类风湿性关节炎60例临床观察
曾升平主任医师治疗类风湿关节炎60例临床观察
曾升平主任医师治疗类风湿关节炎60例临床观察rheumatoid arthritis，aconite compound prescription，aconite polysaccharide，clinical observation类风湿关节炎是一种以四肢关节骨质损害为特征的自身免疫性疾病。
除关节损害外，心、肺、神经系统等器官或也可受累。
本病在世界各地均有发病，全世界患病率平均约为14%左右。
目前西医主要采用免疫抑制剂和非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎。
长期使用上述药物不仅容易造成免疫功能下降、骨髓抑制、肝肾损害和胃肠不良反应，而且可能因其抗代谢作用干扰影响关节软骨的修复重建。
中医在本病的治疗上优势明显。
导师曾升平主任医师是四川省名中医，四川省中西医结合学会风湿免疫病专业委会主任委员，善于治疗类风湿关节炎等免疫系统的疑难杂症。
1资料与方法1.1一般资料本次临床观察对象均来自成都高新惠生风湿门诊且符合本次临床研究诊断标准的类风关寒湿阻络证患者，共60例。
3讨论本研究所用附子复方是导师经过多年临床实践在甘草附子汤合归脾汤基础上化裁而成的。
功能温阳除湿、通络止痛、益气养血。
方中白附片为君药，性味辛甘，大热，有毒，归心、肾、脾经，功能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；桂枝为臣药，性辛、甘、温，归肺、心、膀胱经，散寒止痛，温经通脉，《本经疏证》：“能利关节，温经通脉……曰行瘀”，助君药通络散寒止痛；党参、白术、升麻、黄芪、党参、白术、茯苓、干姜诸药相配共奏温阳健脾之功；南星、牛膝、薏苡仁同用祛痰通络、利湿祛浊；当归、川芎、丹参活血通络；大枣和甘草两者甘温合用益气养血，顾护脾胃，缓和药性，调和诸药。
以上诸药配合共奏温阳除湿、通络止痛、益气养血之功。
导师多年来常用大剂量白附片治疗包括类风湿性关节炎在内的各种风湿免疫性疾病，对于白附片的毒性一说，主要认为是附子炮制及煎煮方面的问题，炮制附子用的胆巴水溶液未能用清水浸漂透，在白附片中仍有一定残留，加上煎煮时间未能充足（须入口不麻），胆巴俗称卤水，含有大量的氯化镁、氯化钠和金属离子，食用后会使蛋白质凝固，镁离子被吸收后会抑制心血管和神经系统，主要出现恶心呕吐、头晕、心律失常等不良反应，严重者休克死亡，偶因个体差异，不同患者的白附片耐受量有所不同，可能出现一些过量反应，但这并不是传统意义上的白附片本身有毒之说，只要白附片的炮制工序过关，且经过足够时间的煎煮，白附片已经没有附子的毒理作用了。
艾拉莫德治疗类风湿关节炎患者的临床效果分析
艾拉莫德治疗类风湿关节炎患者的临床效果分析发表时间：2017-09-30T15:18:18.380Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：贺曼娜[导读] 艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病，其临床治疗效果与甲氨蝶呤的临床治疗效果相当，且患者不良反应发生率低，具有广泛临床推广意义。
（湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳 422000）摘要：目的进一步探究艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病患者的临床治疗效果。
方法本研究对象为本院60例类风湿关节炎疾病患者，收治时间均在2015年2月至2017年4月期间，将上述类风湿关节炎疾病患者分为对照组和实验组，各30例。
给予实验组类风湿关节炎疾病患者的治疗方案为艾拉莫德，给予对照组类风湿关节炎疾病患者的治疗方案为甲氨蝶呤。
比较两组患者临床疗效以及肿胀指数，C反应蛋白变化情况。
并进行统计分析。
结果①实验组类风湿关节炎疾病患者临床的总有效率是90.0%，对照组中的类风湿关节炎疾病患者临床上的总有效率是86.7%，较对照组明显高出3.3%，经数据分析，其差异不存在统计学意义（P>0.05）；②两组患者的组间比较发现，治疗后，实验组患者各项指标的含量水平与对照组中的风湿关节炎疾病患者均没有明显地变化，经数据分析，其差异不存在统计学意义（P>0.05）；③实验组中不良反应发生率为10.0%；对照组中不良反应发生率为33.3%。
两组数据间存在统计学意义（P<0.05）。
结论艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病，其临床治疗效果与甲氨蝶呤的临床治疗效果相当，且患者不良反应发生率低，具有广泛临床推广意义。
关键词：艾拉莫德；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节炎疾病[1]是一种常见的主要以血管炎、滑膜炎为基本病理特征的自身免疫性疾病。
患者多表现出慢性、进行性的关节炎，如果不及时给予切实有效的治疗方案，严重会导致患者关节畸形甚至功能障碍。
本研究对象为本院60例类风湿关节炎疾病患者，收治时间均在2015年2月至2017年4月期间，以分析艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病患者的临床治疗效果。
类风湿性关节炎60例临床观察
・
７ ８ ・ ２
ｆ 界 巾 医 结 合杂志 ２ ０ ｆ ｆ （ ］７年第 ２卷 第 １ ２期 Ｗｏ ｌ Ｊ ｕ ｎ ｌ ／ ｎ ｅ ｒｔｄ Ｔ ａ ｉｏ Ｍ ａ ｄ Ｗｅｌｒ ｃ （ ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｊ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｜ｌｇ ａｅ ｒｄｄ ｎ ｎ ｓｅｎ Ｍｅｌ ｉ ０ ７ Ｙ ［２ Ｎ ． ２ ｄ ＂ ｃ ｎ ｉ
［ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏ ｓｕ ｙ ｔｅ ｃｉｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｄｃｎ ｎ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｏ ｈ ｕ ｔｉ ａｔｒ ｉ． Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌ ｃ ｆ ｔ ｆｍｅ ｉ ｅ ａ ｄ ａ ｕ ｕ ｃｕｅ ｆｒｒｅ ｍａｏｄ ｒ ｉｓ ｖ ｎ ａ ｅｅ ｉ ｈｔ
治疗类风 湿性关 节 炎． 效显菩 ， 本兼 治 ． 副反 应少， 得临床推广 应用 。 疗 标 毒 值 关键 词 类风湿性 关节 炎； 龙止捕 丹 ； 虫通痹 片 ； 是穴 乌 红 阿
［ 中图分类号］ Ｒ ９ ． ２ ５ ３ ２
［ 文献标识 码］Ａ
［ 文章 编号］ ｌ ７ —６ （０ ７ １－７ ８０ ６ ３６ １ ２ ０ ）２０ ２ —２ ３
Ｃｌｎｉ ｌＯｂｓ ｖ ｉ ０ Ｃａ ｅｓ ｏｆＲｈ ｉ ｃａ ｅｒ ａｔｏｎ ｏｎ ６ ｓ ｅｕｍ ａｔ ｄ Ａｒ ｈｒｔｓ ｏｉ ｔ ｉｉ
Ｚｈ ｏ Ｑ ｉ 。 ｎ Ｙａｎ ｇ Ｗ ａｎ ａｎ ｕ ｇ ａ ｎ‘ Ｓｕ ｌ ． ｉ ｎ ｇ Ｙｕ ｇ ａｎ
60例类风湿性关节炎的临床疗效观察
效 ： 节 疼痛 、 胀 减 轻 （ 数 减少 在 ６ ％～ ０ ， 动 功 能 关 肿 指 ０ ８ ％） 活
好 转 ， 验 室检 查有好 转 ； 转 ： 节 疼痛 、 胀 有所 减轻 （ 实 好 关 肿 指
ｆ］高家骏， ３ 张强， 吉宁， 青藤碱单用或加用氯喹和雷公 藤多苷治疗类风 等．
湿 关 节 炎 的 比较 【 ． 国新 药 与 ｌ 杂 志 ， ０ ，８４ ：１ Ｊ中 ］ 临床 ２ ６１（）２ ５ ０ ｆ］葛云云． ４ 慢性阻塞性肺疾 病稳定期病人 的肺功 能康 复护理进展田． 护
１资 料与 方法
１１一 般 资 料 ．
本组 ６ ２例 。 ｌ 男 ８例 ， ４ 女 ４例 ； 龄 １ ～ ３岁 ； 程最 短 年 ６６ 病 者 ２个 月 ， 最长 １ ７年 。 疗前 全部 病例 血沉 快 ， 治 治疗后 ４ ２例 降至 正 常 ， 其余 ２ 较 治疗 前 降 １ — ３ｌｌ ｈ ０例 ０ ３ ｎ 。把 患 者 按住 ｎ／ 院先 后顺 序 随 机 分为 两 组 ： 治疗 组 ３ １例 ， ９例 ， ２ 男 女 ２例 ；
显 效＋ 效＋ 转＝ 有效 。 有 好 总
２ 置医 商弓攉 ＣＨＩＡ ＭＥ ＣＡ Ｒ Ｄ １ ８巾 Ｎ ＤＩ ＬＨＥ ＡＬ
者， 即可诊 断为 Ｒ Ａ。
１ 治 疗 方 法 Ｉ ３
改善 ， 总有 效率 略高 于对 照组 。 联合 用药 可 以减少单 种药 物 的使 用剂 量 和 耐药 性 ，例 如 单 独 使 用正 清 风 痛 宁 时需 ６ ￣ ０
治疗 组 口服正 清风 痛 宁 （ 南正 清制 药集 团 有 限公 司生 湖 产 ． 准文号 ： 批 国药 准 字 Ｚ ３ ２ ２ ８ ２ ～ ０ ｎ ，ｄ； Ｘ（ ４ ０ ０ ７ ）０ ４ ａ ｔ ＭＴ 上 ｇ ｉ
雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎60例临床观察
病的患者 ； 精神病患者 ； 伴有严 重的神经功 能缺损的患者 ； 其
他类型的各种痴呆患者 ； 资料不全的患者。
表２
３３ 两 组 治 疗 前 后 智 能评 分 、 ． 精神 认 知 能 力 、 活 能 力 及 神 生 经功 能损 失评 价 比较 见 表 ２ 。
两组治疗前后智能评分 、 精神认 知能力 、 生活能力及神经功 能损失评价 比较（ ±ｓ分 ） ，
忘” “ 、郁证 ” 等范畴 ， 发生于 中风之后 的常见并 发症 ， 是 亦称 “ 中风痴呆” 。祖国医学认 为其 主要病 位在脑 ， 主要病 理机制
为本虚标实 ， 为本 ， 为标 。王 清任在《 肾虚 痰瘀 医林改 错》 中
说 ：灵机记忆在脑 ， “ 高年无记忆者 ， 脑髓 渐空” 。说 明痴呆与
与 本 组 治疗 前 比较 △ Ｐ＜０ ０ ， △ Ｐ＜０ ０ ； 对 照组 治疗 后 比较 ＊Ｐ＜０ ０ ， ＊Ｐ＜ ． １ ．５ △ ．１与 ．５ ＊ ０ ０
４ 讨论
血管性痴呆 属 中医“ 痴呆 ” “ 、 呆病 ” “ 证” 善 、呆 、“
参考文献 １ 中华医学会神经病学会． 血管性痴呆诊断标准草案． 中华神经科 杂志， ０；５４ ： ６ ２ ２３（）２ ０ ４
化痰为其基本治法 。方 中龟板益 肾健骨 、 养血 补心、 滋阴潜
阳， 何首乌偏补肾阴 ， 淫羊 藿偏补 肾阳 ， 益智仁 益肾 固精 ， 上 ４味共为君药 ， 肾填精 ， 补 健脑 益智 以治本 ； 川芎 、 丹参 活血 化瘀 ， 疏通脑络 ， 远志 、 菖蒲祛痰 开窍 、 安神 定志 ， 共为 臣药 ；
Ａ ｅｃＰ ｃａｉ ｓｃｔ ・ ｇ ｓ ／ｓｔｉｌ ａ ａｏ ‘ ｍｒａ ｈ ｈｔ Ａｓｉｏ ａ ｏ ｉ ｔｓ ａｍｎ Ｊｆ ｉ ｙ ｉ ｏａ ｎ ｎｔ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｉ ｃ ｎ “ ｔ ｉ柑 （Ｓ ）４ ・ ａ ｉ ｎＤ ：ｍ ａ Ｒｙｈ ａｄ ＤＭ一 Ｖ ・ｍｅ ｗ ｓ ｎ ｔ ｃＡ ｃｎ １ ； ｌ ｄ ｈ ｇｏ ｃ
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察作者：陈振念来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第13期【摘要】目的乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床效果探析。
方法选取2015年3月～2018年4月我院中医科门诊就诊的60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者作为研究对象，分为对照组、治疗组，对照组常规西药治疗，治疗组在西药对照组的基础上加用乌头薏苡仁汤加减治疗。
结果对照组治疗有效率86.67%，治疗组96.67%；治疗组CRP、ESR指标均低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】乌头薏苡仁汤加减；类风湿性关节炎；寒湿痹阻证【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02类风湿性关节炎（rheumatoidarthitis，PA）的病程长，病变复杂，且缠绵难愈，因而探寻有效的治疗方法是临床研究热点。
