临床作业疗法(第三章 作业疗法的原则和技术)
作业疗法重点整理
作业疗法重点整理一.名词解释1.作业疗法（OT）：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业，其最重要的一点是在过程中让患者积极参加活动。
2.日常生活活动ADL：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
3.骨折：骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断。
4.脊髓休克：或者受伤后，脊髓功能处于暂时性抑制状态称为脊髓休克。
二.填空1.作业疗法的功能评定是一个：获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
2.按作业活动对象和性质分类，作业疗法可分为：功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童作业疗法、老年人作业疗法。
3.作业疗法的对象：神经科疾病、骨科疾病、外科疾病、儿科疾病、内科疾病、精神科疾病。
4.常用的作业评定器械和设备：手指精细活动能力测试器具、感知觉测试器具、认知功能测量器具、职业能力测试器具。
5.作业评定包括：治疗前评定、治疗期间定期复查和治疗后评定。
6.常见脑卒中的类型：脑出血、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗死。
7.颅脑损伤的分类方法：根据损伤方式分为闭合性和开放性；根据损伤机制可分为：原发性和继发性*8.脑卒中的良好康复姿势：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
*9.PTA伤后遗忘（颅脑损伤）：受伤后到连续记忆恢复所需时间。
10.颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型11.类风湿性关节炎晚期常见的关节畸形：手指天鹅颈畸形、手指畸形、琴键征、钮扣花畸形、鳍形手、（望远镜手、槌状指、扳机指）12.骨折愈合可分为六个阶段：撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建与改建期。
13.肩周炎医疗体操的主要内容：伸展双肩、弯腰摆肩、摸墙、梳头、体后抬手、器械体操。
三.简答*1.作业疗法的特点（OT）①目标指向性；选择的活动有目的和理由。
②对患者而言在某些水平有意义；③在某些水平上要求当事人参与（精神方面或身体方面）；④预防功能减退及维持或改善生活质量；⑤要反映患者的生活课题（日常生活、游戏、工作）⑥与患者的兴趣有关；⑦可变更或调节水平；⑧基于作业治疗师的专业知识决定。
作业疗法知识点
拉伸运动
指导患者进行适当的肌肉拉伸运 动，以缓解肌肉紧张、增加肌肉
柔韧性，预防肌肉拉伤。
力量训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的力量训练计划，以增强肌肉
力量和耐力。
运动安全
在患者进行拉伸和力量训练时， 确保运动安全，避免过度拉伸或
过度负荷导致的肌肉损伤。
异常情况识别及应对方法
异常症状识别
教育患者及其家属识别异常症状，如疼痛加剧、肿胀、发红、发热 等，以便及时发现并处理并发症。
02
评估与诊断方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者功能状况评估
肌力评估
通过手法肌力检查或等 速肌力测试等方法，评
估患者的肌肉力量。
关节活动度评估
使用量角器等工具，测 量关节活动范围，判断
关节功能受限程度。
平衡功能评估
通过观察患者站立、行 走等动作，评估其平衡
能力。
协调功能评估
通过指鼻试验、跟膝胫 试验等，评估患者的协
调能力。
日常生活活动能力评估
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床上活动能力评估
观察患者在床上的翻身、坐起 等动作，评估其床上活动能力。
转移能力评估
评估患者从床上到椅子、从椅 子到床上等转移过程中的能力。
进食能力评估
观察患者进食过程中的咀嚼、 吞咽等动作，评估其进食能力。
作业疗法知识点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 作业疗法基本概念与原理 • 评估与诊断方法 • 治疗计划与实施策略 • 常见作业活动类型及其作用 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
《作业治疗技术》课件
作业治疗的计划
作业治疗的计划应根据患者的具体情 况和需求制定，包括治疗目标、治疗 内容、治疗方式、治疗时间等方面的 安排。
03
作业治疗技术的方法与技巧
日常生活活动训练
总结词
通过日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力。
详细描述
日常生活活动训练是作业治疗技术中的重要内容，旨在帮助患者恢复或提高日常 生活自理能力。通过训练，患者可以逐渐掌握日常生活的基本技能，如穿衣、洗 漱、进食、如厕等，从而更好地适应家庭和社会生活。
患者康复故事
患者故事一
