心血管内科读书笔记
医学核心资料：心内科、心血管内科笔记
第一篇高血压病高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群，若无基础的心脑血管疾病，可以考虑长期单独使用可乐定及利血平，或是联合其他六类降压药物控制血压。
因为，作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理，降压的本身就是受益！教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!.对于高血压患者的治疗，医生就是一个裁缝，而患者就是一个来做衣服的顾客，一定要做到“量体裁衣”。
这样，才能使患者能够有效的把血压控制，真正从降压治疗中受益。
关于高血压的危害：高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱，二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。
限盐要从娃娃抓起。
继发性高血压的病因，一直记得。
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。
高血压防治的“三个一半”规律：高血压患者群中，有一半的人不知道自己有高血压；知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的；吃药的人群里面，有一半的人高血压得不到控制。
高血压防治的“PPP"模式：第一个P代表政府或政府拥有的机构；第二个P就是企业；第三个P是协作者；高血压分级数字记法:一壶酒,238.解读为:收缩压为159以下的为一级.2指2级.38就是指3级高血压为大于180MMHG以上嗜铬细胞瘤的特点：有9个10%个特点：10％为双侧，10％为恶性，10％为肾上腺外，10％多发于儿童，10％为家族性，10%为复发性，10％为多发其他内分泌肿瘤相关疾病，10％卒中复发，10％其他疾病第二篇冠心病时间就是生命，时间就是心肌----AMI后冠脉再通需争分夺秒！！动脉粥样硬化，病在脚上,险在心上.胡大一老师的话,让我们重视下肢动脉硬化闭塞症.下肢静脉血栓形成，病在脚上险在肺和脑。
不要一发心绞痛就去拿心电图机，也要想到二尖瓣脱垂。
心电图一定要结合临床心电图正常不能排除冠心病，心电图不正常（T波低平）也不一定是冠心病。
中医心内科 跟师笔记
中医心内科跟师笔记中医心内科跟师学习笔记初入中医心内科，我带着一颗敬畏与好奇的心，开始了我的跟师学习之旅。
我的导师是一位经验丰富的老中医，他深谙中医理论，擅长运用传统中医方法诊断和治疗各种心脏疾病。
一、中医心内科基础理论的学习中医认为，心主血脉，心气不足或心血瘀阻均可导致各种心脏疾病。
在跟师学习的过程中，我深入了解了心内科的基本病机、病因和病状。
同时，我也学习了如何运用“望、闻、问、切”四诊合参的方法来诊断心脏疾病。
二、常见心脏疾病的中医治疗1. 心悸：导师告诉我，心悸多因心气不足或心血瘀阻所致。
治疗时，应注重调理心气、养血安神。
常用的中药方剂有炙甘草汤和归脾汤。
2. 心痛：对于心痛，导师强调需辨明虚实。
实证多因瘀血、痰浊所致，治疗时应活血化瘀、豁痰开窍；虚证多因心气不足或心阳不振所致，治疗时应益气养心或温阳散寒。
3. 心衰：对于心衰患者，导师认为应以温阳利水、益气养心为治疗原则。
他常用真武汤和四君子汤进行调理。
三、日常跟师体会在跟随导师出诊的过程中，我深切体会到了中医的魅力。
面对各种心脏疾病，导师总能根据患者的具体情况，灵活运用中药、针灸、推拿等多种治疗方法，帮助患者缓解病痛。
同时，我也感受到了中医对于预防和调养的重要性。
导师经常强调，治“未病”是中医的精髓，通过合理的饮食、锻炼和调养，可以预防心脏疾病的发生。
四、展望通过这段时间的跟师学习，我对中医心内科有了更深入的了解。
我希望在未来的日子里，能够继续跟随导师学习，不断丰富自己的医学知识，为更多的患者提供优质的中医诊疗服务。
同时，我也希望能够将现代医学与中医相结合，为心脏疾病的治疗开辟新的道路。
心血管内科疾病诊断与治疗阅读随笔
《心血管内科疾病诊断与治疗》阅读随笔一、第一章：心血管系统基础在开始阅读《心血管内科疾病诊断与治疗》这本书的第一章时，我仿佛打开了一扇探索心血管系统奥秘的大门。
这一章名为“心血管系统基础”，是整个书籍的基石部分，为后续深入探讨心血管疾病诊断与治疗提供了必要的背景知识。
在这一章节中，我对心血管系统的整体结构和功能有了更加全面和深入的理解。
心血管系统包括心脏、血管及其相关的血液成分和功能。
心脏作为系统的核心，通过不断的跳动推动血液在全身循环，为各个器官和组织提供必要的氧气和营养物质。
而血管则像是一个复杂的网络，将血液引向各个部位，确保血液能够精确地流向需要它的地方。
在阅读过程中，我特别关注了心脏的结构和功能。
心脏是一个肌肉组织构成的泵，通过收缩和舒张推动血液流动。
它分为四个腔室：左心房、右心房、左心室和右心室，每个腔室都有其独特的功能和作用。
左心房和左心室主要负责将富含氧气和营养物质的血液输送到全身，而右心房和右心室则负责将血液输送回心脏以进行再次的氧合。
这种精密的分工让我对心脏的复杂性有了更深的认识。
血管的分类和功能也引起了我的关注，动脉、静脉和毛细血管构成了复杂而精细的血管网络。
动脉负责将血液从心脏输送到全身，静脉则将血液带回心脏，而毛细血管则是连接动脉和静脉的纽带，实现了氧气和营养物质的交换。
这一过程对生命的维持至关重要。
在这一章的阅读中，我还了解到了与心血管系统密切相关的血液成分和功能。
血液中的红细胞、白细胞和血小板等组成部分各自承担着重要的角色。
红细胞负责携带氧气和营养物质，白细胞则参与免疫防御，血小板在止血过程中起着关键作用。
这些组成部分的协同作用确保了心血管系统的正常运作。
1. 心血管系统的结构与功能在深入探索心血管内科疾病的诊断与治疗之前，了解心血管系统的结构与功能至关重要。
心血管系统是人体的重要构成部分，负责为全身提供必需的氧气和营养物质。
这一复杂而精细的系统主要包括心脏、血管（动脉、静脉和毛细血管）以及调节血液循环的各种机制。
心血管书籍读后感
心血管书籍读后感《心血管书籍读后感》读心血管方面的书籍，感觉就像踏上了一场探寻人体这一精密机器核心运作奥秘的旅程。
开始阅读的时候，那些复杂的术语和繁多的心血管系统结构差点让我打退堂鼓。
