危重病人判断标准
危重病人定义标准
危重病人定义标准危重病人是指生命体征不稳定、病情严重、需要立即采取紧急治疗措施的病人。
以下是危重病人的定义标准：1. 生命体征不稳定生命体征是指病人的心率、呼吸、血压、体温等基本生理指标。
如果病人的生命体征出现异常或不稳定，如心率过快或过慢、呼吸急促或停止、血压过低或过高、体温过高或过低等，就可能提示病人病情危重。
2. 严重疾病危重病人通常患有严重的疾病，如急性心肌梗死、重症肺炎、急性肾衰竭、严重创伤等。
这些疾病可能导致病人的生命体征不稳定，需要及时采取紧急治疗措施。
3. 意识障碍意识障碍是指病人出现昏迷、意识模糊、反应迟钝等情况。
如果病人出现意识障碍，可能提示病情危重，需要及时采取治疗措施。
4. 重大手术或治疗病人可能因为重大手术或治疗而出现危重情况，如心脏手术、器官移植、血液透析等。
这些手术或治疗可能会导致病人的生命体征不稳定，需要及时采取紧急治疗措施。
5. 多器官功能障碍多器官功能障碍是指病人的多个器官出现功能异常或衰竭，如肝、肾、肺等。
如果病人出现多器官功能障碍，需要及时采取紧急治疗措施。
6. 严重代谢紊乱严重代谢紊乱是指病人的糖、脂肪、蛋白质等代谢出现异常，如高血糖、高血脂、低蛋白血症等。
如果病人出现严重代谢紊乱，需要及时采取紧急治疗措施。
7. 严重营养不良严重营养不良是指病人的体重低于正常值的50%，或者存在严重的肌肉消耗和脂肪缺乏等情况。
这些情况可能会导致病人的身体状况恶化，需要及时采取治疗措施。
8. 免疫系统疾病免疫系统疾病是指病人的免疫系统出现异常，如艾滋病、系统性红斑狼疮等。
这些疾病可能会导致病人的身体抵抗力下降，容易感染疾病，需要及时采取治疗措施。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医疗团队在抢救和治疗过程中的重要环节。
通过对危重病人的评估，医生可以了解病情的严重程度，制定合理的治疗方案，提供及时有效的护理。
本文将介绍危重病人的评估标准，以帮助医护人员更好地处理危重病人的情况。
一、生命体征评估1.1 体温：体温是评估病人生命体征的重要指标之一。
正常体温范围为36.5℃-37.5℃，高于或低于该范围可能表示病情的变化。
1.2 呼吸：呼吸频率和呼吸深度是评估病人呼吸功能的关键指标。
正常成人呼吸频率为每分钟12-20次，异常的呼吸频率可能暗示呼吸系统的问题。
1.3 心率：心率是评估病人心脏功能的重要指标。
正常成人心率为每分钟60-100次，过快或过慢的心率可能表示心血管系统的异常。
二、神经系统评估2.1 意识状态：评估病人的意识状态是判断神经系统功能的重要指标。
常用的评估工具包括格拉斯哥昏迷评分法（GCS）和意识水平评估量表（AVPU）等。
2.2 瞳孔反射：瞳孔反射是评估病人神经系统功能的重要指标之一。
通过观察瞳孔的大小、对光的反应以及瞳孔是否对称，可以判断病人的神经系统状况。
2.3 运动功能：评估病人的运动功能可以了解神经系统的功能状态。
常用的评估方法包括观察病人的肢体活动、肌力测试等。
三、循环系统评估3.1 血压：血压是评估病人循环系统功能的重要指标之一。
正常成人血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。
异常的血压可能暗示循环系统的问题。
3.2 心律：评估病人的心律可以了解心脏功能的状况。
通过观察心脏的心率、节律以及心音是否异常，可以判断病人的循环系统状况。
3.3 血氧饱和度：血氧饱和度是评估病人氧合状态的重要指标之一。
正常成人血氧饱和度应在95%以上，低于该范围可能表示病人存在氧合问题。
四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：评估病人的呼吸音可以了解呼吸系统的状况。
通过听诊病人的呼吸音，观察是否有异常的呼吸音，可以判断病人是否存在呼吸系统问题。
危重病人评估标准
危重病人评估标准简介危重病人评估是医疗工作中非常重要的一部分，它可以帮助医生和护士快速了解病人的病情和风险程度，从而采取相应的治疗措施。
本文档将介绍危重病人评估的标准和方法。
评估标准危重病人评估的标准通常包括以下几个方面：1. 生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等指标。
这些指标可以帮助评估病人的生理状况和稳定性。
2. 意识状态：通过评估病人的意识水平，可以了解其神经系统功能是否正常。
常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分等。
3. 呼吸功能：评估病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸负荷等指标，可以判断其呼吸系统是否正常。
4. 心脏功能：通过评估心率、心律和心音等指标，可以判断病人的心脏功能是否稳定。
5. 血液循环：评估血压、心输出量和组织灌注等指标，可以了解病人的血液循环状态。
6. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和疼痛类型，可以为疼痛管理提供依据。
7. 实验室检查：通过评估血常规、生化指标和血气分析等实验室检查结果，可以了解病人的生理功能和代谢状态。
评估方法危重病人评估可以采用以下方法：1. 观察法：通过观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等，可以初步判断病人的病情和稳定性。
2. 询问法：与病人或家属进行交流，了解病人的病史、症状和就诊经过，可以提供有关病情的信息。
3. 体格检查：通过仔细检查病人的身体各部位，包括心肺听诊、腹部触诊等，可以获取更详细的体征信息。
4. 仪器监测：利用监护仪、呼吸机等医疗设备，可以实时监测病人的生命体征，并提供数字化的数据。
结论危重病人评估是一项重要的工作，它可以帮助医务人员了解病人的病情和风险程度，从而采取适当的治疗措施。
通过评估生命体征、意识状态、呼吸功能、心脏功能、血液循环、疼痛程度和实验室检查等指标，可以全面评估病人的健康状况。
评估方法可以采用观察法、询问法、体格检查和仪器监测等。
在实际工作中，医务人员应根据病人的具体情况选择适当的评估方法和标准，以确保评估结果的准确性和可靠性。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准概述：危重病人的评估标准是医疗团队在处理危重病人时的重要工具。
通过评估病情的严重程度和稳定性，医护人员可以制定出最合适的治疗方案，提供及时有效的护理和救治。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，包括生命体征、病情评估、实验室检查等方面的内容。
一、生命体征评估：生命体征评估是危重病人评估的基础，通过观察和测量患者的生命体征指标，可以了解患者的整体状况和病情变化趋势。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
1. 体温评估：正常体温范围是36.5-37.5摄氏度。