分享一个患有神经系统疾病的患 者通过作业治疗逐渐恢复日常生 活能力的康复过程和心得体会。
患者故事二
介绍一个骨关节疾病患者经过作业 治疗后重拾工作技能和生活信心的 真实经历。
患者故事三
讲述一个儿童患者通过作业治疗改 善发育迟缓问题的成长故事，强调 治疗对儿童发展的重要性。
THANKS
作业治疗应注意安全，避免患者在进行训 练和活动时受伤或发生意外。
作业治疗的目标与计划
作业治疗的目标
作业治疗的实施
作业治疗的目标是通过针对性的训练 和指导，帮助患者恢复或提高其生活 和工作能力，改善其生活质量和社会 适应能力。
作业治疗的实施应根据计划进行，治 疗师应密切关注患者的进展情况，及 时调整治疗方案和计划，以确保治疗 效果的最佳化。
作业治疗的基本原则
个患者的具体情况和需求， 制定个性化的治疗方案，以满足患者的特 殊需求。
作业治疗应以改善患者的功能为主要目标 ，通过针对性的训练和指导，帮助患者恢 复或提高其生活和工作能力。
循序渐进原则
安全原则
作业治疗应遵循循序渐进的原则，从简单 到复杂，逐步提高患者的技能水平和活动 能力。
2024版年度《作业疗法概论》PPT课件
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作业环境改造需求和原则
需求
提高作业效率，减少体力消耗，预防职业伤害，改善作业舒适度。
原则
安全性，人体工学，便于操作，灵活性，经济性。
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辅助器具种类及功能介绍
种类
手动工具，电动工具，测量工具，夹持工 具，搬运工具等。
VS
功能
提高作业精度和效率，减轻劳动强度，改 善作业姿势，降低职业伤害风险。
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THANKS
感谢观看
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如社交技能训练、角色 扮演等，帮助患者更好
地融入社会。
活动设计原则和方法探讨
设计原则
个性化、目标导向、安全性、趣味性 等。
设计方法
评估患者需求和能力，确定活动目标和 内容；选择合适的活动形式和材料；制 定详细的活动计划和步骤。
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针对不同患者类型设计个性化活动方案
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作业活动分析与设计策略
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作业活动分类及特点分析
生产性作业活动
如手工艺、木工等，旨 在训练患者技能，提升
自我价值感。
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娱乐性作业活动
如音乐、绘画等，以调 节情绪、舒缓压力为主
要目的。
教育性作业活动
社会性作业活动
如阅读、写作等，着重 于提高患者知识水平及
认知能力。
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评估目的
明确作业疗法对患者功能、生活质 量和社会参与能力的影响，为制定 个性化治疗方案提供依据。
评估内容
包括患者身体功能、认知功能、情 感状态、社会参与能力等方面的全 面评估。
作业治疗
37、肩关节半脱位：多发生在脑卒中早期，尤其是整个上肢处于弛缓性麻痹状态下，在开始坐或站立时，由于重力作用而发生。
38、脊髓损伤患者每日饮水量2000~2500ml,24小时尿量控制在2000ml左右。
39手外伤的病因：①外伤：烧伤、砸伤、切割伤、挤压伤、枪伤、撕脱伤、爆炸伤、咬伤。②继发性损伤：类风湿关节炎、退行性关节炎、周围神经病变、中枢神经损伤、原发性肌病等
16、全髋关节置换术后早期，四种应避免的危险体位：①髋屈曲超过90°。②下肢内收超过身体中线。③伸髋外旋。④屈髋内旋。
17、认知是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。
18、记忆是既往经验在脑内贮藏和再现的心理过程，包括信息的识记、保持和再现三个环节。
1、作业：是指人类的活动、劳作、事件或从事的工作。
2、作业治疗：是只有选择性和目的性的应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度的改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会的一种康复治疗技术或方法。
28、助行器的作用：①减轻下肢负荷，支持体重。②保持平衡。③增强肌力。④缓解疼痛，改善步态。⑤附注
一动及行走。⑥其他。
29、杖类助行器特点：优点是小巧、轻便，缺点是支撑面积小、稳定性稍差。（常用：手杖、肘拐、腋拐、前臂支撑拐。）
32、低温热塑矫形器的塑化温度：60~80℃。
33、低温热塑性材料所具备的特性：①透明性。②记忆性。③塑形性。④牵拉性。⑤抗指性。⑥透气性。⑦黏附性。⑧加热时间：一般温度在60~80℃时，加热时间为3~5分钟。⑨冷却时间：材料的冷却时间一般是3~5分钟。⑩板材颜色。与肤色相近。
作业治疗
2.作业治疗的发展简史 1、作业疗法的发展史