乌头薏苡仁汤加减治疗方法在临床中的价值开始引起关注，对类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的治疗有着显著功效[1]。
我们对60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者，采用乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎30例，并与单纯采用来氟米特、甲氨蝶呤治疗30例作对照比较观察。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中关于类风湿性关节炎的诊断标准[2]。
经X 线及类风湿因子、C-反应蛋白等检查而确诊。
根据临床和实验室检查除外其他疾病所致关节疼痛肿大疾病。
选择寒湿痹证[2]病例为观察对象[3]。
1.2 排除标准（1）晚期畸形，残废，丧失劳动力者；（2）妊娠或哺乳妇女，过敏体质者；（3）不配合本方案治疗，依从性差者。
1.3 一般资料选取2015年3月～2018年4月我院中医科门诊就诊的60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为治疗组和对照组。
其中治疗组30例，男13例，女17例，年龄22～70岁，平均（40.36±5.14）岁。
五藤三虫方治疗类风湿性关节炎60例临床观察
ａ ｄ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ３ ｃ ｕ ｓ ｓｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｂ ｆ ｒ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔｗａ ｂ ｅ ｖ ｄ ｎ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｌｓ ｅ ｏ ｏ ｒ ｅ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅｃ ｉ ｃ ｌ ｆ ｃ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ．Ｓ ｍｐ ｏ ｎ ｉ ｎ ｎ ｌ － ｎ ｅ ｙ ｔ ｍｓａ ｄ ｓｇ ｓｉ ｃ ｕ
ｒ ｅ ｍａ ｏ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ （ ｈ ｕ ｔ ｉ ｒｈ ｉ ｓ ＲＡ） Ｍ ｅｈ ｄ １ ０ ｃ ｓ ｓｗｉ ｔ ． ｔｏｓ ２ ａ ｅ ｔ ＲＡ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｏ ａ ｈ ｗｅ ｅｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ（ ｒ ｌ ｇ ｍｅ ｈ ｔｅ ａ ｅ ｔｂ ｅ ｓ ｗｉ ０ ｃ ｓ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｒ ｘ ｔ ａ ｌ ｔ） ｔ ６ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ．Ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｆ ｒｏ ｅ ｍｏ ｔ ｓａ ｃ ｕ ｓ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｒ ｒ ａ ｅ ｏ ｎ ｎ ｈ ａ ｏ ｒ ｅ ｏ ｒ
查 堕堂 兰 兰±箜 查箜 塑 ｙ ｕｉ ｇＭｅｉ ｌｏｒａ２ １， ｏ ４ ｏ３ ｏｊｎ ｄ ａＪｕｎｌ ０２Ｖ １ ０Ｎ ． ａ ｃ ．
五藤 三 虫方 治 疗类 风湿性 关 节 炎 ６ ０例 临床观 察
当归注射液穴位注射治疗类风湿性关节炎60例
ＣＨ ＮＡ ’Ｓ ＮＡＴＵＲｏ ＰＡ丁ＨＹ
当归注射 液穴位 注射 治疗类 风湿 性关 节炎 ６０例
池 守 海
（吉 林省 中 医 中药研 究 院 ，长 春 １３０２１）
我 院在近几 年 中采 用 药物 穴 位 注射 治疗 类 风 湿性 关 节 炎 ６０例 ，取 得 了一 定 疗 效 ，现 报 道 如 下 。
治 疗 结 果 疗效评 定 标 准 ：治 愈 ：症状 消 失 ，关 节 活动恢 复 ，行 走 和蹲起 自如 ；显效 ：症 状 消失 ，关 节 功 能基 本恢 复 ，但 劳累时有 隐痛 ；好 转 ：关 节 疼痛 减 轻 ，关 节 功 能部 分 恢 复 ；无 效 ：症 状 与 治 疗 前 无 改 变 。 结果 ：经 ２个疗 程 治疗 后 穴 注治 疗组 ６０例 中治愈 １９例 ，显 效 ２３例 ，好 转 １５例 ，无 效 ３例 ，总 有 效 率 ９５．０ ；针 刺对 照组 ４６例 ，治愈 １ｏ例 ，显效 ｌ３例 ，好转 １５例 ，无 效 ８例 ，总有 效率 ８２．６ 。两组 疗 效 比较 ，经 统计 学处 理 ，Ｐ（０．０１，差异有 显著性 意义 ，提 示穴注治 疗 组治愈 率和 总有效率 高于对 照组 。 讨 论 类风 湿性关 节炎 （ＲＡ）是 一 种 自身 免疫 性 疾病 ，目 前 尚无特效 药物 ，经常 使 用非 甾 体抗 炎药 消 炎 镇痛 ，但 该类 药物 引起严重 胃肠道 症 状和 肝 、肾、神 经等 方 面损 伤 。中医认 为 ＲＡ 的病 因病 机 为 ：风寒 湿 热邪 侵 入 机 体 ，注入 经脉 ，留于关 节 、肌 肉 、筋 骨 ；进 而阻 塞 经络 ，使 气血 运行不 畅 ，经脉 阻 滞 ，不通 则 痛 ，闭 阻 日久 ，经久 不 愈 伤及正 气 ，影 响肝 、脾 、肾等脏腑 ；病久 成瘀 ，而致血停 为瘀 、湿凝 为痰 ，痰瘀 互结 ；经 络 闭 阻而致 关 节 肿胀 、畸 形 、疼痛 ，属于 中医“痹 证 ”范 畴 。虚 实夹 杂 为本 病 的主 要 病机 ，其病本 在肝 、脾 、肾 ，其标 在筋 肉 、关节 。 由于其 致 畸和致 残率较 高 ，是 临 床常 见 的 疑难 病之 一 ，因而受 到 中 外 医学 界 的广 泛 关 注 。 穴位 注射疗法 具 有活 血 祛瘀 、消 肿 止痛 等 作用 ，能 有效 地改 善损伤部 位 的血 液循 环 ，减 轻 疼痛 ，促 进 免疫 复合 物 的吸收和 消除 ，可减 轻 局部 症 状 ，改 善关 节 功能 的作 用 。当归 注射 液 治疗 类 风湿 性关 节 炎 是用 当归补 血 活血 、行 气止痛 、温 经 止痛 之效 。现代 研 究表 明 当归 的化 学组分 包括挥 发油 和水溶性组 分两 大部分 ，当归挥 发油 有抗炎 镇痛作 用 ，其发 挥作用 的主要成 分是 当归经 水煮 醇沉后 的灭菌 水溶 液 ，为 水溶 性 成分 ，可 有 扩张 局 部血 管 ，改善 神经局 部 营养 环境 ，降低 炎性 介质 和致 痛 物质 水平作 用 ，将 其注 射 到穴 位 可起 到 双重 效 应 。且 无 任 何毒副作 用 ，安 全可靠 。
塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效观察
塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效观察作者：谭利民来源：《中国医学创新》2012年第01期作者单位：201822 上海市嘉定区中心医院通讯作者：谭利民【摘要】目的探讨塞来昔布治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法将本院2009年12月~2010年6月收治的60例类风湿关节炎分为观察组和对照组。
对照组采用常规治疗，观察组采用塞来昔布治疗。
比较两组患者的临床疗效、关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉的变化及不良反应。
结果观察组显效12例，有效9例，总有效率为显著高于对照组的，差异有统计学意义（P一般资料60例均为本院收治的类风湿性关节炎患者，所有病例均符合1987年美国风湿病协会(ARA)类风湿关节炎分类诊断标准。
所有入选患者均经医生详细询问病史，仔细体格检查，入选标准为：（1）病程在＞6个月；（2）3个或3个以上的关节肿胀，肿胀＞6周；（3）关节触痛≥6个；（4）晨僵持续时间≥45 min至少超过6周；（5）红细胞沉降率(ESR)≥28 mm/h；（6）C反应蛋白(CRP)≥正常上限的倍；（7）至少2周未服用任何抗类风湿性关节炎药物。
排除银屑病性关节炎、红斑狼疮、骨性关节炎、强直性脊柱炎。
其中男18例，女42例，年龄38～75岁，平均岁，病程1～12年。
X线均提示有胸、腰椎钙化并呈竹节样改变。
将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例。
两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、关节压痛、肿胀等方面差异具有统计学意义（），具有可比性。
治疗方法（1）对照组采用常规方法治疗，按照药物的每日推荐推荐用量给予甲氨蝶呤，10 mg，1次/周；硫酸羟氯喹，100 mg，2次/d，同时进行相应的对症治疗。
（2）观察组口服塞来昔布(商品名：西乐葆，辉瑞制药有限公司，批号：BK081712)治疗，200 mg/次，2次/d。
两组均以2周为一个疗程。
评价指标比较两组患者的临床疗效、关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉的变化及不良反应。
中西药物结合治疗类风湿性关节炎60例临床观察
补肾 ， 以扶正气 。中医认 为 ， 气行则 血行 ，
气 滞则 血瘀 ， 不通 则 痛 ， 通则 不痛 。人体 正气 的强弱 ， 对类风湿关 节炎的演变和预 后起着 重要作 用 ， 采用 急则 治标 ， 则治 缓 本， 标本兼 顾 的治疗 原则 。予滋 阴补 肾 ， 益气健 脾之法 同用 ， 以固护正气。川乌具 有温经通络 、 寒止痛之功效 ， 散 佐桂 枝 、 甘 草能松弛肌 肉痉挛 ， 对关节具有消炎镇痛 作用。蜈蚣有祛风镇惊之功效 ， 地龙清热 熄风、 利尿 ， 主要 药理 作 用为 抗炎 、 痛 、 镇 抗 栓塞 。生地具有养 阴清热作用 ， 现代药 理分析有双 向调 节免疫 功 能 的作用 。总 之 ， 风湿 １号组 方 ， 以个 人临 床经验 类 是 为主 ， 并结 合中药药理研究成果来提高 疗 效 。对西 医没 有治 疗方法 的某些 临床 表 现， 如多汗 、 乏力 、 手足冷 、 风恶寒等 ， 畏 用 中药探索性治疗 ， 用中药处理西药的不 良 反应 ， 如甲氨蝶呤 、 氮磺 吡啶对肝 、 柳 肾功 能影响及 白细胞减少等不 良反应 ， 配合 可 四物汤 、 六味地黄汤补 肾养血 以减少 其不
及 Ｃ反 应 蛋 白 有 改 善 或 无 改 善 ； 无 效 ： ④
节炎 中 ， 至少 有一个 关 节肿胀 ， 程持 续 病 ６周 以上 ，４例患者 有关 节变 形 ， ３ ｘ线 表
现６ ０例 患 者 均 有 手 和 腕 骨 质 侵 蚀 或 受 累
主要症状 、 体征整体改善率 ＜３ ％ 。血 沉 ０
验 法 ， 反 应 蛋 白 （ Ｒ 、 疫 球 蛋 白 Ｃ Ｃ Ｐ） 免
善组织 的缺血 、 缺氧状态 ， 促进组织修 复 ，
临床资料 ： 有 患者 均符 合 １８ 所 ９ ７年
类风湿性关节炎患者60例的康复护理
节功能锻炼应因人而异 、 因病期而异 ， 之以恒 、 序渐 进。６ 例 患者 经关节功能锻炼 ８周后 ， 持 循 ０ 关节疼痛数 、 压痛指数 、 肿胀
指数和功能独立性与锻炼前 比较 ， 差异有统计学意义 。
关 键 词 ： 风 湿 性 关 节 炎 ； 能 锻炼 ； 理 类 功 护
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
并渐 进持续 进行 。
１３ 统 计 学 方 法 ．
所 获 资 料 采 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 Ｐ Ｓ１．
件 进行 统计学 分 析 ， 数据 用 ±Ｓ 示 ， 炼前 后 比 表 锻
较 采用 配对 ｔ 验 。 检
１４ 结果 ．
６ ｏ例患者康复锻炼前后各观察指标
Ｒ 患者 在 药 物治 疗及 Ａ