高于或者低于正常范围的体温可能是感染、代谢紊乱或者其他疾病的表现。
需要定期测量体温，并记录在护理记录单上。
2. 脉搏评估：脉搏是反映心脏搏动情况的指标，通常通过测量患者的心率来评估脉搏。
正常成人的心率范围是60-100次/分钟。
心率过快或者过慢可能与心律失常、心肌缺血或者其他心血管疾病有关。
3. 呼吸评估：呼吸评估是评估患者呼吸功能的重要指标。
正常成人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
呼吸频率过快或者过慢可能与呼吸系统疾病、代谢紊乱或者神经系统问题有关。
4. 血压评估：血压是评估患者循环系统功能的重要指标。
正常成人的血压范围是收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱。
血压过高或者过低可能与心血管疾病、肾脏问题或者失血等有关。
二、病情评估：除了生命体征评估，还需要对患者的病情进行全面评估，以了解疾病的类型、严重程度和影响范围，从而制定出相应的治疗计划。
1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史、家族病史等。
这些信息对于确定病因和制定治疗方案非常重要。
2. 症状评估：问询患者或者家属关于症状的描述，包括疼痛、呕吐、腹泻、头痛等。
通过了解症状的性质、持续时间和加重因素，可以初步判断疾病的类型和严重程度。
3. 体格检查：通过观察和检查患者的身体状况，包括皮肤颜色、黏膜湿润度、心肺听诊、腹部触诊等，可以获得更多关于疾病的信息。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估标准是医疗工作中非常重要的一环，它能够帮助医生判断病人的病情严重程度，并及时采取相应的治疗措施。
本文将从五个大点来详细阐述危重病人的评估标准，包括生命体征、意识状态、血液检查、影像学检查以及其他辅助检查。
正文内容：1. 生命体征：1.1 体温：正常体温范围是36.5°C-37.5°C，高于或低于该范围可能表明病人存在发热或低体温的情况。
1.2 呼吸：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸频率过快或过慢都可能提示病人存在呼吸系统问题。
1.3 心率：正常成人心率为每分钟60-100次，心率过快或过慢可能表明病人存在心律失常或心脏问题。
2. 意识状态：2.1 神志清晰度：通过观察病人的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等状态，可以初步判断病人的神经系统功能是否正常。
2.2 迷走反射：通过刺激病人的迷走神经，观察其心率和血压的变化，可以评估病人的自主神经功能。
2.3 瞳孔反射：通过观察病人的瞳孔对光的反应，可以初步判断病人的脑干功能是否正常。
3. 血液检查：3.1 血常规：通过检查病人的血红蛋白、白细胞计数等指标，可以初步了解病人的贫血程度和炎症反应情况。
3.2 血气分析：通过检查病人的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标，可以评估病人的呼吸功能和酸碱平衡情况。
3.3 凝血功能：通过检查病人的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，可以评估病人的凝血功能是否正常。
4. 影像学检查：4.1 X线检查：通过拍摄病人的X线片，可以初步了解病人的骨骼和胸腹部的情况。
4.2 CT扫描：通过进行CT扫描，可以更详细地观察病人的脑部、胸腹部以及其他器官的情况。
4.3 超声检查：通过进行超声检查，可以评估病人的心脏、肝脏、肾脏等器官的形态和功能。
5. 其他辅助检查：5.1 心电图：通过进行心电图检查，可以评估病人的心脏电活动是否正常。
5.2 病原学检查：通过进行病原学检查，可以确定病人是否感染某种病原体。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医疗工作中至关重要的一环。
通过准确评估病情，医护人员能够及时采取相应的救治措施，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍危重病人评估的标准，以匡助医护人员更好地应对危重病情。
一、生命体征评估1.1 体温危重病人体温的变化往往是疾病发展的一个重要指标。
医护人员应定期测量病人的体温，并记录下来。
高热可能表明感染，而低体温则可能暗示休克或者代谢紊乱等问题。
1.2 心率心率是评估危重病人病情的重要指标之一。
正常成年人的心率范围为60-100次/分钟。
超过或者低于这个范围的心率都可能意味着患者存在某种问题，例如心律失常、休克或者心衰等。
1.3 呼吸呼吸频率也是评估危重病人病情的重要指标之一。
正常成年人的呼吸频率为12-20次/分钟。
呼吸频率的异常可能暗示着呼吸系统疾病、代谢性酸中毒或者中枢神经系统问题。
二、神经系统评估2.1 意识状态危重病人的意识状态是评估病情的重要指标之一。
医护人员应观察病人的清醒程度、反应能力和意识水平。
意识状态的改变可能表明脑缺血、脑出血或者中毒等问题。
2.2 瞳孔反应瞳孔反应是评估神经系统功能的重要指标之一。
医护人员应观察病人的瞳孔大小、对光反应和对近视反应。
异常的瞳孔反应可能暗示着颅内压增高或者神经系统损伤。
2.3 运动功能危重病人的运动功能评估可以匡助医护人员判断是否存在神经肌肉疾病或者运动障碍。
医护人员应观察病人的肢体活动度、肌力和协调性，以及是否存在异常姿式或者肌肉僵硬等症状。
三、循环系统评估3.1 血压血压是评估危重病人循环系统功能的重要指标之一。
医护人员应定期测量病人的血压，并记录下来。
高血压可能暗示着心血管疾病或者休克，而低血压则可能意味着低血容量或者心功能不全等问题。
3.2 心律危重病人的心律评估可以匡助医护人员判断是否存在心律失常或者心脏疾病。
医护人员应观察病人的心率、心律和心音，以及是否存在心绞痛或者心肌梗死等症状。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在抢救和治疗过程中至关重要的一环。
准确评估病人的病情和生命体征，可以匡助医护人员及时制定有效的抢救方案，提高病人的生存率。
本文将介绍危重病人的评估标准，匡助读者更好地了解如何进行危重病人的评估工作。
一、生命体征评估标准1.1 呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标。
1.2 循环系统评估：包括心率、血压、脉搏等指标。
1.3 意识状态评估：包括神志清晰、意识含糊、昏迷等级别的评估。
二、疼痛评估标准2.1 疼痛程度评估：通过病人自我描述疼痛程度或者采用疼痛评分工具进行评估。
2.2 疼痛部位评估：确定病人疼痛的具体部位，以便进行针对性治疗。
2.3 疼痛性质评估：评估疼痛的性质，如刺痛、钝痛、持续性疼痛等。
三、神经系统评估标准3.1 神经系统功能评估：包括瞳孔反应、肢体活动度、感觉反应等指标。