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现代作业治疗作为一门专业学科起源于美国，自20世纪初开始，现代作业治 疗经历了曲折而复杂的发展过程。 1910年，特蕾西所著《伤兵的作业治疗》一书为最早的作业治疗教科书。 而作业治疗的名称则由美国一位建筑师乔治· 巴顿于1914年提出。 一战后，在巴顿倡导下，1917年美国成立全国作业治疗促进会（1920年改 为美国作业治疗协会），1914年世界上第一所正式的作业治疗学校美国法 维尔职业学院成立 两次世界大战使作业治疗的原理、技术和使用范围得到进一步的发展。 二战后，作业治疗的重点由残疾人逐步发展到对骨关节疾病、心脑血管疾病 等慢性病引起的躯体功能障碍。 1952年世界作业治疗师联合会正式成立。第一届世界作业治疗大会在1954 年在苏格兰举行，以后每隔四年召开一次国际会议。 随着作业科学在南加利福尼亚州大学的形成，促使美国作业治疗学界在90年 代初开始了有关作业科学与作业治疗关系的研究，将作业治疗定位在应用学 科的位置上，将作业科学定位在基础科学的位置上，尽管两者分离，但关系 紧密。 目前国外学术界趋势是将作业科学的基础研究和作业治疗的临床应用作为一 个体系来对待。
二、作业治疗的评定与 作业治疗处方
作业治疗工作流程
患者入院
医生开评价单 作业疗法科
评价
分析资料
收集资料 再 评 价
制定目标
实施治疗
确定方案
辅助具使用指导
功能指导
QOL跟进
环境改造
家庭康复指导
回归家庭、单位、社会
1.作业治疗评价内容
1、日常生活能力评定量表：BI(Bathel 指数)、FIM、家务 能力评定、QOL（从生理健康、心理健康、人际关系、周围环境四 个领域了解患者对自己各个领域的满意程度。）. 2、认知方面评定：MMSE、NCSE（脑神经行为认知状况测 验）、Rivermead 行为记忆测验、失用失认评定 3、手功能评定量表：手实用性评定、手协调性评定（九孔 试验）、手功能评定（包括手上肢的外形、感觉、肌力、肌耐力、 ROM、肌张力、灵活性、 协调性、疼痛） 4、瘢痕评定：温哥华瘢痕量表
《作业疗法》课件
《作业疗法》课件一、引言随着我国社会经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，工作压力逐渐增大，导致心理问题和身体疾病日益增多。
作业疗法作为一种新兴的心理治疗方法，旨在通过引导患者完成特定任务，改善其心理状态和身体功能，提高生活质量。
本课件将简要介绍作业疗法的基本概念、原理、实践方法及在我国的应用现状，以期为相关从业人员提供参考。
二、作业疗法的基本概念作业疗法（OccupationalTherapy，简称OT）是一种以患者为中心，针对个体在生活、工作、学习等方面的功能障碍进行康复治疗的方法。
它通过引导患者参与有目的、有意义的活动，提高其自我认知、自我调节和自我控制能力，从而达到改善心理状态、提高生活质量和促进社会适应的目的。
三、作业疗法的原理1.活动参与：作业疗法强调患者积极参与活动，通过完成特定任务，提高其生活技能和社交能力。
2.功能训练：针对患者的功能障碍，设计相应的训练任务，帮助其恢复或提高生活、工作、学习等方面的能力。
3.自我认知：通过自我观察和反思，帮助患者认识到自己的心理和生理问题，从而更好地进行自我调节。
4.心理支持：作业疗法注重为患者提供心理支持，帮助他们建立信心，克服困难，实现自我成长。
5.社会适应：作业疗法旨在帮助患者适应社会环境，提高其社会交往能力，促进社会融入。
四、作业疗法的实践方法1.活动分析：对患者的生活、工作、学习等活动进行分析，找出其中的问题和不足，为制定治疗方案提供依据。
2.目标设定：根据患者需求和活动分析结果，设定具体、可量化的治疗目标。
3.活动设计：针对治疗目标，设计有针对性的活动，引导患者积极参与。
4.活动实施：在治疗师的指导下，患者完成活动任务，过程中注意观察患者的表现，及时调整治疗方案。
5.效果评估：对患者的治疗效果进行评估，了解治疗进展，为下一步治疗提供依据。
五、我国作业疗法应用现状近年来，我国作业疗法得到了广泛关注和发展。
一方面，政府部门加大了对作业疗法的支持力度，将其纳入医疗保险报销范围，提高了患者的受益面；另一方面，越来越多的医疗机构和康复中心开设了作业疗法服务，为患者提供专业的治疗。
作业疗法课件
（1）基本日常生活活动：最基本的生存活动技能。 包括活动（如床上的活动、转移、行走、上下楼梯等）、自我 照顾（如穿衣、吃饭、上厕所、修饰、洗澡等）。 （2）工具性日常生活活动：需要更多的解决问题的能力、社会能 力和有更复杂的环境因素介入。
主要目标: 帮助因躯体、精神疾病或发育障碍造 成的暂时或永久性残疾者，最大限度地改善与提 高自理、工作及休闲娱乐等日常生活活动能力， 提高生活质量，回归家庭与社会。 有效的作业治疗:需要患者主动的参与选择性活动， 在患者进行选择性活动的过程中，达到身体功能、 心理、社会功能和生活能力的康复。 作业疗法治疗师（occupational therapist ）:通 过运用有目的、经过选择的作业活动作为主要治 疗手段、应用辅助技术或改造环境来实现这一目 标。
在作业疗法实践中，治疗师遵循作业疗法所特有 的决策思维方法来选择适合患者的具体方法。 治疗师采用作业活动为主要治疗手段提高和改善 损伤的功能或维持患者现有功能.
