全国综合医院、专科医院中医药工作示范单位评估细则
全国综合医院中医药工作单位建设标准
附件1全国综合医院中医药工作示范单位创建标准第一部分综合医院中医临床科室设置、中医药设施设备以及服务能力能够满足医院患者对中医药服务的基本需求一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。
二、设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）的相关要求。
三、设置中药煎药室，符合《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发〔2009〕3号）的相关要求。
四、综合医院应根据中医药服务功能和实际需求，按照精干效能的原则，配备结构合理的中医药专业技术人员。
五、综合医院开展中医药服务应当严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，确保医疗安全。
第二部分一、贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策（一）医院高度重视中医药工作，将其纳入医院整体发展规划，确定中医药业务重点发展方向和目标，统筹规划中医药工作。
（二）成立中医药工作领导小组，定期召开会议，研究解决中医药工作的实际问题。
（三）制定工作方案，纳入年度工作计划，并组织实施。
（四）设立中医药工作专项经费，保证开展中医药服务所需设施设备和人才培养等方面的投入，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。
（五）建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，研究制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等医院管理制度，为拓展中医药服务领域提供制度保障。
二、加强中医药业务建设，提高中医药服务水平（一）医疗1、门诊、病房等诊疗工作中能够开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。
中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例≥5%；全院日均中药处方占全部处方比例≥10%；中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例≥70%；中医临床科室中药处方合格率≥95%。
2、建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度，把中医药服务拓展到西医临床科室。
国家中医药管理局关于印发三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审标准的通知
国家中医药管理局关于印发三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审标准的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2012.05.28•【文号】国中医药医政函[2012]95号•【施行日期】2012.05.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于印发三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审标准的通知（国中医药医政函〔2012〕95号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局：为进一步促进中医医院保持发挥中医药特色优势，在总结我国中医医院评审评价和中医医院管理年活动等工作经验的基础上，我局组织制定了《三级中医医院评审标准（2012年版）》、《三级中西医结合医院评审标准（2012年版）》和《三级民族医医院评审标准（2012年版）》（以下简称《标准（2012年版）》，可从国家中医药管理局网站下载）。
现予印发，请认真贯彻落实。
《标准（2012年版）》是各地开展三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审工作的主要依据，各省级中医药管理部门要严格按照《标准（2012年版）》要求开展中医医院评审工作，不得自行调整标准。
各地在工作过程中有何意见或建议，请及时联系我局医政司。
联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处邴媛媛杨荣臣联系电话：010-******** 59957683传真：************电子邮箱：*************************附件：1．三级中医医院评审标准（2012年版）2．三级中西医结合医院评审标准（2012年版）3．三级民族医医院评审标准（2012年版）二○一二年五月二十八日附件1三级中医医院评审标准（2012年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则
(征求意见稿)一、管理部份： 300 分1．贯彻落实党和国家有关中医药方 针政策、 《中华人民共和国中医药条 例》及地点制定的有关政策、法规 情形 2．制定保持和发挥中医药特色的建 设规划和年度打算，并加以落实3．医院信息系统建设符合《中医医 院信息化建设差不多规范》，能反映 有关中医医疗信息，为医院保持中 医药特色的决策提供依据1．院领导应全面把握中医医院业务及管理知识，上岗前或者上岗后一年 内通过中医医院管理专业培训(一)认真落实党和国家有关中 医药政策，坚持以中医为主的办 院方向。