前 和锻 炼 ８周 后 患 者 的关 节 疼 痛 数 、 节 压 痛 指 关
治之症 ， 无药可救 ， 因此对康复锻炼缺少耐心和信 心， 经过 宣教 ， 者 对 该 病 有 了 较 正 确 的 认 识 ， 患 关
节 锻炼 功能依 从性 大 大 增 加 。如 本组 １例 病 史长 达１ ， ７年 因急性发 作 人 院 ， 上肢 屈 曲僵 直 ， 两 双侧 腕、 肘关 节及 指 掌 关 节 、 间 关 节 严 重 畸 形 、 胀 指 肿 压痛 ， 生活无 法 自理 ， 病 以 来 ， 发 间歇 服 用 消 炎镇
２ 康 复护理 ２ １ 康 复知识 宣 教 ． 采 用 一对 一 口头 指 导 、 发放
１ １ 一般 资料 ．
本组 ６ ０例 ， 均符 合 １８ ９ ７年美 国
健 康宣 教资 料 、 识 讲 座 、 放 录像 等 方 式 ， 患 知 播 让 者 了解疾 病 的病 因 、 床 表 现 、 疗 方 法 及 预 后 ， 临 治 明 白关 节功 能 锻 炼 能延 缓 病 变 发 展 、 速 关 节 功 加 能 康复 、 保存 生活质 量 ， 以提 高 患 者进 行 关节 功能
铺灸治疗类风湿性关节炎60例临床观察
赵 宏 ， 新生 ， ． 灸 调 整 胃功 能 的 研 究现 状 ［］ 广 州 中 医药 大 赖 等 针 Ｊ．
学 学 报 ，９ ８ １ （ ） １ １９ ， ５ １ ： １
［ ４］ 赵永 伟 ．四 磨 汤 、 沙 比利 治 疗 糖 尿 病 胃 轻瘫 ４ 莫 ６例 分 析 ［］ Ｊ ．光
明 中 医 ，０６，１５ ：８ ２０ ２ （ ）３
用铺灸治疗； 对照组 ６ ０例， 采用常规针刺治疗配合 Ｔ Ｐ Ｄ 灯照射。结果： 治愈率、 总有效率治疗组分别为６％、 ． 对照组分别为 ６ ９６ ６ ％，
３％、 ％， 组比较， ０ ７ ２ ５ 差异均有显著性意义（ ００） Ｐ＜ ． 。结论： ５ 铺灸治疗类风湿性关节炎可显著提高临床疗效。 关键词： 关节炎 类风湿／ 针灸疗法 铺灸疗法 类 风湿性 关 节 炎 （ Ａ） 以关 节 病 变 为 主 的慢 性 Ｒ 是 全身性 自身 免疫 性 疾病 。我 中 心 以铺 灸 治疗 本病 ， 取
胡 绍 文， 瑞林 ． 用糖 尿 病学 ［ ． 京： 民军 医 出版社 ， 郭 实 Ｍ］ 北 人
１ ９ １４ ｌ ６ ９ ８． ２ 一 ２
更显 重要 。针 药并 用治疗 Ｄ Ｐ疗 效满 意 ， 得 在 临床 Ｇ 值
上进 一 步推广 应用 。
参 考 文 献
［１］ 中华 医 学 会 糖 尿 病 分 会 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 调 查 组 ． 国 住 院 糖 全 尿病患者慢性并发症 及其相 关危 险因素 ｌ ０年 回顾 性 调 查 分 析
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光 明 中 医 ２０ ０７年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 ｌ ２期
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｄ ｃｒ ｅ ０ ． ｏ２ ．２ Ｊ Ｍ Ｃ ｅｅｂ ｒ ０７ Ｖ ｌ ２ １ ｏ ２
托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效和免疫功能分析
托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效和免疫功能分析摘要：目的：探讨托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法：研究期2019年1月-2021年1月，纳入60名观察对象（类风湿性关节炎患者）展开研究，采用随机数字分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：托法替布联合甲氨蝶呤治疗（观察组，n=30），甲氨蝶呤治疗（对照组，n=30），对不同治疗方案的临床效果差异展开对比、分析。
结果：临床治疗总有效率指标观察组患者高于对照组患者，（p＜0.05）；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6指标明显低于对照组患者，（p＜0.05）。
结论：针对类风湿性关节炎患者，椎托法替布联合甲氨蝶呤治疗方案效果显著，能够有效改善患者的机体免疫功能，值得临床应用。
关键词：托法替布；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；临床疗效；免疫功能类风湿关节炎是一种常见的自身免疫病，其主要特征为关节肿胀增生疼痛，关节僵直畸形、功能障碍和全身免疫功能紊乱，致残率高，严重影响患者生活。
为了减少对关节的破坏，有效控制病情减少患者痛苦，对类风湿关节炎的治疗方法也在不断进步。
目前药物治疗一般采用免疫抑制药如来氟米特、甲氨蝶呤、环孢素等进行治疗，但是这些小分子免疫抑制剂通过抑制嘌呤和嘧啶的合成，选择性差，损害了细胞正常的生理功能，不良反应严重[1]。
本次研究就此展开探讨，以托法替布联合甲氨蝶呤治疗的临床效果为重点，纳入类风湿性关节炎患者60例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2019年1月-2021年1月进行，纳入60名观察对象（类风湿性关节炎患者）展开研究，采用随机数字分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：托法替布联合甲氨蝶呤治疗（观察组，n=30），甲氨蝶呤治疗（对照组，n=30），观察组中，男性患者12例，女18例，年龄42～76岁，平均（52.5±4.6）岁，病程2~8年，平均病程（5.2±1.3）年。
四联疗法治疗类风湿性关节炎60例临床观察
四联疗法治疗类风湿性关节炎60例临床观察
梁健忠;王杰;劳国平
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2002(037)012
【摘要】@@ 类风湿性关节炎(RA).笔者从2000年开始,应用中西医结合四联疗法治疗取得较好疗效,现报告如下.
