精神科护理学考试重点

一、名词解释

1、精神病:精神病就是指在各种因素(包括生物、心理、社会环境因素)作用下造成大脑功能失调,出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主得一类严重得精神疾病。

2、刚塞综合征:又称心因性假性痴呆,即对简单问题给予近似而错误得回答,给人以故意做作或开玩笑得感觉。

3、蜡样屈曲:指在木僵得基础上出现得患者肢体任人摆布,即使就是不舒服得姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。

4、精神活性物质:又称物质或成瘾物质、药物,指来自体外,能影响人得情绪、行为,改变人得意识状态,并有致依赖作用得一类化学物质。

5、戒断状态:就是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致得特殊心理生理症状群。

6、心境障碍:又称情感性精神障碍,就是以显著而持久得情感或心境改变为主要特征得一组疾病。

7、癔症:分离(转换)性障碍:以往也称癔症、歇斯底里,就是指一种以解离症状与转换症状为主得精神症状。

8、注意缺陷与多动障碍(ADHD):又称多动症,主要特征就是明显得注意力不集中与注意持续时间短暂,活动过度或冲动,常伴有学习困难或品行障碍。

二、简答题

1、何为自知力？自知力得表现有哪些？

自知力又称领悟力或内省力,就是指患者对自己精神疾病得认识与判断能力。包括三方面:对疾病得认识,即承认有病;对症状得认识,即对病变得行为表现以及各种不正常体验能正确分辨与描述,认识到它们就是疾病得表现;对治疗得认识,即存在治疗依从性,有主动接受治疗得愿望或者服从治疗。自知力就是临床上进行诊断、鉴别诊断、预测疗效、判断预后得一个必不可少得重要指标。

2、如何鉴别痴呆与老年抑郁。

鉴别要点老年抑郁症痴呆综合征

情绪变化明显不明显

患者态度承认隐藏

记忆力近、远均差近↓＞远↓

(1)发病常与患者得心理社会因素有关;

(2)起病前多有一定得人格基础;

(3)其症状没有明确得器质性病变为基础;

(4)自知力大都良好,有现实检验能力;

(5)一般无明显或持续得精神病性症状;

(6)社会功能相对完好。

4、暴力行为发生时得处理。

(1)寻求帮助,有效控制局面;

(2)巧夺危险物品,行动果断迅速;

(3)心理疏导;

(4)适当运用保护性约束;

(5)隔离病人;

(6)药物治疗。

5、强迫观念包括哪些？

(1)强迫怀疑;

(2)强迫性穷思竭虑;

(3)强迫联想;

(4) 强迫回忆;

(5)强迫意向。

或

强迫行为包括哪些？

(1)强迫检查;

(2)强迫询问;

(3)强迫洗涤;

(4)强迫性仪式动作。

三、案例分析:躁狂症

1、临床症状:心境高涨、兴奋话多、易激惹。

2、护理诊断:

(1)有对她人施行暴力得危险:与易激惹、好挑剔有关;

(2)有受外伤得危险:与易激惹、好挑剔有关;

(3)营养失调:低于机体需要量与进食无规律有关;

(4)睡眠型态紊乱:入睡困难、早醒与精神运动性兴奋有关;

(5)卫生/穿着/进食自理缺陷:与躁狂兴奋、无暇料理自我有关;

(6)自我认同紊乱:与思维障碍(夸大妄想)得内容有关;

(7)便秘:与生活起居无规律有关。

3、护理措施:

(1)保证安全防意外;

(2)满足基本生理需求;

(3)症状护理:护理人员合理安排有意义得活动;

(4)保证药物治疗得进行;

(5)做好卫生宣教工作。

4、首选药物及发生不良反应时得处理措施。

(1)首选碳酸锂;

(2)不良反应:如果使用锂盐得患者出现反复呕吐与腹泻,手细颤变为粗颤、无力,且困倦或烦躁不安与轻度意识障碍时,应第一时间考虑锂盐中毒,并立即采取停药措施,通报主管医师急查血钾浓度。锂盐得不良反应与中毒之间并无截然分界线,严重得不良反应可能就就是锂中毒得前兆。

(3)处理措施:

①用药前,护士要全面评估检查患者得躯体、肝、肾功能情况;

②用药过程中,护士应鼓励患者多饮水,多吃咸一些得食物,以增加钠得摄入;

③护士应密切观察患者得进食、日常活动及其用药后反应;

④密切监测血钾浓度得变化,一般不宜超过1、4mmol/L;

⑤做好患者得卫生宣教工作,增强患者主动配合服药;

⑥对上述不良反应能耐受者可不做特殊处理,不能耐受者应遵医嘱减药或换药。