读到心脏的解剖结构部分，什么左心房、右心房、二尖瓣、三尖瓣之类的，就跟迷宫似的。
我感觉我像是在看一本天书，完全是懵的。
这让我想起我最初接触医学知识的时候，面对新名词那种无从下手的状态。
但是随着阅读的深入，我开始慢慢理解了一些基本的原理。
特别触动我的是关于心血管疾病成因的部分。
作者详细地阐述了像高血压、高血脂、高血糖这些常见的基础疾病是如何一步一步侵蚀我们的血管，影响心脏功能的。
例如书中提到一个病例，患者长期饮食油腻，又不爱运动，最后患上了严重的冠心病。
这就像一面镜子，让我看到周围很多人的生活写照。
我身边就有朋友总是爱吃那些垃圾食品，平时也不锻炼，我就开始担心他是不是也有这样潜在的风险。
读到心血管疾病的预防部分时，我明白了一些之前不知道的健康知识。
比如说，适度的运动不仅仅是为了减肥保持身材，更是对心血管系统有着很大的好处。
像是每天散步三十分钟，就能够改善血液循环。
这让我下定决心以后要多运动。
而且我觉得作者想表达的是心血管疾病虽然可怕，但往往是可以预防的，健康的生活方式比患病后的治疗要重要得多。
还有书中提到心血管疾病治疗中的一些新方法，像心脏搭桥手术。
这对我来说很神奇，在心脏这么脆弱又关键的部位进行如此复杂的手术。
我忍不住去想那些医护人员是经过了多么严格的训练才能熟练掌握这项技术。
这也让我对医生这个职业更加敬佩。
后来我渐渐发现，整本书虽然写的是心血管系统，但其实是在呼吁大家关注自己的身体健康。
对于健康的人来说是提醒，对于已经患病的人来说则是提供了解决方案。
这是一本非常实用的书籍，让我意识到健康是需要积累和维护的，不是一蹴而就的事情。
总的来说，这本心血管的书籍虽然理解起来有一定的难度，但却带给我很多关于健康的启示。
它让我看到自己生活方式中不健康的地方，也让我对身边人的健康状况有了更多的关注。
心血管书籍读后感
心血管书籍读后感
读了这本心血管的书，就像是在人体这个超级复杂的“城市”里，进行了一场关于心血管系统的探秘之旅，而且这趟旅程那叫一个“惊心动魄”啊！
以前我就知道心脏像个不知疲倦的小马达，扑通扑通地跳着。
但看了这本书才发现，这心脏的构造复杂得就像一个超级精密的机械表。
那些心房、心室、瓣膜之类的，就如同表里面的各个小零件，哪一个出点小毛病，整个表都可能走不准。
比如说二尖瓣反流，这就好比是表的某个小齿轮有点打滑了，血液就不能按照正常的路线欢快地流动，而是要回流一下，这对心脏这个小马达的运转肯定有影响啊。
还有血管呢，以前就觉得血管不就是些输送血液的管子嘛。
这本书告诉我，血管可不是那么简单的“管子”。
它就像城市里的交通网络，有主干道，也就是那些大动脉，还有各种小胡同一样的毛细血管。
要是主干道堵了，那就是冠心病之类的病了，这就像城市里的交通瘫痪一样，血液这个“车辆”过不去，那后面等着“货物”（氧气和营养物质）的细胞们可就要“饿肚子”啦。
而且血管壁的结构也很有讲究，要是血管壁上堆积了太多的“垃圾”，像是脂肪啊、胆固醇之类的，血管就会变得又窄又硬，就像老化的水管子一样，这时候血压也跟着捣乱，蹭蹭往上升，高血压就这么来了。
书里还讲了好多关于心血管疾病的预防和治疗。
这就像给了我们一张保护心血管这个“城市命脉”的地图。
什么健康的饮食啦，就像给这个城市的交通系统提供优质的燃料，多吃蔬菜水果，少吃那些油腻腻的垃圾食品，就像不让那些会堵塞管道的杂物进入交通网络。
还有运动呢，运动就像是给交通系统来个定期的大检修，让血液流动得更顺畅。
心血管内科疾病笔记摘抄(3篇)
第1篇一、概述心血管内科疾病是指心脏和血管系统发生的各种疾病，包括心脏病、高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等。
心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一，也是导致死亡的主要原因。
本笔记将对心血管内科疾病的相关知识进行简要摘抄。
二、心脏病1. 定义：心脏病是指心脏结构和功能的异常，导致心脏泵血功能受损，引起血液循环障碍。
2. 常见类型：（1）冠心病：冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死。
（2）心肌病：心肌细胞受损，导致心脏泵血功能减退。
（3）瓣膜病：心脏瓣膜结构异常，导致瓣膜关闭不全或狭窄。
（4）心律失常：心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等。
3. 诊断方法：（1）心电图：检测心脏电活动，诊断心律失常、心肌缺血等。
（2）超声心动图：观察心脏结构和功能，诊断瓣膜病、心肌病等。
（3）冠状动脉造影：检查冠状动脉狭窄程度，诊断冠心病。
4. 治疗方法：（1）药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。
（2）手术治疗：包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术等。
三、高血压1. 定义：高血压是指血压持续升高，超过正常范围，可导致心脏、肾脏、大脑等重要器官受损。
2. 病因：（1）原发性高血压：原因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
（2）继发性高血压：由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
3. 诊断方法：（1）血压测量：连续测量多次血压，确定血压水平。
（2）检查相关器官功能：如肾功能、眼底检查等。
4. 治疗方法：（1）药物治疗：包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类、钙通道阻滞剂等。
（2）生活方式干预：包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
四、冠心病1. 定义：冠心病是指冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死。
2. 病因：（1）动脉粥样硬化：冠状动脉内膜损伤，脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄。
（2）高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