【总页数】1页(P525)
【作者】梁健忠;王杰;劳国平
【作者单位】543002,广西梧州市红会医院;543002,广西梧州市红会医院;543002,广西梧州市红会医院
【正文语种】中文
【中图分类】R243
【相关文献】
1.四联疗法治疗类风湿性关节炎98例 [J], 唐贞力
2.四联疗法治疗类风湿性关节炎 [J], 赵联伟;唐晨;李同华
3.四联疗法治疗类风湿性关节炎53例 [J], 唐时静;岳阳升;赵卫红
4.双歧杆菌四联活菌片联合含铋剂四联疗法治疗Hp感染临床观察 [J], 郑娟红;贾杰
5.四联降阶疗法治疗类风湿性关节炎晨僵、疼痛的改善作用 [J], 何续逊
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治疗类风湿性膝关节炎60例临床观察,
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
３ 讨 论
祖 国医学认 为 Ｒ Ａ属 “ 顽痹 ” 范畴 ， 常见 由于正气不 足 ， 受 感
共 收治 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～２ ０ ０ ７年 ６月类风 湿性膝关 节病患者 ６ Ｏ例 ， 为中医药大学 附属第二 医院患者 ， 均 其中住院病人 ３ ５例 ， 门诊病 人 ２ 。试 验组 ４ ５例 ５例 ， 照组 ｌ 对 ５例。两组患者性别 、 年 龄、 病程均无 明显性差异 ， 具有 可比性 。
１２ 治 疗 方 法 ．
风寒湿 热之 邪 ， 邪气痹 阻经络 、 关节 、 肉、 骨 ， 肌 筋 气血 凝滞 ， 不 通则痛 ， 日久属痰瘀 互结兼肝 肾气血不 足证 。 病理学认 为 Ｒ Ａ的
一
个 显著特点是 滑膜 中大 量血管增生伴 血管翳形 成 ， 实验证 明
Ｒ Ａ患者滑膜 中含有 大量 的内皮细胞 因子是刺激血 管增生 的主
１ ． 对照药 品 ．２ ２ １ 。 给药方法 ．３ ２
生 ， 除关节 肿胀疗 效欠 佳 ， 临床应 用时 患者有 一定 的不 良 消 且
反应 。丹参具有活血通络止 痛的功效 。研究 表 明丹参能抑制血
右 ，％碘伏常规消毒 ２次 ，５ ２ ７ ％酒精棉球消毒一次 。 注射部位 ： 选 择 髌下外侧穿刺点进针 ， 进针 后注射无阻力时 ， 向关节 腔内注射 丹参酮 ⅡＡ磺 酸钠注射液 ， 每次每侧 ４ Ｌ ｍ 。每 ３日 ｉ 次。
１ ． 试验药 品 口服 正清 风痛宁 片 （ ．１ ２ 湖南正 清药 业有 限公
要原 因口 １ 。正清 风痛宁是临床治疗 Ｒ Ａ常用药 ， 它是 由防已科 植 物毛 青藤 的根茎 中提取 的一 种生物碱 ，毛青藤具 有祛 风湿 、 通 经络 、 利小便 之功 ， 对治 疗风湿 痹痛 ， 痹 ， 硬等 风湿性 关 故 麻 僵
艾拉莫德治疗类风湿关节炎临床疗效及对患者免疫炎症因子水平影响
艾拉莫德治疗类风湿关节炎临床疗效及对患者免疫炎症因子水平影响发布时间：2021-09-15T08:32:03.672Z 来源：《世界复合医学》2021年8期作者：杨丽潘丽罗慧洁[导读] 观察艾拉莫德治疗类风湿关节炎临床疗效及对患者免疫炎症因子水平影响。
杨丽潘丽罗慧洁大庆龙南医院风湿免疫科 163000【摘要】目的观察艾拉莫德治疗类风湿关节炎临床疗效及对患者免疫炎症因子水平影响。
方法随机选取2019年6月－2020年6月在我院治疗的类风湿关节炎患者共60例，随机分为观察组和参照组，各30例。
参照组应用甲氨蝶呤治疗，观察组在参照组基础上应用艾拉莫德治疗。
对比两组患者的临床疗效、免疫炎症因子水平。
结果两组的有效率对比有差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。
两组的免疫炎症因子水平对比有差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。
结论艾拉莫德可在类风湿关节炎的治疗中起到理想的效果，且能调节患者的免疫功能，值得进一步推广。
【关键词】艾拉莫德；类风湿关节炎；免疫炎症因子[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of eilamod in the treatment of rheumatoid arthritis and its effect on the level of immune inflammatory factors. Methods 60 patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital from June 2019 to June 2020 were randomly divided into observation group and reference group, with 30 cases in each group. The reference group was treated with methotrexate, and the observation group was treated with eilamod on the basis of the reference group. The clinical efficacy and the level of immune inflammatory factors were compared between the two groups. Results there was significant difference in the effective rate between the two groups. The observation group was higher than the reference group (P < 0.05). The levels of immune inflammatory factors in the observation group were significantly lower than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion eilamod can play an ideal role in the treatment of rheumatoid arthritis, and can regulate the immune function of patients, which is worthy of further promotion.[Key words] eilamod; Rheumatoid arthritis; Immune inflammatory factor类风湿关节炎（RA）是风湿免疫科常见病、多发病，罹患此病者会表现出关节的滑膜炎。
