 计 报 告 单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
里程（桩号、墩台号）
设计图名称
图号
变更理由及详细说明：
变更内容摘要（包括清单号、数量、单价、金额）
工程项目 清单号 数量（+、—） 单价（元） 金额（+、—）元
B.3监理人用表目录
序号
表格名称
表格编号
1
施工放样报验单
监表1
2
工程分项开工申请批复表
监表2
3
承包人每周工作计划
监表3
4
监 理 日 报
监表4
5
检验申请批复单
监表5
6
工作指令
监表6
7
工程变更令
监表7
8
索赔申请单
监表8
9
索赔时间/金额审批表
监表9
10
工地会议纪要
监表10
11
中间交工证书
监表11
12
分包申请报告单
开工令日期：合同总价：
合同期限：暂定金额：
业主：合同完成日期：工程量清单金额：
由至全长km时间延长：工程变更：
修改合同完成日期：估计最终金额：
100%
80%
60%
40%
20%
0%
清单号
名称
合同金额（元）
单价占合同价%
单项完成%
完成占合同价%
按月计划与实际完成（%）
年
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
总计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3来自百度文库
4
5
6
7
8
监理工程师收到日期
实际进度
计划进度
累计%
月计%
累计%
月计%
承包人： 监理工程师
支表2中期支付证书
项目名称：承包单位：合同号：
截止日期：监理单位：编号：
由至
全长km
清单号
项目内容
合同价及变更激怒额
包本期末完成
到上期末完成
本期完成
原有总金额
监表12
13
工程暂时停工指令
监表13
14
复工指令
监表14
15
工程质量事故处理报告单
监表15
16
工程交工证书
监表16
17
工程缺陷责任期终止证书
监表17
18
承包人月完成工程数量汇总表
附表1
表1工程质量评定报告
一、项目基础情况
二、合同段（项目）工程质量评分
三、监理单位评分意见
四、项目法人审定意见
附件2、工程项目质量评定表
附录B 常用支付表
公路工程- -建设项目用表
B.1承包人用表目录
序号
表格名称
表格编号
0
建设项目用表封面
1
计量支付审核意见单
表1
2
承包人月完成工程数量汇总表
表2
3
工程数量收方原始记录
表3
4
工程质量评定报告
表4
5
合同段工程质量检验评定表
表5
6
单位工程质量检验评定表
表6
7
分部工程质量检验评定表
表7
8
工程变更设计报告单
工程量
金额（元）
合 计
承包人：
监理工程师： 日期：
表12工程建设项目隐蔽工程检查证
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起止桩号及部位：
检查人：
检查日期：
里程及桩号
设计底面标高
实测底面标高
简图：
专业监理工程师意见：
监理工程师意见：
承包人： 日期：
支表1工程进度表
项目名称：承包单位：合同号：
截止日期：监理单位：编号：
合计
附件（附图）
监理组意见：
日期：
业主代表意见：
日期：
业主意见：
日期：
承包人： 日期：
表8
公路建设项目
计量支付审核意见单
（第 期）
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
监理组计量工程师意见：
监理组组长意见：
指挥部意见：
指挥部负责人意见：
业主意见：
承包人： 日期
表9分部工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：
单位工程名称
实得分
投资额
实得分×投资额
质量等级
备注
合计
质量得分
质量等级
检验负责人： 计算： 复核：
表4单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 所属建设项目：
路线名称： 工程地点、桩号：
施工单位： 监理单位：
合同段
分 部 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实得分数
权值
加权得分
合 计
单位工程得分
质量等级
检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
工 程 部 位： 施 工 单 位： 监 理 单 位：
（桩号、墩台号、孔号）
实
测
项
目
项
次
抽查
项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格率（%）
权值
加权得分
合计
实测得分
外观扣分
分部工程得分
质量得分
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
表10工程项目本期变更工程计算表
承包人： 制表： 日期：
表2合同段工程质量检验评定表
合同段名称： 所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
单位工程名称
实得分
投资额
实得分×投资额
质量等级
备注
合计
合同段实测得分
内业资料扣分
合同段评定意得分
质量等级
检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
表3工程项目质量检验评定表
项目名称： 路线名称：
起止桩号： 完工日期：
变更总金额
变更后总金额
金额（人民币）
人民币部分
外汇（人民币计）
金额（人民币）
人民币部分
外汇（人民币计）
金额（人民币）
人民币部分
外汇（人民币计）
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
暂定金额
小计
价格调整
索赔金额
违约罚金
迟付款利息
合计