当患者的躯体或神经功能难以恢复时，作业治疗 师的责任就是要根据具体情况设计不同的代偿方 法，包括辅助具的应用或环境改造来补偿患者已 丧失的功能，从而使之能够最大限度地保持日常 生活活动的独立。
第一节 第二节 第三节
作业疗法的概念 作业疗法的评定 作业活动训练与方法
作业疗法评定的工作流程
包括收集、归纳、分析资料，作出诊断和制定治疗 计划等。 在收集资料时，首先对患者的作业活动能力进行评 定； 在此基础上展开对于影响作业活动的各种因素的评 定，包括躯体因素、 精神因素和各种环境因素；
1.
作业疗法的治疗作用：
1.增加躯体感觉和运动功能 通过感觉和运动功 能的作业训练，结合神经生理学方法.治疗性锻炼 改善躯体的活动能力，如增加关节活动度，增强 肌肉力量耐力，改善身体协调性和平衡能力等。
作业疗法PPT课件
❖ 10、作业训练器 ❖ 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： ❖ 1）改善手指功能 ❖ 2）提高手的协调性、灵活性 ❖ 3）进行手的感觉功能训练
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11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患ห้องสมุดไป่ตู้进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
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四、OT与PT的区别
治疗的重点
介入时间 治疗手段
趣味性 治疗目标
OT ADL/感觉/认知
精细/协调性 较PT晚 日常活动、环境调整 辅助器具 强 提高生活适应力
PT 肌力、ROM 、平衡 步态矫正 急性期即介入 运动疗法、理疗
弱 提高运动功能
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五、 作业疗法的流程
继
实制制
末续再施订订初
接
出 期作次治治康期检诊
2.使用方法(略)
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1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
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3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
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24、手指阶梯
主要用于： ❖改善手指功能，提 高手的灵活性、协 调性及手的感觉功 能练习
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25、手功能组合箱
主要用于： ❖手的协调性、灵活性 训练 ❖手—眼协调性训练
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25、训练球
主要用于： ❖放松训练 ❖平衡训练
康复护理基本技术：作业治疗
5.作业治疗的分析
（2）技能成分分析 ①运动方面 运动的协调性和柔韧性、耐力等。 ②感觉方面 视觉、听觉、触觉、本体感觉等。 ③认知方面 定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、
判断力、计算力等。 ④心理方面 独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、
自制力、自尊心等。 ⑤社会交往方面 集体精神、合作共事精神等。
处方内容：
作业治疗的评定内容和 结果、具体项目、治疗 目标、训练计划、训练 方法以及强度、持续时 间、频率和注意事项等 内容。
1.作业治疗的评定
4. 3. 2. 1.
感
认
日
社
觉
知
常
会
运
综
生
心
动
合
活
理
功
功
能
功
能
能
力
能
2.作业治疗的基本内容
个人日常 生活活动
家务活动
教育性技 能活动
职业前活 动训练
园艺、娱 乐活动
23.手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高手
的灵活性、协调性及 手的感觉功能练习
24.铁棍插盘
主要用于： 手的精细运动 手的协调性训练
25.训练球
主要用于： 放松训练 平衡训练
26.上肢悬吊架
主要用于： 上肢肌力训练 关节活动度训练
27.各种支具
主要用于： 稳定关节、矫正畸形 辅助或替代手的功能
表1 作业活动相近代谢当量（METS）值
4.治疗时间和频度
根据患者的具体情况和循序渐进的原则 进行安排，一般每次20~40分钟，每日一 次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时 间，减少频度。
5.作业治疗的分析
在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、 治疗作用等进行详细的分析，明确所选择的活动对病人 的治疗作用。 （1）作业性质分析 分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相 适应。
临床作业疗法(第三章 作业疗法的原则和技术)
（三）工艺治疗用器械
（四）交通用具
（五）职业技能训练器材
（六）高级脑功能训练用具
（七）防压力用具