制定保持和发挥中医特 色工作规划，在年度打算中加以 落实(25 分)(二)优化人力资源配置，加大 管理人材队伍和中医药学术梯队查阅近三年的有关文件和传 达、执行记录。
无有关记录， 不得分； 记录不彻底， 扣 2 分查阅医院近五年的中长期规划、年度打算和总结等有关资 料。
无有关资料， 不得分； 缺一项，扣 2 分 查阅上年度医疗信息分析资 料或者报表。
无有关数据， 不得 分；数据不全面，扣 2~5 分查阅允许培训的证明文件。
无 培训证明， 不得分； 未在规定 510105(二续)优化人力资源配置，加大管理人材队伍和中医药学术梯队建设(60 分) 2．医院要紧职能部门负责人应全面了解中医医院业务及管理知识，全面把握本部门的管理知识与技能，上岗前或者上岗后一年内通过中医医院管理专业培训 (重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处)3．中医类不执业医师占全院执业医师比例达到 60%以上4．系统允许中医基础理论知识和差不多技能培训的护理人员占护理人员比例达到 70%以上5．中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到 70％以上6．一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应为主任中医师或者中西医结合医师7．临床科室主任中，中医院校毕业或者系统允许中医药专业培训两年以上的比例应达到 60%以上查阅允许培训的证明文件。
三级中医医院评审标准实施细则分工
三级中医医院评审标准实施细则分工引言随着中医药的不断发展和应用，中医医院的评审工作也变得日益重要。
为了保证中医医院评审的公正、准确和科学性，制定了一系列的评审标准和实施细则。
本文将详细介绍三级中医医院评审标准的实施细则分工。
评审组成员评审工作是一个复杂的系统工程，需要广泛的专业知识和多方面的经验。
因此，评审组成员需要具备以下条件：•医疗专家：熟悉中医药理论，具备丰富的临床经验；•行政人员：熟悉中医医院管理规范和运行机制；•统计学专家：能够运用科学的统计方法对数据进行分析和评估；•信息技术专家：熟悉医院信息系统的建设和运维。
评审组成员应该相互配合，共同完成评审工作，确保评审结果的客观和科学。
评审标准的制定评审标准是评审工作的基础，也是评估中医医院综合实力的重要依据。
评审标准的制定需要参照国家和行业相关政策和法规，结合实际情况，并经过广泛征求专家和相关人员的意见。
评审标准的制定应包括以下方面内容：1.医院规模和设施：包括医院的建筑面积、床位数、设备设施等；2.临床和科研水平：包括医院的年均门诊量、出院率、临床科研成果等；3.人员配置和培训水平：包括医院的专业人员数量、学历层次、人员培训情况等；4.医疗质量和安全管理：包括医院的病例质量、不良事件报告和处理等；5.医院管理和运行机制：包括医院的管理制度、财务状况、信息化建设等。
评审标准的制定需要根据具体情况进行调整和完善，并定期进行评估和更新，以适应中医医院发展的要求。
评审实施细则分工评审实施细则是评审标准的具体操作细则，包括评审内容、评审方式和评审程序等。
评审实施细则的分工可以根据评审组成员的专业特长和责任分工来确定。
1.医疗专家：负责对医院的临床水平进行评估，包括临床技术、临床实践和临床服务等方面；2.行政人员：负责对医院的管理和运行机制进行评估，包括医院组织架构、管理制度和财务状况等方面；3.统计学专家：负责对医院的数据进行分析和评估，包括医院的质量指标、绩效评价和统计分析等方面；4.信息技术专家：负责对医院的信息系统进行评估，包括信息化建设、信息安全和数据管理等方面。
全国农村中医药工作先进单位检查评估细则(2012年版)
1．查阅医院统计报表
2．实地检查县中医医院。
1．医院命名不规范的扣5分；
2．科室名称不规范的，每个科室扣1分。
10.4设备配置符合《中医医院医疗设备配置标准》要求，积极配置中医诊疗设备。
10
1．查阅固定资产清单
2．实地检查县中医医院。
1．二级中医医院中医诊疗设备配置未达8类，每少1类，扣2分；未达20种，每少1种，扣1分；
10.2二级中医医院至少设置内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤科等临床科室；三级中医医院一级临床科室达到14个以上。
10
1．二级中医医院，每少1个临床科室扣2分；
2．三级中医医院一级临床科室不足14个，每少1个一级科室扣2分。
10.3医院和临床科室命名规范，符合《关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求。
1．配备中药饮片不少于100种的机构数量不足40%的，每下降1%，扣1分；
2．其余村卫生室中成药配备少于50种的，每个村卫生室扣5分；
3．实地检查的机构中，未达到要求的，每个机构扣5分。
14
县乡村三级医疗机构中医药业务协作。县中医医院设置基层指导科，安排专人负责，对乡镇卫生院、村卫生室开展中医药业务指导。乡镇卫生院安排专人负责，开展对村卫生室中医药技术业务指导，定期对乡村医生进行培训。
1．设置中药房的机构数量不足100%的，每下降1个百分点扣1分；
2．每个实地检查的机构未设置中药房的扣4分，配备中药饮片数量不合格的扣2分，中药房设备不能满足中药调剂需要的扣1分，不能提供煎药服务的扣1分，每个机构最多扣4分。
13
村卫生室中医药基本条件建设。（40）
13.1配备针灸器具、火罐、刮痧板以及电针治疗仪、TDP神灯、中频治疗仪、热敷装置等中医诊疗设备。
全国综合医院中医药工作示范单位评估细则
第一部分（100分）
评价指标
分值
评估方法
评分细则
验收记录
自评分