3.2 神经系统病史评估：了解病人的神经系统病史，有助于判断病情发展趋势。
3.3 神经系统疾病评估：评估病人是否存在神经系统疾病，如中风、脑出血等。
四、代谢功能评估标准4.1 血糖评估：监测病人的血糖水平，及时调整血糖控制方案。
4.2 电解质评估：评估病人的电解质水平，保持体内电解质平衡。
4.3 肝肾功能评估：监测病人的肝肾功能，及时调整药物治疗方案。
五、感染评估标准5.1 感染指标评估：包括体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标。
5.2 感染部位评估：确定感染的具体部位，制定针对性的抗感染治疗方案。
5.3 感染病原评估：评估感染的病原体，选择合适的抗生素治疗。
结论：危重病人的评估是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备专业的知识和丰富的经验。
通过对危重病人的生命体征、疼痛、神经系统、代谢功能和感染等方面进行全面评估，可以更好地指导治疗方案的制定，提高病人的生存率和治愈率。
希翼本文对读者有所匡助，引起更多医护人员对危重病人评估工作的重视和关注。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在治疗和护理危重病人时的重要环节。
通过评估病人的生命体征、症状、疾病严重程度等，可以及时发现病情的变化，并采取相应的措施，以提供及时有效的护理和治疗。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，以便医护人员在工作中能够准确、全面地评估危重病人的病情。
二、危重病人的生命体征评估标准1. 体温：正常范围为36.5℃-37.5℃，超过38℃或低于35℃可视为异常。
2. 心率：正常范围为60-100次/分钟，高于100次/分钟或低于60次/分钟可视为异常。
3. 呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，高于20次/分钟或低于12次/分钟可视为异常。
4. 血压：收缩压正常范围为90-140mmHg，舒张压正常范围为60-90mmHg，高于140/90mmHg或低于90/60mmHg可视为异常。
5. 血氧饱和度：正常范围为95%以上，低于95%可视为异常。
三、危重病人的症状评估标准1. 意识状态：评估病人的清醒程度和意识水平，如意识清晰、嗜睡、昏迷等。
2. 疼痛评估：通过病人自述或观察病人表情、行为等，评估病人的疼痛程度。
3. 呼吸困难评估：评估病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，以及是否有呼吸困难的表现。
4. 恶心呕吐评估：评估病人是否有恶心、呕吐等症状。
5. 腹痛评估：评估病人的腹痛程度、部位、性质等。
6. 出血评估：评估病人是否存在出血的表现，如皮肤出血点、黏膜出血、伤口出血等。
四、危重病人的疾病严重程度评估标准1. 重症评分系统：采用APACHE II评分系统或SOFA评分系统等，根据病人的生理指标、实验室检查结果等进行评分，以评估病人的疾病严重程度。
2. 临床判断：医护人员根据病人的临床表现、病史、体格检查等进行判断，评估病人的疾病严重程度。
五、危重病人评估的操作步骤1. 收集病史：详细了解病人的病史，包括既往病史、家族病史、过敏史等。
2. 观察病人的外貌：包括病人的面色、精神状态、是否有疼痛或不适等。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗工作中非常重要的一环，它能够帮助医务人员准确判断病人的病情严重程度，制定合理的治疗方案，并及时采取相应的护理措施，以提高病人的生存率和康复率。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，包括生命体征、神经系统评估、心血管系统评估、呼吸系统评估、消化系统评估、泌尿系统评估、皮肤评估、精神状态评估等方面。
二、生命体征评估1. 体温评估：测量体温，记录数值，并观察体温的变化趋势。
2. 心率评估：测量心率，记录数值，并观察心率的规律性和变化趋势。
3. 呼吸评估：测量呼吸频率，记录数值，并观察呼吸的规律性和深浅程度。
4. 血压评估：测量血压，记录收缩压和舒张压的数值，并观察血压的变化趋势。
5. 血氧饱和度评估：测量血氧饱和度，记录数值，并观察血氧饱和度的变化趋势。
6. 尿量评估：观察病人的尿量，记录数值，并观察尿量的变化趋势。
三、神经系统评估1. 意识状态评估：观察病人的意识状态，包括清醒度、反应能力等。
2. 瞳孔评估：观察瞳孔的大小、形状、对光反应等。
3. 运动功能评估：观察病人的肌力、肌张力、协调性等。
四、心血管系统评估1. 心电图评估：进行心电图检查，观察心电图的变化。
2. 心音评估：听诊病人的心音，观察心音的规律性和强弱程度。
3. 血流动力学评估：观察病人的血压、脉搏、静脉压等指标，判断血流动力学状态。
五、呼吸系统评估1. 呼吸音评估：听诊病人的呼吸音，观察呼吸音的清晰度和规律性。
2. 咳嗽评估：观察病人的咳嗽情况，包括咳嗽频率、咳嗽声音等。
3. 气道通畅评估：观察病人的气道通畅情况，包括喉部、气管等。
六、消化系统评估1. 腹部触诊评估：触诊病人的腹部，观察腹部的硬度、压痛等情况。
2. 饮食评估：观察病人的饮食情况，包括摄入量、消化吸收情况等。
七、泌尿系统评估1. 尿液评估：观察病人的尿液情况，包括颜色、气味、量等。
2. 尿路通畅评估：观察病人的尿液排出情况，包括尿频、尿急、尿痛等。
危重病人检查标准
危重病人检查标准危重病人是指病情严重、生命体征不稳定、病情变化快的患者。
为了及时评估和处理危重病人的病情，医疗机构制定了一套危重病人检查标准。
以下是危重病人检查标准的详细内容：一、病史采集1.详细询问患者或家属关于病情发展的时间、症状、既往病史、家族病史等信息。
2.了解患者过去使用的药物、手术史、过敏史等相关信息。
3.询问患者或家属是否有遗传性疾病或慢性疾病。
二、体格检查1.测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录下来。
2.观察患者的意识状态、面色、皮肤湿度、呼吸困难程度等病情变化。
3.检查患者的口腔、喉咙、胸部、腹部、四肢等部位，寻找可能的异常体征。
4.听诊患者的心肺音，观察有无异常杂音、呼吸音减弱等情况。
5.触诊患者的腹部、肝脾等脏器，检查有无肿块、压痛等症状。
三、辅助检查1.进行血常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.进行生化检查，包括血糖、肾功能、肝功能、电解质等指标。
3.进行凝血功能检查，包括凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
4.进行心电图检查，评估心脏的电生理活动是否正常。
5.进行X线检查，包括胸部X线、腹部X线等，寻找可能的异常情况。
6.进行超声检查，包括心脏超声、腹部超声等，评估器官结构和功能。
7.进行CT扫描或MRI检查，获取更为详细的影像学信息。