心内科读书笔记护士
心内科读书笔记护士
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
第6版内科学笔记协和版之心血管系统
c.夜间阵发性呼吸困难：心源性哮喘。(这是两个很重要的名词解释，考生须透彻理解并熟记)。
d.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。
②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，血浆外渗入肺泡可有粉红色泡沫痰。导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
1)症状
①消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹张、食欲不振、恶心、呕吐体重增加等是右心衰最常见的症状，夜尿、尿少也常出现。
②劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。
2)体征
①水肿身体低垂部位，重力性水肿，区别于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。
a.噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。由于钠一钾交换也使钾的吸收降低。为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，还可干扰糖及胆固醇代谢，长期应用注意监测。
b.袢利尿剂：以呋塞米(速尿)为代表，作用于髓礻半的升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾。
(B)电生理作用：一般治疗剂量洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常。
(C)迷走神经兴奋作用：洋地黄的一个独特的优点是对迷走神经系统的直接兴奋作用。
【心血管内科护理读书笔记1100字】
心血管内科护理读书笔记心血管系统是一个全身的血液循环系统，心血管系统患病时随时会危及生命。
日常的生活方式和饮食习惯，也是影响心血管疾病的发病几率的重要因素。
作为医护人员，要对心血管疾病有一个较为深刻的认知，也要让患者积极配合治疗。
心血管疾病是人类生命的头号杀手，防治心血管疾病是我们所有人的当务之急。
一、病人的护理方式(一)病情观察随时监测患者的生命体征，看是否有心力衰竭的迹象，如过度疲劳、颈动脉肿胀、肝脏肿大、肿胀等。
并且如果必要的话，还可以通过心电图监测患者。
这些措施可以及时发现心律失常的先兆，防止猝死。
记录每天排水量和摄水量，并在一定时间测量体重。
预防心壁血栓脱落造成的动脉栓塞，对于偏瘫、失语、血尿、胸痛、出血等现象应进行监测，以确保及时治疗。
(二)用药护理按照医生的指导服药，着重注意控制心力衰竭。
此外，可以采取一些辅助治疗手段如服用改善心肌代谢的药物，并随时监测药物的效果和任何副作用。
并且要严格把控输液的速度，由于洋地黄引起的扩张型心肌病耐受性不好，应更加注意中毒情况。
(三)心理护理调整情绪，保障身心得到充足的休息。
这是因为，由于心力衰竭的复发和疾病的长期折磨，心血管病患者容易焦虑、抑郁甚至绝望，这很容易增加患者的神经兴奋度，增加心肌对氧气的需求。
因此，治疗人员应该多与患者沟通，及时了解一些患者的需求并作出反馈，耐心回应他们心中的疑虑，安慰和鼓励他们，让他们看到生活的希望，为疾病的改善做出贡献。
二、体现人文关怀医疗技术是每个医院的立院之本，医疗质量是医院的生命线。
我觉得可以就我科室的基本情况，近几年发生的心血病发生原因进行探究，对引起的其他的并发症进行总结，精准弱势群体服务。
很多高血压患者不是青年人，而是中年人或者老年人，他们对我们科室的很多环节不清楚，为此我建议基于他们的情况，我们可以建立一个就诊陪同、体检陪同的岗位，达到对弱势群体看病上多关心、思想上多沟通、精神上多关怀的活动目的。
我们心血管科要有意识地加强针对病患或者康复患者的调查，获取有关高血压患者的反馈信息。
心血管内科学习笔记
心血管口诀1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰2、右心衰的体征：三水两大及其他解释：三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该4、房性早搏心电表现：房早P与窦P异P-R三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传5、心房扑动心电表现：房扑不于房速同,等电位线P无踪大F呈锯齿状,形态大小间隔匀QRS不增宽,F不均称不纯6、心房颤动心电表现：心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次P-R间期极不均QRS当正常增宽合并差传导7、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二8、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）9、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）10、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心11、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言注：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞；“腑”——急腹症；“言”——急性心包炎12、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症13、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕超声心动图:A峰：爱玩，睡的比较晚，出现于舒张晚期，代表“舒张晚期心室充盈最大值”；E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。