一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。
（45分）
1.科室设置：中医临床科室作为医院的一级临床科室；设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%；设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院门诊开设中医专业不少于2个。
中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例低于5%扣2分；
全院日均中药处方占全部处方比例低于10%，每降低2个百分点扣1分；
中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例低于70%，每降低5个百分点扣2分；
中医临床科室中药处方合格率低于90%，每降低5个百分点扣2分。
1.开展中医药服务种类；
2
1.查阅财务相关资料；
2.中医药科室访谈；
3.现场考查。
未设立中医药工作专项经费扣2分。
1.中医药专项经费设立情况；
2.中医药专项经费支出情况；
3.现场访谈与考查情况。
5.建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等制度，为拓展中医药服务提供制度保障。
1.成立中医药工作领导小组的文件；
2.会议记录。
3.制定工作方案，纳入年度工作计划并组织实施。
2
查阅相关资料。
未制定工作方案扣1分；虽制定方案未组织实施扣1分。
1.工作方案制定情况；
2.工作方案组织实施情况。
4.设立中医药工作专项经费，保证开展中医药服务所需设施设备和人才培养等方面的投入，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。
国家临床重点专科中医科评分标准(试行)
医院有扶持专科建设的政策或措施
15
1.政策、措施齐全，得10分；无明确的政策、措施或不落实不得分；政策措施不完善或不得力扣5分。
2.制定本专科发挥中医药特色优势的具体措施，得5分；未实施，扣5分；具体措施实施不到位，酌情扣分。
医院或科室在行业有一定影响力
15
参与卫生部十年百项工程、国家中医药管理局“十一五”重点专科、综合医院中医药工作示范单位等国家评选活动并入选的，每项活动得5分，最高不超过15分。
科室命名不符合规定不得分。
本专科中医临床路径开展情况（参与制定中医临床路径病种名称、制定情况）
10
1.未参与中医临床路径制定扣5分。
2.未实施中医临床路径扣5分。
开展优质护理服务（包括中医辨证施护、护理工作模式、整体护理能力、主要做法、患者满意度情况）
40
1.未开展优质护理服务扣8分。
①未建立责任制整体护理工作模式扣3分。
参与开展“十一五”重点专科工作情况
10
未参与实施专科建设规划，扣10分。
教学科研水平
10
评估前3年，指导研究生工作6名以上得3分；主持在研国家级课题1项以上得3分；获得省部级科研成果二等奖1项以上得1分；主编专业教材1本以上得3分。
8
医师
队伍
（20）
年龄结构
5
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
国家临床重点专科中医科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占195分，“中医医疗技术队伍”占165分，“中医医疗服务能力与水平”占380分，“医疗质量状况”占110分，“科研与教学”占150分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
最新三级中医医院评审细则
最新三级中医医院评审细则近年来，中医药在我国的发展得到了前所未有的重视和推动，中医医院也得到了广泛的关注和重视。
为了加强对中医医院的规范化管理和提高中医医院的综合实力和服务水平，我国启动了三级中医医院评审工作，以评审得分的高低为依据，对中医医院进行分类管理、差异化监管和分类奖惩。
下面是最新的三级中医医院评审细则（三甲中医院评审）。
一、评审内容1.机构设置：包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等的设置情况，以及专业技术人员和医务人员的配置情况。
2.临床能力：对医院的临床科室进行综合评估，包括门诊、住院、急诊等方面的服务能力和质量。
3.学科建设：对医院的学科建设情况进行评估，包括学科专业设置、师资队伍建设等方面。
4.科学研究：对医院的科学研究能力进行评估，包括科研项目、科研成果、科研水平等方面。
5.教育培训：对医院的教育培训工作进行评估，包括医学教育、继续教育等方面。
6.管理服务：对医院的管理服务工作进行评估，包括内部管理、服务水平等方面。
二、评审标准1.机构设置：评估医院的科室设置是否合理、科室间的协调与配合情况等。
2.临床能力：评估医院的门诊、住院、急诊等临床服务能力和质量是否达到要求。
3.学科建设：评估医院的学科专业设置是否完善、学科带头人和骨干力量的数量和水平等。
4.科学研究：评估医院的科研项目数量和质量、科研成果的产出等。
5.教育培训：评估医院的医学教育和继续教育工作的有效性和水平。
6.管理服务：评估医院的内部管理制度和人员配备情况、服务态度和效率等。
三、评审流程1.申报材料评审：医院需要提交相关申报材料，包括机构设置、临床能力、学科建设、科研成果、教育培训、管理服务等方面的数据和证明材料。
2.现场评审：评审组对医院进行现场评审，包括参观医院、查阅资料、听取汇报等环节。
3.评分和排名：评审组根据申报材料和现场评审的情况进行评分，并根据得分进行排名。
4.评审结果公示：评审结果将经过评委会审核后，公示在相关机构或网站上。
医学--创建全国综合医院中医药工作示范单位工作汇报
.