8.进行病原学检查，包括病原体培养、病毒抗体检测等，确定病因。
四、监测1.进行心电监测，连续记录患者的心电图变化。
2.进行血压监测，包括动脉压和中心静脉压的监测。
3.进行呼吸监测，包括呼吸频率、呼吸深度等的监测。
4.进行血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。
5.进行尿量监测，记录患者的尿量变化。
6.进行中心静脉压监测，评估患者的血容量和心功能状态。
五、其他1.评估患者的疼痛程度，及时给予合适的镇痛措施。
2.监测患者的液体入量和出量，保持水电解质平衡。
3.根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
4.定期进行病情评估，记录患者的病情变化。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准危重病人的评估标准是医疗领域中非常重要的工具，用于评估病人的病情严重程度和治疗需求，以便提供及时有效的医疗护理。
本文将详细介绍危重病人评估的标准格式，包括评估项目、评估指标和评估方法等。
一、评估项目1. 生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标的测量和记录。
2. 意识状态评估：评估病人的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
3. 呼吸系统评估：评估病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标。
4. 心血管系统评估：评估病人的心率、心律、心音、血压等指标。
5. 神经系统评估：评估病人的神经功能状态，包括瞳孔反射、肌力、感觉等指标。
6. 消化系统评估：评估病人的口服摄入情况、胃肠功能、腹部触诊等指标。
7. 泌尿系统评估：评估病人的尿量、尿色、尿频等指标。
8. 皮肤评估：评估病人的皮肤颜色、温度、湿度、完整性等指标。
9. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和特点，采用疼痛评分工具进行评估。
10. 血液学评估：评估病人的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
二、评估指标1. 生命体征指标范围：体温在36.5℃-37.5℃之间，脉搏在60-100次/分，呼吸在12-20次/分，收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg。
2. 意识状态指标范围：清醒、嗜睡、昏迷等级。
3. 呼吸系统指标范围：呼吸频率、呼吸深度、呼吸音正常。
4. 心血管系统指标范围：心率在60-100次/分，心律规整，血压正常。
5. 神经系统指标范围：瞳孔反射灵敏，肌力正常，感觉正常。
6. 消化系统指标范围：口服摄入正常，胃肠功能正常，腹部无明显异常。
7. 泌尿系统指标范围：尿量正常，尿色正常，尿频正常。
8. 皮肤指标范围：皮肤颜色正常，温度适宜，湿度正常，完整无损。
9. 疼痛指标范围：疼痛评分在0-10分之间。
10. 血液学指标范围：血红蛋白在正常范围内，白细胞计数正常，血小板计数正常。
三、评估方法1. 生命体征评估方法：使用体温计、脉搏计、呼吸计、血压计等设备进行测量，记录在病人的医疗记录表中。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在护理过程中的重要环节，它能够匡助医护人员全面了解病情，判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍危重病人评估的标准格式，包括评估内容、评估方法和评估结果的分析。
二、评估内容危重病人的评估应包括以下内容：1. 生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量。
例如，体温应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱适中，呼吸应平稳有规律，血压应维持在正常范围内。
2. 神经系统评估：包括意识状态、瞳孔反应、肌力等指标的观察。
例如，意识状态应清醒，瞳孔应对光有反应，肌力应正常。
3. 呼吸系统评估：包括呼吸音、呼吸频率、呼吸深度等指标的观察。
例如，呼吸音应清晰，呼吸频率应正常，呼吸深度应适中。
4. 心血管系统评估：包括心率、心律、心音等指标的观察。
例如，心率应正常，心律应规律，心音应清晰。
5. 消化系统评估：包括口腔、腹部等指标的观察。
例如，口腔应湿润，腹部应柔软无压痛。
6. 泌尿系统评估：包括尿量、尿色等指标的观察。
例如，尿量应正常，尿色应清澈。
7. 皮肤评估：包括皮肤颜色、温度、湿度等指标的观察。
例如，皮肤颜色应正常，温度应适中，湿度应适当。
8. 疼痛评估：包括疼痛程度、疼痛部位等指标的问询和观察。
例如，疼痛程度应通过疼痛评分工具进行评估，疼痛部位应明确。
三、评估方法危重病人的评估可以通过以下方法进行：1. 问询病史：详细了解患者的病史，包括既往病史、家族史等。
2. 观察体征：通过观察患者的生命体征，如体温计量、脉搏触诊、呼吸观察等。
3. 采集实验室检查数据：根据医嘱，采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查，获取相关指标。
4. 进行专业评估：由专业医护人员根据患者的病情进行综合评估，如神经系统评估、心血管系统评估等。
四、评估结果的分析根据危重病人的评估结果，医护人员可以判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
评估结果的分析应包括以下几个方面：1. 病情严重程度：根据评估结果，判断患者的病情严重程度，如轻、中、重度。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在急救和治疗过程中必须进行的重要环节，通过科学准确的评估，可以及时发现病情变化，采取有效措施，提高抢救成功率。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，帮助医护人员更好地了解和应对危重病人的急救工作。
一、生命体征评估1.1 心率和心律：检查患者的心率和心律，了解心脏功能是否正常。
1.2 呼吸频率和深度：观察患者的呼吸情况，判断呼吸是否通畅。
1.3 血压：测量患者的血压，评估循环系统的功能状态。
二、神经系统评估2.1 意识状态：观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
2.2 瞳孔反射：检查患者的瞳孔大小、对光反射等，评估神经系统功能。
2.3 运动功能：观察患者的肢体活动情况，判断是否存在运动障碍。
三、循环系统评估3.1 心音：听诊患者的心音，了解心脏功能是否正常。
3.2 循环状态：观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等，判断循环系统是否良好。