14.心肌梗死定位:前间123，局前345，前侧567，广前1-5，下间123，下侧567，见下加II、III、avF，见侧加I、avL，正后有78，高侧L8。
心内科读书笔记
心内科读书笔记【篇一：心内科学习笔记】心内科学习笔记(2010-08-27 13:26:27)标签：分类： resident-life杂谈（一）心内科常用药禁忌和慎用1．洋地黄在单纯快速房颤时可选洋地黄控制心室率，但是快速房颤伴有预激综合症时洋地黄则不能选用，因为洋地黄能缩短旁路不应期，使产生快速的心室率，甚至诱发室颤2．倍他乐克【禁忌】1 心源性休克有症状的低血压（阻滞b受体，收缩血管，降低血压）2 病窦（延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞b1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5支气管哮喘阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7重度抑郁患者（与na低下有关）8过敏3．非甾体类消炎镇痛药【禁忌】1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。
此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，会加重病情2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。
从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
4．胺碘酮【禁忌】1.窦缓、窦房阻滞、病窦、高度房室传导阻滞而未装起搏器者。
2.低血压及循环衰竭者。
3.甲亢及碘过敏者。
4.妊娠4-9月及哺乳者。
【慎用】qt延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用. 能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报导【不良反应】肺间质纤维化,胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘;角膜色素沉着;偶见皮疹.可诱发尖端扭转室速5．acei类（血管紧张素转化酶抑制剂）【禁忌】1.无尿性肾功能衰竭，2.妊娠哺乳期妇女3.对ace 抑制药物过敏者。
内科笔记——心血管科总论
……
2. 体征： 心脏大 心律不齐 心杂音 ……
诊断心血管疾病顺序： 病因、病理解剖和病理生理 如：风湿性心脏病（病因） 二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖) 心力衰竭（病理生理） 房颤（病理生理）
3. 实验室： 血尿常规 生化
4. 器械检查： 非侵入性： 胸片、心电图 超声心动图、
微生物、免疫学检查等 ECT
病理解剖
病理生理等几方面进行
PTCA
冠状动脉造影心肌梗死图例
冠状动脉造Leabharlann 狭窄图例血管远端保护装置(Distal protection devices) 介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致
远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如
AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI
。
Prevention of Distal Embolization During Coronary Angioplasty in Saphenous Vein Grafts and Native Vessels Using Porous Filter Protection (Circulation. 2001;104:24362441.)
心内科学总论
东南大学附属中大医院心内科
智宏
总
循环系统：
论
心脏、血管、调节血液循环的神经 体液装置
功能：
1.为全身组织器官运输血液 2.内分泌功能
分类
1. 病因：
先天性： 后天性： 动脉粥样硬化 风湿性心脏病 原发性高血压 感染性心脏病 ……
分类
2. 病理解剖： 3. 病理生理：
心内膜病
心肌病 心包病 血管病 先天性畸形 ……
右冠病变及左主干病变
心内科学习心得
心内科的工作需要与患者长期亲密接触，因此良好的医患关系显得格外重要。学习心内科期间，我学会了如何与患者进行有效的沟通，倾听他们的需求和诉求，建立起良好的医患关系，这对于患者的治疗和康复意义重大。
五、保持对新知识的学习和更新
心内科作为一个发展迅速的学科，新知识和新技术层出不穷。因此，作为一个心内科医生，要保持对新知识的敏感度，不断学习和更新自己的知识，以适应学科发展的需要。
通过学习心内科，我不仅仅掌握了丰富的医学知识，更重要的是培养了自己的医学思维和职业素养。希望在今后的工作中，能够将这些所学所感付诸于实践，为患者的健康贡献自己的一份力量。
六、培养团队ห้องสมุดไป่ตู้作和沟通能力
心内科医生往往需要与其他医生和医护人员合作，因此良好的团队合作精神和沟通能力显得尤为重要。在学习心内科的过程中，我也渐渐意识到了这一点，并开始注重培养自己的团队合作和沟通能力。
七、铭记医者使命，感恩患者信任
最后，学习心内科让我更加深刻地理解了医者的使命，即救死扶伤。在接触和治疗患者的过程中，更加感受到了患者对医生的信任和依赖，使我更加珍惜自己的工作，对患者充满感恩之情。
在学习心内科的过程中，我学会了如何诊断和治疗常见的心血管疾病，包括冠心病、高血压、心肌炎等。这不仅需要对疾病的病理生理有着深刻的了解，还需要熟练掌握各种诊断和治疗方法，以及对药物的使用和调配。
三、注重临床实践和技能培养
学习心内科不仅仅是理论知识的学习，更需要注重临床实践和技能的培养。只有在临床实践中，才能够真正地将所学到的知识运用到临床工作中，培养自己的临床思维和处理问题的能力。
心内科学习心得
在心内科学习的过程中，我收获了很多宝贵的心得体会。以下是我所学到的一些经验和体会。
《内科学 心血管内科分册(第2版)》读书笔记模板
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
特色
主编
第版
医师