THANKS
谢谢大家！
.
.
六、树立品牌科室，加强专科建设
科室管理
市重点专科评审小组检 查指导工作
突出中医特色是我院一直以来坚持的发展方向和目 标。发展中不断总结经验，进一步完善中医专科专病 的建设方案，确定重点发展方向。在临床中不断总结 改进中医特色病证诊疗规范，保证中医药在临床实践 各个环节最充分地发挥作用。我院在加强各科建设的 同时，努力地打造我县的品牌科室，医院已形成以中 医骨科、中医康复科、为重点的中医特色品牌专科。 我院正朝着中药特色专科方向努力发展，中医骨科已 成功创建为市重点专科，争取在3-5年内创建省级重 点专科。
.
医院基本情况 科室基本情况 科室人才队伍建设 科室服务能力 科室管理
.
目录
科室人才队伍建设
院领导根据中医发展需要，亲赴高校招揽人才
.
6
高级职称
8
中级职称
9
初级职称
科室人才队伍建设
医护人员合影
.
科室人才队伍建设
[ 学科带头人 ]
强洪，男，1965年5月出生，2002年
毕业于四川大学华西医学中心，硕士 研生，主任医师。一直从事中医骨科 医、教、研工作至今。曾任四川省康 复医学会首届专委会委员、南充市康 复医学首届委员会副主任，南充市首 届疼痛专委会委员，现任南充市中医 学会理事。
教育等方式逐步培养中医、中药人才。
.
三、大力加强中医内涵建设，突出中医药特色
我院以创建全国基层中医药工作先进单 位为契机，大力加强中医药内涵建设。首先 在医院花门诊、候诊大厅、住院部的宣传栏、 匾额、墙报上增添了扁鹊、华佗、等古代名 中医头像及中医保健术语，现代中医药适宜 技术宣传画等，大大增强了医院的中医药文 化内涵。
全国综合医院中医药工作示范单位评估细则
1.查阅资料或报表；现2.场考查。
医疗用房面积每一项不达标2分。扣门诊诊室净*使用面积在原标准基础上每平方米10增加加2分。
1.门诊诊室面积；2.病房每床建筑面积；3.每床净使用面积。
4.设备配备：⑴基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。⑵根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。
5
查1.中阅药房设备清单；现2.考场查。
配设备（器具）备每缺一项扣1分。
1.设备配备情况；2.现场考查情况。
5.规章制度：制定人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等；执行中药行业标准规范、中药技术操作规程和
5
1.查阅相关资料；现2.
未制定相应规章制度每缺一分；1项扣未严格执行中药行中业标准规范、
规章1.制制度定情况；药中2.