3.3 静脉压力：检查患者的颈静脉回流情况，评估心脏负荷情况。
四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听诊患者的呼吸音，判断是否存在异常呼吸音。
4.2 咳嗽和咳痰：观察患者是否有咳嗽和咳痰情况，评估呼吸道通畅情况。
4.3 氧饱和度：测量患者的氧饱和度，了解氧气供应是否充足。
五、其他评估5.1 疼痛评估：询问患者是否有疼痛感，评估疼痛程度。
5.2 输液情况：查看患者的输液情况，评估液体平衡是否良好。
5.3 患者反应：观察患者对治疗的反应，及时调整护理措施。
结语：危重病人的评估是医护工作中不可或缺的一环，只有通过科学准确的评估，才能更好地抢救危重病人，提高治疗成功率。
希望本文介绍的评估标准能够帮助医护人员更好地进行危重病人的急救工作，保障患者的生命安全。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医疗团队能够快速识别和处理危重病情的关键步骤。
准确的评估有助于确定病情严重程度，并指导医生制定合适的治疗方案。
本文将介绍危重病人的评估标准，以帮助医疗工作者更好地应对危重病情。
正文内容：1. 体征评估1.1 呼吸系统- 呼吸频率：正常成人为每分钟12-20次，超过20次可能表示呼吸困难。
- 氧饱和度：正常范围为95%以上，低于该范围可能表示氧合不足。
- 呼吸音：听取呼吸音是否正常，如有异常可能表示存在肺部疾病。
1.2 心血管系统- 血压：正常成人血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg，低于或高于该范围可能表示心血管问题。
- 心率：正常成人心率范围为60-100次/分钟，过快或过慢可能表示心律不齐。
- 心音：听取心音是否正常，如有异常可能表示存在心脏问题。
1.3 神经系统- 意识状态：评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡或昏迷。
- 瞳孔反应：观察瞳孔的大小、对光反应以及是否对称。
- 运动功能：检查患者的肌力、协调性和反射等。
2. 实验室检查2.1 血液检查- 血常规：评估血红蛋白、白细胞计数等指标，了解患者的贫血、感染情况。
- 生化指标：检查肝功能、肾功能等指标，评估患者的器官功能是否正常。
- 凝血功能：检查凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，了解患者的凝血功能状态。
2.2 影像学检查- X线检查：评估患者的胸部、骨骼等部位是否存在异常。
- CT扫描：提供更详细的图像，帮助医生确定病情。
2.3 专科检查- 心电图：评估心脏的电活动，检测心律失常等问题。
- 超声检查：评估心脏、肺部、腹部等器官的结构和功能。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估- 使用疼痛评分工具，如VAS（可视模拟评分法）或NRS（数字评分法）等。
- 观察患者的表情、呻吟声等非语言表达。
3.2 疼痛性质评估- 询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛等。
- 观察疼痛部位和放射区域。
3.3 疼痛影响评估- 评估疼痛对患者生活、睡眠、饮食等方面的影响。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准危重病人的评估是医疗团队在治疗和护理危重病人时的重要环节，它能够匡助医护人员全面了解病人的病情，及时采取相应的治疗措施，提高病人的生存率和康复率。
本文将介绍危重病人的评估标准，包括生命体征、意识状态、疼痛评估、呼吸功能、循环功能、神经系统功能、消化系统功能、泌尿系统功能、皮肤黏膜状态等方面。
1. 生命体征评估生命体征评估是危重病人评估的基础，包括体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度等指标。
正常范围的生命体征对病人的健康状况起到重要的指导作用。
2. 意识状态评估意识状态评估是评估病人神经系统功能的重要指标，常用的评估工具包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、意识状态量表（CSS）等。
通过对病人的意识状态进行评估，可以及时发现病情变化，采取相应的护理措施。
3. 疼痛评估疼痛评估是危重病人评估的重要内容，常用的评估工具包括疼痛强度量表、面部表情评估等。
通过对病人疼痛的评估，可以合理选择疼痛管理方法，减轻病人的疼痛感。
4. 呼吸功能评估呼吸功能评估是评估病人呼吸系统功能的重要指标，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
通过对病人呼吸功能的评估，可以及时发现呼吸道阻塞、呼吸难点等问题，采取相应的处理措施。
5. 循环功能评估循环功能评估是评估病人循环系统功能的重要指标，包括心率、血压、心律等。
通过对病人循环功能的评估，可以及时发现心律失常、血压波动等问题，采取相应的治疗措施。
6. 神经系统功能评估神经系统功能评估是评估病人神经系统功能的重要指标，包括瞳孔反射、肌力、感觉等。
通过对病人神经系统功能的评估，可以及时发现神经功能障碍、脑损伤等问题，采取相应的护理措施。
7. 消化系统功能评估消化系统功能评估是评估病人消化系统功能的重要指标，包括口腔黏膜状态、胃肠蠕动等。
通过对病人消化系统功能的评估，可以及时发现消化道出血、肠梗阻等问题，采取相应的处理措施。
8. 泌尿系统功能评估泌尿系统功能评估是评估病人泌尿系统功能的重要指标，包括尿量、尿色、尿频等。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准概述：危重病人的评估是医疗团队在提供紧急护理和决策的过程中的关键一步。
评估标准的制定对于准确判断病情、制定治疗计划和监测疾病进展至关重要。
本文将介绍危重病人评估的标准格式，包括病史采集、体格检查、生命体征监测和实验室检查等方面。
一、病史采集：1. 主诉：详细记录患者的主要症状、病程、发作频率和持续时间等信息。
2. 现病史：了解患者当前症状的起始时间、发展过程、相关因素等。
3. 既往史：包括患者的过往病史、手术史、药物过敏史、家族病史等。
4. 个人史：了解患者的生活方式、饮食习惯、吸烟饮酒情况等。
5. 社会史：了解患者的职业、居住环境、社交关系等。
二、体格检查：1. 意识状态：评估患者的清醒度、意识水平和神经系统功能。
2. 呼吸系统：观察呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和呼吸困难等。
3. 心血管系统：检查心率、血压、心律、心音和心脏杂音等。
4. 消化系统：观察腹部是否有膨胀、压痛、肠鸣音等。
5. 泌尿系统：评估尿量、尿色、尿频、尿急等。
6. 神经系统：检查肌力、肌张力、反射、瞳孔等。
7. 皮肤：观察皮肤颜色、湿度、温度、黏膜是否有出血点等。