院校教育
动态
生理
内科
教材
培训 疾病
心脏电
内科学
心脏病
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心脏
胸痛
心包
造影
内容摘要
内容摘要
本套教材的编写体现国家关于住院医师规范化培训的相关政策，遵从国家卫生健康委员会颁布的《住院医师 规范化培训内容与标准(试行)》的总则与细则，结合住培考核大纲（理论和临床实践），精益求精，打造具有中 国特色的毕业后医学教育培训国家精品教材；凸现毕业后教育特色，打造我国毕业后医学教育的“干细胞教材”； 体现全面性和规范性，打造具有针对性、实用性、适用性的培训教材。强调创新性、兼顾性，提高可读性，树立 大教材观，使教材建设成为推动住培发展的重要动力。本套教材继续坚持三个对接的原则（即和5年制的院校教育 对接，和执业医师的考试以及培训考核对接，和3年后的专科医师的准入和培训对接），强调“三个转化”（在院 校教育强调“三基”的基础上，本阶段强调把基本理论转化为临床实践、基本知识转化为临床思维、基本技能转 化为临床能力），强化“三个临床”（即早临床、多临床、反复临床），提高“三种能力”（即提高年轻医师发 现问题、分析问题与解决问题的能力，提高年轻医师创新思维的能力，提高年轻医师完成科研工作的能力），培 养“三种素质”（即职业素质、人文素质、综合素质），实现“三医目标”（即医病、医身、医心，不仅要诊治 单个疾病，而且要患者整体，更要关爱患者心理）。本套教材延续上版教材PBL和CBL的教学模式，凸显其专业特 征、培训特色，把握院校教育与毕业后教育的区别，强调“创新性”“针对性”，注重教材的“全面性”以及 “整体优化”，凸现学科特色，体现专业个性，强化“包容性”和“普适性”。其中临床流程、思维与诊治应该 按照相关的临床诊疗指南、诊疗规范、临床路径、专家共识，或者编写专家组一致认可的诊疗规范来进行组织与 编写，不能是院校或专家个人的经验与观点。按照住院医师规范化培训标准中规定的相关学科专业设置规划教材 品种，根据调研、论证结果以及第1版教材使用期间的意见与建议，新增6个品种，一共46个品种。
心内科的读书报告
心内科的读书报告引言心内科是内科学的重要分支之一，主要研究以心脏和血管为主要对象的疾病的预防、诊断、治疗和康复。
本次读书报告主要是对几本心内科方面的经典著作的学习和总结，旨在提高自己在学科方面的综合能力。
读书笔记《心血管疾病诊断与治疗全程指南》这本书是一本系统全面介绍心血管疾病的指南。
书中详细介绍了心血管疾病的预防、诊断、治疗与康复，包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等常见病的病因、流行病学、病史、检查和治疗方法等。
阅读本书后，我对这些疾病的了解更加详细，也加深了我的专业知识。
《心内科学》《心内科学》是一本系统全面介绍心血管疾病的学术专著。
书中介绍了心脏病的生理和病理生理学原理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和治疗等方面的知识。
这本书在我进行诊断时提供了很多有用的信息和想法，尤其是在心脏病的诊断方面，帮助我更加理解心脏病的临床表现和辅助检查，同时对治疗方案的制定也提供了很好的参考。
《心律失常的诊断和治疗》这是一本系统性介绍心律失常病的理论知识、病因、发病机制、诊断方法和治疗技术等方面的专业书籍。
阅读这本书后，我对心律失常的诊断和治疗有了更深入的了解。
书中介绍的很多实用的检查方法和治疗技术，对我的工作也产生了积极的影响。
我在工作中也有很多机会应用这些知识和技术，为病人的治疗打下了坚实的基础。
《重症心血管护理》这本书主要介绍了心血管疾病的护理方面的知识。
书中介绍了重症心血管疾病的特点、病情的判断和护理的指导。
这对我在工作中的护理工作有很大的帮助，我通过这本书学习到了很多关于治疗疾病的方法与良好护理所应当注意的事项，为我更好地开展工作也提供了很好的帮助。
结语心内科是一门重要的医学专业，为了更好的为病人服务，我们必须不断学习新的知识和技能，不断提高专业能力。
在读完这些经典著作后，我的专业知识得到了很大的提升，让我更有信心和能力为病人提供更好的医疗服务。
我相信，通过不断的学习和积累，我们一定能够成为更好的医护人员，不断为社会健康事业贡献着力量。
心血管内科读书报告,综述
心血管内科读书报告,综述运动康复治疗的作用机制主要是通过改善慢性心力衰竭病人的心肺功能、代谢功能、神经内分泌功能等多方面来提高其生活质量。
具体来说，运动康复治疗可以增加心肌收缩力和心输出量，增强心肌的代谢能力和耐受力，促进心血管系统的自主神经调节功能，降低病人的心血管风险因素，如高血压、高血脂等。
此外，运动康复治疗还可以改善病人的情绪状态，缓解其焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量和社会功能。
３运动康复治疗的实施方法运动康复治疗的实施方法主要包括运动训练、康复指导和心理干预等几个方面。
其中，运动训练是最为核心的治疗手段。
运动训练的具体方法包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等多种形式。
在运动训练过程中，需要根据患者的具体情况进行个性化的运动方案设计，并逐步增加运动强度和时间，以达到最佳的康复效果。
此外，康复指导和心理干预也是运动康复治疗中不可或缺的部分，可以帮助患者更好地掌握康复知识和技能，以及调整其心理状态，提高其治疗的依从性和康复效果。
４运动康复治疗的安全性运动康复治疗的安全性是患者和医生关注的重要问题。
实践证明，运动康复治疗是安全的，但需要注意以下几个方面：首先，需要对患者进行全面的评估，包括心肺功能、运动耐受性等方面，以确定运动方案的适宜性和安全性。
其次，在运动训练过程中，需要进行有效的监测和干预，以及及时处理可能出现的突发情况。
最后，需要与患者进行充分的沟通和教育，以提高其对运动康复治疗的认识和理解，增强其治疗的信心和依从性。
５结论慢性心力衰竭病人运动康复治疗是一种安全、有效的治疗手段，可以显著改善病人的临床症状和生活质量，降低病死率和再入院率。
在实施运动康复治疗时，需要根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案设计，并注意治疗的安全性和有效性。