艾拉莫德治疗类风湿关节炎的机制及临床安全性观察
艾拉莫德治疗类风湿关节炎的机制及临床安全性观察摘要目的通过观察艾拉莫德治疗类风湿关节炎（RA）的病例，总结归纳其不良反应和毒副作用。
方法60例类风湿关节炎患者口服艾拉莫德25 mg/次，2次/d，疗程为24周，观察其安全性。
结果60例RA患者中2例患者因合并其他疾病而被剔除，脱落6例，实际完成观察病例为52例。
出现与药物有关的不良事件10件，主要表现为胃肠道反应、转氨酶升高、白细胞减少等，未发现严重不良反应。
结论临床使用艾拉莫德，观察其常见不良反应轻微，患者耐受较好，安全性较高。
关键词艾拉莫德；作用机制；安全性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、小关节、多关节慢性炎症病变为特征的自身免疫性疾病，主要临床表现为关节疼痛、肿胀，晚期可出现受累关节功能严重受损、强直和畸形[1]。
RA的发病因素与机制复杂，一旦发病均难以治愈，且致残率极高，会对患者生活及生命带来严重的影响[2]。
慢作用抗风湿病药物（DMARDs）可以控制RA的活动，改善患者系统性的症状。
但传统的DMARDs因为疗效及相关不良反应，并不适合所有患者。
艾拉莫德作为新型的抗风湿性药物，因其多方面的抗风湿作用机制，近年来被用于治疗RA。
本研究观察了临床上艾拉莫德治疗类风湿关节炎的病例，通过对其不良反应和毒副作用的归纳整理，希望为艾拉莫德在临床治疗的安全性评价方面提供依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究起止时间为2014年9月～2015年9月，患者依据欧洲抗风湿联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）2010年推出的RA诊断标准[3]，均诊断为类风湿关节炎。
患者入组时均病情活动。
排除有血液系统、内分泌系统疾病，严重的心、肝、肺、肾等重要脏器病变，活动性胃肠道疾病，未控制的感染患者。
60例RA患者均参与了研究，2例患者因合并其他疾病而被剔除。
58例中男22例（37.93%），女36例（62.07%），年龄29～67岁，平均年龄（46.15±6.62）岁。
中西医药物配合手法治疗类风湿性关节炎60例临床观察
ＭＡ Ｊ ｉ ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ， Ｌ Ｅ Ｉ Ｘｕ ｅ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ Ｖ Ｊ ｉ ａ ｎ
Ｈｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｐ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ７ ４ ４ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ａ ｎ ｄ １ Ｖ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ． Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ９ ６ ． ６ ７ ％ ａ ｎ ｄ ８ ８ ． ３ ３ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ
［ 关 键 词］ 类风 湿 关 节 炎 ； 中西 医 结合 ； 手 法 ［ 中图 分 类 号］ Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ ［ 文 献 标 识 码］ Ｂ ［ 文 章编 号 ］ １ ０ ０ ４ — ６ ８ ５ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ７ － ０ ３
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ６ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｒｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
自拟方治疗类风湿性关节炎60例临床观察
①热盛型 ： 关节肿 痛 、 红肿 灼热 、 渴 、 烦 舌质偏 红 、 脉数 ， 此型多见于 急性发作 期 ； ②寒湿 盛型 ： 节肿痛 ， 寒 ， 节 关 恶 关 不红 ， 面色无华 ， 脉多沉 ， 型多见于非 急性发 作期 ， 此 多伴 有
例 、５例 。 ３
制川草 、 乌祛风化湿 、 宣痹止痛 ； 淫羊藿 、 川断 补肾肝 ； 加用虫
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河南 中医药学刊
类药 全虫 、 蜈蚣更增加 活血祛风 、 通络 止痛之 效 。热盛 者加
２ ０ 年 ０１
第ｌ ７卷
第１ 期
湿粪 、 皮质类 固醇 激 素类药 物 损伤脾 胃。③ 本病 多 伴有 贫