（八）日常生活训练器具
二、自助具的应用 （一）选用和制作的原则
（二）种类
第四节
作业活动分析
一、治疗性作业活动的特点
1、治疗目标明确 2、选择性作业活动是以作业疗法的理论为基础 3、与患者日常生活或工作学习有关
（四）语言和吞咽技能训练
1 保持合适的躯干与头部体位进食； 2 对进食用具进行调整； 3 吞咽过程中注意呼吸配合等。
（五）心理技能训练 通过作业调整心态和情绪； 通过集体活动进行角色转换； 通过帮助他人体会成就和快乐感。
第三节 作业治疗用具及辅助设备
一、治疗用具 （一）感觉运动技能训练器械 （二）日常生活活动用器械
（四）动作与方向
从单方向—转换---多方向
（五）作业治疗中的辅助用具
作用：功能替代 矫正畸形 稳定关节
第二节
作业疗法的治疗技术
按作业的功能分类：
自我照顾性作业； 生产性作业； 文娱作业。
按所需的技能分类：
• • • • • 肌肉骨骼功能障碍 ； 感觉运动功能障碍； 感觉功能障碍； 认知功能障碍； 心理社会功能障碍。
第三章 作业疗法的原则和技术
第一节 作业疗法治疗原则
一、治疗原则
患者的功能障碍
身体基本状态
本人的愿望
所处的环境等因素
选择其能力范围内可以完成的
作业治 疗方法
（一）选择作业治疗的内容和方法需与治
疗目标相一致
1、恢复实用功能为目标：
恢复已丧失或部分丧失的功能
2、恢复辅助功能为目标： 功能不能完全恢复 利用残存的功能 借助辅助用具 适当进行环境改造
(完整word版)作业治疗技术课程标准
《作业治疗技术》课程标准二○一一年十一月一、课程性质《作业治疗技术》是康复治疗技术专业核心课程，具有很强的实践性，对学生职业能力的培养和职业素质的养成其主要支撑或明显促进作用，作为工学结合的核心课程，学好本门课，对从事康复医学行业作业治疗岗位工作有极其重要的意义。
该课程是从从作业治疗的角度讨论患者存在的功能障碍的基本理论、基本技能和临床思维方法的课程，其目的是通过该课程的学习，是康复专业的学生掌握正确的作业治疗技术和建立科学的临床康复治疗思维方法，病例分析、理实一体化的教学模式，让康复治疗技术专业的学生能充分认识到作业治疗技术的重要性。
《作业治疗技术》的主要内容包括概述、作业治疗技术的原则和技术、社区和家庭的作业疗法技术、脑卒中的OT、颅脑损伤的OT、脊髓损伤的OT、脑瘫的OT、周围神经损伤的OT、呼吸系统疾病的的OT、烧伤的OT等，教学内容结合临床实践操作，以掌握各种作业疗法及其临床适应证。
二、课程设计思路本课程是以康复治疗技术专业学生就业为导向，根据康复治疗岗位所涵盖的工作任务的需要而设置，是在对相关专家、用人单位、临床一线康复医师和治疗师充分调研后，在经过康复专业教育指导委员会充分讨论后制定。
对作业治疗岗位实际工作任务进行分析，归纳为接诊患者、作业评定、制定作业治疗计划，作业治疗，再评定。
并对作业疗法临床工作任务进行归纳，分析出此工作任务所需要的知识、技能和素质要求，在课程学习中将素质要求纳入课程教学之中。
课程设计主要根据学生就业岗位的特点，采用院校合作，教学做一体化的培养模式，通过理论学习、校内实训、临床见习等教学活动组织教学。
（一）选取教学内容1.以岗位工作任务为依据选取教学内容首先考虑实际岗位的要求，确定本课程主要的知识模块。
按照实际的岗位要求，对教材设计的章节内容进行划分。
包含核心模块部分的章节作为教材上课的重点，如果实际岗位要求而教材中没有的内容，则作为教材的补充内容。
对核心内容是必须要讲清楚，配以相应的实训，通过实践强化能力，对于拓展及基础内容，辅以一定的课堂讲解，在实训中做一些必要的强化即可。
作业疗法(OT)技术课件
适应性
根据孩子的需求和能力， 调整家庭环境，如使用辅 助器具、调整家具高度等 。
家长在OT中角色定位和责任担当
参与者
积极参与孩子的OT计划，了解孩子的 需求和目标。
协助者
协助治疗师实施OT计划，如帮助孩子 完成家庭作业、提供必要的支持等。
观察者
观察孩子在OT过程中的表现和进步， 及时向治疗师反馈。
原理及作用机制
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作用机制：作业疗法通过以下 机制发挥作用
改善患者的身体功能和心理状 态；
提高患者的认知能力和社会适 应能力；
促进患者的全面康复和回归社 会。
适用范围与禁忌症
适用范围
作业疗法适用于各种原因导致的身体残疾、精神障碍、发育障碍等患者，包括 脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、关节炎、帕金森病、自闭症、抑郁症等。
影响因素。
B
C
D
持续改进
不断跟踪改进措施的执行情况和效果，及 时调整改进方案，实现作业疗法(OT)技术 的持续改进和提高。
制定改进措施
针对存在的问题和改进目标，制定具体的 改进措施，如优化治疗方案、加强患者心 理干预、完善康复设施等。
THANKS
感谢观看
诊断流程
包括收集患者信息、进行初步评 估、制定详细评估计划、实施评 估、分析评估结果、做出诊断等 步骤。
个性化治疗方案制定
制定原则
根据患者的具体情况，包括年龄、性别、职业、文化背景、 家庭状况等，制定个性化的治疗方案。
治疗方案内容
包括治疗目标、治疗方法、治疗时间、治疗频率、注意事项 等，确保治疗方案的全面性和可操作性。同时，根据患者的 病情变化及时调整治疗方案。
定期保养
《作业疗法》PPT课件
南京医科大学康复医学系
Department of Rehabilitation Medicine of Nanjing Medical University
一、作业疗法的定义