未来，应进一步加强运动康复治疗的研究和应用，为慢性心力衰竭病人提供更加优质的医疗服务和康复护理。
避免过度疲劳。
有氧运动的种类包括步行、跑步、骑车、游泳等，应根据病人个体差异和运动能力进行选择和调整。
内科实习读书笔记心得(16篇范例)
内科实习读书笔记心得（16篇范例）内科实习读书笔记心得篇1在心内科工作了3个月感触颇深，现将自己的体会作如下总结：一、心内科病人特点：进了心内科才知道什么是生命的可贵，也体会到了救死扶伤的真正意义。
我在心内科监护室，管5张床，多大多数是急性心肌梗死患者，来的时候患者症状剧烈，胸疼大汗，恶心呕吐，这个时候作为住院医师，处理速度是关键。
我几乎是小跑干活，每一个患者所作的第一件事就是生命体征，先看血压、心率、血氧、呼吸如何，立即建立静脉通道，止痛、吸氧治疗，随之立即18导联心电图了解梗死部位，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。
快速完成首次病程记录，待主任决定再灌注治疗策略。
如果需要急诊PCI，又要即刻完成术前准备，因为时间就是心肌。
我最快的一例患者从住院到进手术室共用20分钟。
心肌梗死患者虽然病情重，但经过快速、及时的治疗往往恢复也快，很多患者转天就像正常人一样症状完全缓解。
心里有一种说不出的快乐和成就感。
体会到争分夺秒的意义。
但也有一些患者梗死范围大，入院前几天还活蹦乱跳的，转眼间就死亡的，真正验证了生命的脆弱，看到家属悲痛的样子心里也不是滋味。
还有很多患者在恢复期间一直不错，不知什么原因发生猝死。
种种情况让我体会到心内科患者没有轻的，时刻应高度警惕，因为生命随时可能转瞬消失。
二、工作的风险：心内科是风险较大的.科室，医生为救治患者经常需要介入治疗，介入治疗过程中的风险人人要面对，术中很多情况难以预测，对介入医生来说，不仅是技术的考验，更是体力和意志的考验，看着很多主任一天工作在导管室中，饭没时间吃、水没时间喝，这是才体会到医生的伟大。
我由衷的敬佩他们。
而且一旦患者发生猝死，很多家属不理解，其实医生何尝不是想救他们呢？三、对医生的要求：心内科的医生有点像外科医生，工作中一般都是急脾气，雷厉风行，没有任何拖沓，因为他们知道时间就是生命。
而且要求极高的敬业精神和奉献精神，我在想心内科几乎没有能按时下班的，只要来的病人都是急的、重的，没有奉献精神是做不了心内科的。
2024年心内科学习心得范本(2篇)
2024年心内科学习心得范本心内科是临床医学中的一个重要学科，在心血管疾病的预防、诊断和治疗中起着至关重要的作用。
作为一名医学生，我对心内科的学习非常感兴趣，并在学习过程中积累了一些心得体会。
首先，系统地学习解剖学是学习心内科的基础。
心脏是人体最重要的器官之一，掌握心脏的解剖结构对于理解和诊断心脏疾病至关重要。
在学习解剖学时，我注重对心脏的结构和功能进行深入的了解，通过绘制心脏模型和参观解剖实物，加深对心脏各个部分的认识。
同时，我也结合心脏的疾病，学习心脏的病理结构，以便更好地理解和诊断心脏疾病。
其次，学习心内科需要掌握心电图的基本知识。
心电图是临床上常用的一种辅助诊断方法，也是心内科工作的重要手段之一。
掌握心电图的基本原理和解读方法，可以帮助医生判断心脏的电生理状态以及是否存在心脏疾病。
在学习心电图时，我通过多次观察和解读心电图，对不同类型的心电图波形和特征进行了总结和归纳，并结合相关的病理生理知识进行分析和判断。
此外，还需要注意与其他检查结果的结合，以便更准确地诊断心脏疾病。
另外，了解心脏的生理功能也是学习心内科的重要内容。
心脏是一个自动起搏、自主调节的器官，了解心脏的生理功能对于理解和诊断心脏疾病至关重要。
在学习心脏的生理功能时，我注重与疾病机制的结合，了解疾病对心脏功能的影响。
对于一些常见的心脏病如冠心病、心力衰竭等，我也深入学习了其病理生理学知识，以便更好地诊断和治疗这些疾病。
此外，学习心内科还需要注重临床实践。
仅仅学习理论知识是远远不够的，实际操作和临床实践是巩固和应用所学知识的重要手段。
在医学实习期间，我积极参与临床工作，跟随心内科医生进行查体、分析心电图和评估心脏功能。
通过实际操作和与患者的接触，我更深刻地理解了心内科工作的重要性和挑战性。
同时，我也通过与医生的交流和讨论，及时纠正和完善自己的知识体系，提高自己的诊疗水平。
最后，不断学习和更新是学习心内科的基本要求。
心内科的知识在不断更新和发展，新的诊疗方法和技术不断涌现。
内科读书笔记
内科读书笔记【篇一：内科学习心得】内科学习心得作为一名中西医学子，三年来的理论学习让我在浩瀚的医学殿堂里如饥似渴，同时也更加认识到了自己的鄙陋，一边是中医经典的研读，一边是西医现代医疗的发展，很多时候会令人措手不及，尤其是这学期接触的内科学习，让我更是认识到，中西医的结合目前做的远远不够，还需要我们更多的努力和探究。
首先内科学是所有医学课程里面很重要的一门主干课程，它不仅理论性很强，临床实践更是重中之重。
因为临床有很大一部分常见疾病都可以归属到内科中去，比如心血管类，呼吸性类，消化科类，泌尿系类疾病等等，什么脑出血,冠心病心，心肌梗死,高血压病,肾炎,支气管炎,消化性溃疡,胃炎,贫血,糖尿病,毒蛇咬伤,农药和食物中毒等都是内科科室经常接诊到的病例，所以内科疾病与我们生活息息相关，学好内科学至关重要。
经过这一学期的内科学习，虽然很大一部分都是停留在理论基础，理论实践相结合的机会不多，但在为数不多的见习过程中,我还是掌握了一些常规病的认识，熟悉并了解这些病的症状体征,一般体格检查,辅助检查, 诊断治疗，常规护理及预后转归。
比如：神经内科应注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化；心内科应注意病人体位，心电图、心肌酶学检查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。
肾内科应注意病人水肿程度，复查电解质及肾功能变化；2型糖尿病较常见，胰岛素的使用应控制用量，避免过度使用导致低血糖昏迷；消化道疾病多表现上腹部疼痛等等。
这些疾病中医西医临床各有一套常用的诊疗措施，西医往往是在入院询问病史与一般体格检查之后，再结合心电图、影像学x线等辅助诊断，经西药抗感染降压利尿等，对证支持治疗。
而中医则是运用中医的望闻问切，辩证论治，并且中医讲究的是实质上疗效的快捷与标本皆治。
两者虽有区别，但疾病本身复杂多变，二者相结合反而扩大了我们的对疾病的认识视野。