管理规范，并成册可用。
场考查。
药技术操作标准和管理规范每发现一处扣1分。
行业标准规范、中药技术操作规程和管理规范执行情况。
三、设置中药煎药室，符合《中药煎药室管理基本规国中范》（药医发〔2009〕号）的3关相要求。分）10（
1.部门设置与设施设备要求：⑴煎药室布局合理，设有储、准备、煎煮、清洗藏（药）等功能区域；⑵配备储药、冷藏、煎煮及计量、过滤等设施设备或器具；⑶具有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施；⑷储药容器严格执行用前消毒，用后及时清洗的要求。
20
1.查人阅档事资案料；2.查护阅士长续继教育记录；护3.长士访谈。
人床比例每一5项不达标扣科室负责人分；资质不符合要护士5分；求扣长未接受系统中医药知识培训扣5分。
1.人床比例；2．科室负责人资质情况；3．护士长继续教育情况；4.护士长访谈情况。
全国综合医院中医药工作示范单位评估细则
全国综合医院中医药工作示范单位评估细则一、前言本评估细则旨在规范和指导全国综合医院中医药工作的评估过程，确保中医药服务的质量和效率，推动中医药事业的发展。
二、评估目的提升服务质量：通过评估提升中医药服务的整体质量。
促进标准化：推动中医药服务向标准化、规范化方向发展。
示范引领：树立中医药工作示范单位，发挥引领作用。
三、评估原则公平性：评估过程公开、公平、公正。
科学性：评估方法科学、合理。
实效性：评估结果真实反映中医药工作的实际效果。
四、评估对象全国综合医院中医药科及相关中医药服务部门。
五、评估内容1. 组织管理组织架构：中医药科的组织架构是否健全。
管理制度：是否有完善的中医药管理制度。
2. 人员配置专业团队：是否拥有专业的中医药服务团队。
人员培训：是否有定期的中医药知识和技能培训。
3. 服务质量诊疗规范：是否遵循中医药诊疗规范。
患者满意度：患者对中医药服务的满意度。
4. 科研教学科研项目：医院在中医药领域的科研项目数量和质量。
教学活动：中医药教学活动的开展情况。
5. 设施设备诊疗设施：中医药诊疗设施是否齐全。
设备维护：诊疗设备的维护和管理情况。
6. 信息化建设信息系统：中医药服务信息系统的建设和应用情况。
数据管理：中医药服务数据的管理和分析。
7. 社会影响社会评价：社会对医院中医药服务的评价。
文化传播：中医药文化的传播和推广情况。
六、评估方法资料审查：对医院提供的中医药工作相关资料进行审查。
现场考察：对医院中医药科进行现场考察。
问卷调查：对患者和医务人员进行问卷调查。
专家评审：邀请中医药领域专家进行评审。
七、评估标准定量指标：根据各项评估内容设定具体的定量指标。
定性指标：对难以量化的内容设定定性评价标准。
八、评估流程自评阶段：医院进行自我评估，准备相关材料。
初审阶段：由地方卫生健康部门进行初步审查。
现场评估：由评估团队进行现场评估。
综合评审：综合各方面信息，进行评审。
结果公示：将评估结果进行公示。
综合医院中医药工作示范单位评估报告书
无独立的中成药调剂室
整改意见和建议
建议设有独立的中成药调剂室
评估结论
（三）主管中医病房的护士长接受过中医知识技能岗位培训。
三、医疗用房
（一）门诊诊室的面积能满足开展业务的需求，净使用面积大于90㎡。
（二）中医病房每床建筑面积和每床净使用面积均不低于医院临床科室每床建筑面积和每床净使用面积。
四、设备配备
中医设备齐全，并能根据专科业务工作需要，配有专科诊疗设备。
五、执行中医药行业标准规范情况
（一）设置有中药房和中药煎药室，基本能按照设置的基本标准执行。
（二）能按照注册登记中医诊疗科目执业，执行中医药行业标准规范，有健全各项规章制度。开展中医药服务的种类有中药饮片、中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、中医整脊等，全院日均中药处方占全部处方比例2.8%。
六、中医科研培训情况
近3年内有国家级科研课题2个，省级课题6个。在国家级、省级医学类核心期刊发表学术论文31篇。
中医药工作示范单位情况
一、科室设置
（一）中医科室能作为医院的一级临床科室。
（二）设有独立的中医病区，床位数为71张，占医院标准床位数的8.88%。
（三）设立有中医门诊，ห้องสมุดไป่ตู้诊数超过3个。
二、人员情况
（一）每床配备中医类别医师和护士超过0.4。
（二）中医临床科室主任具有中医类别主任医师技术职务任职资格。科室中医副主任医师3人，均从事中医临床专业10年以上。
综合医院中医药工作示范单位
评估报告
医疗机构名称：广西壮族自治区民族医院
评估日期：2010年6月24日
评估工作组组长（签字）：
评估工作组成员（签字）：
评估
工作
全国示范中医医院建设验收标准
全国示范中医医院建设验收标准根据宪法发展我国传统医药的规定和“中西医并重”的卫生工作方针，为了加快我国中医医院的建设与发展，为九十年代中医事业的全面振兴奠定坚实基础，八五时期，国家中医药管理局决定与地方政府联合建设一百所示范中医医院。
建设示范中医医院的目的是：按照中医的特点和规律，建成一批中医特色突出、临床疗效显著、队伍结构合理、医院功能健全、管理水平高、医德医风好、名副其实的先进中医医院，为全国中医医院提供模式与经验，带动全国中医医院的建设与提高。