occupational therapy 1914年美国医生George提出。 1989年5月世界作业疗法士联盟的定义是：
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南京医科大学康复治疗学系
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（二）作业疗法活动的特点
目标指向性：
一定要有目的或理由将活动用做作业活动。消费时间的作 业是无价值的，应总是将特定目标作为选择的依据。 活动一定要对患者有价值。实现目标具有时间性，活动应 与个人在社会中的作用有关联。
对患者而言在某些水平有意义：
“作业治疗是通过特殊的活动（作业性活动）治 疗躯体和改善精神疾患，目的是帮助人们在日常 生活所有方面的功能和独立均达到其最大水平。”
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南京医科大学康复治疗学系
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1986年美国治疗师协会通过的定义是：
“作业疗法是采用自我照顾、工作、游戏等活动， 以增加独立活动的能力，促进发育，防止残疾。 包括改变任务或环境在内，以达到最大限度的独 立和提高生活质量。”
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南京医科大学康复治疗学系
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五、作业疗法的种类
3 ． 精 神 疾 患 作 业 疗 法 (psychiatric occupational therapy) 4 ． 儿 童 患 者 作 业 疗 法 (pediatric occupational therapy) 5 ．老年病作业疗法 (geriatric occupational therapy) 以上为现代作业治疗流派
《作业疗法》ppt课件完整版
选择安全可靠的作业工具，确保患者在使 用过程中不会受到伤害。
配备专业医护人员
制定应急处理预案
在治疗过程中，配备专业的医护人员，随 时观察患者的状况，确保患者的安全。
针对可能出现的突发情况，制定应急处理 预案，确保在紧急情况下能够及时有效地 处理。
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CHAPTER 06
效果评价与持续改进方向
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定义
作业疗法是一种通过有目的的、经过选择的作业活动，对由 于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程 度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训 练的过程，是一种康复治疗方法。
发展历程
作业疗法起源于欧洲，最初用于治疗精神病患者。后来，作 业疗法的应用范围逐渐扩大，成为康复医学的重要组成部分 。
重新融入社会、提高社交能力、增强社会认同感等。
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适用范围与禁忌症
适用范围
作业疗法适用于多种疾病和障碍的康复治疗，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、关节炎、帕金森病、抑郁症 等。同时，作业疗法也适用于儿童发育迟缓、学习困难等问题。
禁忌症
虽然作业疗法是一种相对安全的治疗方法，但也有一些禁忌症需要注意。例如，严重的心脏病、高血压、呼吸系 统疾病等可能不适合进行某些高强度的作业活动。此外，对于一些精神疾病患者，如精神分裂症等，也需要在专 业医生的指导下进行域应用举 例
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神经系统疾病康复中的应用
脑卒中康复
通过作业疗法，提高患者上肢功能、手功能和日常生活活动能力 。
帕金森病康复
利用作业疗法进行手部精细动作训练，改善患者生活质量。
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脊髓损伤康复
通过作业疗法提高患者残存肌力和肌张力，促进感觉和运动功能 恢复。
临床作业疗法学考试重点
第一章绪论1.作业疗法：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。
2.作业疗法的内涵：以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着治疗对象的不同阶段的需求而改变；就是一种创造性作业活动，常需协调、综合地发挥躯体、心理和情绪及认知等因素的作用，并且每种作业活动应符合患者的需求，并能被患者所接受，使患者能积极主动地参加；以治疗患者躯体和精神疾患为主，其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立而有意义的生活方式和生活能力。
作业疗法是一座桥梁，是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。
3.按作业活动对象和性质的分类：功能性、心理性、精神疾患、儿童、老年人4.按实际要求分类：维持日常生活所必需的基本作业，能创造价值的作业活动，消遣性作业活动或娱乐活动，教育性作业活动，矫形器和假肢训练5.作业治疗师的职责和作用：（1）教育训练者教导患者学习自我照顾及日常生活活动训练，发挥健侧的代偿功能，矫正患侧功能，矫正患侧残障。