晨僵超过 ｌ ： ｈ ②至少有 ２ ～３个关 节区存 在关节炎 ； 手 个 ③ 关节炎 中至少有 一关节 区肿 ； ④对称 性关节炎 同一关节 区左
痛减轻 ， 功能有所改 善， 血沉较 前有所 下 降 ； 无效 ： 治疗 １ 年
后症状 关节功能无改善 ， 血沉无改变 。
３ ２ 治 疗 结 果
ｌ 临床 资料
ｌ ｌ 一 般 资 料
均不 用类 固醇皮质激素 ， 如果经常应 用激素治疗者逐 渐减量
直至不用 。
所观察 ６ ０例 中， 为我 院 门诊 或 凡院患者 ， 中女 性 均 其
５ ０例 ， 男性 ｌ ０例 ； 年龄 ｌ －７ ５岁－ ４岁 ， 平均年龄为 ３ ８岁。
１ ２ 诊 断标 准 ．
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２ ０ 年 ０１
第 ｌ ７卷
第 ｌ 期
河南中医药学刊
４ ・ ９
自拟 方治 疗 类风 湿 性 关节 炎 ６ Ｏ例 临床 观 察
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类风湿性关节炎60例临床观察
类风湿性关节炎（RA）是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的、尚无特异性诊断指标的自身免疫性疾病，对人体健康危害很大，目前在国内仍属病因未明的难
治之症。
近年来，笔者自拟通痹汤熏洗外敷治疗类风湿性关节炎65例，疗效满意。
兹介绍
如下：
1、临床资料
1.1 一般资料
65例中，男38例，女27例。
年龄最小18岁，最大75岁，病程最短3个月，最长18年。
1.2 诊断标准
西医诊断标准：符合美国风湿病学会1987年制定的类风湿性关节炎的诊断标准及中华医学
会风湿病分会制定的《类风湿性关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》：（1）晨僵至
少1小时，病程超过6周；（2）不少于3个关节肿胀，达到或超过6周；（3）腕、掌指或
近端指间关节肿，超过6周；（4)对称性关节肿超过6周；（5）皮下结节；（6）Ｘ线示骨
质疏松或骨侵蚀；（7）类风湿因子阳性滴度超过１:32。
以上7条中具备４条即可诊断。
中医痹病诊断标准：（1）主要临床表现：关节、肌肤、筋骨等部位疼痛或肿胀晨僵，麻木
重着，屈伸不利，甚至关节肿大变形、强直不伸、肌肉萎缩等；（2）发病特点：多与气候
变化有关；（3）性别年龄特点：好发于青壮年、女多于男；（4）理化检查：类风湿因子阳
性或血沉增快，Ｘ线可见骨质侵蚀。
具备上述（1）、（4）两项，结合（2）或（3）项即可
确诊。
2、治疗方法
2.1 熏洗中药组成：
威灵仙15克，生川乌30克，生草乌30克，川芎15克，伸筋草30克，透骨草30克，五加皮15克，乳香15克，没药15克，艾叶30克，木瓜15克
2.2 熏洗方法：
将上述药物装入纱布袋中，加水4000毫升，先浸泡30分钟，煮沸，改文火煎5分钟后，置
患肢于药液上方熏蒸，待水温降到适宜温度，即以药液淋洗或浸洗患处。
浸洗40分钟后，
再加热5分钟，捞出药袋，敷于患处20分钟。
每次约1时，每日2次，10天为一疗程。
3、疗效分析
3.1 疗效标准
治愈：关节疼痛、肿胀消失（指数减少≥90%），活动功能正常，实验室检查正常；显效：关节疼痛、肿胀减轻（指数减少在60%—89%），活动功能好转，实验室检查有好转；好转：
关节疼痛、肿胀有所减轻（指数减少在31%—59%），活动功能好转，实验室检查有所改善；无效：关节疼痛、肿胀（指数减少≤30%）症状及实验室检查无改善。
3.2 治疗结果：
治愈37例，占56.92%；有效22例，占33.84%；无效6例，占9.23%。
4、典型病例
林某，男，22岁，于2008年6月10日就诊。
自诉1年前夏天在水泥地上睡觉，醒来即感
双下肢不适，逐渐出现膝关节酸痛、肿胀、屈伸不利，痛甚则不能走，至今。
查病人膝关节
明显肿大，触之阴冷，舌质淡，苔白腻，脉濡细。
抗“Ｏ”1:1600,血沉55毫升／h。
此乃睡后
卫阳下降，阴气渐生，湿邪从之，侵淫关节所致。
方用通痹汤熏洗外敷。
3天后肿胀及疼痛
明显减轻，7天后感关节轻松如常，继用3天而愈。
查抗“O”降至1：20，血沉20毫升／h,随访两年未见复发。
5、讨论
类风湿性关节炎中医归为“痹证”范畴，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不
利甚或关节肿大、灼热等为主要表现。
目前临床上仍属难治之证。
中医学认为，本病的发生
多由于患者阳气不足，腠理空疏，风、寒、湿邪乘虚侵袭，壅阻于血脉经络之间，络道不通，气血运行不畅所致。
中药熏洗是中医传统外治法之一。
笔者自拟通痹汤有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、通络止痛之效。
方中威灵仙其性温味辛咸，辛散而通，性急善走，通行十二
经脉，其性走而不守，有祛风除湿、通络止痛、逐饮消积、行气化滞之功；生川乌、生草乌，味辛，性大热，能入骨搜风，通行十二经脉，温经散寒止痛（生川、草乌的用量不能少于30克）；川芎、乳香、没药性温味辛，辛香行散，性善疏通，能散能升，上至巅顶，下行血海，旁达四肢肌肤，走而不守，为活血祛瘀消肿止痛良药；伸筋草、透骨草祛风除湿，活血止痛；艾叶温煦气血，透达经络；木瓜、五加皮具有舒筋活络，祛风除湿之功。
现代医学认为，熏
洗可使局部血管扩张，代谢增强，免疫力提高，加速肢体静脉及淋巴回流，有利于水肿的消
散和对药物的吸收。
舒筋活血片功能舒筋活络，活血散瘀。
对于筋骨疼痛，肢体拘挛有极好
的疗效。
类风湿关节炎，中医根据临床表现不同分为行痹、着痹、痛痹，但三者病因病机难以截然分割，除热痹外，均可使用本方治疗。
痹证日久，常并发正气亏损，特别是易致肝肾亏虚。
本
法为外治之法，勿需顾及正气之盛衰，与口服药物相比，药物直接作用于病灶部位，同时可
避免西医消炎镇痛药对胃肠道的刺激及中药汤剂治疗风寒湿痹所引起的伤津耗液、灼伤胃阴、耗伤正气等不良反应。
本疗法简单易行，无副作用，易被患者接受。