神经外科护理题库

神经外科护理题库一、名词解释：1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP（200mmH 2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。

病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。

病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cush ing 综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cush ing （库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。

嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。

不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（3）昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。

按刺激反应及反射活动等可分三度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡。

病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

（4）去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。

它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。

有觉醒和睡眠周期。

觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷”、醒状昏迷”之称。

患者常可较长期存活。

常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

（5）谵妄系一种特殊类型意识障碍。

在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。

有丰富的视幻觉和错觉。

夜间较重，多持续数日。

二、填空题：1、成人颅腔容积固定不变，约（1400〜1500ml ）。

2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

4、成年人正常颅内压为（0.7〜2.0kpa 或70~200mmH2O），儿童为（0.5~1.0Kpa 或50~100mmH2O）。

5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。

7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为（9.3〜12Kpa 或70〜90mmHg），脑血管阻力为（0.16~0.33Kpa 或 1.2〜2.5mmHg ）。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa 或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压一颅内压）。

11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

测（脉搏），最后测（血压） O 12、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神 经乳头水肿）。

13、颅脑疾病病人应采取（头高15〜30 0卧位）。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml ） 15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%） 脑脊液压力平均下降（5.5%）。

16、 冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。

17、 冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）分以下为昏迷。

25、 颅脑外伤 病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再18颅前窝骨 19、“熊猫眼 20、脑脊液漏 21、常见的脑 22、急性颅内 出现症状 ，慢性为 23、 意识障碍 昏迷） （昏迷） 24、 Glasgow 1折常累及（嗅神经）（视神经）。

”征常提示（颅前窝骨折）。

病人应取（患侧卧位）。

疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

血肿为（3天内）岀现症状，亚急性为 （3周以上）才岀现症状。

的传统分级方法可分为（清醒） 和（深昏迷）五级。

昏迷评分法是评定（睁眼） （语言）及 （3天至3周）（模糊）（浅（运动反应）， 三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（ 3）分，（8 ）26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。

28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪, 意识障碍提示（脑疝）。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失, 伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。

31、缺血性脑卒中分三种类型：（短暂性脑缺血发作）（可逆性缺血性神经功能障碍）（完全性脑卒中）。

32、缺血性脑卒中常在（睡眠中）发作，而出血性脑卒中常因（剧烈活动或情绪激动）而引发。

33、出血性脑卒中是因（粟粒状微动脉瘤破裂）所至，多位于（基底节壳部）。

34、颅内动脉瘤80%发生在（大脑动脉环或Willis 动脉环）。

35、颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。

36、颅脑手术常用的引流有（脑室引流）（创腔引流）（脓腔引流）（硬膜下引流）。

37、脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面10〜15cm）.38、创腔引流袋的位置（早期高度与头部创腔保持一，48小时后可将引流袋放低）。

39、脓腔引流的引流袋（应低于脓腔30cm）40、脑室引流管的拔岀时间（不超过5~7日）。

41、硬脑膜下引流通常于（术后第3 日）拔岀引流管。

42、脑手术后最危险的并发症是（颅内岀血），多发生于术后（24~48 小时）。

43、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）（感染）。

三、A型题：1、颅内压增高病人岀现便秘，下列那项措施不妥：DA鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏岀干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：DA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C 鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：CA平卧位B头高30 0 C半卧位D坐位E去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于：DA脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：CA颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移岀颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于：AA保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4KpaC血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E 保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：DA头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见DA头痛持续数月至1年以上B间歇性头痛C头痛10年左右D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：BA早期岀现视力障碍B晚期岀现视力障碍C不岀现视力障碍D岀现双颞偏盲E岀现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：CA头痛、呕吐B头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是EA头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是EA. 躁动不安与呕吐B.意识障碍与躁动 C •头痛、呕吐、视乳头水肿D •嗜睡与惊撅E •前囱门张力增高或和头围增大13. 小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是EA小脑蚓部 B •颞极部分 C •小脑扁桃体D •大脑的扣带回E •颞叶的沟回14 •下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是DA •小脑幕下占位性病变B •阻塞性脑积水C •顶叶占位性病变D •颞叶占位性病变E •弥漫性颅内压增高15 •小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是CA •严重脑缺氧B •严重脑水肿C •中脑受压与脑脊液循环通路受阻D •呼吸循环衰竭E •延脑受压16 •在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是DA •用力咳嗽或大便B •频繁的呕吐C •体位不当，颈静脉回流受阻D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E •病变周围的水肿17 •小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是cA •脑缺氧 B.脑缺血 c •脑干受压D •呼吸循环障碍E •脑脊液循环受阻.18 •小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是AA •头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B •瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C •头痛、呕吐，强迫体位D•意识障碍，呼吸失常E •神志清醒，一侧瞳孔散大19 •幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是BA •病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大C •双侧瞳孔散大D,对侧瞳孔缩小 E •同侧瞳孔缩小、20 •右侧小脑扁桃体疝常见于CA •阻塞性脑积水B •幕上占位性病变C. 左侧小脑半球占位性病变 D •右侧小脑半球占位性病变E •弥漫性颅内压增高21 •枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是CA •头痛、昏迷、瞳孔散大B •头痛、血压下降、昏迷C •头痛、项强、呼吸不规则或骤停D. 头痛、血压上升、昏迷 E •去大脑强直，呼吸不规则22 •后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是DA •静脉快速滴注甘露醇B •行枕下减压术C •尽快切除后颅凹占位性病变D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术E •脑室膀胱内引流术23 •头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况CA •脑震荡B •球麻痹C脑肿瘤D.弛缓性瘫痪 E •蛛网膜下腔出血24 •颅内压增高的主要临床表现是DA •剧烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C •视力减退，外展神经麻痹 D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E •头痛，头晕，精神障碍25 •小脑幕切迹疝的主要临床表现是EA •血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C •腰部压力增高D •呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26 •颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是BA •通过鼻腔，口腔吸痰B •气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人D.从口腔行气管插管 E •用开口器侧外位引流27 •急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是EA •视神经受损伤B •脑干受压迫C动眼神经核损伤D •交感神经受刺激 E.动眼神经受压迫28. 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是BA •昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B •昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C •昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D •昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E •昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29. 枕骨大孔疝最后导致DA •颅内压增高B •硬脑膜下血肿C。