（2）治疗师帮助患者恢复身体功能的治疗，加强肌肉的活动性及肌肉的力量，改善和提高运动的协调性和灵活性。
（3）指导师指导患者及家属配合治疗以及在出院返家后继续治疗工作。
（4）职业评定者探寻患者的职业潜能以及患者的工作能力、耐力、习性及适应的情况，以提供资料给职业治疗师作为参考，为患者选择最合适的职业。
6.作业疗法的活动特点：作业是指与时间、能量、关心与注意的目标指向性有关的活动。
（1）目标指向性（2）对患者而言在某些水平有意义（3）在某些水平上要求当事人参与（精神方面或身体方面）（4）预防功能及维持或改善生活质量（5）要反映患者的生活剂量（日常生活、游戏、工作）（6）与患者的兴趣有关（7）可变更或调节水平（8）基于作业治疗师的专业知识决定7.儿童作业疗法的特点：（1）治疗—游戏—教育三结合：病残对儿童的影响是多方面的：①治疗与教育：基本原则是早期干预，同时进行。
作业治疗技术3-计划制定与原则
作出决定，并知道在哪做。
分析步骤
2. 准备工作 如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、 茶叶等
运动：站立、行走、平衡、持物行走弯腰/伸手拿物、 四肢粗大运动、上肢精细运动和手的抓握;
感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常; 智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序; 感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、
目标的设立:要符合SMART
✓Specific: 具体性:必须说明目标是什么 ✓Measurable: 可测量性：标准要明确 ✓Applicable: 适用性：与顾客的实际情形相关， 可到达的 ✓Relevant: 切题性：顾客想/需要做的事情 ✓Time-frame: 时间性: 具体达到目标所需的时间， 必须合理
作业治疗过程-七个步骤
1. 确定存在的问题（收集资料与评定 ） 2. 选择理论与方法 3. 确定作业活动的行为成分和环境条件 4. 可凭借力量和资源 5. 商讨预后目标并制订作业治疗计划 6. 治疗计划的实施 7. 进行疗效及预后评估
作业治疗的临床推理（clinical reasoning）
临床推理是作业治疗师有系统地收集和分析资料的一个思 维过程，是制定以顾客为中心的评估和治疗计划所必须的；
分析步骤
4.将茶叶放进杯子里 除上述活动分析外，还要 进行以下方面内容的分析:
运动：主要是抓握方式，如侧捏抓握，球形抓握，三 指捏;
感知：立体觉; 智能：估计剂量。
分析步骤
5.冲茶
6.喝茶
运动：端杯子，协调，喝茶，吞咽; 感觉：解渴的满足感，嗅觉、味觉、温度觉; 情绪：成功后的满足感; 社会：人际交流的技能。
失认等。
作业疗法特点和要求
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关节功能牵伸法
注意事项
关节术后或炎症早期，为了预防关节活动障碍，使 用CPM为首选方法，如无条件，则须小心进行缓慢、 平稳、不引起疼痛的主动运动、助力运动或被动运 动。
关节制动时间不长或术后为时不久，关节在做被动 活动时，常表现出较大的弹性，而且患者较易感到 明显的关节紧张或疼痛，这说明组织挛缩或粘连并 不牢固，多数可用常规的主动运动、助力运动、或 辅助被动运动而取得活动范围的进展。采用功能牵 伸法，亦可获得迅速的进步。
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认知综合功能训练
可对觉醒水平、定向力、注意力、记忆力、认识力、理 解力、复杂操作能力、解题能力、顺序、定义、概念、 归类、安全保护、学习概括分别进行训练。
如提高患者觉醒水平，可用简单的问题提问，或反复声 音刺激等；每天进行空间、时间的问答刺激可以提高患 者的定向能力；提供患者熟悉的事或物可提高记忆力； 通过阅读等方法可提高患者理解定义、概念的能力等。
职业技巧训练； 工作训练； 就业咨询； 职前训练。
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作业疗法的常用设备
分类 治疗用器械
治疗用游戏用品 自助具和矫形器 作业活动用具
内容 站立台、OT桌、砂板磨、滚筒、木钉板、手指功能训练器、握力计、训练床、体 重计、矫形镜、功率自行车、认知功能评价训练用具
各种球、套圈、各种棋类等 各种日常生活活动用具、各种支具、充气支具、手夹板制做工具及材料
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关节功能牵伸法
注意事项 在进行恢复关节活动范围的治疗时，不应采用粗暴 方法：希望通过撕断粘连组织，恢复活动范围是不 恰当的。因为撕断粘连组织本身即属一种新的创伤， 重新产生充血、水肿反应，而在这些渗液中富有纤 维蛋白原，进而形成纤维素，加重粘连，使功能恢 复更为困难。
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一、按照作业的功能分类
（一）生活技能的训练 1、ADL训练 2、家务活动训练 （1）烹调活动 思考 外出 动手能力
1）烹调活动的主要内容和程序 ① 计划（预算、营养、制作） ② 采买 （身体机能、运算能力、判断能力） ③ 制作
（身体的耐受力、上肢的基本功能）
④ 进餐
（培养责任心、工作有始有终的好习惯）