三、生命体征监测：1. 体温：定时测量患者的体温，记录体温变化趋势。
2. 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度等。
3. 呼吸：观察患者的呼吸频率、深度和节律。
4. 血压：测量患者的血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压等。
5. 血氧饱和度：使用脉搏血氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度。
6. 尿量：记录患者的尿量，以评估肾功能和液体平衡情况。
四、实验室检查：1. 血常规：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2. 生化指标：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等指标。
3. 凝血功能：评估凝血系统的功能，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。
4. 动脉血气分析：评估患者的氧合情况、酸碱平衡和呼吸功能。
5. 心电图：记录患者的心电图，评估心脏的电活动和节律。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队中至关重要的一环，它能够匡助医务人员快速判断病人的病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍危重病人评估的标准格式，以便医务人员能够准确、全面地评估危重病人的状况。
二、1. 病史信息危重病人的评估应首先了解病人的病史信息，包括但不限于以下内容：- 既往病史：包括过去的疾病、手术史、过敏史等；- 用药史：包括目前正在使用的药物、剂量、频率等；- 家族史：包括家族中是否有类似疾病的病例等。
2. 生命体征危重病人的生命体征是评估其病情严重程度的重要指标，包括但不限于以下内容：- 血压：包括收缩压、舒张压、平均动脉压等；- 心率：包括心率的频率、节律等；- 呼吸：包括呼吸频率、深度、节律等；- 体温：包括体温的测量值、体温的变化趋势等。
3. 神经系统评估神经系统评估是判断病人神经功能状态的重要依据，包括但不限于以下内容：- 意识状态：包括清醒度、反应性等；- 瞳孔状态：包括瞳孔的大小、对光反应等；- 运动功能：包括肢体活动度、肌力等。
4. 呼吸系统评估呼吸系统评估是判断病人呼吸功能状况的重要指标，包括但不限于以下内容：- 呼吸频率：包括每分钟呼吸次数、呼吸节律等；- 氧饱和度：包括血氧饱和度的测量值、氧疗情况等；- 呼吸音：包括呼吸音的清晰度、异常音等。
5. 循环系统评估循环系统评估是判断病人心血管功能状态的重要指标，包括但不限于以下内容：- 心率：包括心率的频率、节律等；- 血压：包括收缩压、舒张压、平均动脉压等；- 心音：包括心音的清晰度、异常音等。
6. 肾功能评估肾功能评估是判断病人肾脏功能状况的重要指标，包括但不限于以下内容：- 尿量：包括每小时尿量、尿液颜色等；- 血尿素氮：包括血尿素氮的测量值、肾功能状态等；- 血肌酐：包括血肌酐的测量值、肾功能状态等。
7. 代谢功能评估代谢功能评估是判断病人代谢状态的重要指标，包括但不限于以下内容：- 血糖：包括血糖的测量值、血糖的变化趋势等；- 血酸碱平衡：包括血pH值、碳酸氢盐浓度等；- 血气分析：包括动脉血氧分压、二氧化碳分压等。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准在医疗护理领域中，对危重病人进行准确评估是至关重要的。
危重病人的评估标准不仅可以匡助医护人员及时发现病情变化，还可以指导治疗方案的制定。
本文将从不同角度探讨危重病人的评估标准。
一、生命体征评估1.1 血压：危重病人的血压是评估其病情严重程度的重要指标。
持续监测血压变化可以及时发现循环系统问题。
1.2 心率：心率异常是危重病人常见的病情变化之一，过快或者过慢的心率都可能导致严重后果。
1.3 呼吸：呼吸频率、深度和节律的改变都可能提示危重病人存在呼吸系统问题，需要及时干预。
二、神经系统评估2.1 意识状态：危重病人的意识状态是评估其神经系统功能的重要指标，昏迷、意识含糊等症状需要引起警觉。
2.2 瞳孔反射：瞳孔的大小、对光反射等变化可以提示危重病人是否存在颅内压增高等问题。
2.3 运动功能：观察危重病人的肢体活动情况，可以了解其神经肌肉系统功能是否正常。
三、循环系统评估3.1 心音：听心音可以了解危重病人的心脏功能情况，是否存在心律不齐、杂音等异常。
3.2 脉搏：触摸脉搏可以评估危重病人的心率、节律是否正常，以及血流量是否充足。
3.3 氧饱和度：监测危重病人的氧饱和度可以了解其氧气供应是否充足，及时纠正缺氧情况。
四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听危重病人的呼吸音可以了解其呼吸道是否通畅，是否存在肺部病变。
4.2 咳嗽：观察危重病人的咳嗽情况可以判断其呼吸道是否受到刺激或者感染。
4.3 气道通畅性：确保危重病人的气道通畅是保证其呼吸功能的重要措施，及时处理气道阻塞等问题。
五、代谢及营养评估5.1 血糖：监测危重病人的血糖水平可以了解其代谢情况，及时调整血糖控制措施。
5.2 营养状况：评估危重病人的营养状况可以指导饮食调整和营养支持的实施。
5.3 电解质平衡：监测危重病人的电解质水平可以预防并处理电解质紊乱导致的并发症。
综上所述，危重病人的评估标准涉及生命体征、神经系统、循环系统、呼吸系统以及代谢及营养等多个方面，医护人员需要全面准确地评估病人的病情，及时采取相应措施，以提高治疗效果和降低并发症发生率。
危重病人评估标准
危重病人评估标准引言本文档旨在提供危重病人评估的标准，以便医护人员能够准确评估患者的病情并采取相应的治疗措施。
危重病人评估是医疗过程中的重要环节，对于患者的生命安全至关重要。
评估指标以下是危重病人评估的主要指标：1. 生命体征评估- 血压：测量患者的收缩压和舒张压，以评估血液循环情况。
- 心率：测量患者的心率，了解心脏功能是否正常。
- 呼吸率：观察患者的呼吸频率，判断呼吸系统状况。
- 体温：测量患者的体温，判断有无发热或低温等异常情况。
2. 意识状态评估- 根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括眼睛反应、言语反应和运动反应。
3. 血气分析- 进行动脉血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
4. 重要器官功能评估- 心功能：通过心电图、心肌酶谱等检查评估心脏功能是否正常。
- 肺功能：进行呼吸功能检查，如肺功能测试和胸部X光片等。
- 肾功能：检测血尿素氮（BUN）和肌酐等指标，评估肾脏功能是否正常。
5. 急救措施评估- 评估是否需要进行心肺复苏、气管插管、静脉通路建立等紧急救治措施。
评估流程以下是危重病人评估的一般流程：1. 收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