为了达到全国示范中医医院的建设目的，确保其先进性，特制定本标准，并作为对示范中医医院建设单位达标验收时的检查评估标准。
建设验收标准一、按照《中医医院分级管理标准》全面、严格地检查，省级中医医院必须达到三级甲等标准；地（市）级中医医院必须达到三级乙等或二级甲等标准；县（市）级中医医院必须达到二级甲等标准。
在第一个评审周期，病房中医药治疗率低于65％者，不得通示示范中医医院验收。
二、在达到中医医院分级管理有关等级标准的基础上，对下列五项标准进行关键指标综合评估，每一项为20分，共计100分，总分未达到93分者，不得通过达标验收。
1.中医药人员占医药人员总数≥70％。
2.重点中医专科：三级医院≥2个；二级医院≥1个。
要求达到分级管理重点中医专科的各项标准。
3.医疗设备：达到《中医医院医疗设备标准》相应级别等次的标准。
4.门诊中医药治疗率≥85％。
5.病房中医药治疗率≥70％。
评分办法各项指标均按《中医医院分级管理评分细则》检查，每项指标得分再按下列公式计算，得出单项分数，各单项分数之和为总分。
单项分数＝实得分÷标准分值×20注：实得分＝按《中医医院分级管理评分细则》检查，每项指标的实际得分。
国家中医药管理局。
全国综合医院、专科医院中医药工作示范单位评估细则(2020年版)
1.随机抽查当年门诊日报表、住院日报表；
2.现场考查。
中医临床科室未作为医院的一级临床科室，不得分；未设立中医病床扣10分；床位数每降低1个百分点扣2分；门诊开设中医专业数每少一个扣3分。
*中医床位数占医院标准床位数比例每增加一个百分点，加2分。
* 门诊开设中医专业数在原标准基础上每增加一个专业加2分。
⑶具有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施；
⑷储药容器严格执行用前消毒，用后及时清洗的要求。
3
1．煎药室设备清单；
2.现场考查。
无煎药室扣3分；煎药室布局不合理，发现一处扣1分；设施设备配备不足扣1分；储药容器消毒、清洗不符合要求扣1分。
1.煎药室部门设置与布局情况；
2.煎药室设施设备配备及消毒清洗情况。
2.人员要求：
⑴煎药室负责人应当由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师担任；
⑵煎药人员经过中药煎药相关知识和操作技能的岗位培训并考核合格；
⑶煎药人员体检达标，操作符合卫生要求。
2.现场考查。
医疗用房面积每一项不达标扣2分。
1.门诊诊室面积；2.病房每床建筑面积；
3.每床净使用面积。
4.设备配备：
根据业务工作需要，配备3类以上中医诊疗设备。
5
1.设备清单；
2.现场考查。
中医诊疗设备配备不足，每少一类扣2分。
*中医诊疗设备达到5类以上，每增加一类加2分。
中医诊疗设备配备情况。
1.中医药行业标准规范执行情况；
2.规章制度制定情况；
3.中医医疗护理技术操作规程资料。
二、设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）的相关要求。
（25分）
1.部门设置：至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件1
全国综合医院、专科医院中医药工作示范单位评估细则（2016年版）
第一部分（100分）
注：1、《全国综合医院、专科医院中医药工作示范单位评估细则（2016年版）》总分值为200分，分为两个部分，第一部分分值为100分，实得分不得低于75分；第二部分分值为100分，实得分不得低于75分；两部分总得分不得低于150分。
2、第一部分第一项“科室设置”指标中，中医病床指设在独立病区内的中医病床数（中医科纳入临床多学科协作的，根据参与学科数量按相应比例将临床协作床位计算入中医床位数）。
医院门诊开设中医专业指中医内科、中医妇科、针灸科、推拿科等中医一级专业。
3、医院未设置中药煎药室，煎药工作委托具有资质的企业代煎，有专职监管人员、监管制度和监管记录的，第一部分第三项得5分。
全国综合医院、专科医院中医药工作
示范单位评估细则（2016年版）核心指标
一、依法执业，开展的中医药诊疗科目应注册登记。
二、三级医院中医病床总数应≥40张；30张≤中医病床总数<40张的，中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊日均诊疗人次比例应≥8%；中医病床总数<30张的，不作为示范单位。
二级医院中医病床总数应≥20张；10张≤中医病床总数<20张的，中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊日均诊疗人次比例应≥10%；中医病床总数<10张的，不作为示范单位。
三、三级医院中医类别执业医师总数不低于12人，二级医院中医类别执业医师总数不低于8人。
四、中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例不低于3%。
五、医院至少制定并实施3个优势病种的中医或中西医结合诊疗方案，发挥中医药在优势病种或疾病优势环节上的作用。