2）烹调作业活动的主要作用：
① 心理方面；
② 烹调活动的全过程，全面评价的过程；
③ 学习全面思考问题的方法；
④ 培养健康的饮食和生活习惯； ⑤ 对身体机能的作用。
3）开展烹调活动时的注意事项：
① 预算；合理计划、适当安排。 ② 健康饮食； ③ 水、电等管理； ④ 危险品的管理； ⑤ 注意饮食卫生。
患者应向前看，保持转移开始的姿势不变；
搬运者要协同用力； 搬运者转移前检查器械是否安全完好。
7、实用步行训练
8、增强全身耐力的训练
9、神经肌肉促进技术
（三）认知技能训练
1、定向能力训练
进行空间、时间的问答刺激。
2、注意力的训练
保持一段时间的注意力，逐渐延长
时间和内容。
3、提高醒觉能力训练
取得患者在治疗中的最大配合 。
（三）选择患者能完成80%以上的作业活动 （四）作业治疗在考虑局部效果时要注意对 全身功能的影响 例：木工作业 除提高上肢力量和关节活动外 还提高了身体耐力和高级脑功能等全身
综合能力
（五）作业治疗的选择需与患者所处的环境
条件相结合
环境改造应包括：----------------------， ------------------------， -------------------------。
促醒的方法：节奏、声音； 皮肤的拍打、按摩； 光线刺激等。
4、抽象思维能力训练
3、获得功能为目标：
残疾儿童，在还不具有某些功能时就已残疾。
康复训练的目的是：
帮助患儿获得功能
正常顺序是：
4、发挥代偿功能为目标：
严重残疾最终无法恢复功能
选择代偿或补偿训练
例：
借助轮椅 以足代手等
（二）根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 应根据患者的愿望和要求决定治疗目 标和方法。 注意心理治疗在作业疗法中的作用，
使用-------训练捏力；
采用-------技术调整肌张力；
利用-------抑制肌肉痉挛。
2、维持关节活动度的训练
3、运动协调性和灵巧度的训练
粗大运动协调功能训练； 精细协调性训练。 4、平衡训练
5、身体转移训练
独立转移的基本原则：
o 转移过程要保持平衡；
o 学习转移的时机要适当；
（1）排球活动： 1）场地要求和所需器材 2）注意事项
（2）室内游戏：
适用于脊髓损伤、偏瘫患者。
提高身体平衡、坐位耐久力。
（二） 工作和职业技能训练
1、木工作业训练
2、拉锯作业训练
3、刨削作业训练
4、钉钉作业训练
5、黏土作业训练
6、纺织作业训练等
（三）工艺和园艺疗法 1、编织工艺 2、绘画活动 3、刺绣工艺 4、蜡染工艺 5、瓷片工艺 6、剪纸工艺
（2）购物活动：
1）购物活动的治疗意义：
① 合理的计划；
② 明确的预算；
③ 移动能力； ④ 选购行为所必须的能力。
2）活动过程及注意事项： ① 列出购物清单； ② 路途中可能遇到的情况；
③ 根据训练重点不同，决定治疗者是否
跟随患者；
④ 归途中可适当休息；
⑤ 购物活动应避开休息日，节假日。
3、文娱和游戏疗法：
3、感知觉训练 辨别各种实物的训练； 定位感、方向感、空间感的训练； 色盲测试训练图形觉和深度感。 4、感觉替代训练 例 盲人----听力障碍---替代； 替代；
本体感觉障碍---
代偿。
（二）运动技能训练
1、改善肌力和肌张力的训练
利用------改善上肢肌力；
利用------训练手的握力；
o 转移的两平面间高度要考虑。
辅助下转移的原则 辅助者与患者之间相互信任 患者预先告知习惯的转移方式 辅助者知道患者的体力和认知如何； 辅助者需要相当的技巧；
转移前必须准备好必要的设施和空间；
辅助者必须了解自己的体力和技能；
应先使患者知道转移的目的和方法。
6、搬运技术
原则：
患者应当对搬运者有信心，配合转移；
（四）动作与方向
从单方向—转换---多方向
（五）作业治疗中的辅助用具
作用：功能替代 矫正畸形 稳定关节
第二节
作业疗法的治疗技术
按作业的功能分类：
自我照顾性作业； 生产性作业； 文娱作业。
按所需的技能分类：
• • • • • 肌肉骨骼功能障碍 ； 感觉运动功能障碍； 感觉功能障碍； 认知功能障碍； 心理社会功能障碍。
二、作业治疗量的选择 （一）作业项目的选择 例： 改善手精细协调活动； 改善上肢协调性； 提高坐位平衡等。
（二）作业活动强度的选择
1、作业用具的选择 （1）使用工具的种类及大小型号
（2）工具柄及握法
2、使用作业材料种类、性质及大小
3、患者的体位和肢位
4、作业台面的高度和位置
（三）作业治疗的时间和频度
二、 按照作业技能的分类 （一）感知技能训练 1、 感觉再训练 感觉刺激强度和范围由小到大
2、感觉敏感性训练
通过触摸不同质地的实物----识别物体；
通过Bobath球----刺激本体感觉、平衡觉； 通过本体促进技术---体会肢体在空间的位置 和运动中的感觉。
通过不同声音刺激—分辨声源的性质和特征；
7、园艺等
（四）压力治疗
采用一定的压力作用于人体体表，以达
到治疗目的的一种治疗方法。
治疗作用：如偏瘫患者淋巴回流障碍、 下肢静脉曲张、手术后的下 肢肿胀等。
（五）辅助具和自助器具的使用 轮椅、拐杖、腋杖等的使用 提供咨询、订购处方 自助具使用的指导
（六）教育及咨询
（七）环境改造技术ห้องสมุดไป่ตู้
第三章 作业疗法的原则和技术
第一节 作业疗法治疗原则
一、治疗原则
患者的功能障碍
身体基本状态
本人的愿望
所处的环境等因素
选择其能力范围内可以完成的
作业治 疗方法
（一）选择作业治疗的内容和方法需与治
疗目标相一致
1、恢复实用功能为目标：
恢复已丧失或部分丧失的功能
2、恢复辅助功能为目标： 功能不能完全恢复 利用残存的功能 借助辅助用具 适当进行环境改造