2. 进行生命体征评估，记录患者的血压、心率、呼吸率和体温等指标。
3. 评估患者的意识状态，记录格拉斯哥昏迷评分。
4. 进行血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
5. 评估重要器官功能，包括心功能、肺功能和肾功能等。
6. 根据评估结果，判断患者是否需要进行紧急救治措施。
7. 持续监测患者病情，进行必要的治疗和护理。
结论危重病人评估是医疗过程中的重要环节，通过评估生命体征、意识状态、血气分析和重要器官功能等指标，可以准确了解患者的病情并采取相应措施。
医护人员应严格按照评估流程进行操作，确保评估结果的准确性和及时性，以提高危重病人的治疗效果和生存率。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准危重病人的评估是在医疗护理领域中非常重要的一项工作。
通过对病人的评估，医护人员能够了解病情的严重程度，制定相应的治疗方案，提供及时的护理和救治措施，以确保病人的安全和康复。
一、生命体征评估生命体征评估是对危重病人的生命体征进行监测和记录，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态等。
1. 体温评估：测量病人的体温，通常使用电子体温计或耳温计进行测量。
正常体温范围为36.5℃至37.5℃，超出范围可能表示病人存在发热或低体温的情况。
2. 脉搏评估：通过触摸病人的动脉来计算脉搏的频率和节律。
正常成人脉搏范围为60至100次/分钟，超出范围可能表示病人存在心律失常、心动过缓或心动过速的情况。
3. 呼吸评估：观察病人的呼吸频率、深度和节律。
正常成人呼吸频率范围为12至20次/分钟，超出范围可能表示病人存在呼吸困难、呼吸抑制或呼吸过速的情况。
4. 血压评估：使用血压计测量病人的收缩压和舒张压。
正常成人血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg，超出范围可能表示病人存在高血压或低血压的情况。
5. 意识评估：通过观察病人的神志、反应和意识状态来评估病情严重程度。
常用的意识评估工具包括格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）和意识状态量表（Ramsay Sedation Scale）等。
二、疼痛评估疼痛评估是对危重病人的疼痛程度进行评估，以便及时采取措施缓解病人的疼痛。
疼痛评估可以使用疼痛评估量表，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）等。
1. 疼痛评估量表：病人根据自身感觉将疼痛程度在量表上进行标记，医护人员根据标记的位置判断疼痛程度的严重程度。
常见的疼痛评估量表还包括面部表情评分法（Face Pain Scale）和行为评估法（Behavioral Pain Scale）等。
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金堂县淮口中心卫生院2010年培训资料危重病人判断标准罗千勇(西医师)由于急诊科危重病人多、死亡病人多、医疗纠纷多，迫使我们预测死亡的可能性，这样可以早重视、早抢救、早告知，减少死亡，避免纠纷。
急诊症状学一般症状学是按照定义、机制、病因等顺序叙述。
而急诊症状学首先是处理致命性问题，待病情稳定后，再作全面诊断与鉴别诊断检查。
亦就是把危重病情判断在症状学中具体化。
呼吸困难本症要点●极危指征呼吸不规则或浅慢；频率40次/分或9次/分；氧饱和度85%(吸氧浓度35%)。
●危重表现端坐呼吸，紫绀、大汗淋漓；呼吸时抬头耸肩，辅助呼吸参与呼吸，语不成句或说话不能；有奇脉，颈静脉怒张。
●极危疾病严重气道阻塞；张力性气胸；濒死性哮喘；严重肺水肿。
●重要检查胸片；超声心动图；CT扫描。
呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。
在四大生命指征中，是最敏感的生命指征，但常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。
在1984年12月及1985年1月，两个月中，在我院急诊室及内科病房，有5例病人以呼吸窘迫为临终表现，当时有的医师感到费解，因血气分析检查尚未普及。
后来此类病人经检查血气，有的病人PaO2低到12mmol/L。
在1985年组建专职急诊科人员后，我们就提出呼吸急促者要死的警语，以提示对呼吸急促者的重视。
在多年实际工作中体会到：一、呼吸异常是最敏感的生命指征这是由于肺毛细血管内皮细胞占居全身最大数量，在炎症反应过程中，与炎症介质及细胞因子的反应最强。
我们曾以全身性炎症反应综合症的4项条件(体温38℃、呼吸22次/分、脉搏90次/分、WBC 1.2×109/)对3组病人进行观察。
①轻症组(上感、肠炎)30例；②危重症组(呼衰、心衰，均抢救成功)30例；③死亡组30例。
其中符合4项标准的6例，全部在死亡组，呼吸异常31例为最高((3))(见下表)。
表 1.符合全身性炎症反应标准的病例数体温脉搏呼吸白细胞轻症组4 20 0危重组5 77 5死亡组12 19 24 6合计21 28 31 11从表1可说明：①呼吸异常为四项指标中最高一项；②一旦有呼吸异常则属危重症；对呼吸异常除从解剖及神经调节的角度来理解以外，更应从炎症反应的角度来理解，如急性肺损伤、ARDS、呼吸衰竭及急性肺水肿等，这些病理生理改变存在于各科的危重病人中。
二，最危急的呼吸困难是喉阻塞、张力性气胸、濒死性哮喘及肺水肿。
其中以喉头梗阻为最甚。
(一)喉阻塞病因：急性会厌炎、喉炎、喉头水肿(过敏)、误咽、肿瘤；表现：一度；安静时无、活动时有呼吸困难，二度：安静时有呼吸困难，有吸气期喉鸣，但不影响进食与睡眠。
三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声响，有三凹征，有烦躁，不能进食。
四度；极度呼吸困难，极度坐卧不安，出汗，紫绀，三凹征减弱。
处理：1-2度：药物治疗3度：气管切开4度：气管切开，必要时环夹膜穿刺。
(二)张力性气胸靠临床诊断，穿刺减压。
三，端坐呼吸的诊断与处理：常见于急性左心衰竭、哮喘、气胸；最常见是心肺疾病约占90%；在诊断心衰和呼衰时应先排除肺压缩如气胸、胸腔积液等，因为处理原则不同，而张力性气胸可在短时间内死亡，气胸是突发性、张力性气胸呈进行性加重，应每隔15-30分钟监护病人，数呼吸次数，气胸的主要体征是患侧呼吸音减低，如呼吸音减低伴叩诊过清音或鼓音，即可诊断，而张力性气胸是浊鼓音，如鼓鳃后的叩击音。
有时不宜送放射科及B超室作特殊检查，应立即做胸腔穿刺排气，因为在搬运或检查时发生呼吸心跳骤停的事例。
最好事先作血气检查，或做床旁血氧饱和度监测，最近我科有一例严重气胸病人，经做血氧饱和度低于30%，立即排气，血氧饱和度即刻上升，如送放射科或B超室检查，势必发生呼吸心跳骤停。
四，易并发急性肺损伤及ARDS的几种疾病(一)肺炎肺炎合并呼吸困难表明病情危重。