病人病情好转后，还要嘱咐病人注意饮食,注意休息,避免复发。
由此我们还可以知道预防很重要，中医就有“治未病”的思想，所以我体会到中西医结合防治疾病很重要，我们临床过程中也应积极地真正地做到中西医结合。
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心血管内科读书笔记【篇一：心内科学习笔记】心内科学习笔记(2010-08-27 13:26:27)标签：分类： resident-life杂谈（一）心内科常用药禁忌和慎用1．洋地黄在单纯快速房颤时可选洋地黄控制心室率，但是快速房颤伴有预激综合症时洋地黄则不能选用，因为洋地黄能缩短旁路不应期，使产生快速的心室率，甚至诱发室颤2．倍他乐克【禁忌】1 心源性休克有症状的低血压（阻滞b受体，收缩血管，降低血压）2 病窦（延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞b1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5支气管哮喘阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7重度抑郁患者（与na低下有关）8过敏3．非甾体类消炎镇痛药【禁忌】1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。
此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，会加重病情2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。
从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
4．胺碘酮【禁忌】1.窦缓、窦房阻滞、病窦、高度房室传导阻滞而未装起搏器者。
2.低血压及循环衰竭者。
3.甲亢及碘过敏者。
4.妊娠4-9月及哺乳者。
【慎用】qt延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用. 能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报导【不良反应】肺间质纤维化,胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘;角膜色素沉着;偶见皮疹.可诱发尖端扭转室速5．acei类（血管紧张素转化酶抑制剂）【禁忌】1.无尿性肾功能衰竭，2.妊娠哺乳期妇女3.对ace 抑制药物过敏者。
4.双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（ 225 umol / l ）、高血钾 ( 5 . 5 mmol /l ) 及低血压者亦不宜应用本类药物6. 利尿剂【禁忌】1.低钾血症2.低钠血症3.高尿酸血症4,高血糖症5.高血脂症7. 异搏定【禁忌】心源性休克，急性心肌梗塞并发症，ii或iii度房室传导阻滞，窦房传导阻滞，病理性窦房结综合征，明显心力衰竭。
【慎用】 i度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤／房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女8. 利多卡因【禁忌】1 对局部麻醉药过敏者禁用。
2 阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
9．他汀类药物（降脂药）【禁忌】1 孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。
2一部分高脂血症儿童虽可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d 洛伐他汀，但一般不用于儿童。
3他汀类药物主要经肝脏代谢和排除，普伐他汀亦可经肾脏排泄，当肾功能衰竭时，由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积，促进了他汀类对横纹肌的溶解作用。
因此，肝肾功能轻度受损，应十分慎重使用。
若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。
4严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观察。
胆汁淤积应停止使用。
5急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素，应禁用所有种类的他汀类药物。
6他汀类过敏或有肌病史者禁用10．1，6-二磷酸果糖（丰海能）一定不要和碱性药物前后用，如1，6-二磷酸果糖输完后，立即接上潘托拉唑注射时，输液管中甚至瓶中立即变色11．硝酸酯类药物【禁忌】1.青光眼患者,眼内压增高者.2.对有机硝化物过敏者.3颅内高压者.4.严重贫血患者.5.严重低血压者.6.快速型心率时常患者【慎用】1.妊娠和哺乳期妇女.2.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时.3.前列腺肥大者.12．抗心绞痛药物的合并应用注意事项－ 1 .硝酸酯类和 b阻滞剂————这种合用治疗典型劳累型心绞痛会很有效，相加作用主要来自相互阻断对心肌耗氧量的不良作用，b阻滞剂取消硝酸酯引起的反射性心动过速和心肌收缩力增强。
硝酸酯通过扩大静脉容积而减弱b阻滞剂引起的左心室舒张末期容积增加。
硝酸酯还可以减弱因阻断b肾上腺素能受体而引起的冠状血管阻力增高。
但应注意的是硝酸酯类和b阻滞剂合用时，剂量应减少，尤其是开始剂量，以防体位性低血压。
b阻滞剂停药时应逐步减量，突然停药可能诱发心肌梗死。
－ 2.钙通道阻滞剂和b受体阻滞剂－－－－－如心绞痛不能因硝酸酯和一种b受体阻滞剂控制，加钙通道阻滞剂有时可以有用，特别时有冠状动脉痉挛时。
如果病人已经在用最大剂量的维拉帕米或地尔硫卓，难以证明b阻滞剂的任何相加作用，而且，过渡的心动过缓、心脏阻滞、心力衰竭可能发生。
但若是用二氢吡啶治疗，例如硝苯地平，或是用硝酸酯治疗，则有明显的反射性心动过速，从而限制这些制剂的效应。
在这些情况下，加用b阻滞剂可减慢心率，降低血压，可能是有益的。
