神经外科护理题库

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一、名词解释：

1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内

压持续高于2.0KP（200mmH 2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称

为颅内压增高。

2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压

区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体

征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩

回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人

常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出

现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cush ing 综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cush ing （库欣）综合症，

表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，

呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成

又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小

时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减

少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊

猫眼”征。

嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，

醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟

钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，

回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（3）昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对

光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

（4）去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射

存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷”、醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

（5）谵妄系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。

二、填空题：

1、成人颅腔容积固定不变，约（1400〜1500ml ）。

2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

4、成年人正常颅内压为（0.7〜2.0kpa 或70~200mmH2O），儿童为

（0.5~1.0Kpa 或50~100mmH2O）。

5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容

积的缩小）。

7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为（9.3〜12Kpa 或70〜90mmHg），脑血管阻力为

（0.16~0.33Kpa 或 1.2〜2.5mmHg ）。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa 或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动

脉压一颅内压）。

11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

测（脉搏），最后测（血压） O 12、

颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神 经乳头水肿）。

13、

颅脑疾病病人应采取（头高15〜30 0卧位）。 14、

颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml ） 15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%） 脑脊液压力平均下

降（5.5%）。

16、 冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的

（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。

17、 冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）

（冻伤）（压疮）

分以下为昏迷。

25、 颅脑外伤 病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再18

颅前窝骨 19、

“熊猫眼 20、

脑脊液漏 21、

常见的脑 22、

急性颅内 出现症状 ，慢性为 23、 意识障碍 昏迷） （昏迷） 24、 Glasgow 1

折常累及（嗅神经）（视神经）。 ”征常提示（颅前窝骨折）。 病人应取（患侧卧位）。 疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 血肿为（3天内）岀现症状，亚急性为 （3周以上）才岀现症状。 的传统分级方法可分为（清醒） 和（深昏迷）五级。

昏迷评分法是评定（睁眼） （语言）及 （3天至3周）

（模糊）（浅

（运动反应）， 三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）

分，最低（ 3）分，（8 ）