产后抑郁对泌乳的影响的机制分析

　分娩和哺乳是人类一种正常的生理现象，然而对于孕产妇来说，意味着一次巨大的生理变化和心理应激过程。产前产妇心理状态好，对分娩心理准备充分，不容易出现心理问题，否则容易超越正常界限导致病理性改变，其中较常见的是发生在产后1周内的产妇抑郁。产后抑郁主要表现为疲乏、焦虑、易怒、恐惧及抑郁等，使产妇缺乏信心和责任心，严重的甚至产生轻生的念头。保障婴幼儿健康成长的基础措施为母乳喂养，产后抑郁可导致产妇乳汁的分泌，泌乳始动时间延迟及泌乳量减少，进而影响到母乳喂养，影响新生儿的身心健康。因此，产后抑郁作为产科和心理学的边缘学科及交叉学科逐渐被重视，已经成为国内外研究的热点之一。为探讨产后抑郁对泌乳的影响，为提高母乳喂养和促进新生儿健康提供参考，该研究对2016年1月2016年6月226例初产妇进行了产后抑郁的相关调查及分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入该研究的产妇共226例，期间住院分娩，年龄2139岁，产前排除精神病史及躯体疾病，均为初产妇，新生儿无先天性畸形，产后母婴同室，母乳喂养。分娩后1周内采用自评抑郁量表sDs对226例产妇进行评定，SDS评分41分者92例，为产后抑郁组，SDS评分41分者134例，为对照组。 作文 zuowen
1.2方法
该研究观察产妇的泌乳始动时间及泌乳量2项指标。泌乳始动时间是从第3产程结束到乳汁首次溢出的时间。将能否满足新生儿需要作为泌乳量标准。标准为 少 不能满足新生儿的需要 中 能满足新生儿的需要 多 除能满足新生儿的需要外，哺乳后乳汁仍有剩余。
1.3统计方法
应用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1泌乳始动时间
产后抑郁组和对照组产后24h内泌乳率分别为9.78%和37.31%，差异有统计学意义x2=21.432，P0.001 48h内泌乳率分别为52.17%和94.03%，差异有统计学意义x2=53.946，P0.001 72h泌乳率分别为92.39%和100%2=10.522，P0.001。24 h，48h，72h时间点两组比较差异有统计学意义。产后抑郁组泌乳始动时间较对照组延后。见表1。
2.2泌乳量
产后抑郁组和对照组泌乳量见表2，产后24h，48h，72h泌乳量比较差异有统计学意义24h，X2=12.394，p0.001 48h，x2=61.482，P0.001 72h，x2=37.974，P0.001。产后抑郁组泌乳量较对照组少。见表2。 毕业论文网
3讨论
妊娠是妇女发生心理、精神障碍的高危时期，产后抑郁是其中常见的一种。产后抑郁对孕产妇身心健康和育儿都会带来一些负面影响，例如影响母乳喂养，影响婴幼儿的智力发育、情绪及行为发展等。引起

产后抑郁的原因包括生物、心理、社会等多方面因素，较多的研究结果显示，产后抑郁主要是由社会心理因素引起的翻。产后抑郁多发生于以自我为中心或成熟度不够、社交能力不良、精神紧张、焦虑、害羞、敏感、固执、与人相处不融洽等个性特点的人群。日常生活的压力和不良刺激，例如婚姻冲突、丧偶、失业、缺少家人及朋友的关心等，均可增加产后抑郁发生的危险。有研究发现，以下因素对产后抑郁发作有预测作用 既往有情感疾病史 在婚姻中的地位 社会经济地位 自我评价 是否计划妊娠 新生儿的性格脾气等。我国在上世纪80年代开始实施计划生育政策，一对夫妇只能生育一个孩子，多个子女的传统家庭结构逐渐转换为独生子女家庭结构，导致人们对生育期望值远远大于过去。孕产妇不仅要经历生理上的巨大变化，而且还得担心生育结局，从而使孕产妇发生抑郁、焦虑的可能性增大。
泌乳过程是由多种因素共同参与的复杂的生理过程。其中催乳素在泌乳的起动以及维持乳汁分泌中有着重要作用，另外频繁的吸吮乳头及乳房排空也具有重要作用。吸吮乳头可使丘脑下部泌乳抑制因子的分泌减少，从而让垂体分泌催乳素有所增加，并且吸吮乳头的刺激能通过脊髓传导至下丘脑，从而引发垂体后叶增加缩宫素的释放，缩宫素能使乳腺管内压力增加，促进乳汁的排出。产后抑郁产妇的神经内分泌系统发生了明显变化，加之产妇心理的变化，情绪低落，易疲乏，饮食和睡眠不佳，且产妇自认为乳汁分泌不足，新生儿不积极吸吮，乳头缺乏刺激，影响新生儿吸吮次数和乳房排空，进而导致乳汁分泌始动时间的延迟和乳汁分泌量的不足。乳汁分泌减少导致产妇不愿意哺乳及被迫使用代乳品，婴儿吸吮乳头次数更加降低，乳汁分泌量进一步减少，以致产妇更加忧郁，从而形成恶性循环。泌乳素分泌有一定的规律，睡眠1h内迅速出现高峰，熟睡过程中泌乳素分泌量保持较高的水平，醒后开始下降。产后抑郁产妇常有失眠、睡眠质量差、早醒等睡眠问题，从而影响泌乳素分泌，导致乳汁分泌量减少。该研究结果显示，产后抑郁组24h、48h、72h内泌乳率分别为9.78%，52.17%，92.39%，对照组24h、48h、72h内泌乳率分别为37.31%，94.03%，100%，各时间点两组比较差异有统计学意义fP0.001。产后抑郁组泌乳始动时间较对照组延后。产后抑郁组和对照组在产后24h，48h，72h泌乳量比较差异有统计学意义P0.001。产后抑郁组泌乳量较对照组少。 代写论文
产后抑郁不仅影响产妇的健康，也影响母乳喂养及新生儿正常生长及发育。关于产后抑郁的治疗，目前尚无

统一及规范的方案。由于担心抗抑郁药物可能通过哺乳对婴儿带来不良影响，使用抗抑郁症药物也受到较大限制。另外，由于产后抑郁病因不明显，症状隐匿，发病率高，容易被忽略。因此，对于产后抑郁的早期识别，并且积极采取预防措施是非常重要的。①医务人员应该提高认识，注意识别产后抑郁的高危因素，并且针对高危产妇采取相应的预防措施。保健部门应当注意对产妇进行必要的筛查，早期发现产后抑郁，积极给予心理治疗。②加强孕产妇对产后抑郁的认识。开展孕产妇的心理卫生保健与辅导，使孕妇充分认识到妊娠和分娩是一个自然的生理过程，应该坦诚面对，减少产前紧张、恐惧的心理状态。③提供专业知识支持，做好母乳喂养知识宣教，使孕产妇掌握母乳喂养的技巧。产后应及时对产妇进行母乳喂养指导，从而提高母乳喂养率及母乳喂养的质量。④帮助产妇及其家人适应产后角色的变化与调整。妊娠和分娩绝非产妇一个人的事，而是整个家庭的事，所以，家庭所有成员必须完成相应的变化和调整。做好家庭成员尤其是丈夫、公婆及父母的心理卫生指导，使他们能够正确处理与孕妇的关系，减轻孕妇的心理负担，营造一个温馨和谐的家庭环境，减少产后抑郁的发生，减少产后抑郁对产妇及新生儿健康的不利影响。 论文网