1996年我科有3例白肺来诊，全部是民工，均在24小时内死亡，其中1例做尸检为ARDS；1997年有1例白肺，经收住院抢救存活；糖尿病病人如合并肺炎或肺部感染，因有毛细血管病变，易发生低氧血症；老年性肺炎如呼吸急促在25-30次/分，亦表明病情危重；在2003年春天，肺炎伴呼吸困难比比皆是，这就是全国性的灾难，SARS流行。
中华医学会呼吸分会所制定的重症肺炎标准：①意识障碍；②呼吸频率30次/分；③PaCO2 60mmHg、PaO2/FiO2 300；④血压90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多叶受累；或入院24小时内病变扩大≥50%；⑥少尿，尿量20ml/h或80ml/4h，或急性肾功衰竭需要透析。
本标准的各项内容绝大多数是大家所熟悉的危重指征，而我们从临床感知所提出的呼吸次数与标准相符，应强调的是在急诊最先的感觉是呼吸次数，然后才能去作其他各项检查，所以检测呼吸频率是判断病情的先导。
(二)急性重症胰腺炎急性胰腺炎判断病情轻重是很重要的，因急性重症胰腺炎死亡率高，是腹腔疾病中最易发生急性肺损伤与ARDS 的疾病。
如腹痛伴呼吸急促，首先应考虑重症胰腺炎。
所以，对急性胰腺炎一定要监测呼吸频率，并做血气检查，即使无低养血症，只有PaCO2降低，则提示过度通气，应引起重视，特别是老年病人。
(三)严重腹腔感染笔者遇到2例以呼吸急促来诊的严重腹腔感染病人。
1例是呼吸急促同时伴休克来诊；另1例是先呼吸急促，拍胸片示少量双侧胸腔积液伴有肺部阴影，疑诊结核性胸膜炎，1小时后发生休克；此2例经腹腔穿刺均为脓性腹腔积液。
导致急性肺损伤与ARDS的原发病约有40-50余种，不一一列举，但此类因病理生理异常所致的呼吸异常，应引起急诊科医师特别注意。
五，原因不明的呼吸困难应想到肺梗塞、心包疾病及神经肌肉疾病(一)肺栓塞本病是常见疾病。
近年来由于对本病警惕性提高，加上有螺旋CT先进设备，对本病的确诊率明显提高，数月前我科1周内确诊3例。
但本病的临床表现是非特异性的，可似肺炎、COPD、肺心病、心力衰竭及急性冠脉综合症，而这些疾病又可同时合并肺栓塞，所以肺栓塞的诊断有相当大困难，但注意如下几点有助诊断：1.在高凝状态下，出现呼吸道症状，如呼吸困难、胸膜痛、咳嗽、咯血等。
2.由于本病可致肺动脉高压，右心负荷增大。
故心电图、超声心动图可提示诊断；胸片亦可提供线索。
3.低氧血症，胸片正常，排除支气管痉挛与心内短路，高度怀疑肺栓塞。
4.关于D二聚体500μg/L可排除肺栓塞，这是用酶联免疫荧光法(ELISA)测定的，由于此法费时，一般不用于临床检查。
如用乳胶凝集法(半定量)约50%500μg/L，应特别注意。
5.有下肢深静脉血栓体征者，更有助诊断。
(二)心包疾病心包疾病亦常很隐蔽。
胸片烧瓶样心脏自然是很突出的表现，怀疑心包疾患的线索有：颈静脉怒张、奇脉；心电图示低电压、普遍ST段抬高。
超声心动图是最敏感的确诊检查。
(三)神经肌肉疾患这是要警惕的一种疾病，由于肌无力，呼吸表浅，呼吸困难不明显，仅感到气憋或氧饱和度下降。
一定要询问与检查其他肌无力症状与体征。
常见病因有格林-巴利综合症、周期性麻痹，重症肌无力等。
在有机磷中毒抢救过程，一旦诉述气憋应立即给简易呼吸器通气。
六，其他1，肝硬化合并呼吸困难应考虑肝肺综合症。
2，尿毒症合并呼吸困难应考虑急性左心衰竭、肺水肿、尿毒症肺。
3，严重贫血合并呼吸困难应考虑急性左心衰竭。
4，深大呼吸：应考虑酸中毒，常见有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、休克等。
5，满罐胸腔积液与严重气胸应注意搬动的危险性。
意识障碍意识包括觉醒与意识内容两方面。
目前国外专著已分为：觉醒下降与意识模糊两类。
觉醒下降：指嗜睡、昏睡及昏迷。
意识内容障碍。
大家较熟悉，本讲省略。
意识模糊(confusion)：是指觉醒正常甚至亢进，而意识内容障碍。
如某院1例留观病人，女性25岁，在纸筐里洒尿，并说外面风太大，确实外面刮风。
这就是意识模糊，结果是脑炎。
严重者称谵妄。
临床上常见闹的病人，拔氧气管、输液管、下床，不配合治疗。
此类病人急诊科很常见。
国内文献关于昏迷的论述很多，而关于谵妄的论述很少。
原因是谵妄属器质性精神症状，器质性疾病收治在综合医院，而症状属精神病学范围，目前国内内外科论述甚少，这是一个跨学科问题。
其实在综合医院十分常见。
急诊科约占2%，内外科约10%，儿科不少见，老年病人约占50%-80%。
主要病理生理改变是大脑皮层功能障碍，是可逆的。
颅内局灶性病变一般可除外。
病因：(便于记忆，从头、颈、胸、腹顺序)大脑：如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、Wernicke's脑病颈部：甲状腺疾病，为便于记忆，加上其他内分泌疾病如垂体功能低下、肾上腺功能不全。
胸部：呼吸衰竭、肺炎或肺部感染、心力衰竭腹部：肝性脑病、尿毒症、低血糖、胰性脑病等全身性疾病：严重感染(脓毒症)、药物或戒断、酒精或戒断。
任何病人出现意识障碍，包括觉醒低下(昏迷)或意识模糊提示病情危重。
据报告老年人出现谵妄其预后较差。
急性腹痛本征要点●包括腹腔、盆腔、胸腔、脊柱疾患。
●上腹痛包括胸腔疾病。
●老年人腹痛则为高危问题。
妊娠是特殊人群。
●腹膜刺激征是诊断腹痛的核心●即刻致命问题是主动脉瘤、宫外孕、脾破裂、心肌梗死、坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎。
●对诊断不明的腹痛，推荐及早使用麻醉止痛剂。
一、老年病人腹痛属高危 1.因感觉迟钝，腹痛、压痛不如年轻人敏感。
2.急性腹膜炎可无腹膜刺激征、不发热、白细胞不增高。
3.易发生生命体征异常；死亡率随年龄递增。
4.易发生主动脉、肠系膜疾患等致命性疾病及乙状结肠息室。
.5.基础病多，如呼吸、心血管及神经系统疾患。
6.诊断胃肠炎应采取排除法。
二、推荐及早使用麻醉止痛剂传统的观念均认为急腹症在为明确诊断之前是禁用止痛剂。
这是Zachary Cope医师在1921年提出的，他认为给腹痛病人使用止痛剂可掩盖诊断，并带来严重的后果。
在那个年代，抗生素尚未问世，使用止痛剂掩盖症状，可能导致内脏穿孔或脓毒症。
最近，这种观点受到挑战。
《Cope's急腹症早期诊断》18版序言中，Silen谴责不及时使用止痛剂的传统做法。
Attard等人证实急腹症使用鸦片类止痛剂可极大的减轻病人痛苦，且不影响诊断。
因此，在完成全面病史与体检前使用止痛剂是人道的、应当的。
其原因是由于在腹痛的诊断与治疗方面均得到很大的进步：①诊断技术的进步。
过去医生只能依靠病人的主观疼痛及压痛程度来判断的；而现在的先进仪器能显示客观存在的病变，不依据病人的主观感觉，所以麻醉止痛剂只能减轻病人痛苦，而不会掩盖客观病变。
②治疗技的进步，包括抗生素的广泛使用及手术中与术后精细的监护。
至少有5篇随机临床研究，由于一致性很差，故不能做荟萃分析，但均一致提出对腹痛病人使用鸦片类药物是安全的。
尽管无肯定的说明，但均认为鸦片制剂对腹痛的诊断与治疗均是有利的。