－ 3. 钙通道阻滞剂加硝酸酯－－－－－－对严重的劳累型或血管痉挛性心绞痛，一种硝酸酯和一种钙通道阻滞剂合用比单用其中任何一种有更好治疗效应。
因硝酸酯主要降低前负荷，而钙通道阻滞剂主要降低后负荷，两者对心肌耗氧量的于伴有心力衰竭、病窦综合症、房室传导阻滞的劳累型心绞痛，但可能有过度心动过速。
硝酸酯和钙通道阻滞剂及b阻滞剂合用不适用这种情况。
－ 4.钙通道阻滞剂、b阻滞剂和硝酸酯－－－－－二氢吡啶类和硝酸酯类可扩张心外膜冠状血管、二氢吡啶类降低后负荷，硝酸酯类降低前负荷，b阻断药减慢心率和减弱心肌收缩力，因此他们的合用无论是理论上还是临床实践上，都表明有显著的有益作用。
因此对于使用两种不同类别的抗心绞痛药物合并治疗而仍不能控制的劳累型心绞痛，可使用这三类抗心绞痛药物而可能有效。
当然这种合用引起的不良反应会显著增加。
在这种合用中，只有二氢吡啶类适合和b阻断药合用，而维拉帕米和地尔硫卓不适合。
13．硝普钠【禁忌】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品【慎用】（1）脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。
（2）麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
（3）脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。
（4）肝功能损害时，本品可能加重肝损害。
（5）甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。
（6）肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。
（7）维生素b12缺乏时使用本品，可能使病情加重.用硝普钠速度不应过快，每分钟4-10滴，注意监测血压心率【不良反应】15．氨茶碱每天最大用量1g。
茶碱的中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安或失眠，剂量过大时出现瞻望、惊厥。
静脉用时速度过快或浓度过高可以引起头晕、心悸、心律失常、血压下降；口服常见恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。
红霉素可致茶碱学药浓度异常升高而中毒，甚至死亡。
【用法】静脉注射：一次0.25－0.5，一日0.5－1，每25－100mg用5％葡萄糖稀释至20ml－40ml，注射时间不得短于10分钟。
静脉滴注：一次0.25－0.5，一日0.5－1，以5－10％葡萄糖稀释后缓慢静滴。
肌肉注射：一次0.25－0.5，因茶碱局部刺激引起疼痛故应加2％盐酸普鲁卡因。
其他还有口服或者直肠给药。
【禁忌】过敏禁用；急性心梗伴有血压显著下降者忌用；可通过胎盘，随乳汁排出；【慎用】酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能抗进；严重低氧血症；急性心肌损害；活动性消化道溃疡或者有溃疡病史者；肾脏疾患。
【注意】早产儿易中毒反应；足月新生儿用后脑血流速度减慢；幼儿用药后由于利尿及呕吐，易发生兴奋和脱水；老年人清除茶碱的功能减退，易中毒；肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾患者，易中毒；呼吸困难者用后易发生室颤；应用茶碱者，用电休克治疗时易发生癫痫状态。
16．氯吡格雷(波立维)【禁忌】1. 对氯吡格雷过敏。
2. 活动性消化道溃疡和脑出血。
3. 出血危险性的患者，如外伤，手术，既往消化道溃疡，既往脑出血应慎用。
4. 拟手术的患者应在术前5天停用本药。
5. 严重肝功能和肾功能损害的患者也应慎用本药。
6. 本药与华法林、肝素同时服用的安全性没有确立，因此使用时应谨慎（二）心内科常用药1、降压药（1）acei：（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s（依苏）马来酸依那普利片 10mg*16卡托普利片25mg*100（久保克）依那普利氢氯噻嗪片6.25mg*8（社保不报）（2）arb（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7（3）ccb（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s【篇二：心内科学习笔记】高血压对于高血压用三种或三种以上药物控制不理想的人群，若是无基础的心脑血管疾病，可以考虑长期单独使用可乐定及利血平，或是联合其他六类降压药物控制血压。
因为，作为心血管内科医生应该遵循着这样一种原则——降压才是硬道理，降压的本身就是受益！教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!.对于高血压患者的治疗，医生就是一个裁缝，而患者就是一个来做衣服的顾客，一定要做到“量体裁衣”。
这样，才能使患者能够有效的把血压控制，真正从降压治疗中受益。
关于高血压的危害：高血压和糖尿病是两种高音混合而成的二重唱，二者共同演绎了一首人间致命的迷魂曲。
限盐要从娃娃抓起。
继发性高血压的病因，一直记得。
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。
高血压防治的“三个一半”规律：高血压患者群中，有一半的人不知道自己有高血压；知道自己有高血压的人群，有一半的人是不吃药的；吃药的人群里面，有一半的人高血压得不到控制。
高血压防治的“ppp模式：第一个p代表政府或政府拥有的机构；第二个p就是企业；第三个p是协作者；高血压分级数字记法:一壶酒,238.解读为:收缩压为159以下的为一级.2指2级.38就是指3级高血压为大于180mmhg以上嗜铬细胞瘤的特点：有9个10%个特点：10％为双侧，10％为恶性，10％为肾上腺外，10％多发于儿童，10％为家族性，10%为复发性，10％为多发其他内分泌肿瘤相关疾病，10％卒中复发，10％其他疾病冠心病时间就是生命，时间就是心肌----ami后冠脉再通需争分夺秒！！动脉粥样硬化，病在脚上,险在心上.胡大一老师的话,让我们重视下肢动脉硬化闭塞症. 下肢静脉血栓形成，病在脚上险在肺和脑。